六淫感癥有真?zhèn)?。臨證先將舌法看。察色分經(jīng)兼手足。營(yíng)衛(wèi)表里辨何難。
吳氏曰。凡診傷寒。當(dāng)先察舌苔形色。分別足經(jīng)手經(jīng)。在表在里。衛(wèi)分營(yíng)分。再參脈癥施治。此為辨癥真?zhèn)鳌?br> 白肺絳心黃屬胃。紅膽灰黑主脾經(jīng)。腎臟紫赤兼圓嫩。焦紫肝陽(yáng)陰又青。
吳氏曰。凡臨癥。見(jiàn)舌無(wú)苔而潤(rùn)?；蛭锥?。即是太陽(yáng)表癥。若黃苔陽(yáng)明里癥。鮮紅少陽(yáng)膽火。灰黑太陰脾濕。絳主手少陰心經(jīng)。紫赤屬足少陰腎經(jīng)。焦紫厥陰陽(yáng)邪。青滑厥陰陰邪。
表白里黃分汗下。絳營(yíng)白衛(wèi)治更歧。次將津液探消息。潤(rùn)澤無(wú)傷澀已虧。
吳氏曰。白苔主表。當(dāng)汗。黃苔主里。當(dāng)下。舌絳主營(yíng)分之熱。宜清。忌表。舌白主衛(wèi)分之邪。宜汗。忌清。再辨其舌之燥潤(rùn)。驗(yàn)其津液之存亡。不拘何色。但以潤(rùn)澤為津液未傷。燥澀為津液已耗。最宜深察。
白為肺衛(wèi)仍兼氣。絳主心營(yíng)血后看。白內(nèi)兼黃多氣熱。邊紅中白肺津干。
吳氏曰。凡外邪之入。先到衛(wèi)分。不解。然后入氣分而營(yíng)分。不解。然后入血分。白內(nèi)兼黃。仍屬氣分之熱。不可早用清營(yíng)藥。白苔兼紅。乃溫邪犯肺。灼傷肺津。不可辛溫過(guò)表。只須輕清涼散。此即葉氏所謂衛(wèi)之后方言氣。營(yíng)之后方言血。在衛(wèi)汗之。到氣始可清氣。乍入營(yíng)分。猶可透營(yíng)泄熱。轉(zhuǎn)出氣分而解。至入于血。就恐耗血?jiǎng)友?。直須涼血清火是也?br> 白黃氣分留連久。尚冀戰(zhàn)汗透重關(guān)。舌絳仍兼黃白色。透營(yíng)泄衛(wèi)兩和間。
吳氏曰。凡舌苔白中帶黃。日數(shù)雖多。尚在氣分留連?？杉綉?zhàn)汗而解。若舌紅絳仍帶黃白等色。是邪在營(yíng)衛(wèi)之間。當(dāng)用犀羚以清透營(yíng)熱。蔥豉荷翹以辛散衛(wèi)分。
兩解以和之可也。以上三歌?？傉撋嗵χS紅絳。邪之在表在里。衛(wèi)分營(yíng)分。此為葉氏獨(dú)得之心法。吳鞠通、王孟英、林佩琴、石芾南。悉遵此以辨癥。竊思衛(wèi)行脈外而主氣。營(yíng)行脈中而主血。凡全體手足六經(jīng)。奇經(jīng)八脈。十五大絡(luò)。一身孫絡(luò)。貫乎臟腑之內(nèi)。運(yùn)乎軀殼之中。連續(xù)貫通。為之道路以傳變周流者。皆衛(wèi)與營(yíng)氣與血之作用也。
故外邪之入。無(wú)不先到營(yíng)衛(wèi)。亦無(wú)不先傷氣血。必營(yíng)衛(wèi)氣血之功用失。而后臟腑之體質(zhì)乃傷。此必然之理。葉先生以此辨癥。真獨(dú)出心裁?；罘ㄍ魄笾菰E矣。
白而薄潤(rùn)風(fēng)寒重。溫散何妨液不干。燥薄白苔津已少。只宜涼解肺家安。
吳氏曰。此辨風(fēng)寒與風(fēng)熱治法不同。凡風(fēng)寒初入太陽(yáng)經(jīng)。舌多無(wú)苔。或生苔白潤(rùn)而薄。此津液不虧?？蓮淖憬?jīng)用辛溫藥。輕如羌、防、蘇葉。重如麻黃、桂枝之類(lèi)。如白苔雖薄而燥?；蛏噙吷嗉鈳Ъt。此風(fēng)熱犯肺。先傷氣分。津液已少。不可過(guò)汗。當(dāng)于手經(jīng)用輕清疏解藥。如桑葉、杏仁、焦梔、豆豉、連翹、薄荷、前胡、桔梗、栝蔞皮、淡竹葉之類(lèi)。
苔白而粘風(fēng)濕重。解肌通氣自然安。苔干薄白邊紅色。潤(rùn)燥清金救肺看。
此辨風(fēng)濕與風(fēng)燥治法迥殊。凡舌苔白而粘膩。或灰白而粘。必因身冒雨霧。濕著上焦氣分。癥必發(fā)熱頭重。一身盡痛?？谀伈豢?。先宜解肌去濕。如桂枝、秦艽、羌活、防風(fēng)、白芷、二陳、二苓之類(lèi)。次宜宣通氣分。如藿梗、半夏、廣皮、白蔻、滑石、通草、苡仁、枯芩、浙苓皮之類(lèi)。使氣分濕走。熱自止矣。如苔白薄而干。或舌邊兼紅。氣咳痰少。此風(fēng)燥傷肺。津液已虧。急宜清燥救肺。如霜桑葉、甜杏仁、南沙參、栝蔞仁、川貝、生甘、柿霜、梨汁、竹瀝之類(lèi)。以上兩歌?？傉撋嗵χ诐?rùn)白燥白粘白干。辨癥之風(fēng)寒風(fēng)熱風(fēng)濕風(fēng)燥。此為外感風(fēng)邪之首要。但其中又須活變。如同為舌白口渴之癥。若濕邪內(nèi)聚。津液不主上承者。當(dāng)以舌白為主。而用辛溫開(kāi)濕。不以口渴為忌也。若燥邪上受。津液不司通降者。當(dāng)以口渴為主。而用清潤(rùn)化燥。不以舌白為據(jù)也。
舌苔粘膩分寒熱。色白色黃要辨明。濕結(jié)中焦多痞滿(mǎn)。辛開(kāi)淡泄自然平。
吳氏曰。此以舌苔粘膩為濕邪之驗(yàn)。白而粘膩者寒濕。其癥胸腹痞滿(mǎn)。小便不利。大便反快。乃寒濕結(jié)于中焦。宜苦辛溫淡藥以開(kāi)泄之。如蒼術(shù)、川樸、半夏、陳皮、赤苓、豬苓之類(lèi)。黃而粘膩者濕熱。其癥脘悶嘔惡。二便不利。乃濕熱結(jié)于中焦。宜苦辛涼淡藥以開(kāi)泄之。如黃芩、川連、半夏、枳實(shí)、滑石、通草、茵陳、冬瓜皮子之類(lèi)。以予所驗(yàn)。吾紹寒濕癥少。濕熱最多。濕熱者。濕與熱互結(jié)不解也。其先受濕。后化熱。在春秋冬三時(shí)。但名濕熱。先受濕。后冒暑。在夏令即名暑濕。其實(shí)皆濕熱之癥也。其間因濕而蒸熱者。必化其濕而熱方退。
因暑而蒸濕者。必清其暑而濕方行。此即先其所因。伏其所主之經(jīng)旨也。
暑傷氣分苔多白?？曙嫙﹪I咳喘連。身熱脈虛胸又滿(mǎn)。無(wú)形氣分熱宜宣。
暑傷氣分。舌苔多白。固已。但要辨其白糙者多挾穢。宜輕清芳透。如焦梔、豆豉、連翹、薄荷、茵陳、滑石、通草、青蒿腦、鮮淡竹葉、鮮枇杷葉、西瓜翠衣、鮮荷葉邊之類(lèi)。白膩者必挾濕。參看后條歌訣可也。
暑濕合邪苔濁膩。三焦受病勢(shì)彌漫。脘悶頭脹多嘔惡。腹痛還防瘧痢干。
吳氏曰。暑邪挾濕。從口鼻空竅觸入。則三焦氣分受病。其舌苔白而濁膩。其癥頭脹脘悶嘔惡。此邪初入。其勢(shì)尚輕。只用梔、豉、杏、橘、郁、樸、滑、通等。以清宣氣分。余如鮮枇杷葉、鮮佩蘭、鮮竹葉之類(lèi)。亦可酌加。若暑濕之邪。留于膜原則變瘧。結(jié)于腸中則成痢。又當(dāng)隨癥施治。
微黃粘膩兼無(wú)渴?？嘈剐萃堕_(kāi)泄安。熱未傷津黃薄滑。尤堪清熱透肌端。
吳氏曰。病有外邪未解而里先結(jié)者。如舌苔粘膩微黃。口不渴飲。胸中痞滿(mǎn)是也。此濕阻氣分。宜開(kāi)泄氣郁。使邪仍從肺衛(wèi)而出。如白蔻、橘紅、杏仁、郁金、枳殼、桔梗之類(lèi)。不可用陷胸瀉心苦泄之法。逼邪入里。即純黃苔雖主里熱。若苔薄而滑。是熱尚在氣分。津液未亡。最好用輕清泄熱。芳透表邪。亦可外達(dá)肌分而解。如梔、豉、翹；薄、蘆筍、細(xì)辛之類(lèi)。
若見(jiàn)邊紅中燥白。上焦氣熱血無(wú)干。但清膈上無(wú)形熱。滋膩如投卻疾難。
邵氏曰。舌苔邊紅。中心燥白。乃上焦氣分無(wú)形之熱。其邪不在血分。切勿妄投滋膩血分之藥。宜輕清涼解。故吳氏主涼膈散去硝、黃、加石膏。
濕熱久蒸成內(nèi)著。濃黃嘔痞瀉心權(quán)。若兼身目金黃色。五苓梔柏共茵煎。
吳氏曰。濕熱內(nèi)著。多從飲食中得之。嗜酒人尤多此苔。苔必濃黃粘膩。
癥必痞滿(mǎn)不饑。嘔吐不納。惟瀉心法最效。如川連、干姜、黃芩、半夏、枳實(shí)、竹茹、廣皮、茵陳、通草、赤苓之類(lèi)。濕熱內(nèi)結(jié)。若誤治必致成疸。宜五苓散加減。如赤苓、豬苓、澤瀉、桂枝、滑石、茵陳、焦梔、川柏、伐木丸之類(lèi)。但有陽(yáng)黃陰黃之別。濕熱結(jié)胃。其膽必?zé)帷t成陽(yáng)黃。黃色鮮明。宜茵陳蒿湯加枳、樸、豬膽汁。濕熱蘊(yùn)脾。
其腎多寒。則成陰黃。黃色灰黯。宜茵陳附子湯加半硫丸。
太陰腹?jié)M苔粘白。蒼樸陳苓濕結(jié)開(kāi)。黃燥還兼心煩熱。瀉心陷胸二方裁。
吳氏曰。太陰濕盛。則痞而滿(mǎn)。滿(mǎn)在臍間大腹。苔多白而粘膩。陽(yáng)明熱結(jié)，則煩而悶。悶在心下胃口。苔多老黃燥裂。濕盛者。宜苦辛溫以開(kāi)之。如蒼樸、二陳、四苓之類(lèi)。熱結(jié)者。因于熱痰固結(jié)。宜小陷胸法。如栝蔞仁、姜半夏、川連、枳實(shí)、竹瀝、姜汁之類(lèi)。因于濕熱內(nèi)結(jié)。宜瀉心法。如川連、半夏、黃芩、廣皮、白蔻、滑石、赤苓、通草之類(lèi)。
苔若純黃無(wú)白色。表邪入里胃家干。更驗(yàn)老黃中斷裂。腹中滿(mǎn)痛下之安。
吳氏曰。傷寒由表入里。故舌苔先白后黃。至純黃無(wú)白。邪已離表入里。
即仲景所云胃家實(shí)也。然舌苔雖黃。而未至焦老裂紋起刺。大便雖秘。而未至痞滿(mǎn)硬痛。尚屬胃家熱而未實(shí)。宜清不宜攻。必再驗(yàn)其舌苔黃濃焦老。中心裂紋?；蚣馄鸫?。腹中硬滿(mǎn)脹痛。方用承氣。下之則安。凡舌中心屬胃。如腸中有燥矢。舌心必有黃燥黑燥等苔。若腹無(wú)硬滿(mǎn)耕痛之狀。亦但須養(yǎng)陰潤(rùn)燥。
不可妄用承氣法攻之。
黃濃方知邪入里。黑兼燥刺熱彌深。屢清不解知何故。火燥津亡急救陰。
吳氏曰。舌苔由黃轉(zhuǎn)黑。黑而且燥。雖為陽(yáng)明之熱。而腹無(wú)痞滿(mǎn)硬痛。非承氣癥。但宜清解。若清之不應(yīng)。是腸中燥矢。與熱邪固結(jié)。胃土過(guò)燥。腎水不支。胃液已干。宜大小甘露飲。以救胃汁。使陰液充溢。陽(yáng)邪自解。二便自通。
舌見(jiàn)邊黃中黑膩。熱蒸脾濕痞難禁。吐嘔便秘因傷酒。開(kāi)泄中焦有瀉心。
舌苔邊黃。中心黑膩。較黃濃尤為深重。嘔痞便秘。較痞滿(mǎn)嘔吐癥尤加重。嗜酒及恣食油膩者。尤多此癥。瀉心者?？酁a心下之胃腸積熱也。故仲景立三黃瀉心湯。極苦泄熱。蕩滌胃腸。拙見(jiàn)仍擬加枳、樸、姜汁。苦與辛合。能降能通。病患如畏大黃?？捎们鍖幫杈?fù)ǚㄒ源?br> 黑滑太陰寒水侮。腹疼吐利理中宜。更兼粘膩形浮胖。伏飲凝痰開(kāi)逐之。
吳氏曰。舌苔黑滑。為太陰之寒。所謂寒水侮土。理中癥也。若兼粘膩浮胖。是濕痰寒飲。伏于太陰。當(dāng)用溫藥和脾。如二陳、濃樸、姜汁合五苓之類(lèi)。開(kāi)之逐之。痰飲自去。以上十一歌?？傉撋嗵χS灰黑。及其燥刺粘膩。辨癥之寒濕、濕熱、暑濕、酒濕、燥火、寒水。此為外感六淫之總要。
傷寒入里陽(yáng)明主。熱病陽(yáng)明初便纏。先白后黃寒化熱。純黃少白熱蒸然。
熱病無(wú)寒惟壯熱。黃芩梔豉古今傳。惡寒發(fā)熱傷寒癥。發(fā)汗散寒表劑先。
吳氏曰。傷寒由表達(dá)里。故在表屬太陽(yáng)。入里即屬陽(yáng)明腑病。熱病自?xún)?nèi)發(fā)外。借陽(yáng)明為出路。故初起即在陽(yáng)明。但看舌苔先白后黃者。傷寒由表入里。寒化為熱也。若初起純黃少白?；螯S色燥刺。是病發(fā)于陽(yáng)明。由里出表。熱勢(shì)蒸然內(nèi)盛也。更參外癥。初起惡寒發(fā)熱為傷寒。可用表劑發(fā)汗。壯熱無(wú)汗為熱病。按其胸腹熱蒸灼手。如仲景陽(yáng)明病之梔豉湯。少陽(yáng)病之黃芩湯。皆可通治。以上一歌。論舌苔之白黃。辨時(shí)病新感伏氣之總訣。
少陽(yáng)溫病從何斷。舌絳須知木火然。目赤耳聾身熱甚。梔翹犀角牡丹鮮。
吳氏曰。凡溫病熱病。皆純熱無(wú)寒。熱病發(fā)于陽(yáng)明。溫病發(fā)于少陽(yáng)。當(dāng)從柯韻伯法斷之。但看舌苔黃燥為陽(yáng)明熱病。舌色絳赤為少陽(yáng)溫病。溫病宜用犀角、梔、翹、丹皮、鮮地之類(lèi)。以清解木火之郁。大忌汗散。
舌絳須知營(yíng)分熱。犀翹丹地解之安。若兼鮮澤純紅色。胞絡(luò)邪干菖郁攢。
素有痰火成內(nèi)閉。西黃竺貝可加餐。
吳氏曰。溫邪入營(yíng)。舌即絳赤。急宜清營(yíng)透熱。如犀角、鮮地、連翹、丹皮之類(lèi)。若邪入心包絡(luò)。舌色鮮澤純紅。癥必神昏內(nèi)閉。輕加廣郁金、石菖蒲等以開(kāi)之。重則用牛黃丸、至寶丹、紫雪等。芳香開(kāi)閉。如素有痰火。邪熱內(nèi)陷。里絡(luò)就閉。更當(dāng)加西黃、川貝、竹瀝、竺黃之類(lèi)。清火豁痰。
心承胃灼中心絳。清胃清心勢(shì)必殘。君火上炎尖獨(dú)赤。犀兼導(dǎo)赤瀉之安。
吳氏曰。凡黃苔而中心絳者。心受胃火蒸灼也。當(dāng)于清胃藥中加清心藥。
如川連、鮮地、竹葉卷心之類(lèi)。如舌尖獨(dú)赤起刺。心火上炎也。犀角合導(dǎo)赤以瀉之。
絳舌上浮粘膩質(zhì)。暑兼濕濁欲蒸痰?？址纼?nèi)閉芳香逐。犀珀菖蒲滑郁含。
吳氏曰。暑蒸濕濁則成痰。痰迷則神昏譫語(yǔ)。宜于清暑藥中加竹瀝、竺黃之類(lèi)。暑濕兼穢?？置砷]心包。釀成昏厥不語(yǔ)之危候。故用鮮石菖蒲、廣郁金等。藉其芳香逐穢。犀角以透營(yíng)分暑邪。琥珀、滑石、清暑利濕。
白苔絳底因何故。熱因濕遏透之難。熱毒乘心紅點(diǎn)重。黃連金汁狂亂安。
吳氏曰。熱因濕邪遏伏。舌苔白而底絳。恐防其變干。急宜泄?jié)裢笩帷Ｈ缦?、滑石、茯苓皮、豬苓、苡仁、茵陳、青蒿、蘆筍、細(xì)辛之類(lèi)。若濕溫癥。舌現(xiàn)紅星點(diǎn)。此熱毒乘心。必神昏譫語(yǔ)。宜苦寒之品瀉之?？駚y者。非黃連、金汁不解。如無(wú)金汁。以人中黃代之。
暑入心營(yíng)舌絳紅。神呆似寐耳如聾。溺淋汗出原非鮮。失治邪干心主宮。
犀滑翹丹元地覓。銀花竹葉石菖同。本成內(nèi)閉多昏昧。再入牛黃即奏功。
吳氏曰。暑邪直入心經(jīng)。上蒙清竅則耳聾。乘于胞絡(luò)則神昏。宜清心開(kāi)閉。紫雪、行軍散最妙。其次至寶丹、牛黃丸等。最忌柴、葛。
濕溫氣分流連久。舌赤中黃燥刺干。咯血毋庸滋膩入。耳聾莫作少陽(yáng)看。
三焦并治通茹杏。金汁銀花膏滑寒。若得疹痧肌肉透。再清痰火養(yǎng)陰安。
吳氏曰。濕溫癥。初尚氣分郁結(jié)。肺氣不得宣暢。則釀成膿血。故咯血。
濕熱上蒙清竅。則耳聾無(wú)聞。重則三焦俱病。變癥百出。治當(dāng)急清三焦。氣分一松。則疹痧得以外達(dá)。再議清火清痰。漸入養(yǎng)陰之品。以上七歌。統(tǒng)論舌色之紅絳。辨癥之溫暑濕溫。
舌絳碎生黃白點(diǎn)。熱淫濕欲生疳。古名狐蜮皆同此。雜癥傷寒仔細(xì)探。
吳氏曰。狐蜮。即牙疳下疳之古名也。皆屬蟲(chóng)癥。牙疳即蜮。上唇有瘡。
蟲(chóng)食其臟。蝕唇則上唇內(nèi)生瘡如粟。蝕齒則腐齦。甚則脫牙穿腮破唇。蝕肺則咳血唾血。心內(nèi)懊而痛。甚則失音聲啞。金匱統(tǒng)用甘草瀉心湯。（清炙草、黃連、黃芩、干姜、半夏、人參、大棗。）和胃殺蟲(chóng)。外吹珠黃十寶散。（滴乳石八分、蘇薄荷兒茶各一錢(qián)二分、制川柏一錢(qián)、人中白六分、化龍骨五分、梅冰四分、飛辰砂一分五厘、牛黃珠粉各一分。）不論走馬牙疳。穿牙疔毒。及骨槽風(fēng)。初生小兒胎毒口疳。頻吹皆妙。若黑腐。原方加真銅綠一錢(qián)二分。
燈草灰六分。胡黃連三分。下疳即狐。下唇有瘡。蟲(chóng)食其肛。蝕爛肛陰。咽干便膿。如腸毒痔漏肛癰之類(lèi)。《金匱》用赤小豆當(dāng)歸散。（赤小豆浸芽出三錢(qián)、當(dāng)歸錢(qián)半。
）排膿活血。外用苦參湯（苦參一兩煎湯、乘熱熏洗三次。）洗之。雄黃（雄黃末二錢(qián)、筒瓦二枚合之、燒向肛熏之。）其癥狀如傷寒。默默欲眠。目不得閉。臥起不安。不欲飲食。惡聞食臭。其面目乍赤乍白乍黑。此皆蟲(chóng)擾之候也。以上一歌。論舌絳碎而有黃白腐點(diǎn)。辨癥之濕熱蒸腐化蟲(chóng)。為狐為蜮之害人。
舌絳不鮮枯更痿。腎陰已涸救之難。紫而枯晦凋肝腎。紅澤而光胃液干。
吳氏曰。舌形紫晦如豬肝色。絕無(wú)津液者為枯。舌形斂縮。伸不過(guò)齒者為痿。此肝腎已敗。不治。若舌色紅澤而光。其色鮮明者。屬胃陰干涸。猶可滋養(yǎng)胃陰。
甘涼純靜之品主之。如鮮生地、鮮石斛、蔗漿、梨汁之類(lèi)。以上一歌。論舌紫枯痿。及舌紅潤(rùn)而光。辨癥之不治可治。
苔形粉白四邊紅。疫入膜原勢(shì)最雄。急用達(dá)原加引藥。一兼黃黑下匆匆。
吳氏曰。凡時(shí)癥初起。苔形粉白而濃。四邊紅絳者。此疫癥也。邪在膜原。其勢(shì)最雄。頃刻傳變。診家不可輕視。吳又可用達(dá)原飲加引經(jīng)表藥。透之達(dá)之。如兼太陽(yáng)加羌活。陽(yáng)明加葛根。少陽(yáng)加柴胡。如舌變黃燥色。乃疫邪入胃。加大黃下之。如變黑色。入里尤深。用承氣加解毒藥下之。疫勢(shì)甚者。其舌一日三變。
由白變黃。由黃變黑。當(dāng)速下之。
若見(jiàn)鮮紅純絳色。疫傳胞絡(luò)及營(yíng)中。清邪解毒銀犀妙。菖郁金黃溫暑通。
吳氏曰。溫疫一癥。治分兩途。但看舌苔白而黃。黃而黑者。疫邪自表入里。汗之下之可也。如見(jiàn)舌苔鮮紅絳色。此疫邪入于營(yíng)分及胞絡(luò)之間。汗下兩禁。惟宜清營(yíng)解毒。逐穢開(kāi)閉。如犀角、銀花、菖蒲、郁金、西黃、金汁、人中黃之類(lèi)。與溫?zé)崾畎Y。治法相通。
疹色白松肌表。血熱知丹犀莫遲。舌白荊防翹薄力。舌紅切忌葛升醫(yī)。
吳氏曰。疹發(fā)于氣分。其色淡紅而白者。舌苔亦白。宜葛根、防風(fēng)、蟬蛻、荊芥、連翹、薄荷、牛蒡等。松肌達(dá)表。若見(jiàn)赤丹疹。邪在營(yíng)分血分。舌必絳赤。宜犀角、連翹、鮮生地、人中黃、凈銀花等。透營(yíng)解毒。大忌升、葛、足經(jīng)之藥。以上三歌。統(tǒng)論舌色之紅絳。及舌苔之兼白兼黃。辨疫癥之分途。
凡屬正虛苔嫩薄。淡紅微白補(bǔ)休遲。濃黃膩白邪中蘊(yùn)。診者須知清解宜。
吳氏曰。不拘傷寒雜癥。正氣虛者。其舌苔必嬌嫩而薄?；虻t?；蛭?。皆可投補(bǔ)。若見(jiàn)黃而白。濃而膩?？倢賰?nèi)邪未清。不可遽進(jìn)補(bǔ)藥。以上一歌?？傉撋噘|(zhì)之老嫩。及舌苔之黃白濃薄。辨癥候虛實(shí)之要訣。統(tǒng)計(jì)吳氏三十二歌。最切時(shí)用。
予曾刊入于感證寶筏中。茲又重為增刪。附錄于此。以便學(xué)人記誦。近惟劉氏吉人。亦多所發(fā)明。試為之節(jié)述其說(shuō)曰。
（二）白苔類(lèi)總論。白苔有濃薄疏密之殊。其形似亦有淺深間雜之異。有薄白如米飲敷舌者。此傷寒中寒之初候也。無(wú)表癥者飲停膈上也。有白滑如豆?jié){敷舌者。此傷寒中寒濕邪痰飲等病也。當(dāng)以脈癥分別斷之。白而濃如豆腐腦鋪舌者。痰熱癥也。白而疏如米粉鋪舌者。傷寒傷暑初傳之候也。白如粟米成顆粒者。熱邪在氣分也。白如銀色光亮者。熱癥誤補(bǔ)之變苔也。白如旱煙灰色者。不問(wèn)潤(rùn)燥。皆熱癥誤燥之變苔也。白如銀錠底而有孔者。此熱癥誤補(bǔ)誤燥。津液已傷。元?dú)庥荨Ｐ皩⑸钊胫蛞?。白如腐渣堆者。此熱癥誤燥。腐濁積滯胃中。欲作下癥也。
如中心開(kāi)裂。則為虛極反似實(shí)癥之候。當(dāng)補(bǔ)氣。須以脈癥分別之。似白非白。如畫(huà)工以脂調(diào)粉者為雪青色。有深淺二種。淺者如雪青湖縐色。此乃熱邪入營(yíng)初候。深者如雪青杭縐色。此乃暑熱二邪已入血分之候。（此苔類(lèi)似薄白、但青質(zhì)紅而細(xì)看有乳頭微點(diǎn)者、故以雪青色名之、為血分癥必有之苔、常見(jiàn)之苔也、但人以白苔視之、多誤作寒病、故特提出以醒眉目、古人但以舌絳二字了之、后學(xué)何從解悟、故以細(xì)心體認(rèn)比例法直告之、俾無(wú)誤認(rèn)之弊。）舌質(zhì)深紅如紅蘿卜干有鹽霜者。乃熱邪深入久留。誤投攻燥之藥。胃陰大傷之候。溫?zé)崮﹤魑０Y也。
（三）黃苔類(lèi)總論。黃色有深淺老嫩之殊。其形似亦有燥潤(rùn)滑澀之異。有正黃色。老黃色。黃如炒枳殼色。黃如鍋焦粑而兼微黑者。有嫩黃色。牙黃色。有色如表心紙而兼灰青色者。有黃如粟米染黃者。有黃如魚(yú)子者。有黃如虎斑紋者。有黃如黃蠟敷舌上者。有水黃如雞子黃白相兼染成者。此皆黃色之類(lèi)。而癥候之殊。及分別診斷法。已詳前六經(jīng)舌苔勘語(yǔ)中。
（四）舌質(zhì)無(wú)苔類(lèi)總論。舌質(zhì)無(wú)苔。亦有分別。如舌質(zhì)紫而無(wú)苔者。熱在陰分也。舌質(zhì)紅而無(wú)苔者。熱邪初入陰分。或老人傷食。胃氣不能上升?；驊n(yōu)思郁抑。陽(yáng)氣不能上升。須以脈癥參斷。舌光如鏡。為胃陰胃陽(yáng)兩傷。腸胃中之茸毛貼壁。完谷不化。饑不受食之候。亦有頑痰膠滯胃中。茸毛不起。皆有此候。須以脈癥診斷。前癥完谷陰傷。脈必細(xì)澀。后癥痰滯。脈必洪滑而大。質(zhì)干如刺無(wú)苔。紫而干者。熱傷陰液。紅而干者。
氣不化津。須以脈癥參斷。舌質(zhì)無(wú)苔。中凹如駁去者。胃有燥結(jié)傷陰。或盲腸有燥結(jié)久留不去之候。舌質(zhì)無(wú)苔。中有直溝如刀背印成者。陰液元?dú)饨蕴撘?。舌中橫裂。素體陰虧也。舌生裂紋如冰片者。老年陰虛常見(jiàn)之象也。少年罕見(jiàn)。有此不吉。前半光滑無(wú)苔。后根有肉瘤二粒如舌肉色者。陰虛勞癥之象也。表面無(wú)苔。而皮肉有一塊如錢(qián)大?；螯S或白者。正氣不足。血液又虛。或有痰凝之候。須以脈證參斷。苔上見(jiàn)圓暈分二三色者。燥氣內(nèi)結(jié)。燥屎不下之候。其癥必險(xiǎn)。苔見(jiàn)青綠二色。必死之癥也。
（五）苔色變換吉兇總論?？傊S苔為正。白次之。無(wú)論何癥。若用藥當(dāng)。皆由白而黃。由黃而退。由退須生新薄白苔。此為順象，無(wú)論何癥。若用藥不當(dāng)。則由黃而白。由白而灰。由灰而黑。由活苔變?yōu)樗捞?。此逆象也。驟退驟無(wú)。不由漸退。此陷象也，更有氣聚苔聚。氣斂苔斂。
