喬是艾瑞克森最著名的案例之一,這個例子是他目標(biāo)導(dǎo)向作法的最佳注腳。(關(guān)于這個案例更詳細(xì)的報導(dǎo)和相關(guān)的倫理議題都記載于Zeig, 1985b。Haley, 1973也對這個案例有詳盡地引用和報導(dǎo)。)留意艾瑞克森如何以相互貫串卻又錯落散區(qū)的方式運用了十一個善用取向的治療步驟。
喬的案例
艾瑞克森(1966)提到他對這名個案使用非正式的催眠方式,也就是心理層次的溝通——多層次散怖技巧;在這個案例中,是用在疼痛控制上。
喬是一名花農(nóng),他面臨末期癌癥的威脅:高劑量的止痛劑導(dǎo)致他有中毒的情況。但對疼痛緩解幾乎沒有幫助。一位親戚要艾瑞克森到醫(yī)院替喬看診,用催眠來做疼痛控制。在見喬不久前,艾瑞克森知道喬甚至不喜歡聽到“催眠”這個字眼。還有,在艾瑞克森替喬做治療時,喬一個當(dāng)精神科住院醫(yī)師的兒子也會在場,他本身并不相信催眠,喬也知道這點。
當(dāng)艾瑞克森在醫(yī)院見到喬的時候,他懷疑喬甚至不知道他去那里的目的。由于喬做了氣管切開術(shù),不能講話,他用寫的來和艾瑞克森溝通。艾瑞克森開始了持續(xù)一整天的治療,他說道:
喬,我想要和你聊天。我知道你是一個花農(nóng),你培植花卉,我在威斯康辛的一個農(nóng)場里長大,我喜歡種花,到現(xiàn)在還是喜歡?,F(xiàn)在,當(dāng)我對你說話的時候,我希望你能坐在那張舒服的椅子上。我會對你說很多事情,但那都跟花卉無關(guān),因為對于花卉你比我懂得多。那并不是你想聽的。(粗體字在這里是表示多層次散布和催眠的暗示,音節(jié)、單字、句子或片語都可能用稍有不同的語調(diào)來傳達(dá)暗示。)
現(xiàn)在我說話的時候,我能夠很舒服地說著話,我希望當(dāng)我說著關(guān)于番茄的種植時,你會舒服地聽我說話。這真是個奇怪的話題,它讓人好奇,為什么要談番茄這種楂物呢?一個人把番茄種子播在土里,他將會希望種子長成一棵番茄,它的結(jié)果會帶來滿足。種子浸潤在水里,一點也不大困難。能夠如此,是因為雨水帶來安詳與舒適…… (Erickson, 1966, p.203)
喬喃喃自語地說著關(guān)于番茄的種種,回應(yīng)了多層次散布的暗示,之后他出院,體重和體力都增加了,用很少的藥物來控制疼痛。艾瑞克森之后又去看了喬一次,再次使用他間接的溝通技巧。
評論
艾瑞克森(私人通信,1976年三月四日)自己評論這個案例:
喬的老婆、女兒和姊夫都在聽(當(dāng)我做治療的時候),最后他的太大打斷我的話,要我開始催眠。她很驚訝地發(fā)現(xiàn)催眠已經(jīng)作完了。我一直對喬說的,他們都認(rèn)為是一些無意義的話……
當(dāng)你檢查腹部看是不是得了盲腸炎時,你會先從腹部上離盲腸最遠(yuǎn)的點下手,再慢慢地接近重點部位。
……我盡可能由離喬的癌癥最遠(yuǎn)的地方著手,不去觸及癌癥的病情。事實上,我說了很多喬解讀為經(jīng)驗性學(xué)習(xí)的話語,他原本自認(rèn)已經(jīng)永遠(yuǎn)喪失這樣的能力,直到他獲得了充分的正向連結(jié)滋養(yǎng),足以取代他所憎之事。(節(jié)錄自Zeig,1985b,pp.464-466對于整封信的報告。)
艾瑞克森理解到喬獲得了意識之外的學(xué)習(xí),使得疼痛控制變得可能。他運用喬的價值體系,由談?wù)撝参镏帧KY(jié)合了戲劇,并提供能矯正喬注意力的框架,用這樣的方式開始,將喬遠(yuǎn)遠(yuǎn)連結(jié)到不舒服的狀態(tài)之外。精要之處就是建立于小步驟的間接溝通。概念被導(dǎo)入,而接著加以發(fā)展。習(xí)慣的不適應(yīng)模式(疼痛)被瓦解,而新的模式(安適)被引出。艾瑞克森既沒有挑戰(zhàn)、也沒有分析病人疼痛的需求,或是病人對于治療的抗拒。事實上,艾瑞克森也沒有把自己當(dāng)成改變的觸媒或正式催眠這個病人,但他確實讓病人經(jīng)驗到“如何去”變得不同。