辨證加減：胸痛、胸悶重者可加用元胡10g，丹參20g加重活血止痛之力；眩暈明顯者加天麻10g，菊花10g，清利頭目；痰蒙清竅、突然昏撲者，可先給予蘇合香丸灌服，以開竅醒神。必要時中西醫(yī)結(jié)合積極搶救。
2.2 氣機不暢，氣滯血瘀
四診摘要：心悸胸悶，憋氣刺痛，胸脅脹滿，疼痛部位固定，夜間痛甚，四肢厥冷，唇甲青紫，心律失常常發(fā)生于休息狀態(tài)下，舌紫黯或有瘀點，脈細澀或結(jié)代。治則：調(diào)暢氣機，活血通絡(luò)。方藥：血府逐瘀湯（《醫(yī)林改錯》）和四逆湯（《傷寒論》）：柴胡10g，枳殼10g，川芎15g，當歸10g，生地10g，赤芍15g，牛膝10g，紅花10g，桃仁10g，桔梗10g，附子10g（先煎），干姜10g，炙甘草10g，桑寄生30g，葛根30g，丹參30g。方藥分析：本證多見于冠心病、心肌炎后遺癥及心臟神經(jīng)官能癥的患者。方中桃仁、紅花、赤芍活血化瘀，柴胡、枳殼、川芎行氣化滯，生地滋陰補血，附子、干姜通陽活血，當歸養(yǎng)血生血，川芎、牛膝調(diào)和氣血，桑寄生、葛根據(jù)現(xiàn)代藥理研究有抗心律失常作用，諸藥合用，可使脈絡(luò)調(diào)和，氣血條暢。
辨證加減：氣滯重時可加大理氣藥用量，并加郁金30g，香附10g等理氣之品；病久血瘀重者加三棱10～30g，莪術(shù)10～30g；心悸不安者加龍骨30g，牡蠣30g；日久化熱者加黃連10g，黃芩10g。
2.3 心腎陽虛，心悸不寧
四診摘要：心悸不安，胸悶氣短，面色蒼白，形寒肢冷，動則心慌憋喘，心律失常病史較長，舌淡苔白，脈沉遲結(jié)代或乍遲乍數(shù)。多見于嚴重的心動過緩、病態(tài)竇房結(jié)綜合征以及長期的房顫室率緩慢者。治則：溫補心腎、寧心安神。方藥：麻黃附子細辛湯（《傷寒論》）加味：麻黃10g，附子10g，細辛3g，干姜10g，桂枝15g，生黃芪30g，炙甘草10g。方藥分析：本證多見于心律失常病史較長，如嚴重的心動過速過緩、病態(tài)竇房結(jié)綜合征及長期的心房纖顫的患者。方中以附子、細辛、干姜振奮心陽、溫腎固脫，麻黃溫通散寒，生黃芪益氣補元，桂枝溫陽通脈，炙甘草益氣和中，并緩和附子、干姜燥熱之性。藥理研究表明，附子具有抗緩慢性心律失常的作用，主要表現(xiàn)為改善竇房結(jié)自律性、傳導(dǎo)性，對心臟具有正性肌力、正性頻率和傳導(dǎo)作用；麻黃能興奮交感神經(jīng)、加快心率，與附子藥效有相加作用；炙甘草可興奮腎上腺皮質(zhì)。諸藥相合，共奏溫補心腎陽氣之效。
辨證加減：腎陽虛較重者加用仙靈脾10g，仙茅10g，菟絲子20g，鹿角膠10g；心陽虛衰、汗出脈欲絕者加紅參10g，五味子10g。必要時中西醫(yī)結(jié)合積極搶救。
2.4 氣陰兩虧，心神不寧
四診摘要：心慌氣短乏力，失眠健忘，口干欲飲，自汗怕風(fēng)，易感冒，勞累及感冒后心律失常加重，舌質(zhì)淡，苔薄白或舌質(zhì)偏紅少苔，脈沉細、結(jié)代。治則：益氣養(yǎng)陰、寧心復(fù)脈。方藥：生脈散（《千金要方》）：人參10～30g，麥冬20g，五味子10g，黃芪30g，太子參30g?；颍?%gs 250ml+黃芪注射液30ml或生脈注射液30ml靜滴。方藥分析：本證多見于冠心病、心肌炎后遺癥病人。病程較長，耗氣傷陰。方中重用人參30g補氣，麥冬20g養(yǎng)陰，輔以五味子10g斂護心氣。藥理研究表明，生脈散具有增加冠脈血流量、改善心肌供血、調(diào)整心肌細胞代謝、提高心肌耐缺氧能力和改善微循環(huán)的作用。
辨證加減：陰虛火旺心煩失眠、口舌生瘡加黃連6g，炒山梔10g；腎陰不足、腰膝酸軟加龜版10g，鱉甲10g，枸杞10g；失眠者加炒棗仁15～30g，柏子仁10g，怕風(fēng)易感冒者合玉屏風(fēng)散。
2.5 氣機逆亂，痰濁內(nèi)阻
四診摘要：胃腔痞悶脹滿，噯氣惡心，納差，心悸眩暈，脅痛脅脹，舌苔膩，脈弦滑結(jié)代。多見于膽心綜合征及有消化系統(tǒng)疾病者。治則：和中降逆、化痰降濁。方藥：旋復(fù)代赭湯（《傷寒論》）加減：旋復(fù)花10g，代赭石15g，人參10g，半夏10g，炙甘草5g，生姜10g，大棗10g。方藥分析：見于膽心綜合征及因胃病患者。方中以旋復(fù)花、代赭石降逆止嘔，半夏、生姜燥濕化痰溫中，郁金、公英、雙花利膽解毒，竹茹舒肝和胃止嘔，人參補益中氣。諸藥合用，以使肝膽舒利，胃和神安，氣機條暢，心脈復(fù)常。
辨證加減：肝胃不和，燒心吞酸者加黃連3g，吳茱萸3g，煅瓦楞子30g，炒烏賊骨30g；腹脹者加川樸10g，青皮10g，檳榔10g；大便干結(jié)者加制大黃5～10g，枳實10g；慢性膽囊炎急性發(fā)作加郁金30g，蒲公英30g，雙花30g，惡心重加竹茹10g。
總之，在心律失常目前還沒有十分理想治療方法之前，運用中醫(yī)藥辨證治療，不失為一種較好的方法。
