【關(guān)鍵詞】 艾滋病/中藥療法;,脾胃病/中藥療法;,平胃散/治療應(yīng)用
摘要: 【目的】觀察平胃散對(duì)艾滋?。╝ids）患者和人類免疫缺陷病毒（hiv）攜帶者脾胃癥狀的改善作用?！痉椒ā繉?9例患者分為2組，試驗(yàn)組（58例）采用中藥平胃散加減治療，對(duì)照組（21例）采用西藥法莫替丁和嗎丁啉口服治療，4周后判定療效?！窘Y(jié)果】?jī)山M總有效率分別為87.93%和71.43%，試驗(yàn)組療效優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05）。兩組癥狀計(jì)分比較，試驗(yàn)組療效也優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05）?！窘Y(jié)論】平胃散加減可以改善aids患者和hiv攜帶者的脾胃癥狀。
關(guān)鍵詞: 艾滋病/中藥療法; 脾胃病/中藥療法; 平胃散/治療應(yīng)用
在臨床實(shí)踐中，我們觀察到多數(shù)人類免疫缺陷病毒（hiv）攜帶者及艾滋?。╝ids）患者伴有不同程度的脾胃癥狀，諸如食欲不振、食欲減退、惡心、嘔吐、呃逆、腹脹等。國(guó)內(nèi)報(bào)道，艾滋病并發(fā)癥中，消化系統(tǒng)受累者占86.7% ［1］ 。我們采用平胃散加減治療，包括因高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療（haart）所引起的上述癥狀，取得了一定療效，茲報(bào)道如下。
1 材料與方法
1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) （1）艾滋病的診斷根據(jù)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《hiv/aids的診斷標(biāo)準(zhǔn)和處理原則》 ［2］ 。（2）中醫(yī)診斷:證屬脾虛不運(yùn)，濕阻中焦。癥見(jiàn)惡心、嘔吐、腹脹、納呆、胃脘痛、呃逆、苔膩、脈滑 ［3-4］ 。
1.2 癥狀計(jì)分標(biāo)準(zhǔn) ［4］ 納呆:無(wú)癥狀計(jì)0分;食欲較差，食量減少1/3計(jì)2分;食欲不佳，食量減少1/2計(jì)4分;終日不思進(jìn)食，食量減少2/3以上計(jì)6分。嘔吐:無(wú)癥狀計(jì)0分;能忍受，不治可自行好轉(zhuǎn)計(jì)2分;食后即吐，難以進(jìn)食計(jì)4分;嘔吐劇烈，甚至嘔吐黃水計(jì)6分。腹脹:無(wú)癥狀計(jì)0分;偶爾，無(wú)其他原因計(jì)1發(fā);時(shí)有發(fā)生，無(wú)其他原因計(jì)2分;經(jīng)常發(fā)生，難以忍受計(jì)3分。呃逆:無(wú)癥狀計(jì)0分;偶爾，可以自止計(jì)1分;時(shí)有發(fā)生，不治可自行好轉(zhuǎn)計(jì)2分;經(jīng)常發(fā)生，難以忍受計(jì)3分。
1.3 一般資料 研究對(duì)象為2005年6月至2005年 12月我院門診病例，按不等隨機(jī)分組法分為兩組。a組（試驗(yàn)組）58例，艾滋病期54例，無(wú)癥狀期4例;男性43例，女性15例;年齡19～65歲，平均37.7歲;病程0.3～11年，平均8.1年。b組（對(duì)照組）21例，艾滋病期19例，無(wú)癥狀期2例;男性17例，女性4例;年齡22～62歲，平均35.8歲;病程0.5～9年，平均7.6年。兩組一般資料比較，差異均無(wú)顯著性意義（p<0.05），具可比性。 1.4 治療方法 試驗(yàn)組采用中藥平胃散加健脾益氣藥如黃芪、山藥等治療。呃逆、嘔吐者加用半夏、枳殼;腹脹者加用萊菔子，加大厚樸、陳皮用量;納呆者加豆蔻、砂仁。水煎服，每日1劑。對(duì)照組采用口服西藥治療，法莫替丁20mg，2次/d;嗎丁啉10mg，3次/d。共觀察4周，4周后判定療效。
1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部等標(biāo)準(zhǔn) ［4-5］ 。痊愈:癥狀消失，癥狀計(jì)分（為各項(xiàng)計(jì)分的總和）為0;顯效:癥狀明顯改善，癥狀計(jì)分下降超過(guò)50%;有效:癥狀改善，癥狀計(jì)分下降超過(guò)30%;無(wú)效:癥狀無(wú)變化或加重，癥狀計(jì)分下降少于30%或增加。
1.6 統(tǒng)計(jì)方法 應(yīng)用spss10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析。
2 治療結(jié)果
2.1 兩組療效比較 表1結(jié)果顯示，試驗(yàn)組療效優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05）。
2.2 兩組癥狀計(jì)分比較 表2結(jié)果顯示，兩組均能改善患者的脾胃癥狀（均p<0.01），且試驗(yàn)組在改善癥狀方面優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05）。表1 兩組療效比較表2 兩組癥狀計(jì)分比較統(tǒng)計(jì)方法:t檢驗(yàn);①:p<0.01，與治療前比較（vs pre-t in the same group）;②:p<0.05，與對(duì)照組比較（vs group b）
3 討論
脾胃病變是hiv/aids患者常見(jiàn)病變之一，尤其是艾滋病相關(guān)綜合征期及艾滋病期患者的癥狀更為突出，如疲倦、乏力、納呆、腹脹、惡心嘔吐等，屬中醫(yī)學(xué)“嘔吐”、“胃脘痛”、“呃逆”、“痞滿”等范疇，臨床上以虛實(shí)錯(cuò)雜為多見(jiàn)，治當(dāng)補(bǔ)益消導(dǎo)兼施。遵循此原則，我們采用平胃散加減，達(dá)益氣健脾、理氣燥濕之功。
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