濕熱證，外感內(nèi)傷均可見，治療起來比較麻煩。
甘露消毒丹出自清代著名溫病學(xué)家王士雄《溫?zé)峤?jīng)緯，方論》第九十五方，組成為:“飛滑石十五兩，綿茵陳十一兩，淡黃芩十兩，石菖蒲六兩，川貝母、木通各五兩，藿香、射干、連翹、薄荷、白豆蔻各四兩。各藥曬燥，生研細(xì)末(見火則藥性變熱)，每服三錢，開水調(diào)服，日二次?；蛞陨袂?，如彈子大，開水化服，亦可?！?/span>
甘露消毒丹主治:發(fā)熱倦怠，胸悶廈脹，肢酸咽腫，斑疹身黃，頤腫口渴，尿赤便閉，吐瀉瘧痢，淋濁瘡瘍，舌苔淡白，或厚膩或干黃等；并主水土不服諸病證。
其辨方證要點為:舌紅、苔黃膩、咽喉不利、咳喘、胸悶腹脹。
藿香芳香化濁，宣透上焦之濕；
白蔻仁、石菖蒲芳香宣化中焦之濕；
茵陳、滑石、木通滲利下焦之濕， 從而三焦分消以治濕。
薄荷、連翹、射干、黃芩、川貝母清熱解毒、清利咽喉、清熱化痰以治熱。
此方過去一直比較局限于外感中的濕溫證，亦可稱為西醫(yī)的腸傷寒，但自氯霉素發(fā)明以后，此病已大大減少，幾乎不見。但是病不多見了，并非英雄無用武之地，中醫(yī)治病講究證候，只要溫?zé)岬牟∽C存在，一樣可以大有作為。
濕熱一證臨床不僅外感易見，雜證更多。諸如口瘡、口臭、咽痛、咳喘、胃炎、肝炎、黃疸、脫發(fā)、淋濁、瘡瘍、風(fēng)濕等，只要表現(xiàn)為濕熱證，我都會以該方為主加減運用，效果顯著。
臨床上治濕熱，我喜歡用兩個方子，一是甘露消毒丹，一是龍膽瀉肝湯。
表現(xiàn)為中上焦?jié)駸嶙C的，用甘露消毒丹，
表現(xiàn)為中下焦?jié)駸嶙C的，用龍膽瀉肝湯，
表現(xiàn)為中焦?jié)駸嶙C的用，甘草瀉心湯。
這里重點說甘露消毒丹，辨證要點，一是舌紅苔膩，二是脈滑或數(shù)，不管證多么繁雜都可以用。重點是癥在中上焦。
【驗案一】患者，男，70歲，先是感冒引起咳嗽痰多，黏稠且?guī)а?，胸悶氣短。西醫(yī)診斷為支氣管擴張合并氣管炎，醫(yī)院輸液治療1個月，病無減輕，求治于我處?？淘\除了上癥外，見舌紅苔膩厚，脈滑數(shù)，飲食尚可，大便黏臭。辨為痰熱壅肺，熱盛傷陰。
【處方】甘露消毒飲 藿香6g、白蔻6g、石菖蒲15g、茵陳50g、生薏苡仁60g、冬瓜子30g、黃芩30g、魚腥草30g、金蕎麥30g、 連翹45g、浙貝母30g、射干15g、薄荷10g、北沙參50g、麥冬30g、桔梗12g、生甘草10g。5服，水煎服，每日3次。
1周后，復(fù)診，咳嗽減輕，痰少，已不胸悶氣短，效不更方，又續(xù)服10劑，諸癥消失，返回青海西寧。此證實際上是上焦?jié)駸嶙C，郁久傷陰，故在芳化濕邪、清熱化痰的基礎(chǔ)上加入北沙參、麥冬之類，方證相對，故收速效。
【驗案二】席某，男，45歲。有乙肝病史，近期右脅部脹痛，失眠多夢，大便黏溏。肝功能化驗，轉(zhuǎn)氨酶高達(dá)230。曾在某?？聘尾≈嗅t(yī)醫(yī)院吃中藥1個月有余，仍是諸證不減，轉(zhuǎn)求診我處，刻診見除上述證外，見舌紅苔黏膩，脈弦滑有力。辨為濕熱蘊郁中焦，上沖擾神。
【處方】甘露消毒丹。藿香10g、草果10g、石菖蒲15g、茵陳50g、滑石30g、川木通12g、浙貝母30g、黃芩30g、連翹45g、射干15g、薄荷10g、虎杖30g、丹參50g、珍珠母50g、清半夏、法半夏各30g，同時配服聯(lián)苯雙酯。7服，水煎服，每日3次。
1周后復(fù)診，已能入睡，還有夢，脅部已不痛了，舌仍紅，苔已不厚膩，效不更方，加白薇15g。續(xù)服15劑，能吃能睡，化驗轉(zhuǎn)氨酶37，已正常。停藥。（古道瘦馬醫(yī)案）
甘露消毒丹是一個很好很實用的方子，治溫?zé)釤o有出其右者，我臨床上用此方治過很多病，諸如口腔潰瘍、口中異味、頭汗、胃炎、陽痿、帶下等，一句話，只要掌握其病機和辨證要點，舌紅苔膩，脈滑或數(shù)，大便黏臭即可，不管它是西醫(yī)何病，盡管去用，一定會收到好的效果
