臨床用方如用人，我們對(duì)中醫(yī)的方劑要了如指掌，熟悉方劑要像熟悉人一樣，要熟悉它的功能和特點(diǎn)。幾千年來(lái)中醫(yī)方劑數(shù)以萬(wàn)計(jì)，我們不可能全部掌握，而常用方不過(guò)數(shù)百上千首，對(duì)這些方我們要了如指掌。
1、茵陳四苓散：濕熱黃疸以濕為主者使用此方
茵陳五苓散去桂枝而成。
桂枝本為溫陽(yáng)化氣之藥，為熱性藥物，病人如有濕熱，熱象較重，則去桂枝。
茵陳五苓散
處方：茵陳蒿末30克，五苓散（豬苓、茯苓、白術(shù)各十八銖，澤瀉一兩六銖半、桂枝半兩）15克。
主治：濕熱黃疸，濕重于熱，小便不利者。
用法：每次6克，空腹時(shí)用米飲送服，一日三次。
摘錄《金匱要略》卷中
茵陳四苓湯
處方：茵陳、澤瀉、白術(shù)各4.5克，枳實(shí)、豬苓各3克，山梔仁1.5克。
主治：黃疸，渴飲水漿，小便亦少。
用法：水煎，空腹時(shí)溫服。
摘錄《杏苑生春》卷六
2、梔子柏皮湯：濕熱黃疸以熱為主的輕劑
出自張仲景《傷寒論》：傷寒，身黃，發(fā)熱，梔子柏皮湯主之。
盡管《傷寒論》中僅提到身黃、發(fā)熱，但次癥應(yīng)有口苦、尿黃、舌苔黃。
張仲景用此方治療濕熱黃疸以熱為主。
梔子柏皮湯：梔子十五枚、黃柏二兩、甘草一兩。水四升，煮取升半，去滓，分溫再服。
梔子柏皮湯：柏皮湯《雞峰普濟(jì)方》卷十
處方：梔子10克劈、甘草3克炙、黃柏6克。
主治：傷寒身黃發(fā)熱。
用法：以水400毫升，煮取250毫升，去滓，分二次溫服。
摘錄《傷寒論》
3、茵陳嵩湯：濕熱黃疸以熱為主的重劑
出自張仲景《傷寒論》：陽(yáng)明病，發(fā)熱汗出，此為熱越，不能發(fā)黃也。但頭汗出，身無(wú)汗，劑頸而還，小便不利，渴引水漿者，此為瘀熱在里，自必發(fā)黃，茵陳湯主之。
茵陳蒿湯方
茵陳蒿六兩（苦微寒） 梔子十四枚（掰，苦寒） 大黃二兩（去皮，苦寒）
右三味，以水一斗，先煮茵陳，減六升，內(nèi)二味，煮取三升，去滓，分溫三服，小便當(dāng)利，尿如皂角汁狀，色正赤，一宿腹減，黃從小便去也。
張仲景治療濕熱黃疸，以熱為主時(shí)另一方。
腹脹，不伴有便溏者，用茵陳蒿湯。
腹脹，伴有便溏者，用梔子柏皮湯。
4、甘露消毒丹：治療濕熱黃疸濕熱并重
出自《溫?zé)峤?jīng)緯》。甘露消毒丹除了清熱藥物以外，還配有利小便藥物。
中醫(yī)除濕必須利小便，“除濕不利小便，非其治也”，這是一個(gè)大法、原則。
甘露消毒丹（普濟(jì)解毒丹）《溫?zé)峤?jīng)緯》卷五
飛滑石十五兩，綿茵陳十一兩，淡黃芩十兩，石菖蒲六兩，川貝母、木通各五兩，藿香、射干、連翹、薄荷、白豆蔻各四兩。
各藥曬燥，生研細(xì)末見火則藥性變熱。每服三錢，開水調(diào)服，日二次?；蛞陨袂?，如彈子大，開水化服。亦可。
雄按∶此治濕溫時(shí)疫之主方也。六元正紀(jì)，五運(yùn)分步，每年春分后十三日交二運(yùn)。征，火旺，天乃漸溫。芒種后十日交三運(yùn)。宮，土旺，地乃漸濕。溫濕蒸騰，更加烈日之暑，爍石流金，人在氣交之中，口鼻吸受其氣，留而不去，乃成濕溫疫癘之病。而為發(fā)熱倦怠，胸悶腹脹，肢酸咽腫，斑疹身黃，頤腫口渴，溺赤便閉，吐瀉瘧痢，淋濁瘡瘍等證。
但看病患舌苔淡白，或濃膩，或干黃者，是暑濕熱疫之邪尚在氣分。悉以此丹治之立效。并主水土不服諸病。
功能：主治清熱利濕，化濁解毒。治瘟疫、暑溫、濕溫，邪在氣分。發(fā)熱目黃，胸悶腹脹，肢酸咽腫，丹疹，頤腫口渴，泄瀉，舌苔薄白或厚膩，或舌心干焦。亦治瘧痢、淋濁、瘡瘍，現(xiàn)用于急性胃腸炎、腸傷寒、傳染性黃疸型肝炎、鉤端螺旋體病等屬濕熱并重者。
備注：方中重用滑石、茵陳，配木通，以清熱利濕；黃芩、連翹合貝母、射干以清熱解毒，利咽散結(jié)；石菖蒲、白豆蔻、藿香、薄荷芳香化濕濁，宜暢氣機(jī)。共成清熱利濕，化濁解毒之功。
聯(lián)系客服
