對受災(zāi)民眾的心理救援已經(jīng)形成規(guī)模，但心理救援必須經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，盲目熱情也可能發(fā)生負作用
地震發(fā)生僅數(shù)日，赴災(zāi)區(qū)施行心理救援的熱情十分高漲。在國內(nèi)有關(guān)政府部門、各地方政府以及各半官方或民間組織的發(fā)起下，已有至少50支以上的心理救援隊伍趕赴災(zāi)區(qū)支援，僅北京一地就已有約30支隊伍已經(jīng)或者準(zhǔn)備前往災(zāi)區(qū)進行心理救援。
北京大學(xué)心理咨詢治療中心主任方新指出，地震這樣的嚴(yán)重災(zāi)害之后，幾乎所有的災(zāi)民都會出現(xiàn)不同程度的心理創(chuàng)傷，其中70%的人會隨著時間推移以及自身調(diào)節(jié)逐步恢復(fù)，但是30%的人可能會在之后8-12年乃至更長時間內(nèi)處于慢性心理創(chuàng)傷狀態(tài)，如果心理救援得當(dāng)，則可降低這部分人群的比例，因此災(zāi)后心理救援至關(guān)重要。
科學(xué)研究表明，災(zāi)害發(fā)生之后三個月為“災(zāi)后沖擊早期”，如不及時采取合理的心理干預(yù)，災(zāi)難發(fā)生之后三個月，可能出現(xiàn)一個幸存者自殺的高峰。
5月15日，國務(wù)院抗震救災(zāi)醫(yī)療防疫組組長、衛(wèi)生部黨組書記高強亦強調(diào)，衛(wèi)生部門在實施應(yīng)急醫(yī)療救治的同時，也已經(jīng)注意到實施心理干預(yù)的問題。因為災(zāi)區(qū)的群眾有很多失去親人，心理上遭受嚴(yán)重創(chuàng)傷，也有一些孩子受到驚嚇，可能造成一些心理傷害。即便是現(xiàn)在沒有出現(xiàn)心理不良反應(yīng)的一些受災(zāi)群眾，在今后的生活中也可能出現(xiàn)一些精神方面的疾病。所以，衛(wèi)生部從各省派出的應(yīng)急醫(yī)療救治隊伍中，同時要配備合格的心理輔導(dǎo)醫(yī)生，他們到了災(zāi)區(qū)以后，要根據(jù)受災(zāi)群眾已經(jīng)出現(xiàn)或者可能出現(xiàn)的一些心理障礙，進行有效的疏導(dǎo)和治療。
心理治療需慎重
不過，心理學(xué)界危機和災(zāi)難心理救援組更特別提醒，災(zāi)后心理救援必須經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，目前盲目熱情的災(zāi)后心理救援可能產(chǎn)生副作用，因此應(yīng)該科學(xué)地進行。
中國心理學(xué)界危機和災(zāi)難心理救援組由中國心理學(xué)會、北京大學(xué)心理系以及北京衛(wèi)生協(xié)會聯(lián)合組建，專注于對危機心理干預(yù)的研究。該機構(gòu)在上書衛(wèi)生部的建議方案里表示，目前專業(yè)的災(zāi)后心理救援工作者極其匱乏，但災(zāi)區(qū)現(xiàn)有心理救援人員大多缺乏基本的災(zāi)后心理干預(yù)和救援培訓(xùn)，并無掌握心理創(chuàng)傷的知識和技能準(zhǔn)備，很可能自己成為災(zāi)后間接創(chuàng)傷的受害者，有的甚至已經(jīng)出現(xiàn)問題，這樣反而給當(dāng)?shù)鼐仍ぷ鲙眍~外負擔(dān)。
北京大學(xué)心理學(xué)系教授錢銘怡表示，雖然許多前往參與災(zāi)后心理干預(yù)的志愿者，都掌握一定的心理學(xué)專業(yè)知識，但是災(zāi)后心理干預(yù)并非一般心理輔導(dǎo)，執(zhí)行這項工作仍需專門訓(xùn)練，況且這次災(zāi)難涉及人群之廣、災(zāi)民心理創(chuàng)傷程度之高，都是前所未有的。
另一位研究心理創(chuàng)傷的專家透露，這幾天接到的不少前線心理救援人員求助電話內(nèi)容顯示，有些救援者并沒有掌握一些基本救援方法。比如在災(zāi)民不愿意談?wù)摓?zāi)害的時候，還反復(fù)勸其開口，以為這樣才能夠幫助對方更好地排解情緒，其實這是不對的。
此外，方新?lián)漠?dāng)大批心理救援小組蜂擁而至?xí)r，一些被媒體廣泛報道過的嚴(yán)重受災(zāi)區(qū)域，可能會成為不同心理救援小組先后拜訪的對象，導(dǎo)致災(zāi)民必須反復(fù)與救援人員交流，不得不反復(fù)揭開自己創(chuàng)傷，救援效果將適得其反。
錢銘怡則表示，災(zāi)后心理救援是一個長期的過程，需要通過培訓(xùn)當(dāng)?shù)匦睦黻犖?，在?zāi)區(qū)建立相對固定的心理救援機構(gòu)，建立一個科學(xué)、長效的心理救援機制。
因此，中國心理學(xué)界危機和災(zāi)難心理救援組向衛(wèi)生部建議，目前最可行的心理干預(yù)政策應(yīng)包含兩點：一是統(tǒng)一協(xié)調(diào)災(zāi)后心理干預(yù)工作，不建議各地區(qū)、各部門組織沒有經(jīng)驗且未經(jīng)培訓(xùn)的隊伍各行其是，盲目下災(zāi)區(qū)；二是下達災(zāi)區(qū)的心理救援的隊伍必須經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)、統(tǒng)一部署。
方新還建議，根據(jù)對唐山大地震的研究，越是年齡小、人格完善程度低以及社會認知程度差的災(zāi)民，受到的創(chuàng)傷程度將更加嚴(yán)重。一些學(xué)校幸存下來的孩子們，往往就屬于這種容易受到嚴(yán)重創(chuàng)傷的類型。因此，對他們進行心理干預(yù)應(yīng)作為重點。
目前衛(wèi)生部精神衛(wèi)生處已經(jīng)根據(jù)該救援組的建言，即將在近日會商出討論有關(guān)協(xié)調(diào)方案。
警惕“幫助者”替代創(chuàng)傷
中國心理學(xué)界危機和災(zāi)難心理救援組的建議方案還強調(diào)，“幫助者”的心理創(chuàng)傷同樣不容忽視。所謂幫助者，包括了參與救援工作的戰(zhàn)士、醫(yī)護人員、政府人士，以及到前線進行救援報道的新聞記者。
據(jù)該救援組了解，目前，幫助者中已經(jīng)出現(xiàn)了大量“替代創(chuàng)傷”的問題。這主要是在目擊大量殘忍、破壞性場景之后，損害程度超過其中部分人群心理和情緒的耐受極限，間接導(dǎo)致的各種心理異?，F(xiàn)象。
目前已有不少在前線奔波數(shù)日的媒體記者，出現(xiàn)了不同程度的心理問題：有人哭著往回打電話，表示內(nèi)心難以承受災(zāi)區(qū)的氣氛和環(huán)境；也有人在目睹慘狀之后，因不能直接參與救援，遂對于自身職業(yè)行為的價值產(chǎn)生懷疑；又或者是反應(yīng)非常亢奮，連續(xù)高強度工作，并對自己的工作抱以過高的期望而產(chǎn)生焦躁等情緒。
“這些異常行為，通常都是出于對生還者及其創(chuàng)傷的同情和共情，而使自己出現(xiàn)嚴(yán)重的身心困擾，甚至心理崩潰。”方新表示，這幾天她在電視里總能看到出鏡記者表情麻木、情緒低落，或者是戰(zhàn)士和醫(yī)護人員們不知疲倦、沒日沒夜地進行救援，其實這些現(xiàn)象一定程度上都是替代創(chuàng)傷的表現(xiàn)。
方新指出，出現(xiàn)以下征兆和表現(xiàn)的時候，往往表明幫助者出現(xiàn)了心理崩潰感：第一，身體反應(yīng)易疲勞，表現(xiàn)為體能下降、眩暈、呼吸困難、胃痛、緊張和無法放松等；第二，創(chuàng)傷心理反應(yīng)和人際沖突，表現(xiàn)為與人交流不暢、情感遲鈍、憤世嫉俗、對自己經(jīng)歷的一切感到麻木與困惑、對周圍的一切感到憤怒、缺乏耐心、失去信任感等；第三，職業(yè)上出現(xiàn)了耗竭感，表現(xiàn)為懷疑自己的職業(yè)選擇、感到軟弱內(nèi)疚、對于自己無法作得更好產(chǎn)生罪惡感、對于自己是否需要接受幫助覺得尷尬以及過分替受害者感到悲傷和憂郁。
因此，中國心理學(xué)界危機和災(zāi)難心理救援組在一份寫給救援人員的公開信中表示，為了更好地幫助受災(zāi)人群，應(yīng)該確保幫助者獲得足夠的休息、飲食、支持和表達。具體說，就是與家人朋友保持聯(lián)系、鞏固自己的社會支持系統(tǒng)、與同事之間互相支持，適時分享討論自己的感想和體驗、如無必要盡量不要長時間呆在災(zāi)難現(xiàn)場、不要總和受災(zāi)者相處等。
