佛手散加味治療肌萎縮側(cè)索硬化癥ALS
汪某，男，23歲。1989年4月16日診。3年前開始雙手肌肉萎縮，雙上肢無力，癥狀逐漸加重。
1年來雙下肢無力，走路僵硬，步態(tài)搖擺不穩(wěn)，伴有大小便失禁，曾住某院經(jīng)中西醫(yī)治療，未能控制病情。
檢查：神清，面色?白。顱神經(jīng)未見異常。雙大小魚際、骨間肌、前臂肌明顯萎縮。四肢肌力3°，健反射活躍，雙側(cè)提睪肌反射、腹壁反射消失，雙側(cè)Babinski\'氏征（+），踝陣攣（+），無感覺障礙。時有大小便失禁。
癥見：行走困難，搖擺不定，伴心悸氣短、頭暈乏力、筋惕肉瞤。
舌脈：舌淡黯苔白，脈細(xì)。
西醫(yī)診斷：肌萎縮側(cè)索硬化癥。
中醫(yī)診斷：痿證。
辨證：氣虛血瘀，肝腎虧損。
治法：化瘀通絡(luò)，大補肝腎。
處方：【佛手散加味】。
岷當(dāng)歸60克，川芎20克，白芍20克，黃精20克，仙茅9克，仙靈脾9克，水蛭6克，甘草6克。
水煎服，每日1劑。
隨證可加赤芍、益母草、巴戟天、補骨脂、龜版、鹿角膠、阿膠、山萸肉、伸筋草、牛膝等。
岷當(dāng)歸最大量用至每日120克、川芎至30克。
服至20劑時，大便能控制，體力好轉(zhuǎn)。
服30劑后，四肢肌力好轉(zhuǎn)，行走較前有力，已不搖擺。
服40劑時小便已能控制。
服100劑時，行走近于常人。
神經(jīng)系統(tǒng)檢查：雙上肢肌肉萎縮較前好轉(zhuǎn)，較前豐滿。四肢肌力5°弱，四肢腱反射正常，雙 Babinski'氏征（-），雙踝陣攣（-），大小便均能控制，病情顯著好轉(zhuǎn)。
按：
肌萎縮側(cè)索硬化癥臨床罕見，其病理表現(xiàn)常為皮質(zhì)延髓束、皮質(zhì)脊髓束、錐體細(xì)胞、腦干運動神經(jīng)核、脊髓前角細(xì)胞變性性變化。
本例病變主要侵犯下頸段，故在上肢表現(xiàn)為下運動神經(jīng)元損害，在下肢表現(xiàn)為上運動神經(jīng)元損害。
本病目前尚無特效療法，中醫(yī)辨證多屬氣虛血瘀，肝腎虧損之痿證。
治以益氣養(yǎng)血、化瘀通絡(luò)、大補肝腎。
筆者在古方佛手散的基礎(chǔ)上，重用甘肅特產(chǎn)藥材岷當(dāng)歸，養(yǎng)血活血，用蟲類藥水蛭以助化瘀通絡(luò)，在大補肝腎方中重用龜版、鹿膠、阿膠以增補髓填精之效。如此，藥重力專，直達(dá)病所，氣血充而肝腎榮。（夏永湖1992）
