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調(diào)經(jīng)Ⅰ號(hào)方

柴胡9g、當(dāng)歸9g、白芍9g、白術(shù)9g、茯苓9g、甘草3g、香附12g、郁金 9g、川芎9g、益母草15g

【主治】經(jīng)前胸乳作脹、月經(jīng)后期、月經(jīng)過(guò)少

【來(lái)源】荊楚劉氏婦科

【方解】此方是一首疏肝扶脾，理氣調(diào)經(jīng)的方劑，適用于肝郁脾虛的經(jīng)前諸癥、月經(jīng)過(guò)少、月經(jīng)后期。凡是有胸乳脹痛均可運(yùn)用此方，此即劉老所說(shuō)但見(jiàn)一證便是，不必悉具。方中柴胡、當(dāng)歸、白芍疏肝解郁，白術(shù)、茯苓、甘草健脾補(bǔ)虛，香附、郁金理氣疏肝，川芎、益母草行氣活血調(diào)經(jīng)。頭暈，便結(jié)，舌紅，脈弦數(shù)，加炒梔子9g、丹皮9g以瀉郁火；脘腹脹，食少，脈弦者，去白術(shù)、茯苓、加蒼術(shù)9g、厚樸9g、陳皮9g開(kāi)胃除滿；惡心欲呃，加半夏9g、陳皮9g和胃除痰；小腹脹痛者，可選加枳實(shí)9g、青皮9g、木香9g等；脹痛甚者加檳榔12g以理氣消脹；腰腹脹痛可加牛膝12g、烏藥9g理氣活血。

?【醫(yī)案】

李某，女，34歲，已婚

初診：2005年9月29日。月經(jīng)量少半年余?；颊咂剿卦陆?jīng)周期正常，45天一行，量中，5天凈，經(jīng)前乳脹，背酸脹，近半年來(lái)月經(jīng)量減少，2－3天即凈，末次月經(jīng)8月25日。現(xiàn)乳房脹痛，白帶量多，色黃，有異味，無(wú)陰癢，納可，二便調(diào)。舌紅苔黃，脈弦72次/分。證屬氣滯血瘀，擬疏肝理氣，活血調(diào)經(jīng)法，調(diào)經(jīng)Ⅰ號(hào)方加味。柴胡9g、當(dāng)歸9g、白芍9g、白術(shù)9g、茯苓9g、甘草3g、香附3g、郁金9g、川芎9g、益母草15g、山藥30g、蒼術(shù)9g、黃柏9g，7劑。

二診：2004年11月22日。患者上次月經(jīng)2004年10月5日，量少，末次月經(jīng)2004年11月18日，量較前略多，未凈，舌紅少苔，脈72次/分。益母生化湯加味，益母草15g、當(dāng)歸24g、川芎9g、桃仁9g、炮姜6g、甘草6g、香附12g、赤芍15g、熟地15g，7劑。

三診：2005年1月10日。患者末次月經(jīng)2004年12月22日，3天凈，量較前增多，色鮮紅，無(wú)血塊，偶有腹痛，無(wú)腰痛，無(wú)乳脹，白帶量多，色黃，無(wú)陰癢，舌紅苔黃，脈72次/分。益母勝金丹加味，當(dāng)歸12g、川芎6g、熟地12g、白芍9g、丹參9g、白術(shù)12g、茺蔚子12g、香附12g、益母草15g、蒼術(shù)9g、黃柏9g，14劑。

【按語(yǔ)】患者月經(jīng)量少，色暗紅，伴經(jīng)前乳脹，舌紅苔黃，脈弦，證屬氣滯血瘀，故治擬疏肝理氣，活血調(diào)經(jīng)，方用調(diào)經(jīng)Ⅰ號(hào)方加味。調(diào)經(jīng)Ⅰ號(hào)方是劉老治療經(jīng)前乳脹的經(jīng)驗(yàn)方，方中柴胡、當(dāng)歸、白芍疏肝解郁，白術(shù)、茯苓、甘草健脾補(bǔ)虛，香附、郁金理氣疏肝，川芎、益母草行氣活血調(diào)經(jīng)，全方理氣活血，扶脾調(diào)經(jīng)，適用于胸乳作脹為主的經(jīng)前諸癥或月經(jīng)后期。本例兼見(jiàn)帶下量多，于方中加入山藥、蒼術(shù)、黃柏以健脾除濕止帶，服藥后經(jīng)來(lái)量增多，色轉(zhuǎn)紅。二診時(shí)正值經(jīng)期予益母生化湯合四物湯加味以養(yǎng)血活血調(diào)經(jīng)，使瘀血化，新血生，氣順血調(diào)，經(jīng)行如常。三診時(shí)為經(jīng)后，宜養(yǎng)血益陰填精，故予益母勝金丹加味扶正以固沖任。此例三診分別為月經(jīng)周期的不同階段，采用不同的治療法則，充分體現(xiàn)了劉老治療月經(jīng)病經(jīng)前理氣，經(jīng)期活血，經(jīng)后補(bǔ)腎的分期治療原則。