小續(xù)命湯(六經(jīng)中風(fēng)通劑千金)治中風(fēng)不省人事,神氣潰亂,半身不遂,筋急拘攣,口眼 邪,語言蹇澀,風(fēng)濕腰痛,痰火并多,六經(jīng)中風(fēng),及剛?cè)岫d。(陰虛火旺,痰隨火涌,故不省人事,血虛風(fēng)中左體,為左不遂,氣虛風(fēng)中右體,為右不遂,風(fēng)中筋脈則拘急,風(fēng)中口而則 邪,風(fēng)中舌本則語澀,風(fēng)濕中腰則腰痛,痙者項(xiàng)背強(qiáng)直,手足反張也,傷風(fēng)有汗為柔痙,以風(fēng)能散氣也,傷寒無汗為剛痙,以寒能澀血也,亦有血虛筋脈無所榮養(yǎng)而成痙者,凡中風(fēng)口開為心絕,手撒為脾絕,眼合為肝絕,遺尿?yàn)槟I絕,鼻鼾為肺絕,吐沫直視,發(fā)直頭搖,面赤如 ,汗綴如珠者,皆不治,或只見一二證,尚有得生者,金匱中風(fēng)篇曰,寸口脈浮而緊,緊則為寒,浮則為虛,虛寒相搏,邪在皮膚,浮者血虛,脈絡(luò)空虛,賊邪不瀉,或左或右,邪氣反緩,正氣則急,正氣引邪, 僻不遂,邪在于絡(luò),肌膚不仁,邪在于經(jīng),脊重不伸,邪入于腑,則不識(shí)人,邪入于臟,舌即難言,口吐涎沫,釋曰中絡(luò)者邪方入衛(wèi),尚在經(jīng)絡(luò)之外,故但肌膚不仁,中經(jīng)則入榮脈之中,骨肉皆失所養(yǎng),故身體重著,至中腑中臟,則離外而內(nèi)邪入深矣,中腑必歸于胃者,胃為六腑,總司也,中臟必歸于心者,心為神明之主也,風(fēng)入胃中,胃熱必盛,蒸其津液,結(jié)為痰涎,胃之大絡(luò)入心,痰涎壅盛,堵其出入之竅,故中腑則不識(shí)人也,諸臟受邪,迸入于心,則神明無主,故中臟者,舌縱難言,廉泉開而流涎沫也,廉泉穴在舌下,竅通于腎,津液之所出也。)防風(fēng)(一錢二分)、桂枝、麻黃、杏仁(去皮尖炒研)、芎 (酒炒)、白芍(酒炒)、人叁、甘草(炙)、黃芩(酒炒)、防己(八分)、附子(四分)、每服三錢,加姜棗煎,筋急語遲脈弦者,倍人叁,加薏仁當(dāng)歸,去芍藥以避中寒,煩躁不大便去桂附,倍芍藥,加竹瀝,日久不大便,胸中不快,加大黃枳殼,臟寒下利,去防己黃芩,倍附子,加白術(shù),嘔逆加半夏,語言蹇澀,手足戰(zhàn)掉,加石菖蒲竹瀝,身痛發(fā)搐,加羌活,口渴加麥冬花粉,煩渴多驚,加犀角羚羊角,汗多去麻黃杏仁加白術(shù),舌燥去桂附,加石膏,此六經(jīng)中風(fēng)之通劑也,吳鶴皋曰,麻黃杏仁,麻黃湯也,治太陽傷寒,桂枝芍藥,桂枝湯也,治太陽中風(fēng),此中風(fēng)寒有表證者所必用也,人叁甘草補(bǔ)氣,川芎芍藥補(bǔ)血,此中風(fēng)寒氣血虛者所必用也,風(fēng)淫故主以防風(fēng),濕淫佐以防己,寒淫佐以附子,熱淫佐以黃芩,病來雜擾,故藥亦兼該也。(按中風(fēng)有解表攻 行中道三法,內(nèi)外證俱有者,先解表而后攻 ,醫(yī)貫曰此治冬月直中風(fēng)寒之的方,亦麻黃桂枝之變法,六經(jīng)有馀之表證,須從汗解,如有便溺阻隔,宜三化湯,麻仁丸,通利之,然邪之所湊,其氣必虛,世間內(nèi)傷者多,此方終不可輕用也,昂按此方為治風(fēng)套劑,今人罕用,然古今風(fēng)方多從此方損益為治,喻嘉言曰,中風(fēng)之脈,必有所兼,兼寒則浮緊,兼風(fēng)則浮緩,兼熱則染數(shù),兼痰則浮滑兼氣則浮澀,兼火則盛大,兼陽虛則脈微,兼陰虛則脈數(shù),或細(xì)如絲,虛滑為頭痛,緩遲為營衛(wèi)衰,然虛浮遲緩,正氣不足,尚可補(bǔ)救,急大數(shù)疾,邪不受制,必死無疑,若數(shù)大未至急疾,尚有不死者,保命集曰,厥陰瀉痢不止,脈沉遲,手足厥逆,膿血稠黏,此為難治,宜麻黃湯,小續(xù)命汗之,謂有表邪宿于內(nèi),當(dāng)散表邪,則臟腑自安矣,又曰厥陰風(fēng)瀉,以風(fēng)治風(fēng),小續(xù)命消風(fēng)散主之。)易老六經(jīng)加減法,本方倍麻黃杏仁防風(fēng),名麻黃續(xù)命湯,治太陽中風(fēng),無汗惡寒,本方倍桂枝芍藥杏仁,名桂枝續(xù)命湯,治太陽中風(fēng),有汗惡風(fēng),本方去附子加石膏知母,名白虎續(xù)命湯,治陽明中風(fēng)無汗,身熱不惡寒,本方加葛根,倍桂枝黃芩,名葛根續(xù)命湯,治陽明中風(fēng),身熱有汗,不惡風(fēng),本方倍附子,加干姜甘草,名附子續(xù)命湯,治太陰中風(fēng)無汗身涼,本方倍桂附甘草,名桂附續(xù)命湯,治少陰中風(fēng),有汗無熱,本方加羌活連翹,名羌活連翹續(xù)命湯,治中風(fēng)六經(jīng)混淆,系之于少陽厥陰,或肢節(jié)攣急,或麻木不仁。(玉機(jī)微義曰,此方無分經(jīng)絡(luò),不辨寒熱虛實(shí),雖多亦奚以為,易老治分六經(jīng),庶乎活法。)本方去防風(fēng)防己附子白芍,加當(dāng)歸石膏,即古今錄驗(yàn)續(xù)命湯,治中風(fēng)痱(音肥)身不自收,口不能言,冒昧不知痛處,或拘急不能轉(zhuǎn)側(cè),錄驗(yàn)方去人叁加干姜黃芩荊瀝,即千金大續(xù)命湯,通治五臟偏枯賊風(fēng)。
侯氏黑散(中風(fēng)金匱)治中風(fēng)四肢煩重,心中惡寒不足者,(四肢煩重,風(fēng)中經(jīng)絡(luò),熱而挾濕也,心中惡寒,陽虛也。)外臺(tái)用治風(fēng)癲。菊花(四十分)、防風(fēng)、白術(shù)(十分)、桔梗(八分)、人叁、茯苓、當(dāng)歸、川芎、干姜、桂枝、細(xì)辛、牡蠣、礬石(三分)、右末,用溫酒調(diào)方寸匕,服二十日,日三,再冷食服四十日,共六十日止,則藥積腹中不下,熱食即下矣。此手太陰少陰足厥陰藥也,菊花秋生,得金水之精,能制火而平木,木平則風(fēng)息,火降則熱除,故以為君,防風(fēng)細(xì)辛以祛風(fēng),當(dāng)歸川芎以養(yǎng)血,人叁白術(shù)以補(bǔ)氣,黃芩以清肺熱,桔梗以和膈氣,茯苓通心氣而行脾濕,姜桂助陽分而達(dá)四肢,牡蠣白礬酸 澀收,又能化頑痰,加酒服者,以行藥勢(shì)也。(喻嘉言曰,治風(fēng)而驅(qū)風(fēng)補(bǔ)虛,誰不能之,至驅(qū)補(bǔ)之中而行堵截之法,則非思議可到,方用礬石以固澀諸藥,使積而不散,以漸填其空竅,則舊風(fēng)盡去,新風(fēng)不受矣,蓋礬性得冷則止,得熱則行,故又囑以宜冷食也,中風(fēng)入臟,最防風(fēng)邪乘虛迸入心中,故以菊花為君,仲景制方,匠心獨(dú)創(chuàng),乃中風(fēng)證首引此散,豈非深服其長乎,后世悉用腦麝引風(fēng)入心,莫有知其非者,故舉金匱黑散風(fēng)引二湯以明其治,腦冰片也。)附金匱風(fēng)引湯,大黃、干姜、龍骨、(各四兩)桂枝(三兩)、甘草、牡蠣(各二兩)、滑石、石膏、寒水石、赤石脂、白石脂、紫石英、(各六兩)杵篩取三指撮,煮三沸,溫服,治大人風(fēng)引癱瘓,小兒驚 瘛 ,日數(shù)十發(fā),巢氏用治腳氣。(接黑散風(fēng)引二湯,喻氏以為仲景圣方,而程云來金匱直解,又云侯氏黑散風(fēng)引湯,防己地黃湯,頭風(fēng)摩膏,礬石湯,所主皆非中風(fēng)歷節(jié)之證,是宋人較正附入唐人之方,遂盡刪之,又云,仲景方書之祖,復(fù)取侯氏方為法耶,愚謂仲景多方,豈無祖述,而必創(chuàng)自一人之手乎,方若果佳,雖出自唐宋,其可刪耶,但癱瘓必氣血不足之人,風(fēng)引湯用大黃為君,又石藥居其大半,獨(dú)不曰石藥之氣悍乎,喻氏雖深贊之,亦未知其果嘗以此治風(fēng)而獲實(shí)驗(yàn)乎,抑亦門外之揣摩云爾也,若黑散之君菊花,又加氣血解表除痰之藥,視此不同矣,昂按中風(fēng)為危篤之證,古方佳者頗少,茲錄續(xù)命黑散風(fēng)引諸劑,要存其源流焉耳。)
大秦艽湯(搜風(fēng)活血降火機(jī)要)治中風(fēng)手足不能運(yùn)掉,舌強(qiáng)不能言語,風(fēng)邪散見,不拘一經(jīng)者。(經(jīng)曰,掌受血而能握,足受血而能步,又脾主四肢,脾虛血弱,不能榮筋,故手足不掉也,舌為心苗,腎脈連舌本,心火盛而腎水衰,故舌本木強(qiáng)也,六經(jīng)形證,謂口開,手撒,眼合,鼻鼾,吐沫,遺尿,直視,頭搖,諸證也,此則外無六經(jīng)形證,內(nèi)無便溺阻隔,為中經(jīng)絡(luò)中之稍輕者也。)秦艽、石膏(二兩)、當(dāng)歸(酒洗)、白芍(酒炒)、川芎、生 地(酒洗)、熟地、白術(shù)(土炒)、茯苓、甘草(炙)、黃芩(酒炒)、防風(fēng)、羌活、獨(dú)活、白芷(一兩)、細(xì)辛(五錢)、每服一兩,雨濕加生姜,春夏加知母,心下痞加枳殼,此六經(jīng)中風(fēng)輕者之通劑也,以秦艽為君者,祛一身之風(fēng)也,以石膏為臣者,散胸中之火也,羌活散太陽之風(fēng),(膀胱)白芷散陽明之風(fēng),(胃)川芎散厥陰之風(fēng),(肝)細(xì)辛獨(dú)活散少陰之風(fēng),(腎)防風(fēng)為風(fēng)藥卒徒,隨所引而無所不至者也,大抵內(nèi)傷必因外感而發(fā),諸藥雖云搜風(fēng),亦兼發(fā)表,風(fēng)藥多燥,表藥多散,故疏風(fēng)必先養(yǎng)血,而解表亦必固里,當(dāng)歸養(yǎng)血,生地滋血,芎 活血,芍藥斂陰和血,血活則風(fēng)散而舌本柔矣,又氣能生血,故用白術(shù)茯苓甘草,補(bǔ)氣以壯中樞,脾運(yùn)濕除,則手足健矣,(脾主四肢,濕則筋痿。)又風(fēng)能生熱,故用黃芩清上,石膏瀉中,生地涼下,以共平逆上之火也。(劉宗厚曰,秦艽湯,愈風(fēng)湯,雖皆有補(bǔ)血之藥,而行經(jīng)散風(fēng)之劑,居其大半,將何以養(yǎng)血而益筋骨也,天麻丸養(yǎng)血壯筋骨,庶幾近理,喻嘉言曰,此方既云養(yǎng)血,而筋自柔,何得多用風(fēng)燥藥,既云靜以養(yǎng)血,何復(fù)用風(fēng)藥以動(dòng)之,是言與方悖矣,偶論三化湯,愈風(fēng)湯,及大秦艽湯,皆似是而非者,昂按此方用之頗眾,獲效亦多,未可與愈風(fēng)三化同日語也,此蓋初中之時(shí),外挾表邪,故用風(fēng)藥以解表,而用血藥氣藥以調(diào) ,非專于燥散者也,治風(fēng)有解表攻 行中道三法,內(nèi)外證俱有者,先解表而后攻 是也,若愈風(fēng)解表而風(fēng)藥太多,三化攻 而全用承氣,則非中證所宜矣。)附易老天麻丸,天麻(祛風(fēng))、牛膝(強(qiáng)筋)、 (祛風(fēng)濕強(qiáng)筋骨)、玄叁(壯水制火各六兩)、杜仲(七兩使筋骨相著)、當(dāng)歸(十兩和血)、生地(一 益真陰)、羌活(十兩去骨節(jié)風(fēng))、附子(炮一兩行經(jīng))、蜜丸,一方有獨(dú)活(五兩)
三生飲(卒中)治中風(fēng)卒然昏憒,不省人事,痰涎壅盛,語言蹇澀等證。(李東垣曰,中風(fēng)非外來風(fēng)邪,乃本氣自病也,凡人年 四旬,氣衰之際,或憂喜忿怒傷其氣者,多有此證,壯歲之時(shí)無有也,若肥盛者則間有之,亦是形盛氣衰而如此耳,昂按此即東垣主乎氣之說。)生南星(一兩)、生川烏(去皮)、生附子(去皮五錢)、木香(二錢)、每服一兩,加人叁一兩煎。此足太陰陽明厥陰手少陽藥也,南星辛烈,散風(fēng)除痰,附子猛峻,溫脾逐寒,烏頭輕疏,溫脾逐風(fēng),二藥通行經(jīng)絡(luò),無所不至,皆用生者,取其力峻而行速也,重加人叁,所以扶其正氣,少佐木香,所以行其逆氣也。(醫(yī)貫曰,觀東垣之論,當(dāng)以氣虛為主,縱有風(fēng)邪,亦是乘虛而襲,經(jīng)曰,邪之所奏,其氣必虛是也,當(dāng)此之時(shí),豈尋常藥餌所能通達(dá)于上下哉,急以三生飲一兩,加人叁一兩,煎服即蘇,此乃行經(jīng)治痰之劑,斬關(guān)擒王之將,必用人叁兩許,驅(qū)駕其邪,而補(bǔ)助真氣,否則不惟無益,適以取敗,觀先哲用 附叁附,其義可見,若遺尿手撒口開鼻鼾為不治,然服前藥亦多有生者,喻嘉言曰,臟為陰可勝純陽之藥,腑為陽必加陰藥一二味,制其僭熱經(jīng)絡(luò)之淺,又當(dāng)加和榮衛(wèi)并宣導(dǎo)之藥。)
地黃飲子(風(fēng)痱河間)治中風(fēng)舌 不能言,足廢不能行,此少陰氣厥不至,名曰風(fēng)痱,(音肥)急發(fā)溫之。(風(fēng)痱如癱瘓是也,劉河間曰,中風(fēng)癱瘓,非為肝木之風(fēng)實(shí)甚,亦非外中于風(fēng),良由將息失宜,心火暴甚,腎水虛衰,不能制之,則陰虛陽實(shí),而熱氣拂郁,心神昏冒,筋骨不用,而卒倒無知也,亦有因喜怒思悲恐五志過極而卒中者,皆為熱甚,俗云風(fēng)者言未而忘其本也,治宜和臟腑,通經(jīng)絡(luò),便是治風(fēng),昂按此即河間主乎火之說,蓋西北風(fēng)氣剛勁,虛人感之,名真中風(fēng),可用風(fēng)藥下藥,南方卑濕,質(zhì)弱氣虛,雖有中證,而實(shí)不同,名類中風(fēng),宜兼補(bǔ)養(yǎng)為治。)熟地黃、巴戟(去心)、山茱萸、肉蓯蓉(酒浸)、附子(炮)、官桂、石斛、茯苓、石菖蒲、遠(yuǎn)志、麥冬、五味子、等分,每服五錢,入薄荷少許,姜棗煎服。此手足少陰太陰足厥陰藥也,熟地以滋根本之陰,巴戟蓯蓉官桂附子以返真元之火,石斛安脾而秘氣,山茱溫肝而固精,菖蒲遠(yuǎn)志茯苓補(bǔ)心而通腎臟,麥冬五味保肺以滋水源,使水火相交,精氣漸旺,而風(fēng)火自息矣。(醫(yī)貫曰,觀劉氏之論,則以風(fēng)為末而以火為本,殊不知火之有馀,水之不足也,劉氏原以補(bǔ)腎為本,觀其地黃飲子可見矣,故治中風(fēng),又當(dāng)以真陰虛為本,但陰虛有二,有陰中之水虛,有陰中之火虛,火虛者專以河間地黃飲子為主,水虛者當(dāng)以六味地黃丸為主,果是水虛,辛熱之藥,與叁 之品,俱不可加,或曰風(fēng)淫所勝,治以辛涼,何故反用桂附,使火盛制金,不能平木,而風(fēng)不益甚耶,曰,此是腎虛真陰失守,孤陽發(fā)越,若非桂附,何以追復(fù)其散失之元陽,其痰涎上涌者,水不歸元也,面赤煩渴者,火不歸元也,惟桂附能引火歸元,水火既歸其元,則水能生木,木不生風(fēng),而風(fēng)自息矣。)
順風(fēng)勻氣散( 邪不遂)治中風(fēng)半身不遂,口眼 邪。(半身不遂,偏枯也,經(jīng)曰,胃脈沉鼓澀,胃外鼓大,心脈小堅(jiān)急,皆鬲偏枯,男子發(fā)左,女子發(fā)右,不 舌轉(zhuǎn)可治,蓋心是神機(jī)開發(fā)之本,胃是水谷充大之標(biāo),標(biāo)本相得,則 中氣海之宗氣盈溢,分布四臟,三焦上下中外無不周偮鹍若標(biāo)本相失,宗氣虛耗,分布不周,于經(jīng)脈則偏枯不周,于五臟則 ,口眼 邪者,足陽明之脈,俠口環(huán)唇,寒則筋急,熱則筋弛,左寒右熱,則左急而右緩,右寒左熱,則右急而左緩,陽明燥金主緊縮,風(fēng)病而成筋縮,木極似金,反兼勝己之化,燥之甚也,治宜辛涼,不可用桂附,元戎曰,酒濕之病,亦能作痹證,口眼 邪,半身不遂,舌強(qiáng)不正,渾似中風(fēng),當(dāng)瀉濕毒,不可作風(fēng)病治之而汗也,衍義易簡,言與此同。)白術(shù)(二錢)、烏藥(錢半)、人叁、天麻(五分)、白芷、蘇葉、木瓜、青皮、甘草(炙)、沉香(磨三分)、加姜煎。此足厥陰陽明藥也,邪之所湊,其氣必虛,偏枯 僻,或左或右,蓋血脈不周,而氣不勻也,天麻蘇芷以疏風(fēng)氣,烏藥青沉以行滯氣,叁術(shù)炙草以補(bǔ)正氣,疏之行之補(bǔ)之,而氣勻矣,氣勻則風(fēng)順矣,用木瓜者,能于土中瀉木,調(diào)榮衛(wèi)而伸筋也。(戴復(fù)庵曰,治風(fēng)之法,初得之即當(dāng)順氣,及其久也,即當(dāng)活血,若不順氣,遽用烏附,若不活血,遽用羌防天麻輩,未見其能治也,然順氣則可,破氣瀉氣則不可。)
丸(風(fēng) 張?jiān)仯┲沃酗L(fēng) 僻,語言蹇澀,肢緩骨痛,及風(fēng) 走痛,或十指麻木,肝腎風(fēng)氣風(fēng)濕諸瘡。( 邪語澀,風(fēng)中于經(jīng)也,肢緩骨痛,風(fēng)而兼濕也,風(fēng)痹腫痛,濕熱流注也,世俗謂之流火,即內(nèi)經(jīng)所謂行痹痛痹也,十指麻木,氣血不足,或有濕痰死血在胃中也。) 草,以五月五日,七月七日,九月九日,采者佳,不拘多少,揀去粗莖,留枝葉花實(shí),酒拌蒸曬九次,蜜丸。( 辛苦氣寒,其味 臭,必蒸曬九次,加以酒蜜,則苦寒之陰濁盡去,而清香之美味見矣,數(shù)不至九,陰濁尚在,則不能透骨驅(qū)風(fēng)而卻病也。)此足少陰厥陰藥也,稀 能祛風(fēng)散濕,行大腸之氣,加以酒蒸蜜丸,氣味清和,故能補(bǔ)肝潤腎,益氣強(qiáng)筋,(濕去則筋強(qiáng)),然風(fēng)藥終燥,若風(fēng) 由于脾腎兩虛,陰血不足,不由風(fēng)濕而得者,亦忌服之。(唐成訥有進(jìn)稀 表,宋張?jiān)佭M(jìn)稀 表云,其草金棱銀線,素莖紫 ,節(jié)葉相對(duì),頗類蒼耳,臣吃百服,眼目清明,即至千服,須發(fā)烏黑,筋力輕健,功驗(yàn)多端,昂按此藥不但搜風(fēng),尤能勝濕,濕去則脾胃健而筋骨強(qiáng),凡中風(fēng)挾濕者服之尤宜。)
牽正散(牽風(fēng)直指方)治中風(fēng)口眼 邪,無他證者。(足陽明之脈,俠口環(huán)唇,足太陽之脈,起于目內(nèi)眥,陽明內(nèi)蓄痰熱,太陽外中于風(fēng),故牽急而 邪也,又曰木不及則金化縮短乘之,木為金乘,則土寡于畏,故口眼 邪,口目常動(dòng),故風(fēng)生焉,耳鼻常靜,故風(fēng)息焉。)白附子、僵蠶、全蝎、等分為末,每二錢,酒調(diào)服。此足陽明厥陰藥也,吳鶴皋曰,艽防之屬,可以驅(qū)外風(fēng),而內(nèi)生之風(fēng)非其治也,(肝有熱則自生風(fēng),與外感之風(fēng)不同。)星夏之屬,可以治濕痰,而風(fēng)虛之痰非其治也,三藥療內(nèi)生之風(fēng),治虛熱之痰,得酒引之,能入經(jīng)而正口眼,又曰白附辛可祛風(fēng),(白附去頭面之游風(fēng)。)蠶蝎咸能軟痰,(僵蠶清化輕浮,能上走頭面,驅(qū)風(fēng)散痰,全 直走厥陰,為治風(fēng)要藥。)辛中有熱,(凡藥辛者必?zé)?。)可使從風(fēng),蠶蝎有毒,可使破結(jié),藥有用熱以攻熱,用毒以攻毒者,大易所謂同氣相求,內(nèi)經(jīng)所謂衰之以其屬也。附改容膏,蓖麻子(一兩)、冰片(三分)、共搗為膏,寒月加干姜附子,(各一錢)左 貼右,右 貼左,即正,或用鱔魚血,或用蜣螂搗傅亦良,蓋三物皆追風(fēng)撥毒之品也。
如圣飲(剛?cè)岫d節(jié)庵)治剛?cè)岫d,面赤項(xiàng)強(qiáng),頭搖口噤,角弓反張,與瘛 (音縱)同法,(痙者太陽中風(fēng),重感寒濕而為病也,風(fēng)則燥而動(dòng),寒則引而緊,濕則著而拘,故頭搖口噤,項(xiàng)強(qiáng)而反張也,風(fēng)挾寒則血澀無汗為剛痙,風(fēng)挾濕則液出有汗為柔痙,筋急而縮為 ,筋弛而緩為瘛,伸縮不已為瘛 ,俗謂之搐是也。)羌活、防風(fēng)、白芷、柴胡、甘草、黃芩、半夏、川芎、芍藥、當(dāng)歸、烏藥、加姜煎,入姜汁竹瀝服,柔痙加白術(shù)桂枝,剛痙加蒼術(shù)麻黃,口噤咬牙大便實(shí)加大黃。此足太陽厥陰藥也,羌防芎芷柴胡甘草,辛甘以發(fā)散風(fēng)邪,用烏藥者,治風(fēng)須順氣也用歸芍者,治風(fēng)先活血也,用半夏竹瀝姜汁者,風(fēng)必挾痰也,用黃芩者,風(fēng)必生熱也,柔痙加白術(shù)桂枝,有汗欲其無汗,剛痙加蒼術(shù)麻黃,無汗欲其有汗,口齒屬陽明,陽明實(shí)則口噤咬牙而便秘,故加大黃以泄胃熱也。
獨(dú)活湯(瘛 昏憒丹溪)治風(fēng)虛 ,昏憒不覺,或?yàn)楹疅?。(筋急而縮為 緩而縱為瘛,伸縮不已為瘛 ,木曰曲直之象也,肝虛而風(fēng)乘之,入于血脈則瘛 ,若在皮膚則為寒熱,若移邪于所生,則昏憒不覺也,所生心也,木能生火。)獨(dú)活、羌活、防風(fēng)、細(xì)辛、桂心、白薇、當(dāng)歸、芎 、半夏、人叁、茯神、遠(yuǎn)志、菖蒲(五錢)、甘草(炙二錢半)、每服一兩,加姜棗煎。此手少陰足厥陰藥也,肝屬風(fēng)木而主筋,故 為肝邪,肝欲散,急食辛以散之,二活防風(fēng)祛風(fēng),細(xì)辛桂心溫經(jīng),半夏除痰,芎歸辛散風(fēng)而溫和血,血活則風(fēng)散,辛以散之,即辛以補(bǔ)之也,(木喜條達(dá),故以散為補(bǔ)。)心為肝子,肝移熱于心則昏憒,故以人叁補(bǔ)心氣,菖蒲開心竅,茯神遠(yuǎn)志安心神,白薇咸寒退熱而治厥,使風(fēng)靜火息,血活神寧,而 自已矣。
活絡(luò)丹(濕痰死血)治中風(fēng)手足不仁,日久不愈,經(jīng)絡(luò)中有濕痰死血,腿臂間忽有一二點(diǎn)痛。川烏(炮去臍皮)、草烏(炮去皮)、膽星(六兩)、地龍(即蚯蚓洗焙干)、乳香(去油)、沒藥(另研三兩三錢)、酒丸,酒下,此足太陰厥陰藥也,吳鶴皋曰,膽星辛烈,所以燥濕痰,二烏辛熱,所以散寒濕,蚯蚓濕土所生,欲其引烏星直達(dá)濕痰所結(jié)之處,大易所謂同氣相求也,(蚯蚓咸寒清熱利水)風(fēng)邪注于肢節(jié),久則血脈凝聚不行,故用乳香沒藥以消瘀血。(乳香活血,能去風(fēng)伸筋,沒藥能散瘀血,生新血,二藥并能消腫止痛,故每相須而行。)
消風(fēng)散(風(fēng)熱)治風(fēng)熱上攻,頭目昏痛,項(xiàng)背拘急,鼻嚏聲重,及皮膚頑麻,癮疹瘙癢,婦人血風(fēng)。(血風(fēng)者,婦人沖任二經(jīng)為風(fēng)襲傷,致生血病也。)荊芥、陳皮(去白)、厚樸(姜汁炒)、甘草(炙五錢)、防風(fēng)、羌活、藿香、僵蠶(洗炒)、蟬蛻、川芎、茯苓、人叁(二兩)、為末,每服三錢,茶湯下,瘡癬酒下。此足太陽手太陰藥也,羌防荊芎之辛浮,以治頭目項(xiàng)背之風(fēng),僵蠶蟬蛻之清揚(yáng),以去皮膚之風(fēng),藿香厚樸以去惡散滿,叁苓甘橘以輔正調(diào)中,使風(fēng)邪無留壅也。
清空膏(頭風(fēng)頭痛東垣)治正偏頭痛,年深不愈,及風(fēng)濕熱上壅頭目,及腦苦痛不止。(偏頭痛者,少陽相火也,丹溪曰,有痰者多左屬風(fēng)屬火,多血虛,右屬痰屬熱,多氣虛,準(zhǔn)繩曰,醫(yī)書多分頭痛頭風(fēng)為二門,然一病也,淺而近者名頭痛,深而遠(yuǎn)者為頭風(fēng),當(dāng)驗(yàn)其邪所從來而治之。)黃芩(酒炒)、黃連(酒炒)、羌活、防風(fēng)(一兩)、柴胡(七錢)、川芎(五錢)、甘草(炙半兩)為末,每服三錢,茶調(diào)如膏,白湯送下,如少陰頭痛,加細(xì)辛,太陰頭痛,脈緩有痰,去羌活防風(fēng),川芎甘草,加半夏,如偏頭痛服之不愈,減羌活防風(fēng)川芎一半,加柴胡一倍,(散少陽相火)如自汗發(fā)熱惡熱而渴,此陽明頭痛,只與白虎湯加白芷。(李東垣曰,太陰頭痛,必有痰也,少陰頭痛,足寒而氣逆也,太陰少陰二經(jīng)雖不上頭,然痰與氣壅于膈中,頭上氣不得暢而為痛也。)此足太陽少陽藥也,頭為六陽之會(huì),其象為天,清空之位也,風(fēng)寒濕熱干之,則濁陰上壅而作實(shí)矣,羌防入太陽,柴胡入少陽,皆辛輕上升,祛風(fēng)勝濕之藥,川芎入厥陰,為通陰陽血?dú)庵?,甘草入太陰,散寒而緩?fù)?,辛甘發(fā)散為陽也芩連苦寒,以羌防之屬升之則能去濕熱于高巔之上矣。(芩連用酒炒,非獨(dú)制其寒,欲其上升也,丹溪曰,東垣清空膏,諸般頭痛皆治,惟血虛頭痛,從魚尾相連痛者不治,魚尾眼角也,又云治少陽頭痛,如痛在太陽厥陰者勿用,蓋謂巔頂痛也,頭痛用羌活防風(fēng)柴胡川芎升麻細(xì)辛? 誘妓妒 A分各經(jīng)也,用黃芩黃連黃柏知母石膏生地之異者,分各臟瀉火也,用茯苓澤瀉者,導(dǎo)濕也,用叁 者,補(bǔ)氣也,用芎歸者,養(yǎng)血也,王海藏曰,熱在至高之分,當(dāng)以輕劑抑之,從緩治也,若急服之,上熱未除,中寒生矣。)
胃風(fēng)湯(胃風(fēng)易老)治風(fēng)冷乘虛,客于腸胃,俆泄注下,完谷不化,及腸風(fēng)下血,又治風(fēng)虛能食,牙關(guān)緊閉,手足瘛 ,肉俽面腫,名曰胃風(fēng)。(胃受風(fēng)氣,木邪勏,故完谷不化,謂之俆泄,胃有風(fēng)濕,流入大腸,故下血,陽明胃脈入牙縫,故牙緊,脾主四肢,故瘛 ,胃主肌肉,故肉俽,陽明之脈營于面,故面腫,瘛 手足抽掣也,俽動(dòng)也。)人叁、白術(shù)(土炒)、茯苓、當(dāng)歸(酒炒)、芎 、芍藥(酒炒)、桂(炒)、等分,加粟米百馀粒,煎。(此即十全湯去黃 地黃甘草。)此足陽明厥陰藥也,胃風(fēng)者,胃虛而風(fēng)邪乘之也,風(fēng)屬肝木,能劷? g,故用叁術(shù)茯苓以補(bǔ)脾氣而益衛(wèi),當(dāng)歸川芎以養(yǎng)肝血而調(diào)榮,芍藥瀉肝而能和脾,肉桂散風(fēng)而能平木,(木得桂而枯,削桂釘木根,其木即死,又辛能散風(fēng)。)故能住泄瀉而療風(fēng)濕也,又曰,白術(shù)茯苓能壯脾而除濕,川芎肉桂能入血而驅(qū)風(fēng)。(玉機(jī)微義曰,此方名治風(fēng)而實(shí)非治風(fēng),乃補(bǔ)血和血益胃之藥,血痢而挾濕者,實(shí)可倚仗。)東垣胃風(fēng)湯,升麻白芷(一錢三分)、麻黃(不去節(jié))、葛根(各一錢)、柴胡、羌活、? 說B蒼術(shù)、蔓荊、草蔻、黃蘗、當(dāng)歸、炙草(各五分)加姜棗煎,亦治胃風(fēng)證。(喻嘉言曰,風(fēng)入胃中,何以反能食,蓋風(fēng)能生熱,即內(nèi)經(jīng)痹成為消中之理也,是方能去其風(fēng)不去其熱,以熱必隨風(fēng)而解耳,又曰必加竹瀝花粉石膏萎蕤生地梨汁甘寒之藥,入升麻葛根甘草為劑,始為克當(dāng),或問二藥補(bǔ)散不同,而所治共一證何歟,喻嘉言曰,按風(fēng)成為寒熱,乃風(fēng)入胃中,而釀營衛(wèi)之偏勝,此方乃驅(qū)胃風(fēng)使從外解之藥,若夫久風(fēng)為俆泄,則風(fēng)已入 ,又當(dāng)用人叁為君,桂枝白術(shù)為臣,茯苓甘草為佐使,而祛風(fēng)于內(nèi),此表 之權(quán)衡,內(nèi)經(jīng)之要旨也。)
上中下通用痛風(fēng)丸(痛風(fēng)丹溪)痛風(fēng)有寒,有濕,有熱,有痰,有血之不同,此為通治。(按此即內(nèi)經(jīng)所謂行痹痛痹也,經(jīng)曰風(fēng)寒濕三者雜合而為痹也,蓋風(fēng)痹痿厥,病多雜合,故世俗每言有病風(fēng)而不痛者,則為不仁,此氣血兩虛,其證為加重矣。)黃蘗(酒炒)、蒼術(shù)(泔洗)、南星(姜制二兩)、神曲(炒)、川芎、桃仁(去皮尖搗)、龍膽草(下行)、防己(下行)、白芷(一兩)、羌活、威靈仙(酒拌上下行)、桂枝(三錢橫行)、紅花(二錢)、面糊丸。此治痛風(fēng)之通劑也,黃蘗清熱,蒼術(shù)燥濕,(此二妙散也治痿正藥。)龍膽瀉火,防己行水,四者所以治濕與熱也,南星燥痰散風(fēng),桃仁紅花活血去瘀,川芎為血中氣藥,四者所以治痰與血也,羌活祛百節(jié)之風(fēng),白芷祛頭面之風(fēng),桂枝威靈仙祛臂脛之風(fēng),四者所以治風(fēng)也,加神曲者,所以消中州陳積之氣也,疏風(fēng)以宣于上,瀉熱利濕以泄于下,活血燥痰消滯以調(diào)其中,所以能兼治而通用也,證不兼者,以意消息可矣。(丹溪曰,大法痛風(fēng)用蒼術(shù),南星,川芎,當(dāng)歸,白芷,酒芩,在上者加羌活,桂枝,威靈仙,在下者加牛膝,防己,木通,黃柏,薄桂能橫行手臂,領(lǐng)南星蒼術(shù)諸藥至痛處。)
史國公藥酒方(風(fēng) )治中風(fēng)語言蹇澀,手足拘攣,半身不遂,痿 不仁。(語言蹇澀,風(fēng)中舌本也,半身不遂,邪并于虛也,手足拘攣風(fēng)燥其筋而血不滿也,痿痹不仁,風(fēng)而兼濕頑麻痿 也。)羌活、防風(fēng)、白術(shù)(土炒)、當(dāng)歸(酒洗)、川牛膝(酒浸)、川 、杜仲(姜汁炒斷絲)、松節(jié)(杵)、虎脛骨(酥炙)、鱉甲(醋炙)、晚蠶砂(炒二兩)、秦艽、蒼耳子(炒捶碎四兩)、枸杞(五兩)、茄根(八兩蒸熟)為粗末,絹袋盛,浸無灰酒三十斤,煮熟退火毒服,每日數(shù)次,常令醺醺不斷。此足厥陰藥也,防風(fēng)、羌活、蒼耳、秦艽、松節(jié)、茄根、蠶砂、 既以祛風(fēng),兼以燥濕(松節(jié)能除骨節(jié)間之風(fēng),茄根散血消瘡,能療凍瘡,亦散寒之品。)當(dāng)歸、枸杞、杜仲、牛膝補(bǔ)陰潤燥,養(yǎng)血營筋,白術(shù)補(bǔ)氣而健脾,(脾主四肢)虎脛驅(qū)風(fēng)而壯骨,(風(fēng)從虎,故虎骨治風(fēng),虎雖死猶立不仆,其氣力皆在前脛,且脛骨能入手足,若腰脊痛,又當(dāng)用脊骨。)鱉甲亦厥陰血分之藥,能益陰血而去肝風(fēng),風(fēng)濕去,氣血旺,則病除矣。
蠲 湯(風(fēng) 嚴(yán)氏)治中風(fēng)身體煩痛,項(xiàng)背拘急,手足冷 ,腰膝沉重,舉動(dòng)艱難,(項(xiàng)背拘急風(fēng)也,腰膝沉重濕也,營衛(wèi)虛而風(fēng)濕干之,故或拘急,或頑麻,或重痛而舉動(dòng)艱難也,經(jīng)曰營虛則不仁,衛(wèi)虛則不用,不仁,皮膚不知痛癢也,不用,手足不為人用也,岐伯曰,中風(fēng)大法有四,一曰偏枯,半身不遂也,二曰風(fēng)痱,身無疼痛,四肢不收也,三曰風(fēng),奄忽不知人也,四曰風(fēng) ,諸 類風(fēng)狀也。)黃 (蜜炙)、當(dāng)歸(酒洗)、赤芍(酒炒)、羌活、防風(fēng)、片子姜黃(酒炒)、甘草(炙)、加姜棗煎。此足太陽厥陰藥也,辛能散寒,風(fēng)能勝濕,防風(fēng)羌活,除濕而傜沓嗀氣通則血活,血活則風(fēng)散,黃 炙草,補(bǔ)氣而實(shí)衛(wèi),(黃 畏防風(fēng),合用而其功益大。)當(dāng)歸赤芍,活血而和營,姜黃理血中之氣能入手足而祛寒濕也。(準(zhǔn)繩曰,凡風(fēng) 偏枯,未有不因真氣不周而病者也,治之不用黃 為君,人叁歸芍為臣,防風(fēng)桂枝鉤 荊瀝竹瀝姜汁韭去汁葛汁梨汁乳汁之屬為佐,而徒雜沓乎烏附羌獨(dú)以涸營而耗衛(wèi),如此死者,實(shí)醫(yī)殺之也。)
三 湯(風(fēng)寒濕 )治氣血凝滯,手足拘攣,風(fēng)寒濕三 。(經(jīng)曰,風(fēng)寒濕三者雜合而為 也,其風(fēng)氣勝者為行,寒氣勝者為痛 ,濕氣勝者為著 也,以冬遇此者為骨 ,以春遇此者為筋 ,以夏遇此者為脈 ,以至陰遇此者為肌 ,以秋遇此者為皮 , 在于骨則重,在于脈,則血凝而不流,在于筋則屈不伸,在于肉則不仁,在皮則寒痛者,寒氣多也,其寒者,陽氣少陰氣多也,其熱者,陽氣多陰氣少也,故為 熱,其多汗而濡者濕也,陽氣少,陰氣盛,故汗出而濡也。人叁、黃 、茯苓、甘草、當(dāng)歸、川芎、白芍、生地黃、杜仲(姜汁炒斷絲)、川牛膝、川續(xù)斷、桂心、細(xì)辛、秦艽、川獨(dú)活、防風(fēng)、等分,加姜棗煎。此足三陰藥也,喻嘉言曰,此方用叁 四物一派補(bǔ)藥,內(nèi)加防風(fēng)秦艽以勝風(fēng)濕,桂心以勝寒,細(xì)辛獨(dú)活以通腎氣,凡治三氣襲虛而成 患者,宜準(zhǔn)諸此。(昂按風(fēng) 諸方,大約祛風(fēng)勝濕瀉熱之藥多,而養(yǎng)血補(bǔ)氣固本之藥少,惟此方專以補(bǔ)養(yǎng)為主,而以治三氣之藥從之,散藥得補(bǔ)藥以行其勢(shì),輔正驅(qū)邪,尤易于見功,故喻氏取之。)
獨(dú)活寄生湯(風(fēng)寒濕 千金)治肝腎虛熱,風(fēng)濕內(nèi)攻,腰膝作痛,冷 無力,屈伸不便。(腎水臟也,虛則寒濕之氣奏之,故腰膝作實(shí)而痛,冷 者,陰邪勝也,肝主筋,腎主骨,靈樞曰,能屈而不能伸者,病在筋,能伸而不能屈者,病在骨。)獨(dú)活、桑寄生(如無真者以續(xù)斷代之)、秦艽、防風(fēng)、細(xì)辛、當(dāng)歸(酒洗)、芍藥(酒炒)、川芎(酒洗)、熟地黃、杜仲(姜汁炒斷絲)、牛膝、人叁、茯苓、甘草、桂心、等分,每服四錢。(此即前湯除黃 續(xù)斷,加桑寄生。)此足少陰厥陰藥也,獨(dú)活細(xì)辛入少陰,通血脈,偕秦艽防風(fēng)疏經(jīng)升陽以祛風(fēng),桑寄生益氣血,祛風(fēng)濕,偕杜仲牛膝健骨強(qiáng)筋而固下,芎歸芍地所以活血而補(bǔ)陰,叁桂苓草所以益氣而補(bǔ)陽,辛溫以散之,甘溫以補(bǔ)之,使血?dú)庾愣L(fēng)濕除,則肝腎強(qiáng)而 痛愈矣。(朱丹溪曰,久腰痛必用官桂以開之方止,腹脅痛亦然。)本方除獨(dú)活寄生,加羌活續(xù)斷,名羌活續(xù)斷湯,治同。
沉香天麻丸(驚風(fēng)寶鑒)治小兒因驚發(fā)搐,痰多眼曰, 瘛筋攣,(小兒神氣尚弱,驚則神思無依,又動(dòng)于肝風(fēng),風(fēng)火相扇,故痰壅心 而筋攣搐掣。)羌活(五錢)、獨(dú)活(四錢)、沉香、益智仁、川烏(二錢)、附子(炮)、天麻、防風(fēng)、半夏(三錢)、當(dāng)歸、甘草、僵蠶(錢半)、每服五錢,姜三片,煎。此足厥陰藥也,寶鑒曰,恐則氣下精怯而上焦閉,以羌活獨(dú)活苦溫引氣上行,又入太陽為引,故以為君,天麻防風(fēng)辛溫以散之,當(dāng)歸甘草辛溫以補(bǔ)氣血之不足,又養(yǎng)胃氣,故以為臣,烏附益智大辛溫,行陽退陰,又治客寒犯胃,腎主五液,入脾為涎,以生姜半夏燥濕行痰,沉香辛溫體重氣清,去怯安神為使。
通頂散(中風(fēng)取嚏)治初中風(fēng),不知人事,口噤不開。(風(fēng)鼓火盛,痰涎上壅,故不省人事,風(fēng)冷之氣,客于胸中,滯而不能發(fā),故口噤不開。)藜蘆、甘草(生用)、細(xì)辛、人叁、川芎(一錢)、石膏(五錢)、為末,用一字吹入鼻中,有嚏者肺氣未絕,可治。此手太陰少陰藥也,吳鶴皋曰,中風(fēng)不省人事,病已亟矣,非平藥可以開其壅塞,故用藜蘆與人叁細(xì)辛取其相反而相用也,(藜蘆苦寒有毒,入口即吐,能通腦頂,令人嚏,與人叁細(xì)辛相反,細(xì)辛散風(fēng)通竅,溫經(jīng)破痰。)肺苦氣上逆,故用石膏之重以墜之,(氣即火也,痰隨火涌,故用石膏辛寒,入肺降火。)甘草之平以緩之,芎 之用,取其清氣利竅而已。(芎 升清陽而開諸郁,為通陰陽血?dú)庵?,凡諸卒中尸厥郁冒,皆當(dāng)發(fā)表,還魂湯用麻黃桂枝,清魂湯用荊芥及用皂角半夏搐鼻取嚏,藜蘆砒石折齒取痰,皆所以開發(fā)三焦,使表邪流通也,中暑忌用冷水閉表,亦同此意。)
烏梅擦牙關(guān)方(口噤)治中風(fēng)口噤不開。(胃陽之脈循頰車,入齒縫,風(fēng)寒中之,輕則戰(zhàn)栗鼓頷,重則口噤不開,有中風(fēng)而口開不噤者,筋先絕也,不治。)烏梅,揩擦牙齦,涎出即開。此足陽明厥陰藥也,酸先入筋,木能克土,(酸屬木,陽明胃屬土。)使牙關(guān)酸軟則開矣,若以鐵器攪之,恐傷其齒也。
祛寒之劑(寒中于表宜汗,寒中于 宜溫,蓋人之一身,以陽氣為主,經(jīng)曰,陽氣者,若天與日失其所,則折壽而不彰,寒者陰慘肅殺之氣也,陰盛則陽衰,迨至陽竭陰絕則死矣,仲景著書,先從傷寒以立論,誠欲以寒病為綱,而明其例也,其在三陽者,則用桂麻柴葛之辛溫以散之,其在三陰者,非假姜附桂萸之辛熱,叁術(shù)甘草之甘溫,則無以祛其陰冷之邪 ,而復(fù)其若天與日之元陽也,諸傷寒濕者,皆視此為治矣。)
理中湯(溫中仲景)治傷寒太陰病自利,不渴,寒多而嘔,腹痛,糞溏,脈沉無力,或厥冷拘急,或結(jié)胸吐 ,及感寒霍亂。(太陰脾經(jīng)也,腹?jié)M而吐食不下,自利腹痛,為太陰病,自利渴者為熱,不渴者為寒,喜嘔腹痛便溏,皆虛寒所致,寒征于外,則手足厥冷拘急,寒凝于中,則結(jié)胸泄瀉吐 ,霍亂者,陰陽不和而揮霍撩亂,或吐或?yàn)a,亦有寒熱二證,若陰寒所致者,宜此湯,三陽傳陰經(jīng)而下利者為協(xié)熱利,陰寒直中陰經(jīng)而下利者為寒利,外邪傳 而腹痛者,其痛不常,陰寒在內(nèi)而腹痛者,痛無休止,時(shí)欲作利,大腹屬太陰,少腹屬少陰,臍下屬厥陰,亦有挾食積與痰火者,三陽下利身熱,太陰下利手足溫,少陰厥陰下利身冷,其大較也,下利雖有表證,不可發(fā)汗,以下利為邪氣內(nèi)攻,走津液而胃虛也。)白術(shù)(東壁土炒二兩)、人叁、干姜(炮)、甘草(炙一兩)、每服四錢,自利腹痛者,加木香,不痛利多者,倍白術(shù),渴者倍白術(shù),(白術(shù)益氣燥濕,故能生津。)蜷臥沉重,利不止,加附子,(此兼少陰證),腹?jié)M去甘草,(甘令人滿),嘔吐去白術(shù),加半夏姜汁,(白術(shù)甘壅,姜夏散逆。)臍下動(dòng)氣,去術(shù)加桂,(白術(shù)補(bǔ)氣,桂泄奔豚。)悸加茯苓,(飲停則悸,茯苓利水寧心),陰黃加茵陳,寒結(jié)胸加枳實(shí),本方等分,蜜丸,名理中丸。(仲景曰,大病愈后喜唾,久不了,胃中有寒,宜理中丸溫之。)此足太陰藥也,人叁補(bǔ)氣益脾,故以為君,白術(shù)健脾燥濕,故以為臣,甘草和中補(bǔ)土,故以為佐,干姜溫胃散寒,故以為使,以脾土居中,故曰理中。(王海藏曰,上吐下瀉不止,當(dāng)渴而反不渴,脈微細(xì)而弱者,理中湯主之,經(jīng)又曰,傷寒下之利不止,醫(yī)以理中主之,利益甚,理中者,理中焦,此利在下焦,赤石脂禹馀糧湯主之,復(fù)利不止者,當(dāng)利其小便,宋徽宗食冰太過,病脾疾,國醫(yī)不效,召楊介進(jìn)大理中丸,上曰,服之屢矣,介曰,疾因食冰,臣請(qǐng)以冰煎此藥,是治受病之源也,果愈。)本方三兩,加附子一枚,名附子理中湯,(亦可作丸,即四逆湯加叁術(shù)。)治中寒腹痛,身痛,四肢拘急,(漸傷曰傷,卒中曰中,有中臟中腑中經(jīng)絡(luò)皮肉筋脈之殊,治之當(dāng)分微甚,微則不換金正氣散加附子,附子五積散,甚者臍腹痛,四肢厥,附子理中湯,姜附湯,入肝加木瓜,入肺加桑白皮,入脾加術(shù),入心加茯苓。)本方加枳實(shí)茯苓,蜜丸,名枳實(shí)理中丸,(崔行功。)治寒實(shí)結(jié)胸欲絕,胸膈高起,手不可近,用大陷胸不瘥者,(崔曰,此是下后虛逆氣已不理,而毒復(fù)上攻,氣毒相摶結(jié)于胸者,用此丸先理其氣,次療諸疾,用之如神,渴者加花粉,自汗者加牡蠣。)本方去甘草,加茯苓川椒烏梅,名理中安 丸,(陶仲文)治胃寒吐 ,( 得甘則動(dòng),故去甘草,得酸則止,得辛則伏,故加椒梅。)本方加桂枝,倍甘草,名桂枝人叁湯,(仲景)治太陽表證不除,而數(shù)下之,協(xié)熱而利,心下痞僐,表 不解者,(欲解表 之邪,全藉中氣為散布,故用理中以和 ,而加桂枝以解表,不名理中而名桂枝者,到底先表之意也,大抵陽熱為邪,則腹?jié)M而咽干,陰寒為邪,則腹?jié)M而吐利。)本方加黃連茯苓,名連理湯,治傷暑瀉而作濕,(若外感盛暑,內(nèi)傷生冷者,非此不可,)本方加陳皮茯苓,名補(bǔ)中湯,治泄瀉,瀉不已者,加附子,惡食,食不化,加砂仁,本方加當(dāng)歸、白芍、陳皮、厚樸、川芎入姜煎,名溫胃湯,治憂思郁結(jié),脾肺氣凝,脹滿上沖,飲食不下,本方加黃 、白芍、陳皮、藿香、名黃 湯,(海藏亦出理中例法。)本方加青皮、陳皮、名治中湯,治前證腹?jié)M痞悶,兼食積者。
四逆湯(陰證厥逆,仲景,四逆者四肢厥逆也,再加干姜二兩,即通脈四逆湯。)治三陰傷寒,(四逆湯為少陰主藥,然三陰通用之,太陽證脈沉亦有用此者。)身痛腹痛,下利清谷,惡寒不渴,四肢厥冷,或反不惡寒,面赤煩躁, 寒外熱,或干嘔,或咽痛,脈沉微細(xì)欲絕。(腹痛自利, 寒也,三陰自利居多,身涼脈靜者順,身熱脈大者逆,內(nèi)寒故惡寒不渴,四肢者諸陽之本,寒則血脈凝澀,陽氣不能敷布,故一身盡痛,而手足厥冷也,反不惡寒面赤發(fā)躁者,陰盛格陽于外也,寒留胸中,故食入即吐,膈有寒飲,故逆而干嘔,虛火上炎,故咽痛,脈沉者寒則伏藏也,按少陰脈有沉有緊有數(shù),而仲景統(tǒng)以微細(xì)言之,蓋沉必重按始得,緊數(shù)亦在沉細(xì)中見,不似陽證浮大而緊數(shù)也,薛慎齋曰,人知數(shù)為熱,不知沉細(xì)中見數(shù)為寒甚,真陰寒證,脈常有七八至者,但按之無力而數(shù)耳,宜深察之。)附子(一枚生用)、干姜(一兩)、甘草(炙二兩。)冷服,面赤者,格陽于上也,加蔥九莖以通陽,(喻嘉言曰,陽虛之人,雖有表證,其汗仍出,其手足必厥,才用表藥,立至亡陽,不用表藥,外邪不服,故用前湯加蔥為治。)腹痛者,真陰不足也,加芍藥二兩以斂陰,咽痛,陰氣上結(jié)也,加桔梗一兩以利咽,利止脈不出,加人叁二兩以助陽補(bǔ)氣血,嘔吐加生姜二兩,以散逆氣。(以上皆通脈四逆湯加減法也)此足少陰藥也,寒淫于內(nèi),治以甘熱,故以姜附大熱之劑,伸發(fā)陽氣,表散寒邪,(附子生用,亦能發(fā)表。)甘草亦補(bǔ)中散寒之品,又以緩姜附之上僭也,(甘草為君,干姜為臣,附子為使。)必冷服者,寒盛于中,熱飲則格拒不納,經(jīng)所謂熱因寒用,又曰治寒以熱,涼而行之是也。(此奇制之大劑也,肝腎位遠(yuǎn),非大劑不能達(dá),仲景云,傷寒醫(yī)下之,續(xù)得下利清谷,腹?jié)M身痛者,急當(dāng)救 ,宜四逆湯,清便自調(diào),身痛者,急當(dāng)救表,宜桂枝湯,蓋身痛尚屬表證,急則先救 而后解表也,厥陰篇曰,大汗出,熱不去,內(nèi)拘急,四肢痛,又下利厥逆而惡寒者,四逆湯主之,按厥陰證四肢厥冷,指甲青,脈沉疾,按之有力者為陽厥,當(dāng)下之,宜大承氣湯,如脈沉遲按之無力者,則為陰厥,宜四逆湯,更須速炙之,凡傳經(jīng)熱邪,則為陽厥,溺赤而四肢熱,直中真寒,謂之陰厥,陰縮而四肢冷,程郊倩曰,世言傳經(jīng)為熱厥,直中為寒厥,斯言甚謬,三陽之厥,多得于失下,此為熱厥,少陰之厥,悉屬于寒厥,陰之熱厥,仲景書僅有傷寒一二日至四五日而厥者必發(fā)熱一條,果如傳邪之說,則在四五日固得矣,論中何云一二日,不知何經(jīng)之邪而神速若此,其曰厥應(yīng)下之者,下其熱非下其厥也,遇發(fā)熱則可下,遇厥則萬不可下矣,推原其故,厥陰與少陽一腑一臟,少陽在三陽為盡,陽盡則陰生,故有寒熱之往來,厥陰在三陰為盡,陰盡則陽接,故有寒熱之勝復(fù),凡遇此證,不必論其來自三陽,起自厥陰,只論熱與厥之多少,熱多厥少,知為陽厥,厥多熱少,知為陰厥,熱在后而不退,則陽過勝,而陰不能復(fù),遂有喉痹便血等證,厥在后而不退,則陰過勝,而陽不能復(fù),遂有除中亡陽等證,仲景所以調(diào)停二治法,須合陰陽進(jìn)退之機(jī)陽勝宜下,小承氣湯中已去芒硝之寒,而有厚樸之溫,在厥陰中破陽以行陰,陰勝宜溫,縱有陽邪,一見厥利,便宜烏梅丸,聚辛熱之品而加苦寒之佐,在厥陰中破陰以行陽,雖有上熱,如篇首消渴,氣上沖心之證,亦不慮其為桿格也,扶陽抑陰之旨微矣,又曰,烏梅丸于辛酸入肝藥中,微加苦寒,納逆上之陽邪而順之使下也,名曰安 ,實(shí)是安胃,故并主下利,見陰陽不相順接,而下利之證,皆可以此方括之也,經(jīng)曰,凡陰陽不相順接,便為厥,手足逆冷是也,方中行曰,三陰三陽之脈,俱相接于手足,陰主寒,陽主熱,陽氣內(nèi)陷,不與陰氣相順接,則手足厥冷也,陰陽經(jīng)脈,皆從手足指起,附喻嘉言論桂附丸曰,臟為陰,可勝純陽之藥,腑為陽,必加陰藥一二味,制其僭熱經(jīng)絡(luò)之淺,又當(dāng)加和營衛(wèi)并宣導(dǎo)之藥。)本方加白術(shù)大棗,名術(shù)附湯,(金匱)治風(fēng)濕相搏,身體煩疼,及中寒發(fā)厥心痛,本方除甘草,名干姜附子湯,(仲景)治下后復(fù)汗,晝?cè)暌轨o,不嘔不渴,無表證,脈沉微,無大熱者,(晝?nèi)諢┰?,虛陽擾亂,外見假熱也,夜安靜,不嘔渴,脈沉微,無大熱,陰氣獨(dú)治,內(nèi)系真寒也,凡陰虛之極,陽必厥,陽虛之極,陰必躁,姜附直從陰中回陽,不當(dāng)以晝?nèi)諢┰甓芍?。)又治中寒厥逆,眩仆無汗,或自汗淋漓,(中寒之證,身強(qiáng)曰噤,眩運(yùn)無汗,或自汗者,腠理素虛而陽微也,傷寒發(fā)熱,中寒不發(fā)熱,以此為異,仲景于傷寒則詳之,而中寒未之及何也,曰,陽動(dòng)陰靜,陰寒既郁而成熱,遂從乎陽,傳變不一,靡有定方,故極推其病,不得不詳也,不熱者,陰邪一定而不移,則不變,故不必詳也,昂按自汗者,或兼風(fēng)也。)及外熱煩躁,陰盛格陽,(陰證似陽)姜附湯加當(dāng)歸肉桂,入蜜和服,名姜附歸桂湯,(喻嘉言曰,服姜附湯后,繼服此湯,因姜附專主回陽,而卒中寒邪,先傷營血,故加歸桂逐營分之邪,始得藥病相當(dāng)也。)再加人叁甘草,名姜附歸桂叁甘湯,加姜煎,(喻氏曰,服前湯后,繼當(dāng)服此,兼補(bǔ)氣血。)本方除甘草加蔥四莖,名白通湯,(復(fù)陽通脈)再加人尿豬膽汁,名白通加人尿豬膽汁湯,(仲景見后)本方加人叁一兩,名四逆加人叁湯,(仲景)治惡寒,脈微復(fù)利,利止亡血,(惡寒脈微復(fù)利,陽虛陰勝也,利止則津液內(nèi)竭,故云亡血,與四逆溫經(jīng)復(fù)陽,加人叁生津益血。)再加茯苓六兩,名茯苓四逆湯,(仲景)治汗下后病不解而煩躁,(過汗則亡陽而表虛,誤下則亡陰而 虛,陰陽表 俱虛,乃生煩躁,故用茯苓人叁入心以除煩,附子干姜入腎以解躁。)本方除干姜加芍藥三兩,名芍藥甘草附子湯,(仲景)治傷寒發(fā)汗不解,反惡寒者,虛故也,(汗出表不解而惡寒,獨(dú)曰反,其為過汗陽弱可知,汗出為營虛,惡寒為衛(wèi)虛,若重補(bǔ)其陰,則惡寒愈甚,但回其陽,則陰愈劫矣,故用附子以回陽,而加芍藥以 陰,此營衛(wèi)兩虛之救法,李梃曰,汗后亡陽惡寒者,表虛也,芍藥附子甘草湯,下后惡寒者, 虛也,四逆湯,其有表邪未盡者,必兼發(fā)熱,柴胡加桂湯,又有 實(shí)熱伏于內(nèi),陽微于外而惡寒便堅(jiān)者,猶須下之,傷寒百問曰,汗后惡寒人必虛,下后發(fā)熱人必實(shí)是也。)本方除附子,用甘草四兩,干姜二兩,名甘草干姜湯,(仲景)治傷寒脈浮,自汗,小便數(shù),心煩,微惡寒,腳攣急,用桂枝湯誤攻其表,得之便厥,咽中干,煩躁吐逆,與此湯以復(fù)其陽,(脈浮自汗便數(shù)惡寒,陽不足也,攻表重虛其陽,得湯便厥,胃之津液傷也,故與甘草益氣,干姜助陽,尤慮辛熱,有傷其陰,隨與芍藥甘草湯益其陰血,復(fù)其津液,故證雖鄰于少陰,而不敢用四逆也。)若厥愈足溫者,更作芍藥湯以和其陰,其腳即伸,芍藥甘草各四兩,(仲景別見和解門,)本方加吳茱萸,名茱萸四逆湯,治厥陰少陰腹痛,本方加當(dāng)歸木通,名當(dāng)歸四逆湯,治感寒手足厥冷,脈細(xì)欲絕,及男婦寒疝,臍下冷,引腰胯而痛,(寒傷營血,故加當(dāng)歸木通,能通血脈,仲景當(dāng)歸四逆湯,見后。)本方加茵陳,名茵陳四逆湯,治陰黃,本方加生脈散,陳皮,名回陽返本湯,治陰盛格陽,本方加官桂良姜半夏,名漿水散,(潔古)治虛寒水瀉,冷汗,脈微,甚者嘔吐,此為急病。(漿水者泄利漿水澄徹清冷也,又曰加漿水蘸之。)
當(dāng)歸四逆湯(厥陰寒厥仲景。)治厥陰傷寒,手足厥寒,脈細(xì)欲絕。(成氏曰,手足厥寒者,陽氣外虛,不溫四末,脈細(xì)欲絕者,陰血內(nèi)弱,脈行不利,與此湯復(fù)陽生陰。)當(dāng)歸、桂枝、芍藥、細(xì)辛(三兩)、甘草(炙)、通草(即木通二兩)、大棗(二十五枚)、仲景又曰,其人素有久寒者,加吳茱萸二升、生姜半斤、酒六升,和煮,名四逆加吳茱萸生姜湯。此足厥陰藥也,成無已曰,脈者,血之府也,諸血皆屬于心,通脈者必先補(bǔ)心益血,苦先入心當(dāng)歸之苦以助心血,心苦緩,急食酸以收之,芍藥之酸以收心氣,肝苦急,急食甘以緩之,大棗甘草、通草、以緩陰血。(四逆之名多矣,而有因寒因熱之不同,此則因風(fēng)寒中血脈而逆,故以當(dāng)歸細(xì)辛血中之氣藥為君,通脈散逆,必先去血中之邪,故以桂枝散太陽血分之風(fēng),細(xì)辛散少陰血分之寒為輔,未有營衛(wèi)不和而脈能通者,故以芍藥甘草大棗調(diào)和營衛(wèi),通草利九竅,通血脈關(guān)節(jié),諸藥藉之以破阻滯,而厥寒散矣,周揚(yáng)俊曰,四逆湯全從回陽起見,四逆散全從和解表 起見,當(dāng)歸四逆全從養(yǎng)血通脈起見,不欲入辛熱之味,恐劫其陰也,蓋少陰臟中重在真陽,陽不回則邪不去,厥陰臟中職司藏血,不養(yǎng)血?jiǎng)t脈不起,即遇久寒之人,亦不用干姜附子,止用吳茱之走肝者,自上而下,生姜之辛散者,自內(nèi)達(dá)外足矣。)
四逆散(陽證厥熱仲景,此和解之寒劑,因名四逆附次于此。)治傷寒少陰證,陽邪入 ,四逆不溫,或 或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重。(陽邪傳 ,熱結(jié)于 ,故四肢逆而不溫,氣逆挾痰故 ,氣虛挾飲故悸, 有結(jié)熱,故小便不利,腹痛下利,傷寒邪在三陽,則手足必?zé)?,至太陰則手足溫,至少陰則熱邪漸深,四肢逆而不溫,至厥陰則手足逆冷,經(jīng)曰,熱深厥亦深,熱微厥亦微,與此湯以散傳經(jīng)之熱。)柴胡、芍藥(炒)、枳實(shí)(麩炒)、甘草(炙)、等分為末,水調(diào)飲, 加五味子干姜,并主下利,(五味收逆氣,干姜散肺寒,肺與大腸相表 ,上 下利,治法頗同。)悸加桂枝,(引導(dǎo)陽氣,)小便不利加茯苓,(甘淡滲泄。)腹痛加附子,(以補(bǔ)虛散寒。)泄利下重加薤白。(能通大腸,以泄氣滯。)此足少陰藥也,傷寒以陽為主,若陽邪傳 而成四逆,有陰進(jìn)之象,又不敢以苦寒下之恐傷其陽,經(jīng)曰,諸四逆不可下也,故用枳實(shí)泄結(jié)熱,甘草調(diào)逆氣,柴胡散陽邪,芍藥收元陰,用辛苦酸寒之藥以和解之,則陽氣敷布于四末矣,此與少陽之用小柴胡意同,有兼證者,視加法為治。(陶節(jié)庵曰,病在一經(jīng),有用熱藥又用寒者,如少陰證有用白虎湯,四逆散,寒藥者,有用真武湯,四逆湯,熱藥者,庸醫(yī)狐疑,詎能措手,不知寒藥治少陰,乃傳經(jīng)之熱證也,熱藥治少陰,乃直中之寒藥也,昂按仲景傷寒論陽明證熱藥,僅一茱萸湯,少陽證藥主和解,亦有加干姜者,其馀四經(jīng)用姜附萸桂者,不可勝數(shù),豈必一一皆直中之邪乎,陽明少陽二經(jīng),并無熱劑,豈直中者獨(dú)不中此二經(jīng)乎,況仲景書中說傳經(jīng)者有矣,并無直中字面,何所據(jù)而以寒熱分之,故程郊倩以直中寒邪傳經(jīng)熱邪二說,雖古來相傳之語,要未可為定論也。)
真武湯(散寒利水仲景)治少陰傷寒,腹痛,小便不利,四肢沉重,疼痛自下利者,此為有水氣,或 或嘔,或小便利,(傷寒脈沉細(xì),欲吐不吐,心煩,但欲寐,五六日利而渴者,為少陰證,凡人寤則氣行于陽,寐則氣行于陰,然必自少陰始,故少陰證但欲寐,陰氣勝也,一有陽擾,則反是矣,周揚(yáng)俊曰,但欲寐,非能寐也,昏昏如夢(mèng)耳,六經(jīng)中惟少陰證難辨,少陰屬腎,腎病不能制水,水飲停為水氣,腹痛者寒濕內(nèi)甚也,四肢沉重疼痛,寒濕外甚也,小便不利,自下利者,濕勝而水谷不利也,或 或嘔,皆停飲也。)又太陽病發(fā)汗,汗出不解,仍發(fā)熱,心悸頭眩,筋惕肉俽,振振欲擗地,氣虛惡寒。(汗出過多則心悸,汗為心液,汗去心虛,如魚失水則躍也,水停心下亦心悸,心屬火,火畏水,故悸也,虛陽內(nèi)動(dòng),故頭眩,汗多則液少,不能榮養(yǎng)筋肉,故筋惕惕而跳,肉俽俽而動(dòng)也,振振欲擗地者,亡陽無奈,欲擗地而入也,程郊倩曰,汗多亡陽,夫人知之,然有衛(wèi)外之陽,為周身營衛(wèi)之主,此陽虛,遂有汗漏不止惡寒身痛之證,有胃中之陽,為上焦心肺之主,此陽虛遂有叉手冒心及奔豚之證,有腎中之陽,為下焦真元之主,此陽虛,遂有發(fā)熱眩悸俽振擗地之證,有胃中之陽,為中焦水谷生化之主,此陽虛遂有腹脹滿胃不和而成心下痞之證,救誤者須觀脈證,知犯何逆,以法治之, 中兩乳中間,腎氣凌心,則成奔豚,腎之真陽盛,則水皆內(nèi)附,而與腎氣同其救藏矣,腎之陽虛,不能制水,則沉濫為病,故上凌心而成眩悸,中侮土而致嘔瀉也,方名真武,蓋取固腎為義。)附子(一枚炮)、白術(shù)(三兩炒)、茯苓、白芍(炒)、生姜(三兩)、水寒相搏, 者加五味子、細(xì)辛、干姜、(五味 肺氣,細(xì)辛干姜散水寒。)小便利,去茯苓,(茯苓滲水。)下利去芍藥,加干姜,(芍藥酸寒干姜辛熱。)嘔去附子,加生姜一倍。(附子補(bǔ)氣生姜散逆。)此足少陰藥也,茯苓白術(shù)補(bǔ)土利水,能伐腎邪而療心悸,生姜附子回陽益衛(wèi),能壯真火而逐虛寒,芍藥酸收,能斂陰和營而止腹痛,(補(bǔ)陽必兼和陰,不欲偏勝,經(jīng)曰,寒淫所勝,治以辛熱,濕淫所勝,佐以酸平。)真武北方之神,一龜一蛇,司水火者也,腎命象之,此方濟(jì)火而利水,故以名焉。(程郊倩曰,水氣惟太陽與少陰有之,以二經(jīng)同司夫水也,然太陽從表得之,膚腠不宣,水氣為玄府所遏,故以小青龍發(fā)之,少陰由下焦有寒,不能制服本水,客邪得深入而動(dòng)其本氣,緣胃陽衰而堤防不及也,故用真武湯溫中鎮(zhèn)水,收攝其陰氣,按青龍主太陽表水,十棗主太陽 水,真武主少陰 水,玄府汗孔也,喻嘉言曰,陽明少陽絕無用附子法,惟太陽經(jīng)有不得不用之證,蓋太陽膀胱為腎之腑,腎中陽虛陰盛,勢(shì)必傳出于腑,以故才見脈微惡寒,漏汗惡風(fēng),心悸頭眩,筋惕肉 俽 躁擾等證,縱有傳經(jīng)熱邪,不得不用姜附以消陰而回陽也,昂按觀嘉言此論,亦謂傳經(jīng)熱邪,難以執(zhí)泥,緣仲景書中本無此說也。)本方去生姜,加人叁二兩,名附子湯,(仲景)治少陰病身體痛,手足寒,骨節(jié)痛脈沉者,(腎主骨,寒淫則痛,此一身骨節(jié)盡痛,乃陽虛陰盛而生內(nèi)寒所致,非外感也,若以外感之痛治之,則殺人矣,故用叁附助陽而勝腎寒,加芍藥 陰以為陽之附也。)及少陰病得之一二日,口中和,背惡寒者。(背為胸中之府,諸陽受氣于胸中,轉(zhuǎn)行于背,背為陽,腹為陰,陽氣不足,陰寒內(nèi)盛,則背為之惡寒,若風(fēng)寒在表而惡寒,則一身盡寒矣,昂按背為太陽部分,然少陰腎脈亦貫脊與太陽相表 ,又背居北方,與腎同位,故寒傷少陰,而背惡寒亦其義也,又有陰氣不足,陽氣乘虛內(nèi)陷,陰中表陽新虛,背微惡寒者,烴所謂傷寒無大熱,口渴心煩,背微惡寒是也,白虎加人叁湯主之,一為陰寒內(nèi)盛,一為陽氣內(nèi)陷,何以明之,蓋陰寒為病,內(nèi)無燥熱,則口中和,陽氣內(nèi)陷,則銷爍津液,口燥舌干而渴也,欲辨陰陽寒熱之不同,當(dāng)以口中燥潤詳之,一法看小便之清赤,清者為寒,赤者為熱也。)
白通加人尿豬膽汁湯(陰證厥逆仲景)治少陰病下利脈微者,與白通湯,利不止,厥逆,無脈,干嘔而煩,服此湯后,脈暴出者死,微續(xù)者生。(腎者胃之關(guān)也,前陰利水,后陰利谷,寒邪客之,則不能禁固,故下利也,與白通湯復(fù)陽散寒,服后利不止,厥逆無脈,干嘔煩者,寒氣太甚,內(nèi)為格拒陽氣逆亂也,服此湯后,脈暴出者,正氣因發(fā)泄而脫也,故死,脈微續(xù)者,陽氣漸復(fù)也,故生。)蔥白(四莖)、干姜(一兩)、附子(一枚炮)、人尿(五合)、豬膽汁(一合)、腹痛者,真陰不足也,去蔥,加芍藥二兩以斂陰,嘔者加生姜二兩以散逆,咽痛者加桔梗二兩以利咽,利止脈不出者,加人叁二兩以助陽。此足少陰藥也,蔥白之辛以通陽氣,姜附之熱以散陰寒,此白通湯也,服而不應(yīng)者,乃陰盛格拒乎陽藥,不能達(dá)于少陰,故加人尿豬膽汁為引,取其與陰同類,苦入心而通脈,寒補(bǔ)肝而和陰,下咽之后,冷體既消,熱性便發(fā),性且不違,而致大益,經(jīng)曰逆而從之,從而逆之,正者正治,反者反治,此之謂也。(以熱治寒,以寒治熱,為正治,以熱治熱,以寒治寒,為反治,亦曰從治,謂從其性而伏之也,按厥有陰陽二證,陰厥者身涼不渴,脈遲細(xì)而微,陽厥者,陽熱極而反厥,雖厥而煩渴譫妄,身復(fù)時(shí)溫而脈數(shù)也,若陽厥極深,至于身冷脈微欲絕,為熱極而將死矣,急以大承氣下之,則厥愈,所謂寒藥反能生厥而令身暖也,若以熱藥助其陽,則陰氣暴絕,陽亦絕而死矣,若陰已先絕,而陽亦將絕于此時(shí)而后下之,則陰陽俱竭而亦死矣,陰厥用白通四逆,亦當(dāng)急投,緩則無及。)附蔥熨艾灸法,專治陰毒手足逆冷,腹痛暴絕,服白通湯或四逆湯后,用蔥一大握,以繩纏束,切去兩頭,留白寸許,以火炙熱安臍上,先將麝香半分填臍中,次放蔥餅用熨斗盛火熨,令熱氣從臍入腹,痛甚者連熨二三餅,身溫有汗即瘥,否則不治,或用艾灸關(guān)元?dú)夂#毾乱淮缥宸?,名氣海,二寸為丹田,三寸名關(guān)元。)各二三十壯,內(nèi)外協(xié)攻,務(wù)令一時(shí)之內(nèi),陰散陽回,得汗而解,(蔥能通中,艾性溫?zé)?,麝能開竅,助之以火,故有回陽之功。)或曰用釅醋拌麩皮炒熟,袋盛蒸熨,比前法尤捷。
吳茱萸湯(吐利寒厥仲景)治陽明證食谷欲嘔,若得湯反劇者,則屬上焦,(食谷欲嘔,胃寒也,得湯反劇,則為太陽熱嘔矣。)少陰證吐利,手足厥冷煩躁欲死。(吐則耗陽,利則損陰,厥冷者陰寒氣甚,煩躁者陽氣內(nèi)爭。)厥陰證干嘔吐涎頭痛。(厥陰之脈俠胃,干嘔吐沫, 寒內(nèi)格也,厥陰之脈上巔,頭痛寒氣上逆也,按三陽皆有頭痛,太陰少陰二經(jīng)之脈,不上循頭,故無頭痛,惟厥陰與腎脈會(huì)于巔,亦有頭痛,然風(fēng)溫在少陰,濕溫在太陰,而頭反痛,是又不可拘拘者,李東垣曰,太陰頭痛,必有痰也,少陰頭痛,足寒而氣逆也,蓋太陰少陰二經(jīng),雖不上頭,然痰與氣逆,壅于膈中,頭上氣不得暢而為痛也。)吳茱萸(一升泡)、人叁(三兩)、大棗(十二枚)、生姜(六兩)此足厥陰少陰陽明藥也,治陽明食谷欲嘔者,吳茱生姜之辛以溫胃散寒下氣,人叁大棗之甘以緩脾益氣和中,喻嘉言曰,此明嘔有太陽,亦有陽明,若食谷而嘔者屬胃寒,與太陽之惡寒嘔逆原為熱證者不同,(火熱上沖而嘔。)恐誤以寒藥治寒嘔也,若服吳茱萸湯反劇者,則仍屬太陽熱邪,而非胃寒明矣,(宜葛根加半夏湯,小柴胡湯,梔子豉湯,黃芩湯。)若少陰證吐利厥逆,至于煩躁欲死,腎中之陰氣上逆,將成危候,腎中陰盛,上格乎陽而為吐逆。)故用吳茱散寒下逆,人叁姜棗助陽補(bǔ)土,使陰寒不得上干,溫經(jīng)而兼溫中也,吳茱萸為厥陰本藥,故又治肝氣上逆,嘔涎頭痛。本方加附子,名吳茱萸加附子湯,治寒疝腰痛,牽引睪丸,尺脈沉遲。
大建中湯(中寒腹痛金匱)治心胸中大寒痛,嘔不能飲食,腹中寒氣上沖,皮起出見,有頭足上下痛而不可觸近者。(陽受氣于胸中,陽虛則陰邪得以中之,陰寒之氣逆而上沖,橫格于中焦,故見高起痛嘔不可觸近之證,心為陽,寒為陰,寒乘于心,冷熱相激故痛,寒乘于脾,脾冷弱不消水谷,心脾為子母之臟,為邪所乘,故痛而嘔,復(fù)不能飲食也。)蜀椒(二合)、干姜(四兩)、人叁(二兩)、煎去滓,內(nèi)飴糖一升,微煎溫服。此足太陰陽明藥也,蜀椒辛熱,入肺散寒,入脾暖胃,入腎命補(bǔ)火干姜辛熱通心,助陽逐冷散逆,人叁甘溫,大補(bǔ)脾肺之氣,飴糖甘能補(bǔ)土,緩可和中,蓋人之一身,以中氣為主,用辛辣甘熱之藥,溫健其中臟,以大祛下焦之陰,而復(fù)其上焦之陽也。(昂按俗云諸痛無補(bǔ)法,此證至于不可觸近,痛亦甚矣,仲景乃用人叁飴糖大補(bǔ)之藥,將以仲景為信歟,抑以后人為然歟。)
十四味建中湯(虛損陰斑)治氣血不足,虛損勞瘠,短氣嗜臥,欲成勞瘵,及陰證發(fā)斑,寒甚脈微。(陰證發(fā)斑者,或因汗吐下后中氣虛乏,或因欲事?lián)p傷腎氣,或因過服涼藥,遂成陰證,寒伏于下,逼其無根失守之火,上沖熏肺而發(fā)斑點(diǎn),其色淡紅隱隱,見于肌表,與陽證發(fā)斑色紫赤者不同,此胃氣極虛,若服寒藥,立見危殆,吳鶴皋曰,以叁 桂附而治斑,法之變者也,醫(yī)不達(dá)權(quán),安足語此。)黃 (蜜炙)、人叁、白術(shù)(土炒)、茯苓、甘草(蜜炙)、半夏(姜制)、當(dāng)歸(酒洗)、白芍(酒炒)、熟地、川芎、麥冬、肉蓯蓉、附子、肉桂、加姜棗煎。此足三陰陽明氣血藥也,黃 益衛(wèi)壯氣,補(bǔ)中首藥,四君補(bǔ)陽,所以益氣,(叁術(shù)苓草)四物補(bǔ)陰,所以養(yǎng)血,(芎歸芍地)陰陽調(diào)和,則血?dú)飧靼财湮灰?,半夏和胃健脾,麥冬清心潤肺,蓯蓉補(bǔ)命門相火之不足,桂附引失守之火而歸元,于十全大補(bǔ)之中,而有加味,要以強(qiáng)中而戢外也。本方除茯苓、白術(shù)、麥冬、川芎、熟地、蓯蓉、名八味大建中湯,治同,本方除川芎、熟地、白術(shù)、附子、蓯蓉,加柴胡、細(xì)辛、陳皮、名樂令建中湯,治臟腑虛損,身體羸瘦,潮熱自汗,將成勞瘵,大能退虛熱,生氣血。(喻嘉言曰,樂令建中湯,柴胡細(xì)辛為君,意在退熱,而陰虛之熱,則不可退,十四味建中湯,用桂附蓯蓉,意在復(fù)陽,而陰虛之陽,未必可復(fù),又在用方者之善為裁酌耳,又曰,二方治臟氣素虛,以之兩建其脾腎之陽,蓋虛勞之病,多本脾腎,故引伸建中之法,乃后人超出之方也。)
小建中湯(溫中散寒仲景)治傷寒陽脈澀,陰脈弦,腹中急痛,(邪氣入 ,與正相摶,則腹痛,澀者血不足也,弦者木克土也,太陽在表,無腹痛,少陽在半表半 ,有胸脅痛而無腹痛,陽明腹?jié)M急,痛者 實(shí)也,宜下之,大柴胡湯,小承氣湯,三陰下利而腹痛者, 寒也,宜溫之,四逆湯,附子理中湯,腸鳴泄瀉而痛者, 虛有寒也,宜小建中湯,溫中散寒。)傷寒二三日,心悸而煩,(悸者陽氣虛也,煩者陰血虛也,氣血內(nèi)虛,與此湯先建其 ,倍芍藥者,酸以 陰,陰收則陽歸附也,加飴糖者,甘以潤土,土潤則萬物生也,仍不去姜桂以散邪也。)通治虛勞悸衄, 急腹痛,夢(mèng)遺失精,四肢酸痛,手足煩熱,咽燥口干,虛勞黃疸。(黃疸小便利而色白者,是無熱也,不可除熱,當(dāng)作虛寒治之,喻嘉言曰,虛勞病至于亡血失精,精血枯槁,難為力矣,急宜建其中臟,使飲食增而陰血旺,故但用稼穡作甘之味,生其精血,而酸辛酸苦,在所不用,舍是無良法也,稼穡作甘,飴糖是也。)桂枝、生姜(三兩)、芍藥(六兩)、甘草(一兩炙)、大棗(十二枚)、入飴糖一升,微火解服。(嘔家不可用建中,以甜故也,此即桂枝加芍藥湯,但桂有厚薄耳,昂按此湯以飴糖為君,故不名桂枝芍藥而名建中,今人用建中者,絕不用飴糖,失仲景遺意矣,吳鶴皋曰,桂枝當(dāng)是桂,桂枝味薄,故用以解表,桂味厚,故用以建 。)此足太陰陽明藥也,準(zhǔn)繩曰,脾居四臟之中,生育榮衛(wèi),通行津液,一有不調(diào),則失所育所行矣,必以此湯溫健中臟,故名建中,脾欲緩,急食甘以緩之,故以飴糖為君,甘草為臣,桂枝辛熱,辛散也,潤也,榮衛(wèi)不足,潤而散之,芍藥酸寒,酸收也,泄也,津液不通,收而行之,故以桂芍為佐,生姜辛溫,大棗甘溫,胃者衛(wèi)之源,脾者榮之本, 經(jīng)曰,榮出中焦,衛(wèi)出上焦,是以衛(wèi)為陽,益之必以辛,榮為陰,補(bǔ)之必以甘,辛甘相合,脾胃健而榮衛(wèi)通,故以姜棗為使。(李東垣曰,傷寒論云,陽脈澀,陰脈弦,法當(dāng)腹中急痛,以芍藥之酸,土中瀉木為君,飴糖炙草甘溫補(bǔ)脾養(yǎng)胃為臣,水木水勢(shì),亦來侮土,肉桂大辛熱,佐芍藥以退寒水,姜棗辛甘而溫,發(fā)散陽氣,行于經(jīng)脈皮毛為使,或謂桂枝湯解表而芍藥少,建中湯溫 而芍藥多,何也,皮膚為近,則制少其服,心腹為遠(yuǎn),則制大其服,所以不同也,昂按此即表欲其散, 欲其收之義,小建中治腹痛者,以木來克土,取芍藥為君,土中瀉木也,理中湯治腹痛者,以水來侮土,取干姜為君,土中瀉水也,平胃散治腹痛自利者,取蒼術(shù)為君,瀉土除濕也,云岐子曰,建中為補(bǔ),能補(bǔ)中焦之虛,而不能補(bǔ)上焦下焦之虛,調(diào)胃為瀉,能瀉中焦之實(shí),而不能瀉上焦下焦之實(shí)。)本方加黃 兩半,名黃 建中湯,(金匱)治虛勞諸不足,(準(zhǔn)繩曰,血不足而用黃 ,黃 味甘,加以甘草,大能生血,此仲景之妙法,蓋稼穡作甘,甘能補(bǔ)胃,胃為氣血之海,氣血所從生也,經(jīng)曰,無陽則陰無以生,以甘益胃而生血,旨哉,今人但知叁 為氣藥,故特表而出之,昂按補(bǔ)血湯黃 五倍于當(dāng)歸而云補(bǔ)血,即此義。)亦治傷寒汗后身痛,表虛惡寒,脈遲弱者。(身痛乃六經(jīng)俱有之證,有表有 ,有寒有熱,有風(fēng)有濕,陽證身痛,但拘急身不能轉(zhuǎn)側(cè),陰寒身痛,體勢(shì)沉重,宛如被杖,以此別之,此證因過汗耗損陰氣,血少不能營養(yǎng)筋骨,故痛,陽虛故脈遲,汗后故脈弱,用黃 甘草之甘以補(bǔ)中氣芍藥之酸以收陰氣,桂枝辛熱,外以益衛(wèi)而實(shí)表,內(nèi)以和榮而補(bǔ)陰,使中氣建立,則能生育榮衛(wèi),通行津液,表不虛而身痛自汗皆止,虛勞不足可愈矣。)
白術(shù)附子湯(風(fēng)虛頭眩近效方)治風(fēng)虛頭重眩,苦極,食不知味,用此暖肌補(bǔ)中,益精氣,白術(shù)(二兩)、甘草(一兩)、附子(一枚炮)、每服五錢,姜五片,棗一枚,煎。此足太陰少陰藥也,喻嘉言曰,腎氣空虛,外風(fēng)入之,風(fēng)挾腎中陰濁之氣,厥逆上攻,頭間重眩,極苦難耐,兼以脾虛不知食味,此脾腎兩虛,風(fēng)已入臟,方中全不用風(fēng)藥,但用附子暖其水臟,白術(shù)暖其土臟,水土一暖,則濁陰之氣盡趨于下,而二證自止,制方之義精矣,本方加桂枝,不用姜棗,名甘草附子湯,(仲景)治風(fēng)濕相搏,一身煩痛,汗出惡風(fēng),小便不利,或身微腫,(風(fēng)則上先受之,濕則下先受之,殆至兩相搏結(jié),注經(jīng)絡(luò),流關(guān)節(jié),入肌骨,無處不到,則無處不痛也,風(fēng)勝則衛(wèi)氣不固,故汗出而惡風(fēng),濕勝則水道不行,故小便不利而微腫,用白術(shù)以益土燥濕,桂枝以散風(fēng)固表,附子以驅(qū)陰助陽,甘草以和中益氣也。)木方加官桂川芎,名芎術(shù)除濕湯,治寒濕頭痛眩運(yùn)。
益元湯(陰躁活人)治面赤身熱,不煩而躁,飲水不入口,名戴陽證。(成氏曰,煩躁者,先煩漸至躁也,躁煩者,先躁而迤進(jìn)復(fù)煩也,從煩至躁為熱,先躁后煩謂怫,怫然更作躁悶,此為陰盛格陽也,雖大躁欲于泥水中臥,但飲水不得入口是也,此氣欲脫而爭,譬如燈將滅而復(fù)明矣,按內(nèi)熱曰煩,謂心中郁煩,為有根之火,故但煩不躁,及先煩后躁者皆可治,外熱曰躁,謂身體手足動(dòng)擾,欲裸衣入井,為無根之火,故但躁不煩,又先躁后煩者,皆不治。)附子(炮)、干姜、艾葉、黃連、知母、人叁、麥冬、五味子、甘草、加姜棗蔥白煎入童便一匙,冷服。此足少陰藥也,附子干姜艾葉回陽之藥,協(xié)以人叁甘草補(bǔ)其陽虛,退其陰火,所謂甘溫能除大熱也,黃連以折泛上之火,知母以滋在下之陰,(王海藏曰,煩出于肺,躁出于腎,煩陽也,躁陰也。)以靜其躁,蓋陽無陰則孤陽無所附麗,故扶陽亦兼和陰也。麥冬五味,補(bǔ)肺清心,合人叁以生其脈。加童便而冷服者,熱因寒用也。(戴氏曰,煩躁陰陽經(jīng)皆有之,陽明經(jīng)胃有燥屎故煩,當(dāng)下之。太陽經(jīng)已得汗而煩者,五苓散。少陽亦有煩,宜小柴胡湯。按先賢治煩躁俱作,有屬熱者,有屬寒者。治獨(dú)煩不躁多屬熱,惟悸而躁者為虛寒;治獨(dú)躁不煩者多屬寒,惟火邪者屬熱。陰煩者少陰為多,由陽氣傳入陰經(jīng),陰得陽而煩。自利而煩,渴不眠者,辰砂五苓散。若非是陽氣傳陰,陰氣犯陰經(jīng),吐利,手足厥冷而煩,經(jīng)云陽虛陰乘之故寒,又云陰盛發(fā)躁,欲坐井中,吳茱萸湯,甚者四逆湯加蔥白。外有虛煩一證,乃病愈后陰陽未復(fù),時(shí)發(fā)煩熱,竹葉石膏湯,痰多睡不寧者,溫脾湯,嘔者橘皮湯。)
回陽救急湯(三陰寒厥 節(jié)庵自注云即四逆湯)治三陰中寒,初病身不熱,頭不痛,惡寒戰(zhàn)栗,四肢厥冷,引衣自蓋, 臥沉重,腹痛吐瀉,口中不渴,或指甲唇青,口吐涎沫,或無脈,或脈沉遲無力。(初病無身熱頭痛,是無表證,邪不在陽也,惡寒厥逆,是寒中于里,陽氣不宣于四肢也,引衣自蓋, 臥沉重,是寒中少陰也,腹痛吐瀉不渴,是寒中太陰也,指甲唇青,口吐涎沫,是寒中厥陰也,至于沉遲無脈,陰寒為已甚矣,戰(zhàn)栗有屬陰者陽微陰勝,邪氣內(nèi)爭,而正不勝,故心寒足 ,鼓頷厥冷,而一身戰(zhàn)搖也,有屬陽者,真陽來復(fù),正氣鼓動(dòng),外爭而勝,故身為振搖,遂大汗以解也。)附子(炮)、干姜、肉桂、人叁(五分)、白術(shù)、茯苓(一錢)、半夏、陳皮(七分)、甘草(二分)、五味子(九粒)、加姜煎,入麝三厘,調(diào)服,無脈加豬膽汁,(苦入心而通脈)泄瀉加升麻黃 ,嘔吐加姜汁,吐涎沫加鹽炒吳茱萸。此足三陰藥也,寒中三陰,陰盛則陽微,故以附子姜桂辛熱之藥祛其陰寒,而以六君溫補(bǔ)之藥助其陽氣,五味合人叁可以生脈,加麝香者,通其竅也。
四神丸(腎瀉脾瀉)治腎瀉脾瀉。(腎瀉者,五更時(shí)瀉也,經(jīng)曰,腎者胃之關(guān)也,前陰利水,后陰利谷,腎屬水,水旺于子,腎之陽虛,不能鍵閉,故將交陽分則瀉也,脾瀉者,脾之清陽下陷,不能運(yùn)化闌門,故元?dú)獠蛔?,不能分別水谷,不痛而瀉也,兩證皆由腎命火衰,不能上生脾土故也,楊仁齋曰,腎命之氣交通,水谷自然克化矣,闌門在大小腸之交,主分別水谷。)破故紙(四兩酒浸一宿炒)、五味子(三兩炒)、肉豆蔻(二兩面裹煨)、吳茱萸(一兩鹽湯炮)、用大棗百枚,生姜八兩,切片同煮棗爛,去姜取棗肉搗丸,每服二錢,臨臥鹽湯下。(若平旦服之,至夜藥力已盡,不能敵一夜之陰寒故也。)此足少陰藥也,破故紙辛苦大溫,能補(bǔ)相火以通君火,火旺久能生土,故以為君,肉蔻辛溫能行氣消食,暖胃固腸,五味咸能補(bǔ)腎,酸能澀精,吳茱辛熱除濕燥脾,能入少陰厥陰氣分而補(bǔ)火,生姜暖胃,大棗補(bǔ)土,所以防水,蓋久瀉皆由腎命火衰,不能專責(zé)脾胃,故大補(bǔ)下焦元陽,使火旺土強(qiáng),則能制水而不復(fù)妄行矣。本方單用破故紙肉豆蔻,名二神丸,治同。(火乃土之母,破故紙補(bǔ)腎,為癸水,肉豆蔻厚腸胃,為戊土,戊癸化火同為補(bǔ)土母之藥,許學(xué)士曰,有全不進(jìn)食者,服補(bǔ)脾藥皆不效,予授二神丸,頓能進(jìn)食,此病不可全作脾治,蓋腎氣怯弱,真元衰削,是以不能化食,如鼎釜之下無火物終不熟也。)本方單用五味子,吳茱萸,名五味子散,治同,本方除五味子吳茱萸,加茴香(一兩)、木香(五錢)、姜煮棗丸,亦名四神丸。(澹寮)治同。(茴香亦暖腎之藥,木香行氣而實(shí)大腸,用以疏肝利脾,不使木盛克土也,薛氏醫(yī)案云,脾胃虛寒下陷者,補(bǔ)中益氣湯,加木香肉蔻補(bǔ)骨脂,脾氣虛寒不禁者,六君子湯,加炮姜肉桂,命門火衰,脾土虛寒者,宜八味丸,脾腎氣血俱虛者,十全大補(bǔ)湯,送四神丸,大便滑利,小便秘澀,或肢體盡腫,喘嗽吐痰,為脾腎虧損,宜金匱加減腎氣丸。)
感應(yīng)丸(寒積瀉?。┲涡屡f冷積瀉痢等證。木香、肉豆蔻、丁香(兩半)、干姜(炮)、百草霜(一兩)、杏仁(一百四十粒去皮尖)、巴豆(七十粒去心皮膜研去油)、巴豆杏仁另研,同前藥末和勻,用好黃蠟六兩,溶化重絹濾去渣,好酒一升,于砂鍋內(nèi)煮數(shù)沸,候酒冷蠟浮,用清油一兩,銚內(nèi)熬熟,取蠟四兩,同化成汁,就銚內(nèi)和前藥末乘熱拌勻,丸如豆大,每服三十丸,空心姜湯下。此手足陽明藥也,肉蔻逐冷消食,下氣和中,丁香暖胃助陽,宣壅除癖,木香升降諸氣,和脾疏肝,杏仁降氣散寒,潤燥消積,炮姜能逐錮冷而散痞通關(guān),巴豆善破沉寒而奪門宣滯,寒積深錮,非此莫攻,百草霜和中溫散,亦能消積治痢為佐也。(醫(yī)貫曰,此方神妙不可言,雖有巴豆,不令人瀉,其積自然消化,李時(shí)珍曰,一婦年六十馀,溏瀉五載,犯生冷油膩肉食,即作痛,服升澀藥,瀉反甚,脈沉而滑,此乃脾胃久傷,積冷凝滯,法當(dāng)以熱下之,用蠟匱巴豆丸五十粒,服二日遂愈,自是每用治瀉痢,愈者近百人。
導(dǎo)氣湯(寒疝)治寒疝疼痛。(陰氣積于內(nèi),復(fù)為寒邪所襲,榮衛(wèi)不調(diào),則成疝病,囊冷結(jié)硬如石,或引睪丸而痛,名寒疝,疝有七種,寒疝水疝筋疝血疝氣疝狐疝俉疝也,證雖見于腎,病實(shí)本乎肝,以厥陰肝脈絡(luò)于陰器故也,此方乃治疝之通劑,以疝病多因寒濕所致也,女子陰菌亦同此類,張子和曰,凡遺尿癃秘,陰痿胞 ,精滑白淫,皆男子之疝也,血涸不月,足 咽干癃秘,小腹有塊,前陰突出,后陰痔核,皆女子之疝也,但女子不名疝而名瘕。)川楝子(四錢)、木香(三錢)、茴香(二錢)、吳茱萸(一錢湯泡)、長流水煎。此足厥陰少陰藥也,川楝苦寒,能入肝舒筋,使無孿急之苦,又能導(dǎo)小腸膀胱之熱,從小水下行,為治疝之主藥,木香升降諸氣,通利三焦,疏肝而和脾,茴香能入腎與膀胱,暖丹田而祛冷氣,吳茱萸入肝腎氣分,燥濕而除寒,三者皆辛溫之品,用以宣通其氣,使小便小利,則寒去而濕除也。
天臺(tái)烏藥散(小腸疝氣)治小腸疝氣,牽引臍腹疼痛。(厥陰肝脈絡(luò)于引陰,上入少腹,疝病乃肝邪也,肝主筋,故牽引疼痛,小腸經(jīng)絡(luò)并于厥陰,寒邪客于小腸,小腸痛引睪丸,上而不下,痛入臍腹,甚則上沖心胸,故俗亦名小腸氣,古人治法,往往相類。)烏藥、木香、茴香(鹽炒)、良姜(炒)、青皮(五錢)、檳榔(二個(gè))、川楝子(十個(gè))、巴豆(七十一粒)、先以巴豆微打破,同川楝麩炒黑,去麩及巴豆,同馀藥為末,酒下一錢。此足厥陰手太陰藥也,烏藥散膀胱冷氣,能消腫止痛,川楝導(dǎo)小腸邪熱,因小便下行,木香青皮行氣而平肝,良姜茴香散寒而暖腎,檳榔性如鐵石,能下水潰堅(jiān),巴豆斬關(guān)奪門,破血瘕寒積,皆行氣祛濕散寒之品也。
疝氣方(丹溪)治疝氣疼痛。吳茱萸、枳殼、梔子、唐球子(與山查俱炒用)、荔枝核(? f等分為末,空心長流水下二錢。此足厥陰藥也,吳茱入厥陰氣分,溫肝逐寒,山梔瀉三焦火熱,由膀胱出,枳殼行氣而破癥,山查散瘀而磨積,荔枝雙結(jié),形類睪丸,能入肝腎辟寒散滯,故假之以為引也。(丹溪曰,疝病自素問而下,皆以為寒,世有寒而無疝者,必有說以通之可也,因思此病始于濕熱在經(jīng),郁遏既久,又感外寒,濕熱被郁而作痛,只作寒論,恐有未盡,古方以烏頭梔子等分作湯,其效亦速,后因此方隨證加減,無有不應(yīng),須分濕熱多少而治之,又有夾虛而發(fā)者,當(dāng)以叁術(shù)為君,而佐以疏導(dǎo),其脈沉緊而滯大者是也,按疏導(dǎo)藥即桃仁山查枳實(shí)黑梔川楝吳茱延胡丁香木香之類,山梔附子酒煎加鹽服,名梔附湯,丹溪曰,烏頭治外束之寒,梔子治內(nèi)郁之熱。)
橘核丸(俉疝,濟(jì)生)治四種俉疝。(莖囊睪丸腫硬,不痛不癢,為臍疝,亦有引臍腹絞痛者,四種腸俉卵俉水俉氣俉也,皆寒濕為病。)橘核、川楝子、海藻、海帶、昆布、桃仁(二兩)、延胡索、厚樸、枳實(shí)、木通、桂心、木香(五錢)、酒糊丸,鹽湯或酒下。此足厥陰藥也,疝病由于寒濕,或在氣,或在血,證雖見乎腎,病實(shí)本乎肝,(厥陰肝脈絡(luò)陰器),橘核木香,能入厥陰氣分而行氣,桃仁延胡,能入厥陰血分而活血,川楝木通,能導(dǎo)小腸膀胱之熱,由小便下行,所以去濕,官桂能平肝暖腎,補(bǔ)腎命之火,所以祛寒,厚樸枳實(shí),并能行結(jié)水而破宿血,昆布藻帶,咸潤下而軟堅(jiān),寒行水以泄熱,(濕久為熱,寒久亦為熱。)同為散腫消堅(jiān)之劑也。(丹溪曰,俉疝不痛,非痛斷房事與厚味不可,若蒼術(shù)神曲山查白芷川芎枳實(shí)半夏皆要藥,又宜隨時(shí)月寒熱加減,有熱加梔子,堅(jiān)硬加樸硝,秋冬加吳茱萸。)
清暑之劑暑為陽邪,心屬離火,故暑先入心,從其類也,已月六陽,盡出于地上,此氣之浮也,經(jīng)曰,夏氣在經(jīng)絡(luò),長夏氣在肌肉,表實(shí)者里必虛,又熱則氣泄,故經(jīng)曰,脈虛身熱,得之傷暑,外證頭痛口干,面垢自汗,嘔逆泄瀉,少氣倦怠,其大較也,有馀證者,皆后傳變也,傷暑有兼?zhèn)L(fēng)者,有兼?zhèn)撸屑鎮(zhèn)麧裾?,有兼?zhèn)痴撸忻笆铒嬀?,引暑入?nèi)者,有納涼巨室,暑不得泄,反中入內(nèi)者,有手足搐搦,名暑風(fēng)者,有手足逆冷,名暑厥者,有昏不知人,為中暑者,潔古曰,中熱為陽證,為有馀,中暑為陰證,為不足,蓋肺主氣,夏月火盛灼金,則肺受傷而氣虛,故多不足,凡中暑者,不可作中風(fēng)治。
2四味香薷飲(散暑和脾)治一切感冒暑氣,皮膚蒸熱,頭痛頭重,自汗肢倦,或煩渴,或吐瀉。(暑為陽邪故蒸熱,暑必兼濕故自汗,暑濕于心則煩,于肺則渴,于脾則吐利,上蒸于頭則重而痛,暑能傷氣,故倦怠。)香薷(一兩)、厚樸(姜汁炒)、扁豆(炒五錢)、黃連(姜炒三錢)、冷服(香薷辛熱,必冷服者,經(jīng)所謂治溫以清涼而行之也,熱服作瀉。)此手少陰手足太陰足陽明藥也,香薷辛溫香散,能入脾肺氣分,發(fā)越陽氣,以散皮膚之蒸熱,厚樸苦溫,除濕散滿,以解心腹之凝結(jié),扁豆甘淡,能消脾胃之暑濕,降濁而升清,黃連苦寒,能入心脾清熱而除煩也。(李時(shí)珍曰,有處高堂大廈而中暑者,因納涼太過,飲冷太多,陽氣為陰邪所遏,反中入內(nèi),故見頭痛惡寒之證,用香薷以發(fā)越陽氣,散水和脾則愈,王履曰,此非中暑,蓋亦傷寒之類耳,玉機(jī)微義曰,東垣論暑證,同冬月傷寒傳變,為證不一,彼為寒邪傷形,此則暑熱傷氣,若元?dú)馓撋?,有一時(shí)不救者,與傷寒陽毒頃刻害人實(shí)同,啟是病例,大開后人聾聵,活人書云,脈虛身熱,謂之中暑,乃不足之證,頭痛惡寒,形面拘垢,宜用溫散之劑,脈盛身熱,謂之中熱,乃有馀之證,頭痛壯熱,大渴引飲,宜用清涼之劑,薛氏曰,中 乃陰寒之證,當(dāng)補(bǔ)陽氣為主,少佐以解暑,先哲用干姜附子,此推內(nèi)經(jīng)舍時(shí)從證之法也,喝音謁,即暑也,香薷飲乃散陽氣導(dǎo)真陰之劑,若元?dú)馓摲阜縿诙弥?,適所以招暑也,李士材曰,香薷乃夏月發(fā)汗之藥,其性溫?zé)?,只宜于中暑之人,若中熱之人誤服之,反成大害,李時(shí)珍曰,香薷乃夏月解表之藥,猶冬月之用麻黃,氣虛者尤不可多服,今人謂能解暑,概用代茶,誤矣,張兼善曰,風(fēng)寒濕皆地之氣,系濁邪,所以俱中足經(jīng),暑乃天之氣,系清邪,所以中手少陰心經(jīng),其證多與傷寒相似,但傷寒初病未至煩渴,暑初病即渴,傷寒脈必浮盛,暑脈虛弱為不同耳,昂按張氏之辨證是也,如風(fēng)亦陽邪,屬天氣,嘗中于頭,未可言濁,又傷寒中足六經(jīng),雖系內(nèi)經(jīng)原文,然麻黃桂枝皆肺藥,瀉心數(shù)湯皆心藥,未可執(zhí)言傷足不傷手也,暑有冒有傷有伏有中四者輕重之分。)本方除扁豆,名黃連香薷飲,治中暑熱盛,口渴心煩,或下鮮血,本方除黃連,名三物香薷飲,治傷暑嘔逆泄瀉,再加茯苓甘草,名五物香薷飲,驅(qū)暑和中,再加木瓜,名六味香薷飲,治中暑濕盛。(熱盛則加黃連以瀉心火,濕盛則加茯苓木瓜以去脾濕。)再加人叁、黃 、白術(shù)、陳皮、名十味香薷飲,治暑濕內(nèi)傷,頭重吐利,身倦神昏。(加叁 者,所以補(bǔ)肺益氣,加苓術(shù)陳草者,所以助脾調(diào)中,木瓜酸溫利濕收脫,能于土中瀉木,平肝而和脾,此外感而兼內(nèi)傷之證,故用香薷清濕解表,而以諸藥專調(diào)中宮也。)三物香薷飲加羌活防風(fēng),治中暑兼中風(fēng),僵仆搐搦,或再加黃 芍藥。(暑月得病,手足搐搦,如驚風(fēng)狀,名暑風(fēng)。)三物香薷飲加干葛,名香薷葛根湯,治暑月傷風(fēng) 嗽。(昂按此方當(dāng)治傷暑泄瀉。)本方加茯神,治癉瘧。(獨(dú)熱不寒曰癉瘧,當(dāng)責(zé)之暑邪,暑先入心,故加茯神以寧心。)本方用香薷、扁豆、厚樸、木瓜、甘草,加香附、陳皮、蒼術(shù)、紫蘇、名二香散。(蓋合香薷飲香蘇飲為一方也。)治外感內(nèi)傷,身熱腹脹。
清暑益氣湯(清暑益氣,東垣)治長夏濕熱炎蒸,四肢困倦,精神減少,胸滿氣促,身熱心煩,口渴惡食,自汗身重,肢體疼痛,小便赤澀,大便溏黃而脈虛者。(暑濕蒸人,脾土受傷,故肢倦便溏,暑熱傷肺,故氣促心煩,口渴便赤,濁氣在上,則生 脹,故胸滿惡食,暑先入心,汗為心液,故自汗?jié)袷?,故身痛身重,寒傷形,表邪外盛,故脈大而有馀,暑傷氣,元?dú)夂膫?,故脈虛而不足。)黃 、人叁、白術(shù)(炒)、蒼術(shù)、神曲(炒)、青皮(麩炒)、陳皮(留白)、甘草(炙)、麥冬、五味、當(dāng)歸(酒炒)、黃蘗(酒炒)、澤瀉、升麻、葛根、姜棗煎。此手足太陰足陽明藥也,熱傷氣,叁 益氣而固表,濕傷脾,二術(shù)燥濕而強(qiáng)脾,火盛則金病而水衰,故用麥冬五味以保肺而生津。(肺為水之上源,火旺克金,則金不能生水,麥味合人叁生脈生津。)用黃蘗以瀉熱而濕水,青皮平肝而破滯,當(dāng)歸養(yǎng)血而和陰,神曲化食而消積,升葛解肌熱而升清。(清氣上升,能生津液,又風(fēng)能勝濕。)澤瀉瀉濕熱而降濁,陳皮理氣,甘草和中,合之以益氣強(qiáng)脾,除濕清熱也。(李東垣曰,脾虛肺氣先絕,故用黃 閉腠理,止汗益氣,脾胃既虛,陰火傷其生發(fā)之氣,營衛(wèi)大虧,血虛以人叁補(bǔ)之,陽旺自能生陰血也,更加當(dāng)歸和血,又加黃蘗以救腎水,蓋甘寒為火,火滅則心氣得平而安也,心火乘脾,故用炙草瀉火而補(bǔ)脾,少用恐滋滿也,中滿者去之,若腹中急痛急縮者,卻宜多用, 者去人叁,為清濁相干,故以陳皮理之,長夏濕勝,故加二術(shù)澤瀉,上下分消其濕熱也,濕勝則食不化,炒曲辛甘,青皮辛溫,消食快氣,五味麥冬人叁,酸甘微寒,瀉火熱而益肺氣,救庚金也,庚金大腸也,主津,醫(yī)貫曰,有傷暑吐衄者,暑傷心,心虛不能生血,不宜過用寒涼以瀉心,宜清暑益氣,加丹皮生地犀角之類,蓋暑傷心亦傷氣,其脈必虛,以叁 補(bǔ)氣,使能攝血,斯無弊也。)本方除青皮澤瀉干葛,名黃 人叁湯。(東垣)治暑傷元?dú)?,長夏倦怠,胸滿自汗,時(shí)作頭痛。(時(shí)痛時(shí)止,為內(nèi)傷證。)本方除白術(shù)青皮麥冬五味,加茯苓、豬苓、柴胡、防風(fēng)、羌活、連翹、知母,名補(bǔ)肝湯。(東垣)治陰汗如水,陰冷如冰,腳痿無力。
生脈散(保肺生脈,千金)治熱傷元?dú)?,氣短倦怠,口渴多汗,肺虛?。(肺主氣,火熱傷肺,故氣短,金為火制,不能生水,故口渴,氣少,故倦怠,肺主皮毛,虛故汗出,虛火乘肺故 ,李東垣曰,津者庚,大腸所生,三伏之時(shí),為庚金受困,若亡津液,汗太泄,濕熱亢甚,燥金受困,風(fēng)木無制,故風(fēng)濕相搏,骨節(jié)煩痛,一身盡痛也。)人叁、麥冬(五分)、五味子(七粒)此手太陰陰藥也,肺主氣,肺氣旺則四臟之氣皆旺,虛故脈絕短氣也,人叁甘溫,大補(bǔ)肺氣為君,麥冬止汗,潤肺滋水清心瀉熱為臣,五味酸溫?cái)糠?,生津收耗散之氣為佐,蓋心主脈,肺朝百脈,(百脈皆朝于肺。)補(bǔ)肺清心,則氣充而脈復(fù),故曰生脈也,(人有將死脈絕者,服此能復(fù)生之,其功甚大。)夏月炎暑,火旺克金當(dāng)以保肺為主,清晨服此,能益氣而祛暑也。(李東垣曰,手陽明大腸,手太陽小腸,皆屬足陽明胃,大腸主津,小腸主液,大腸小腸,受胃之陽氣,乃能行津液于上焦,灌溉皮毛,充實(shí)腠理,若飲食不節(jié),胃氣不充,大腸小腸,無所稟氣,故津液涸竭焉,又曰,脈者元?dú)庖?,人叁之甘,補(bǔ)元?dú)猓瑸a火熱,麥冬之苦寒,補(bǔ)水源而清燥金,五味之酸以瀉火,補(bǔ)庚大腸與肺金,又曰夏月加黃 甘草服之,令人氣力涌出,經(jīng)疏曰,麥冬實(shí)足陽明胃經(jīng)之正藥。)本方加陳皮、炙甘草、名五味子湯,蒸餅為丸,名補(bǔ)氣丸,治肺虛少氣, 嗽自汗,本方加黃 為君,甘草桔梗為佐,名補(bǔ)氣湯,治氣虛自汗怔忡,再加茯神、遠(yuǎn)志、木通、名茯神湯,治脈虛 則心痛,喉中介介或腫。
六一散(利水瀉火,河間,一名天水散)治傷寒中暑,表 俱熱,煩躁口渴,小便不通,瀉痢熱瘧,霍亂吐瀉,下乳滑胎,解酒食毒,偏主石淋。(暑熱皆陽邪,在表則發(fā)熱,在 則瀉痢,霍亂發(fā)瘧,在上則煩渴,在下則便秘,或熱瀉,火氣煎灼,精結(jié)成石,則為石淋。)滑石(六兩)、甘草(一兩)為末,冷水或燈心湯調(diào)下。(丹溪曰,泄瀉及嘔吐生姜湯下。)中寒者,加硫黃少許。此足太陽手太陰藥也,滑石氣輕能解肌,質(zhì)重能清降,寒能瀉熱,滑能通竅,淡能行水,使肺氣降而下通膀胱,(火退則肺氣下降,故能生水而利小便。)故能祛暑住瀉,止煩渴而行小便也,(小便利則大便實(shí),而瀉自止。)加甘草者和其中氣,又以緩滑石之寒滑也,加辰砂者,以鎮(zhèn)心神,而瀉丙丁之邪熱,(小腸為丙火,心為丁火。)其數(shù)六一者,取天一生水地六成之之義也。(故又名天水散,劉河間曰,統(tǒng)冶上下表 諸病,蓋取其能通除上下三焦?jié)駸嵋玻晃w盛濕多之人,宜服之以解暑利水,使?jié)駸釓男”愠觯魺o熱之人而多服此,則反耗其津液而轉(zhuǎn)渴甚矣,又當(dāng)服生脈散。)本方加辰砂少許,(清心)名益元散,加薄荷少許,(清肺)名雞蘇散,加青黛少許,(清肝)名碧玉散,治同,本方加紅曲五錢,名清六丸,治赤痢,(赤屬熱,傷血分,紅曲能調(diào)六腑之血。)加干姜五錢,名溫六丸,治白痢,(白屬熱傷氣分,干姜能散濕熱之氣。)本方加生柏葉、生車前、生藕節(jié)、名三生益元散,治血淋,本方加牛黃治虛煩不得眠,本方除甘草加吳茱萸一兩,名茱萸六一散,治濕熱吞酸,本方除滑石,加黃 六兩,大棗煎,熱服,名黃 六一散,治諸虛不足,盜汗消渴。(凡渴證防發(fā)癰疽,宜黃 六一散,吞忍冬丸。)
縮脾飲(理脾清暑)清暑氣,除煩渴,止吐瀉霍亂,及暑月酒食所傷。砂仁、草果(煨去皮)、烏梅、甘草(炙四兩)、扁豆(炒研)、干葛(二兩)此足太陰陽明藥也,暑必兼濕,而濕屬脾土,暑濕合邪,脾胃病矣,故治暑必先去濕,砂仁草果,辛香溫散,利氣快脾,消酒食而散濕,扁豆專解中宮之暑而滲濕。(濕盛則津不生而渴。)葛根能升胃中清陽而生津,(風(fēng)藥多燥,惟葛根能生津。)烏梅清熱解渴,甘草補(bǔ)土和中。
消暑丸(利濕清暑,海藏)治伏暑煩渴,發(fā)熱頭痛,脾胃不利。半夏(一斤醋五斤煮干)、茯苓、甘草(半斤生用)、姜汁糊丸,勿見生水,熱湯下,有痰生姜湯下。此足太陰太陽藥也,長夏炎蒸,濕土司令,故暑必兼濕,證見便秘?zé)┛剩蛲禄蚶?,以濕勝則氣不得施化也,此方不治其暑而治其濕,用半夏茯苓行水之藥,少佐甘草以和其中,半夏用醋煮者,醋能開胃散水,斂熱解毒也,使暑氣濕氣俱從小便下降,則脾胃和而煩渴自止矣,局方取此名消暑丸,意甚深遠(yuǎn),傷暑而發(fā)熱頭痛者,服此尤良,本方一兩,加黃連二錢,名黃連消暑丸,治伏暑煩渴而多熱痰。
大順散(溫中散暑)治冒暑伏熱,引飲過多,脾胃受濕,水谷不分,清濁相干,陰陽氣逆,霍亂吐瀉,臟腑不調(diào)。干姜、桂、杏仁(去皮尖)、甘草、等分,先將甘草用白砂炒,次入姜杏炒過,去砂,合桂為末,每服二錢。此足太陽藥也,(從仲景太陽例藥變用。)夏月過于飲冷俆寒,陽氣不得伸越,故氣逆而霍亂吐瀉也,脾胃者,喜燥而惡濕,喜溫而惡寒,干姜肉桂,散寒燥濕,杏仁甘草,利氣調(diào)脾,皆辛甘發(fā)散之藥,升伏陽于陰中,亦從治之法也,如傷暑無寒證者,不可執(zhí)泥。(中傷暑毒,陽外陰內(nèi),故治之多用暖劑,如大順散,香薷飲之類,大蒜辛熱通竅,故亦治之,然有陰陽二證,寒熱不同,治當(dāng)審慎,吳鶴臬曰,此方非治暑,乃治暑月飲冷受傷之脾胃耳。)
五苓散(暑濕相搏,方見利濕門)治暑毒入心,發(fā)熱大渴,小便不利,及暑濕相搏,自汗身重,渴者去桂加黃連。(朱丹溪,滑伯仁,每疑暑病不當(dāng)發(fā)汗,蓋暑傷心,熱傷氣,汗為心液,汗多必致亡陽,惟用香薷飲,五苓散,利水之藥,使暑氣從小腸膀胱下降,則病易愈,而元?dú)鉄o損矣。)
人叁白虎湯(太陽中暑,方見瀉火門)治太陽中 ,身熱汗出,足冷惡寒,脈微而渴。
竹葉石膏湯(傷暑發(fā)渴,方見瀉火門)治傷暑發(fā)渴脈虛。
利濕之劑(濕為陰邪,經(jīng)曰,地之濕氣,感則害皮肉筋脈,又曰,諸濕腫滿,皆屬于脾,濕者土之氣,土者火之子,故濕每能生熱,熱亦能生濕,如夏熱則萬物潤溽也,濕有自外感得者,坐臥卑濕,身受水雨也,有身內(nèi)傷得者,生冷酒面,縱恣無度,又脾虛腎虛,不能防制也,有傷風(fēng)濕者,有傷熱濕者,有傷寒濕者,有傷暑濕者,有中濕而 斜不遂,舌強(qiáng)語澀,昏不知人,狀類中風(fēng)者,濕在表在上,宜發(fā)汗,在 在下,宜滲泄, 虛者,宜實(shí)脾,挾風(fēng)而外感者,宜解肌,挾寒而在半表半 者,宜溫散,凡中濕者,不可作中風(fēng)治。)
五苓散(利濕瀉熱,仲景)治太陽病發(fā)汗后,大汗出,胃中干,煩躁不得眠,欲飲水者,少少與之,令胃氣和則愈,若脈浮,小便不利,微熱消渴者,此湯主之,(脈浮為表證仍在,便秘?zé)峥蕿楦C已急,用此兩解表 。)及中風(fēng)發(fā)熱,六七日不解而煩,有表 證,渴欲飲水,水入即吐,名曰水逆,(表以外證未罷言, 以煩渴屬腑言,邪熱挾積飲上逆,故水外格而不入。)及傷寒痞滿,服瀉心湯不解,渴而煩躁,小便不利,(功擅蕩熱滋燥,導(dǎo)飲生津,故亦為消痞良方,程郊倩曰,邪在上焦而治在下焦者,使?jié)彡幊鱿赂[,而清陽之在上焦者,自能宣化矣,心邪不從心瀉而從小腸瀉,又一法也,昂按此乃正治,非又一法也,乃臟實(shí)而瀉其腑也。)通治諸濕腹?jié)M,水飲水腫,嘔逆泄瀉,水寒射肺,或喘或 ,中暑煩渴,身熱頭痛,膀胱積熱,便秘而渴,霍亂吐瀉,痰飲濕瘧,身痛身重。(此皆傷濕之見證也,濕勝則脾不運(yùn),土不能制水,溢于皮膚則腫脹,并于大腸則泄瀉,水停心下則嘔逆,水寒射肺則喘 ,暖先入心故煩渴,五苓利小水,降心火,故兼治中暑煩渴,肺病則金不能生水,膀胱熱則陽不能化陰,故便秘而渴,陰陽不利,則霍亂吐瀉,濕勝則身痛身重,大抵下不通利,則陰陽不能升降而變證多矣。)豬苓、茯苓、白術(shù)(炒十八銖)、澤瀉(一兩六銖半)、桂(半兩按雜病當(dāng)用桂,傷寒證中表未解者仍當(dāng)用桂枝,兼取解表。)為末,每服三錢,服后多飲熱水,汗出而愈,傷暑者加朱砂燈心煎。此足太陽藥也,太陽之熱,傳入膀胱之腑,故口渴而便不通,經(jīng)曰,淡味滲泄為陽,二苓甘淡入肺而通膀胱為君,(水無當(dāng)于五味,故淡能利水,茯苓走氣分,豬苓走血分,然必上行入肺,而后能下降入膀胱也。)咸味涌泄為陰,澤瀉甘咸入腎膀胱,同利水道為臣,益土所以制水,故以白術(shù)苦溫健脾去濕為佐,膀胱者津液藏焉,氣化則能出矣,故以肉桂辛熱為使,熱因熱用,引入膀胱以化其氣,使?jié)駸嶂?,皆從小水而出也。(若汗下之后,?nèi)亡津液而便不利者,不可用五苓,恐重亡津液,而益虧其陰也,勿治之便利自愈,亦有大熱如狂,小便不利而用此湯者,欲使太陽隨經(jīng)之邪,直達(dá)膀胱,由溺而出也,大熱利小便,亦釜底抽薪之義,陳來章曰,治秘之道有三,一曰肺燥不能化氣,故用二苓澤瀉之甘淡,以泄肺而降氣,一曰脾濕不能升精,故用白術(shù)之苦溫,以燥脾而升精,一曰膀胱無陽不能化氣,故用肉桂之辛熱,以溫膀胱而化陰,使水道通利,則上可以止渴,中可以去濕,下可以泄邪熱也,李東垣曰,五苓散太陽 之下藥也,太陽高則汗而發(fā)之,下則引而竭之,渴者邪入太陽本也,當(dāng)下之,使從膀胱出也,小便利者不宜用,然太陽病熱而渴,小便雖利,亦宜五苓下之,又曰,邪在榮衛(wèi)之間,謂之半表半 ,五苓散分陰陽膀胱經(jīng)之半表半 也,理中湯治吐瀉上下之半表半 也, ,表之 也,太陽本膀胱腑也,活人云,脈浮大是表證,當(dāng)汗,其人發(fā)熱煩渴,小便赤卻當(dāng)下,此是表 俱見,五苓散主之,五苓利水,何以能止渴生津,蓋濕熱壅于中焦,則氣不得施化,故津竭而小便不通也,用五苓利其小水,則濕熱下消,津回而渴止矣,亦內(nèi)經(jīng)通因通用之意,李東垣曰,傷飲者,無形之氣也,宜發(fā)汗,利小便,以導(dǎo)其濕,傷食者,有形之物也,輕則消化或損谷,重則方可吐下。)李方去桂名四苓散,(李東垣曰,無惡寒證,不可用桂,周揚(yáng)俊曰,五苓為渴而小便不利者設(shè),若不渴則茯苓甘草湯足矣,若但渴則四苓足矣。)本方加辰砂,名辰砂五苓散,并治小便不利,本方加蒼術(shù),名蒼桂五苓散,治寒濕,本方加茵陳,名菌陳五苓散,治濕熱發(fā)黃,便秘?zé)┛?,本方加羌活,名元戎五苓散,治中焦積熱,本方加石膏、滑石,寒水石,以清六腑之熱,名桂苓甘露飲,(宣明別見火門。)本方去桂、澤瀉、名豬苓散,(金匱)治嘔吐病在膈上,思飲水者,本方單用肉桂茯苓等分,蜜丸,名桂苓丸,治冒暑煩渴,引飲過多,腹脹便赤,本方單用澤瀉(五兩)白術(shù)(二兩)名澤瀉湯,(金匱)治心下支飲,??嘌C?,本方單用茯苓白術(shù)等分,名茯苓白術(shù)湯,治脾虛不能制水,濕盛泄瀉,再加郁李仁入姜汁服,名白茯苓湯,治水腫,本方加川楝子,治水疝,本方加人叁,名春澤湯,再加甘草,(合四君子)亦名春澤湯,治無病而渴,與病瘥后渴者,本方去桂,加蒼術(shù)、甘草、芍藥、梔子、黃芩、羌活,名二術(shù)四苓湯,通治表 濕邪,兼清暑熱,本方倍桂加黃 如術(shù)之?dāng)?shù),治傷暑大汗不止,本方加甘草、滑石、梔子、入食鹽燈草煎,名節(jié)庵導(dǎo)赤散,治熱畜膀胱,便秘而渴,如中濕發(fā)黃加茵陳,水結(jié)胸加木通,本方合益元散治諸濕淋瀝,再加琥珀,名茯苓琥珀湯,(謙甫)治小便數(shù)而欠,(小便頻而短也)本方合平胃散,名胃苓湯,一名對(duì)金飲子,治中暑傷濕,停飲夾食,腹痛泄瀉,及口渴便秘,(此上下分消其濕也,按機(jī)要論泄瀉有屬風(fēng)屬濕屬寒屬火,此因?yàn)橥飧姓咭?,三因言七情感?dòng),臟氣不平,亦致溏瀉,此因?yàn)閮?nèi)傷者也,外則當(dāng)調(diào)六氣,內(nèi)則當(dāng)調(diào)五臟,又有因飲艮所傷而泄者,法當(dāng)消導(dǎo),因風(fēng)俆泄者,當(dāng)解散,因痰積上焦,致大腸不固而泄者,當(dāng)除痰,有脾胃氣虛而泄者,當(dāng)補(bǔ)中益氣,使胃氣升騰而泄自止。)本方合黃連香薷飲,名薷苓湯,治傷暑泄瀉,本方合小柴胡湯,名柴苓湯,治發(fā)熱泄瀉口渴,瘧疾熱多寒少,口燥心煩,以上三方,并加姜棗煎,深師用本方治發(fā)白及禿落,術(shù)(一斤)、桂(半斤)、二苓澤瀉(各四兩)更名茯苓術(shù)散。
豬苓湯(利濕瀉熱,仲景。)治陽明病脈浮發(fā)熱,渴欲飲水,小便不通。(成氏曰,脈浮發(fā)熱,上焦熱也,渴欲飲水,中焦熱也,小便不利,熱結(jié)下焦,津液不通也,準(zhǔn)繩曰,此浮字誤也,是脈字下脫一不字也,活人云,脈浮者,五苓散,脈沉者,豬苓湯,按太陽篇,五苓散乃豬苓,茯苓,澤瀉,加桂,術(shù),陽明篇,豬苓湯亦前二味加滑石,阿膠,桂,術(shù),辛甘為陽主外,阿膠,滑石,甘寒為陰主內(nèi),但陽明為表之 ,不當(dāng)言脈沉,又詳少陰篇下利六七日, 而嘔渴,心煩不得眠者,豬苓湯主之,雖不言脈沉,然少陰之脈必沉也,以此推之,成氏隨文誤釋明矣,昂按豬苓湯味淡氣輕,雖三焦通用之藥,其實(shí)太陽藥也,成氏注釋深為當(dāng)理,仲景列之陽明篇,亦用治少陰渴利,取其降火行水,則利自止,煩渴自退,乃瀉少陰之腑,以安少陰之經(jīng),非正治少陰藥也,若謂其治少陰病,便為少陰藥,太陽亦有用四逆者,豈四逆便為太陽藥乎,且改脈浮為不浮,方書中無此文法,少陰之腑膀胱也。)少陰病下利六七日, 而嘔渴,心煩不得眠。(下利不渴者, 寒也,渴者,陽邪入 ,心煩不眠,知挾熱也, 而渴嘔,有停飲也,渴而下利,知小便必不利,是熱邪已入膀胱也,宜利小便,則熱降而便實(shí)。)通治濕熱黃疸,口渴溺赤。豬苓、茯苓、澤瀉、滑石、阿膠(各一兩)此足太陽陽明藥也,熱上壅則下不通,下不通熱益上壅,又濕郁則為熱,熱蒸更為濕故心煩而嘔渴,便秘而發(fā)黃也,淡能滲濕,寒能勝熱,茯苓甘淡,滲脾肺之濕,豬苓甘淡,澤瀉咸寒,瀉腎與膀胱之濕,滑石甘淡而寒,體重降火,氣輕解肌,通行上下表 之濕,阿膠甘平潤滑,以療煩渴不眠,要使水道通利,則熱邪皆從小便下降,而三焦俱清矣,吳鶴臬曰,以諸藥過燥,故又加阿膠以存津液。(按徐之才曰,燥可去濕,桑白皮赤小豆之類是也,王好古曰,滑石為至燥之劑,蓋皆以行水之藥為燥,而不以燥熱之藥為燥也,故陶隱居欲于十劑之外加寒熱二劑,愚所著本草備要,則以熱藥為燥劑,而以行水屬通劑矣,五苓瀉濕勝,故用桂術(shù),豬苓瀉熱勝,故用滑石。)
茯苓甘草湯(水飲悸厥仲景)治傷寒水氣乘心,厥而心下悸者,先治其水,卻治其厥,不爾,水漬入胃,必作利也,(太陽證飲水過多,水停心下必悸,火畏水,故心惕惕然動(dòng),不自安也。)亦治傷寒汗出不渴者,(經(jīng)曰,傷寒汗出而渴者,五苓散主之,不渴者,此湯主之,汗而不渴為邪熱未入 ,故但解表利水而兼和中。)亦治膀胱腑 , 而遺溺。茯苓、桂枝(二兩)、甘草(一兩)、生姜(三兩)此足太陽藥也,淡能滲水,甘能寧心助陽,故用茯苓,辛能散飲,溫能發(fā)汗解肌,故用姜桂,益土可以制水甘平能補(bǔ)氣和中,故用甘草。(按悸證有過汗而悸者,有吐下而悸者,有氣虛而悸者,惟飲之為悸甚于他邪,以水停心下,無所不入,侵于肺則 ,傳于胃為嘔,溢于皮膚為腫,漬于腸間為利,故經(jīng)曰,先治其水,后治其厥,厥為邪之深者,猶先治水,況病之淺者乎。)本方去生姜,加白術(shù),名茯苓桂枝白術(shù)甘草湯,(仲景)治傷寒吐下后心下逆滿,氣上沖胸,起則頭眩,脈沉緊,發(fā)汗則動(dòng)經(jīng),身為振搖者,(逆滿氣沖,寒邪伏飲,上搏于膈也,故令頭眩,沉為在 ,且既經(jīng)吐下,復(fù)發(fā)其汗,則陽益虛而津液耗,故身振搖也,與此湯導(dǎo)飲和中,益陽固衛(wèi)。)金匱用治心下有痰飲,胸侸支滿,目眩。
小半夏加茯苓湯(水飲痞眩,金匱,三因名大半夏湯)治卒嘔吐,心下痞,膈間有水,眩悸。(水氣上逆則嘔,水停膈間則痞,上于頭則眩,凌于心則悸。)半夏(一升)、茯苓(三兩)、生姜(半斤)此足太陽陽明藥也,半夏生姜行水氣而散逆氣,能止嘔吐,茯苓寧心氣而泄腎邪,利小便,火因水而下行,則悸眩止而痞消矣。本方除茯苓,名小半夏湯,(金匱)治支飲嘔吐不渴,亦治黃疸,(金匱云,嘔家本渴,渴者為欲解,今反不渴,心下有支飲故也,小半夏湯主之,嘔吐,津液去,必渴,不可因渴而遂以為熱。)本方除茯苓生姜,加人叁白蜜,名大半夏湯,(金匱)治反胃食入即吐。(李東垣曰,辛藥生姜之類,治嘔吐,但治上焦氣壅表實(shí)之病,若胃虛谷氣不行,胸中閉塞而嘔者,惟宜益胃推揚(yáng)谷氣而已,勿作表實(shí),用辛藥瀉之,故用小半夏湯,不愈者,服大半夏湯立愈,此仲景心法也。)
加味腎氣丸(水蠱下消金匱腎氣丸,即桂附八味丸,治婦人轉(zhuǎn)胞,無車前牛膝。)治脾腎大虛,吐腹脹大四肢浮腫,喘急痰盛,小便不利,大便溏黃,已成蠱證,亦治消渴,飲一溲一。(經(jīng)曰,腎者胃之關(guān)也,關(guān)門不利,故聚水而從其類也,上下溢于皮膚,故為跗腫,腎消者,腎水衰竭,龍雷之火不安其位,上炎于胃,消渴引飲,飲入于胃,下無火化,直入膀胱,故飲一溲一也,用桂附辛熱,引真火歸元,地黃純陰,壯真水滋腎,為治下消之劑。)熟地黃(四兩)、茯苓(三兩乳拌)、山藥(微炒)、丹皮(酒炒)、山萸肉(酒潤)、澤瀉(酒浸)、川牛膝(酒浸)、車前子(微炒)、肉桂(一兩)、附子(制熟五錢)、蜜丸。此足太陰少陰藥也,土為萬物之母,脾虛則土不能制水而洋溢,水為萬物之源,(天一生水)腎虛則水不安其位而妄行,以致汛濫皮膚肢體之間,因而攻之,虛虛之禍,不待言矣,(經(jīng)曰,毋盛盛,毋虛虛,貽人禍殃。)桂附八味丸,滋真陰而能行水,(地黃茯苓澤瀉桂附,皆能行水。)補(bǔ)命火因以強(qiáng)脾,(桂附補(bǔ)命門火,火能生土,土強(qiáng)則能防水,陽能化陰,陰化則便溺通。)加車前利小便,則不走氣,加牛膝益肝腎,藉以下行,故使水道通而腫脹已,又無損于真元也。(喻嘉言曰,按此方濟(jì)生以附子為君,此薛新甫重訂以茯苓為君,然腎之關(guān)門不開,必以附子回陽,蒸動(dòng)腎氣,其關(guān)始開,胃中積水始下,以陽主開故也,關(guān)開即不用茯苓牛膝車前而水亦下,關(guān)閉則車前茯苓用至無算,抑莫之如何矣,用方者將君附子乎,抑君茯苓乎,何柏齋曰,論造化之機(jī),水火而已,宜平不宜偏,宜交不宜分,火宜在下,水宜在上,則易交也,交則為既濟(jì),不交則為未濟(jì),分而離則死矣,消渴證不交,而火偏盛也,水氣證不交,而水偏盛也,干始坤成,至其交合變化之用,則水火二氣也,大旱而物不生,火偏盛也,大澇物亦不生,水偏盛也,人之臟腑,以脾胃為主,然脾胃能化物與否,實(shí)出于水火二氣,非脾胃之能也,火盛則脾胃燥,水盛則脾胃濕,皆不能化物,乃生諸病,水腫之病,蓋水病而火不能化也,導(dǎo)水補(bǔ)火,使二氣和平,則病去矣,醫(yī)貫曰,火為陽之根,水為陰之根,而水與火之總根,兩腎之間動(dòng)氣是也,余于五行之中,獨(dú)重水火,而其生克之妙用,又與世論不同,世人皆曰水克火,而余獨(dú)曰水養(yǎng)火,世人皆曰金生水,而余獨(dú)曰水生金,世人皆曰土克水,而余獨(dú)于水中補(bǔ)土,世人皆曰木克土,而余獨(dú)升木以培土,若此之論,誰則信之,詎知君相二火,以腎為宮,水克火者,后天有形之水火,水養(yǎng)火者,先天無形之水火也,今之言補(bǔ)肺者,人叁黃者,黃芩麥冬,五味訶子,瀉肺者,葶藶枳殼,病之輕者,豈無一效,若本原虧損者,毫不相干,蓋肺金之氣,夜臥則歸藏于腎水之中,肺名嬌臟,畏寒畏熱,腎中有火,則金畏火形而不敢歸,腎中無火,則水冷金寒而不敢歸,或?yàn)榇?,為?,為不寐,為不食, 若喪家之狗,惟收斂之僅似有理,然不得其門,從何而入,仁齋云,肺出氣,腎納氣,肺為氣之主,腎為氣之本,腎虛不能納氣歸元,必壯水之主,或益火之源,水向火中生矣,混沌之初,何嘗有土,自天一生水,而水之凝結(jié)處始為土,此后天卦位,艮土居坎水之次也,堅(jiān)者為石,最堅(jiān)者為金,可見水土金先天一原也,肺為土之子,先補(bǔ)其子,使不食母之氣,則母不衰,亦見金生土之義矣,至于木能克土,舉世欲伐之,余謂木藉土以生,豈有反克之理,木乃生生之氣,始于東方,春升之氣也,陽氣也,元?dú)庖玻笟庖玻龆惷?,譬之種樹,雨以潤之,風(fēng)以散之,日以暄之,使得遂其生發(fā)長養(yǎng)之天而已矣,及其生意將竭,則又當(dāng)斂其生生之氣于水土之中,以為來春生發(fā)之本焉,有伐之之理乎,此東垣脾胃論用升柴以疏木氣,諄諄言之也,但未及雨潤風(fēng)散,及歸根復(fù)命之理耳,余特申五行妙用,專以水火為重也,又曰,人身水火,原自均平,偏者病也,火偏多者,補(bǔ)水配火,不必去火,水偏多者,補(bǔ)火配水,不必去水,譬之天平,此重則彼輕,一邊重者,只補(bǔ)足輕者之一邊,決不鑿去法馬,今之欲瀉水降火者,鑿法馬者也,難經(jīng)曰,陽氣不足,陰氣有馀,當(dāng)先補(bǔ)其陽而后瀉其陰,陰氣不足,陽氣有馀,當(dāng)先補(bǔ)其陰而后瀉其陽,營衛(wèi)通行,此其要也,昂按此即內(nèi)經(jīng)亢則害承乃制之義也。)
越婢湯(風(fēng)水,金匱)治風(fēng)水,惡風(fēng),一身悉腫,脈浮不渴,續(xù)自汗出,無大熱者,(經(jīng)曰,肝腎并沉為石水,并浮為風(fēng)水,水在皮膚,故脈浮, 無熱,故不渴,病本于風(fēng),故汗出惡風(fēng),無大熱者,熱未盡退也。)麻黃(六兩)、石膏(八兩)、生姜(三兩)、甘草(二兩)、大棗(十二枚)、惡風(fēng)者加附子,此足太陽藥也,風(fēng)水在肌膚之間用麻黃之辛熱以瀉肺,石膏之甘寒以清胃,(肺主通調(diào)水道,胃主分別水谷)甘草佐之,使風(fēng)水從毛孔中出,又以姜棗為使,調(diào)和榮衛(wèi),不使其太發(fā)散耗津液也。(胃為十二經(jīng)之主,脾治水谷為卑臟若婢,經(jīng)曰,脾主為胃,行其津液,是方名越婢者,以發(fā)越脾氣,通行津液,外臺(tái)一名越脾湯,即此義也。)
防己黃 風(fēng)(風(fēng)水諸濕,金匱)治風(fēng)水脈浮身重,汗出惡風(fēng),(解見前)及諸風(fēng)諸濕,麻木身痛。(按東垣曰,麻木為風(fēng),三尺童子皆知之,細(xì)核則有區(qū)別,如久坐亦麻木,繩縛之人亦麻木,非有風(fēng)邪,乃氣不行也,當(dāng)補(bǔ)肺氣,麻木自去矣,愚謂因其氣虛,故風(fēng)邪入而踞之,所以風(fēng)為虛象,氣虛其本也。)防己、黃 (一兩)、白術(shù)(七錢半)、甘草(五錢炙)、每服五錢,加姜棗煎,腹痛加芍藥,喘加麻黃,有寒加細(xì)辛,氣上沖加桂枝,熱腫加黃芩,寒多掣痛加姜桂,濕盛加茯苓蒼術(shù),氣滿堅(jiān)痛加陳皮枳殼蘇葉。此足太陽太陰藥也,防己大辛苦寒,通行十二經(jīng),開竅瀉濕,為治風(fēng)腫水腫之主藥,黃 生用達(dá)表,治風(fēng)注膚痛,溫分肉實(shí)腠理,白術(shù)健脾燥濕,與黃 并能止汗為臣,防己性險(xiǎn)而捷,故用某草甘平以緩之,又能補(bǔ)土制水為佐,姜棗辛甘發(fā)散,調(diào)和榮衛(wèi)為使也。本方去白術(shù)姜棗,加茯苓(為君)桂枝,名防己茯苓湯,(金匱)治水在皮膚四肢,聶聶而動(dòng),名皮水。(防己行經(jīng)絡(luò),茯苓善滲泄,黃 達(dá)皮膚,桂枝走肢節(jié),按五水脈浮惡風(fēng),骨節(jié)疼痛,名風(fēng)水,脈浮 腫,按之沒指,其腹如鼓,不惡風(fēng),不渴,名皮水,當(dāng)發(fā)其汗,又云,惡寒不渴,名風(fēng)水,不惡寒而渴,名皮水,假令皮水不渴,亦當(dāng)發(fā)汗,脈沉遲,自喘,名正水,脈沉腹?jié)M不喘,水積胞中,堅(jiān)滿如石,名石水,脈沉遲,發(fā)熱,胸滿,身腫,汗如柏汁,名黃汗。)本方加人叁(一兩)、生姜(二兩)防己白術(shù)各增三倍,名防己湯,(活人)治風(fēng)溫脈浮,多汗身重。(中風(fēng)之脈,陽浮而滑,陰濡而弱,風(fēng)來乘熱,變?yōu)轱L(fēng)溫,忌發(fā)汗誤汗者,以此湯救之。)
腎著湯(濕傷腰腎,金匱,一名甘姜苓術(shù)湯)治傷濕身重,腹痛腰冷不渴,小便自利,飲食如故,病屬下焦,(腎主水,濕性下流,必舍于其所合而歸于坎勢(shì)也,腰為腎之府,冷濕之邪著而不移,故腰冷身痛,是著痹也,此由身勞汗出,衣 冷濕,久久得之。)宣明用治胞痹膀胱熱痛,澀于小便,上為清涕。(風(fēng)寒濕邪,客于胞中,氣不能化,故水道不通,足太陽經(jīng)上絡(luò)額腦,太陽經(jīng)氣不得下行,上入腦而流于鼻,則為清涕。)干姜(炮)、茯苓(四兩)、甘草(炙)、白術(shù)(炒二兩)、有寒者加附子,經(jīng)心錄加肉桂、澤瀉、杜仲、牛膝、治同,此足少陰太陽藥也,干姜辛熱以燥濕,白術(shù)苦溫以勝濕,茯苓甘淡以滲濕,甘草甘平和中而補(bǔ)土,此腎病而皆用脾藥,益土正所以制水也。(喻嘉言曰,腰冷如坐水中,非腎之精氣冷也,故飲食如故,便利不渴,且與腸胃之腑無預(yù),況腎臟乎,故但用甘溫從陽,淡滲行水之藥足矣,昂按此乃外感之濕邪,非腎虛也。)
舟車丸(陽水腫脹,河間仿仲景十棗例,制此方,治一切水濕。)治水腫水脹,形氣俱實(shí)。(腫脹者,水道壅遏也,形氣俱實(shí),口渴面赤,氣粗腹堅(jiān),大小便秘也,陽水先腫上體,肩背,手膊,手三陽經(jīng),陰水先腫下體,腰腹,脛 ,足三陰經(jīng),腫屬肝,腫則陽氣猶行,如單脹而不腫者,名蠱脹,為木橫克土難治,腫脹朝寬暮急為血虛,暮寬朝急為氣虛,朝暮俱急為氣血兩虛,腫脹由心腹而散四肢者吉,由四肢而入心腹者危,男自下而上,女自上而下者,皆難治,腫脹唇黑則傷肝,缺盆平則傷心,臍出則傷脾,足心平則傷腎,背平則傷肺,皆不可治,腹脹身熱脈大者,是逆也,多死。)黑牽牛(四兩炒)、大黃(二兩酒浸)、甘遂(面 煨)、大戟(面 煨)、芫花(醋炒)、青皮(炒)、橘紅(一兩)、木香(五錢)、輕粉(一錢)、水丸。此足太陽藥也,牽牛、大黃、大戟、芫花、甘遂、皆行水之厲劑也,能通行十二經(jīng)之水,然腫屬于脾,脹屬于肝,水之不行,由于脾之不運(yùn),脾之不運(yùn),由于木盛而來侮之,是以不能防水而洋溢也,青皮木香,疏肝泄肺而健脾,與陳皮均為導(dǎo)氣燥濕之品,使氣行則水行,脾運(yùn)則腫消也,輕粉無竅不入,能去積痰,故少加之,然非實(shí)證,不可輕投,本方減芫花、大戟、青皮、陳皮、木香,加芒硝、郁李仁,名浚川散,姜湯下五分,治同。
疏鑿飲子(陽水)治遍身水腫,喘呼口渴,大小便秘。(上證為濕熱甚而氣尚實(shí)也,此為陽水,陽水見陽證,脈必沉數(shù),陰水見陰證,脈必沉遲。)羌活、秦艽、檳榔、大腹皮、茯苓皮、椒目、木通、澤瀉、商陸、赤小豆、等分,加姜皮煎。此足太陽手足太陰藥也,外而一身盡腫,內(nèi)而口渴便秘,是上下表 俱病也,羌活秦艽解表疏風(fēng),使?jié)褚燥L(fēng)勝,邪由汗出,而升之于上,腹皮、苓皮、姜皮、辛散淡滲,所以行水于皮膚,(以皮行皮)商陸、檳榔、椒目、赤豆、去脹攻堅(jiān),所以行水于腹 ,木通瀉心肺之水,達(dá)于小腸,澤瀉瀉脾腎之水,通于膀胱,(二物瀉水,實(shí)瀉火也。)上下內(nèi)外分消其勢(shì),亦猶神禹疏江鑿河之意也。(經(jīng)曰,腎何以主水,腎者至陰也,至陰者,盛水也,肺者太陰也,少陰者冬脈也,故其本在腎,其末在肺,皆積水也,腎何以聚水而生病,腎者胃之關(guān)也,關(guān)門不利,故水聚而從其類也,故水病下為 腫大腹,上為喘呼不得臥者,標(biāo)本俱病,故肺為喘呼,腎為水腫,肺為逆不得臥,前陰利水,后陰利谷,故曰胃之關(guān),喻嘉言曰,胃為水谷之海,五臟六腑之原,脾不能散胃之水精于肺,而病于中,肺不能通胃之水道于膀胱,而病于上,腎不能司胃之關(guān),時(shí)其輸泄,而病于下,以致積水浸淫,無所底止,王好古曰,水者脾肺腎三經(jīng)所主,有五臟六腑十二經(jīng)之部,分上頭面中四肢,下腰腳,外皮膚,中肌肉,內(nèi)筋骨,脈有尺寸之殊,浮沉之別,不可輕瀉,當(dāng)知病在何經(jīng)何臟,方可用之,按水腫有痰阻食積,血瘀,致清不升,濁不降而成者,有濕熱相生,隧道阻塞而成者,有燥熱沖激,秘結(jié)不通而成者,證屬有馀,有服寒涼,傷飲食,中氣虛衰而成者,有大病后正氣衰憊而成者,有小便不利,水液妄行,脾莫能制而成者,證屬不足,宜分別治之,然其源多因中氣不足而起,醫(yī)貫曰,治腫滿先以脾土為主,宜補(bǔ)中益氣湯,六君子湯,或疑水脹喘滿而用純補(bǔ)之劑,不益脹滿乎曰,肺氣既虛,不可復(fù)行其氣,腎水既衰,不可復(fù)利其水,純補(bǔ)之劑,初畏不決,過時(shí)藥力得行,漸有條理矣,昂按此即內(nèi)經(jīng)塞因塞用之義。)
實(shí)脾飲(陰水,嚴(yán)氏)治肢體浮腫,色悴聲短,口中不渴,二便通利。(脾胃虛寒,土不能制水,故水妄行而浮腫,以無郁熱,故口不渴而便不秘,此為陰水,嚴(yán)氏曰,治陰水發(fā)腫,用此先實(shí)脾土。)白術(shù)(土炒)、茯苓、甘草(炙)、厚樸(姜炒)、大腹皮、草豆蔻、木香、木瓜、附子、黑姜、加姜棗煎。此足太陰藥也,脾虛故以白術(shù)苓草補(bǔ)之,脾寒故以姜附草蔻溫之,脾濕故以大腹茯苓利之,脾滿故以木香厚樸導(dǎo)之,(木香行氣,平肝實(shí)腸,厚樸散滿,行水平胃。)然土之不足,由于木之有馀,木瓜酸溫,能于土中瀉木,兼能行水,與木香同為平肝之品,使木不克土而肝和,則土能制水而脾實(shí)矣,經(jīng)曰,濕勝則地泥,瀉水正所以實(shí)土也。(丹溪曰,治水腫宜清心火,補(bǔ)脾土,火退則肺氣下降,而水道通,脾旺則運(yùn)化行,而清濁分,其清者復(fù)回為氣為血為津?yàn)橐?,濁者為汗為溺而分消矣,又曰,水病?dāng)以健脾為主,使脾實(shí)而氣運(yùn),則水自行,宜叁苓為君,視所挾證加減,茍徒用利水藥,多致不救,喻嘉言曰,治水以實(shí)脾為先,不但陰水為然,然陰水者少陰腎中之真陽衰微,不能封閉而 濫無制耳,方中不用桂而用厚樸檳榔,尚有可議耳,大腹與檳榔同類,故云,按治水有二法,實(shí)土者守也,泄水者攻也,兼之發(fā)汗為三治,三治備舉者,廣略以取勝也。)
五皮飲(皮膚水腫,澹寮)治水病腫滿,上氣喘急,或腰以下腫。(脾虛不能制水,故傳化失常,腎水泛濫,反漬脾土,壅塞經(jīng)絡(luò),散溢皮膚,半身以上宜汗,半身以下宜利小便。)五加皮、地骨皮、茯苓皮、大腹皮、生姜皮、一方五加易陳皮,羅氏五加易桑白皮,治病后脾肺氣虛而致腫滿。此足太陽太陰藥也,五加祛風(fēng)勝濕,地骨退熱補(bǔ)虛,生姜辛散助陽,(水為陰邪)大腹下氣行水,茯苓滲濕健脾,于散瀉之中,猶寓調(diào)補(bǔ)之意,皆用皮者,水溢皮膚,以皮行皮也。
麥門冬湯(上焦水)治水溢高原,肢體皆腫。(經(jīng)曰,三焦者,決瀆之官,水道出焉,上焦不治,水溢高原,中焦不治,水停中 ,下焦不治,水畜膀胱,經(jīng)曰,三焦病者,腹氣滿,小腹尤堅(jiān),不得小便,窘急,溢則水留則為脹,下焦少陽經(jīng)氣,當(dāng)相火之化,相火有其經(jīng)無其腑臟,游行于五者之間,故曰少陽為游部,其經(jīng)脈上布 中,絡(luò)心包,下出委陽,絡(luò)膀胱,豈非上佐天施,下佐地生,與手厥陰相表 ,以行諸經(jīng)者乎,故腎經(jīng)受邪,則下焦之火氣郁矣,郁則水精不得四布,而水聚矣,火郁之久必發(fā),則與沖脈之屬火者同,逆而上沖,為十二經(jīng)脈之海,其上者出頏顙,滲諸陽,灌諸精,其下者并少陽不足,滲三陰,灌諸絡(luò),由是水從火溢,上積于肺而為喘呼不得臥,散于陰絡(luò)而為 腫,隨五臟之虛者,入而聚之,為五臟之脹,皆相火 濫其水而生病者也,非相火則水不溢而止為積水,昂按經(jīng)曰,諸腹脹大,皆屬于熱,諸腫 病,皆屬于火,傳而為水,其是之謂歟,手少陽三焦,與足少陽膽,均司相火。)麥門冬(五十枚姜炒)、粳米(五十粒)此手太陰藥也,吳鶴皋曰,肺非無為也,飲食入胃,游溢精氣,上輸于脾,脾氣散精,上歸于肺,通調(diào)水通,下輸膀胱,肺熱則失其下降之令,以致水溢高原,淫于皮膚而為水腫,醫(yī)罕明乎此,實(shí)脾導(dǎo)水,皆不能愈,故用麥冬清肺,開其下降之源,粳米益脾,培乎生金之母此治病必求其本也,或問此證何以辨之,曰肢體皆腫,小腹不急,初起便有喘滿,此其候也。
羌活勝濕湯(濕氣在表,局方)治濕氣在表,頭痛頭重,或腰脊重痛,或一身盡病,微熱昏倦,(濕氣在表,外傷于濕也,濕之為邪,著而不移,著于太陽則頭項(xiàng)腰脊痛,著于太陰則肩背痛,著于陰陽之經(jīng)則一身盡痛,惟著故痛且重也,濕郁則為熱,然乃陰邪,故但微熱而昏倦也,肩背手太陰肺之分野,李東垣曰,頭痛脊強(qiáng),乃太陽之經(jīng)氣不行也,此湯主之,昂按此湯雖名勝濕,實(shí)傷風(fēng)頭痛通用之方。)羌活、獨(dú)活(一錢)、川芎、? 說B防風(fēng)、甘草(炙五分)、蔓荊子(三分)、如身重腰中沉沉然,中有寒濕也,加酒洗防己附子。此足太陽藥也,經(jīng)曰,風(fēng)能勝濕,(如物之濕,風(fēng)吹則干。)羌獨(dú)防? |蔓皆風(fēng)藥也,濕氣在表,六者辛溫升散,又皆解表之藥,使?jié)駨暮钩觯瑒t諸邪散矣。(? M治太陽寒濕,荊防善散太陽風(fēng)濕,二活祛風(fēng)勝濕,兼通關(guān)節(jié),川芎能升厥陰清氣,上治頭痛,甘草助諸藥辛甘發(fā)散,為陽,氣味甘平,發(fā)中有補(bǔ)也。)若水濕在 ,則當(dāng)用行水滲泄之劑。(喻嘉言曰,經(jīng)曰,濕上甚為熱,表之則易,下之則難,故當(dāng)變常法而為表散,吳鶴臬曰,脾弱濕傷者,二陳平胃之類主之,濕盛濡泄者,五苓六一之類主之,水腫發(fā)黃者,五皮茵陳之類主之,今濕流關(guān)節(jié),非前藥所宜矣,無竅不入,惟風(fēng)為能,故凡關(guān)節(jié)之病,非風(fēng)藥不能到也,三因用此湯加柴胡五分,治臥而多驚悸多魘泄者,邪在少陽厥陰也,如淋加澤瀉五分,經(jīng)曰,肝腎之病同一治,此下焦風(fēng)寒三經(jīng)合病,非風(fēng)藥行經(jīng)不可也。)本方除獨(dú)活、蔓荊、川芎、甘草,加升麻、蒼術(shù)、名羌活除濕湯,治風(fēng)濕相搏,一身盡痛,本方除川芎,加黃 、當(dāng)歸、蒼術(shù)、升麻、名升陽除濕湯,治水疝腫大,陰汗不絕,再加麥芽,神曲、豬苓、澤瀉,除當(dāng)歸、黃 、亦名升陽除濕湯,(東垣)治脾虛瀉痢。
中滿分消丸(中滿熱脹,東垣)治中滿鼓脹氣脹水脹熱脹。(諸病有聲,鼓之如鼓,為鼓脹,氣不通利為氣脹,血不通利為血脹,但氣分心下堅(jiān)大而病發(fā)于上,血分血結(jié)胞門而病發(fā)于下,氣血不通,則水亦不通而尿少,尿少則水積而為水脹,濕熱相生,則為熱脹,金匱曰,病有血分水分何也,師曰,經(jīng)水前斷后病水,名曰血分,此為難治,先病水后經(jīng)水?dāng)啵凰?,此病易治,水去其?jīng)當(dāng)自下,水分即氣分。)厚樸(炒一兩)、枳實(shí)(炒)、黃連(炒)、黃芩(炒)、半夏(姜制五錢)、陳皮、知母(炒四錢)、澤瀉(三錢)、茯苓、砂仁、干姜(二錢)、姜黃、人叁、白術(shù)(炒)、甘草(炙)、豬苓(一錢)、蒸餅丸,焙熱服。(寒因熱用,東垣立中滿分消丸治熱脹,分消湯治寒脹,二者詳而用之。)此足太陰陽明藥也,厚樸枳實(shí)行氣而散滿,(二藥兼能破宿血)黃連黃芩瀉熱而消痞,姜黃砂仁暖胃而快脾,干姜益陽而燥濕,陳皮理氣而和中,半夏行水而消痰,知母治陽明獨(dú)勝之火,潤腎滋陰,苓瀉瀉脾腎妄行之水,升清降濁,少加叁術(shù)苓草以補(bǔ)脾胃,使氣運(yùn)則脹消也。(按此方乃合六君四苓瀉心二陳平胃而為一方者,但分兩有多寡,則所治有主客之異矣,朱丹溪曰,脾具坤靜之德,而有干健之運(yùn),故能使心肺之陽降,肝腎之陰升,而成天地之泰,是為乎人,今也七情內(nèi)傷,六淫外感,飲食失節(jié),房勞致虛,脾土之陰受傷,轉(zhuǎn)輸之官失職,故陽升陰降,而成天地不交之否,清濁相混,隧道壅塞,郁而為熱,熱留為濕,濕熱相生,遂成脹滿,經(jīng)曰鼓脹是也,以其外雖堅(jiān)滿,中空無物,有似于鼓,以其膠固難治,又名曰蠱,若蟲之侵蝕,而有蠱之義焉,宜補(bǔ)其脾,又須養(yǎng)肺金以制水,使脾無賊邪之患,滋腎陰以制火,使肺得清化之令,卻咸味,斷妄想,無有不安,醫(yī)者急于取效,病者苦于脹滿,喜行利藥以求通快,不知寬得一日半日,其脹愈甚,而病邪甚矣,元?dú)鈧?。?
中滿分消湯(中滿寒脹,東垣)治中滿寒脹寒疝,二便不通,四肢厥逆食入反出,腹中寒,心下痞,下虛陰躁,奔腫不收。(原文曰,或多食寒涼及脾胃久虛之人,胃中寒則脹滿,或臟寒生滿病,此湯主之。)川烏、干姜、畢澄茄、生姜、黃連、人叁、當(dāng)歸、澤瀉、青皮、麻黃、柴胡(二錢)、吳茱萸、草蔻仁、厚樸、黃 、黃蘗(五分)、益智仁、木香、半夏、茯苓、升麻(三分)、熱服。此足陽明太陰藥也,川烏二姜吳茱澄茄益智草蔻除濕開郁,暖胃溫腎以祛其寒,青皮厚樸以散其滿,升麻柴胡以升其清,茯苓澤瀉以瀉其濁,人叁黃 以補(bǔ)其中,陳皮以調(diào)其氣,當(dāng)歸以和其血,麻黃以泄其汗,半夏以燥以痰,黃連黃蘗以去濕中之熱,又熱因寒用也。(李東垣曰,中滿治法,當(dāng)開鬼門,潔凈府,開鬼門者,發(fā)汗也,潔凈府者,利小便也,中滿者,瀉之于內(nèi),謂脾胃有病,令上下分消,其濕下焦如瀆,氣血自然分化,如或大實(shí)大滿,大小便不利者,從權(quán)以寒熱藥下之。)
大橘皮湯(濕熱脹滿)治濕熱內(nèi)攻,心腹脹滿,小便不利,大便滑瀉,及水腫等證,(小水并入大腸,故小便不利而大便滑泄。)滑石(六錢)、甘草(一錢)、赤茯苓(一錢)、豬苓、澤瀉、白術(shù)(土炒)、桂(五分)、陳皮(錢半)、木香、檳榔(三分)、加姜煎,每服五錢。此足太陽藥也,赤茯苓澤瀉瀉火行水,白術(shù)補(bǔ)脾,肉桂化氣,此五苓散也,滑石清熱利濕,甘草瀉火調(diào)中,此六一散也,濕熱內(nèi)甚,故加檳榔峻下之藥,陳皮木香行氣之品,使氣行則水行,以通小便而實(shí)大便也。
茵陳蒿湯(濕熱陽黃,仲景)治傷寒陽明病,但頭汗出,腹?jié)M口渴,二便不利,濕熱發(fā)黃,脈沉實(shí)者。(經(jīng)曰,陽明病發(fā)熱汗出,此為熱越,則不發(fā)黃,若但頭汗身無汗,小便不利,渴引水漿,此為瘀熱,在 必發(fā)黃,黃者脾胃之色也,熱甚者身如橘色,汗如蘗汁,頭為諸陽之會(huì),熱蒸于頭,故但頭汗而身無汗,夫熱外越則不 郁,下滲則不內(nèi)存,便既不利,身又無汗,故郁而為黃,內(nèi)有實(shí)熱故渴,熱甚則津液內(nèi)竭,故小便不利,凡瘀熱在 ,熱入血室,及水結(jié)胸,皆有頭汗之證,乃傷寒傳變,故與雜病不同,濕在經(jīng)則日晡發(fā)熱,鼻塞,在關(guān)節(jié)則身痛,在臟腑則濡泄,小便反澀,腹或脹滿,濕熱相搏則發(fā)黃,干黃,熱勝色明而便燥,濕黃,濕勝色晦而便溏,又黃病與濕病相似,但濕病在表,一身盡痛,黃病不 ,一身不痛。)茵陳(六兩)、大黃(二兩酒浸)、梔子(十四枚炒)此足陽明藥也,成無己曰,小熱涼以和之,大熱寒以散之,發(fā)黃者,濕熱甚也,非大寒不能徹其熱,故以茵陳為君。(茵陳發(fā)汗利水,以泄太陰陽明之濕熱,故為治黃主藥。)梔子為臣,大黃為佐,分泄前后,則腹得利而解矣。(茵陳梔子,能導(dǎo)濕熱由小便出,大黃能導(dǎo)濕熱由大便出。)本方大黃易黃連,名茵陳三物湯,治同,本方加厚樸、枳實(shí)、黃芩、甘草、入生姜燈草煎,名茵陳將軍湯(節(jié)庵)治同,本方去梔子、大黃,加附子、干姜,治寒濕陰黃。(前證為陽黃,如身黃而色暗者為陰黃,宜此湯,大抵治以茵陳為主,各隨寒熱用藥,諸疸小便黃赤不利為 實(shí),宜利小便,或下之,無汗為表實(shí),宜汗之,或吐之,若小便清,是無熱也,仲景云,發(fā)黃小便自利,當(dāng)與虛勞,宜小建中湯,自利腹?jié)M而喘,不可除熱,而除之必噦,宜小半夏湯主之,王海藏曰,內(nèi)感傷寒,勞役形體,飲食失節(jié),中州變寒,病生黃,非外感而得,只宜理中大小建中足矣,不必用茵陳。)
八正散(濕熱便秘,局方)治濕熱下注,咽干口渴,少腹急滿,小便不通,或淋痛,尿血,或因熱為腫。(濕熱下注,少腹急滿,則小便當(dāng)行矣,而卒不行者,熱秘之也。)車前子、木通、瞿麥、扁蓄、滑石、甘草梢、梔子(炒黑)、大黃、加燈草煎,一方加木香。(取其辛能利氣,溫能化氣也。)此手足太陽手少陽藥也,木通燈草,清肺熱而降心火,肺為氣化之源,心為小腸之合也,前清肝熱而通膀胱,肝脈絡(luò)于陰器,膀胱津液之府也,瞿麥扁蓄,降火通淋,此皆利濕而兼瀉熱者也,滑石利竅散結(jié),梔子大黃苦寒下行,此皆瀉熱而兼利濕者也,甘草合滑石為六一散,用梢者,取其徑達(dá)莖中,甘能緩?fù)匆?,雖治下焦而不專于治下,必三焦通利,水乃下行也。(膀胱藏水,三焦出水,故治小便不利,刺炙法但取三焦穴,不取膀胱,朱丹溪曰,小便不通,有熱有濕,有氣結(jié)于下,宜清宜燥宜升,有隔二隔三之治,如不因肺燥,但膀胱有熱,則瀉膀胱,此正治也,如因肺燥不能生水,則清金,此隔二,如因脾濕不運(yùn)而清不升故肺不能生水,則當(dāng)燥脾健胃,此隔三,車前子茯苓,清肺也,黃蘗黃芩,瀉膀胱也,蒼術(shù)白術(shù),燥脾健胃也,又曰,小便不通屬氣虛血虛實(shí)熱痰閉,皆宜吐之以升其氣,氣升則水自降,氣虛用叁術(shù)升麻等,先服后吐,或就叁 藥中調(diào)理吐之,血虛用四物湯,先服后吐,或就芎歸湯探吐之,痰多二陳湯,先服后吐,或加香附木通,實(shí)熱當(dāng)利,或八正散,蓋大便動(dòng)則小便自通矣,或問以吐法通小便其理安在,曰取其氣化而已,經(jīng)謂三焦者決瀆之官,水道出焉,膀胱者州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣,三焦之氣,一有不化,則不得如決瀆而出矣,豈獨(dú)下焦膀胱氣塞而已哉,又曰,譬如滴水之氣,上竅閉則下竅無以自通,必上竅開而下竅始出也。)
分清飲(濕熱淋濁)治陽虛白濁,小便頻數(shù),漩白如油,名曰膏淋。(腎氣虛則不能管束,而小便數(shù),膀胱有熱,則小便澀而清濁不分,或敗精滲入胞中,及服熱藥飲食,痰積滲入,皆成淋濁。)川 、石菖蒲、烏藥、益智仁(等分)、甘草梢(減半)、入鹽食前服,一方加茯苓。此手足少陰足厥陰陽明藥也, 能泄陽明厥陰濕熱,去濁而分清。(史國信曰,若欲興陽,先滋筋力,若欲便清,先分肝火, 能泄陽明之濕,入厥陰,清肝火。)烏藥能疏邪逆諸氣,逐寒而溫腎,益智脾藥,兼入心腎,固腎氣而散結(jié)。(烏藥益智等分,山藥糊丸,名縮泉丸,鹽湯下,治便數(shù)。)石菖蒲開九竅而通心,甘草梢達(dá)莖中而止痛,使?jié)駸崛ザ哪I通,則氣化行而淋濁止矣,此以疏泄而為禁止者也。(外臺(tái)秘要曰,腎水虛則心肺俱熱,使小便赤而澀也,腎既虛熱,膀胱不足,加之以渴飲,則小便淋澀,由臟虛不能主其腑也。)
琥珀散(濕熱諸淋)治氣淋、血淋、膏淋、砂淋、(心腎氣郁,清濁相干,熱蓄膀胱,溺澀而痛曰淋,氣淋便澀馀瀝,血淋尿血而痛,膏淋便出如膏,砂淋精結(jié)成石,勞淋遇勞即發(fā),冷淋寒戰(zhàn)后泄,大抵多屬于熱,熱甚生濕,則水液渾濁而為淋,若冷氣滯于膀胱而作淋者,十不一二也。)滑石(二錢)、琥珀、木通、扁蓄、木香、當(dāng)歸、郁金(炒一錢)為末服。此手足少陰太陽藥也,滑石滑可去著,利竅行水,扁蓄苦能下降,利便通淋,琥珀能降肺氣,通于膀胱,木通能瀉心火,入于小腸。(小腸為心之腑,主熱者也,諸熱應(yīng)于心者,其水必自小腸滲入膀胱,此經(jīng)所謂胞移熱于膀胱,則癃溺血是也,胞心包。)血淋由于血亂,當(dāng)歸能引血?dú)w經(jīng),氣淋由于氣滯,木香能升降諸氣,諸淋由心肝火盛,郁金能涼心散肝下氣而破血也。(大法郁金琥珀開郁,青皮木香行氣,蒲黃牛膝破血,黃蘗生地滋陰,東垣用藥凡例,小腹痛用青皮疏肝,黃蘗滋腎,蓋小腹小便,乃肝腎部位。)
防己飲(濕熱腳氣)治腳氣足脛腫痛,憎寒壯熱。(腳氣自外感得者,山嵐雨水,或履濕熱之地,自內(nèi)傷得者,生冷茶酒油面,濕熱之毒,有濕有熱,濕又能生熱,濕性下流,故注于足,濕熱分爭,濕勝則憎寒,熱勝則壯熱,有兼頭痛諸證者,狀類傷寒,亦有六經(jīng)傳變,但脛腫掣痛為異耳,此病忌用補(bǔ)劑及淋洗,以濕熱得補(bǔ)增劇也,亦不宜大瀉治之,喜通而惡塞,若腳氣沖心,喘急不止,嘔吐不休者死,水凌火故也,先痛而后腫者,氣傷血也,先腫而后痛者,血傷氣也,筋脈弛長痛腫者,名濕腳氣,宜利濕疏風(fēng), 縮枯細(xì),不腫而痛者,名干腳氣,即熱也,宜潤血清燥。)防己、木通、檳榔、生地(酒炒)、川芎、白術(shù)(炒)、蒼術(shù)(鹽炒)、黃蘗(酒炒)、甘草梢、犀角、食前服,熱加黃芩,時(shí)令熱加石膏,肥人有痰加竹瀝姜汁,或南星,大便秘加桃仁紅花,小便赤澀加牛膝,或木瓜薏苡。此足太陽藥也,防己行水療風(fēng),瀉下焦之濕熱,檳榔攻堅(jiān)利水,墜諸藥使下行,木通降心火由小便出,草梢泄脾火徑達(dá)腎莖,黃蘗生地,滋腎陰而涼血解熱,蒼白二術(shù),燥脾濕而運(yùn)動(dòng)中樞,腫由血郁,川芎行血中之氣,痛由肝實(shí),犀角涼心而清肝,合之以清熱利濕,消腫止痛也。
當(dāng)歸拈痛湯(濕熱諸病,東垣)治濕熱相搏,肢節(jié)煩痛,肩背沉重,或遍身疼痛,或腳氣腫痛,腳膝生瘡,膿水不絕,及濕熱發(fā)黃脈沉實(shí)緊數(shù)動(dòng)滑者。(濕則腫,熱則痛,足膝瘡腫,濕熱下注也,發(fā)黃,濕熱熏蒸脾胃也,腳氣多主水濕,亦有夾風(fēng)夾寒之異,濕熱勝而為病,或成水泡瘡,或成赤腫丹毒,或如疝氣攻上引下,均可用此湯損益為治,凡手足前廉屬陽明,后廉屬太陽,外廉屬少陽,內(nèi)廉屬厥陰,內(nèi)前廉屬太陰,內(nèi)后廉屬少陰,以臂貼身垂下,大指居前,小指居后,定之手足痛者,當(dāng)分是何經(jīng)絡(luò),用本經(jīng)藥為引,行其血?dú)鈩t愈,太陽羌活防風(fēng),陽明升麻白芷葛根,少陽柴胡,厥陰吳茱萸川芎青皮,太陰蒼術(shù)白芍,少陰獨(dú)活細(xì)辛。)茵陳(酒炒)、羌活、防風(fēng)、升麻、葛根、蒼術(shù)、白術(shù)、甘草(炙)、黃芩(酒炒)、苦叁(酒炒)、知母(酒炒)、當(dāng)歸、豬苓、澤瀉、空心服、一方加人叁。此足太陽陽明藥也,原文曰羌活透關(guān)節(jié),防風(fēng)散風(fēng)濕為君,升葛味薄引而上行,苦以發(fā)之,白術(shù)甘溫和平,蒼術(shù)辛溫雄壯,健脾燥濕為臣,濕熱和合,肢節(jié)煩痛,苦叁黃芩知母茵陳苦寒以泄之,酒炒以為因用,血壅不流則為痛,當(dāng)歸辛溫以散之,人叁甘草甘溫補(bǔ)養(yǎng)正氣,使苦寒不傷脾胃,治濕不利小便,非其治也,豬苓澤瀉,甘淡咸平導(dǎo)其留飲為佐,上下分消其濕,使壅滯得宣通也,(玉機(jī)微義曰,此方東垣本為治腳氣濕熱之劑,后人用治諸瘡甚驗(yàn)。)
禹功散(寒濕水疝子和)治寒濕水疝,陰囊腫脹,大小便不利。(囊如水晶,陰汗不絕,謂之水疝,蓋得之醉后,而使內(nèi)濕熱乘腎虛而流入也,大小便不通,濕郁為熱而脹秘也。)黑牽牛(四兩)、茴香(一兩炒)為末。每一錢,姜汁調(diào)下,或加木香一兩。此足少陰太陽藥也,牽牛辛烈,能達(dá)右腎命門,走精隧,行水泄?jié)?,兼通大腸風(fēng)秘氣秘,茴香辛熱溫散,能暖丹田,祛小腸冷氣,同入下焦以泄陰邪也。
升陽除濕防風(fēng)湯(除濕升陽,東垣)治大便閉塞,或 急后重,數(shù)至圊而不能便,或有白膿,或血,慎勿利之,利之則必至重病,反郁結(jié)而不通矣,以此湯升舉其陽,則陰自降矣。(昂按通大便有用升麻者,即此意也。)蒼術(shù)(泔浸四錢)、防風(fēng)(二錢)、茯苓、白術(shù)、芍藥(一錢)如胃寒泄瀉腸鳴,加益智仁半夏各五分,姜棗煎。此足太陰陽明藥也,蒼術(shù)辛溫燥烈,升清陽而開諸郁,故以為君,白術(shù)甘溫,茯苓甘淡,佐之以健脾利濕,防風(fēng)辛溫勝濕而升陽,白芍酸寒?dāng)筷幎推⒁病#▌⒆诤裨?,飲食入胃輸精,心肺氣必上行,然后下降,若脾胃有傷,不能上升,反下流肝腎而成泄利者,法當(dāng)填補(bǔ)中氣,升之舉之,不可疏下,此東垣發(fā)前人所未發(fā)也,此方見于玉機(jī)微義,東垣十書不載。)
潤燥之劑(經(jīng)曰,諸澀枯涸干勁皺揭,皆屬于燥,乃肺與大腸陽明燥金之氣也,金為生水之源,寒水生化之源絕,不能溉灌周身,榮養(yǎng)百骸,故枯槁而無潤澤也,或因汗下亡津,或因房勞虛竭,或因濃酒厚味,皆能助狂火面損真陰也,燥在外則皮膚皺揭,在內(nèi)則津少煩渴,在上則咽焦鼻干,在下則腸枯便秘,在手足則痿弱無力,在脈則細(xì)澀而微,皆陰血為火熱所傷也,治宜甘寒滋潤之劑,甘能生血,寒能勝熱,潤能去燥,使金旺而水生,則火平而燥退矣,寒水,膀胱也,素問曰:燥乃陽明秋金之化,經(jīng)曰,金水者,生成之終始,又曰,水位之下,金氣承之,蓋物之化從于生,物之成從于殺,造化之道,生殺之氣,猶權(quán)衡之不可輕重也,生之重,殺之輕,則氣殫散而不收,殺之重,生之輕,則氣斂澀而不通,斂澀則傷其分布之政,不惟生氣不得升,而殺氣亦不得降,經(jīng)曰逆,秋氣則太陰不收,肺氣焦?jié)M。)
瓊玉膏(干 ,申先生)治干 嗽。(有聲無痰謂之干 ,脾中有濕則生痰,病不由于脾,故無痰,肺中有火則 ,病本于肺,火盛津枯,故干 。)地黃(四斤)、茯苓(十二兩)、人叁(六兩)、白蜜(二斤)先將地黃熬汁去渣,入蜜煉稠,再將叁苓為末,和入磁罐封,火煮半日,白湯化服, 仙加琥珀沉香各五錢,自云奇妙。(琥珀以降肺寧心,沉香以升降諸氣。)此手太陰藥也,地黃滋陰生水,水能制火,白蜜甘涼性潤,潤能去燥,金為水母,土為金母,故用叁苓補(bǔ)土生金,蓋人叁益肺氣而瀉火,茯苓清肺熱而生津也。(茯苓色白入肺,能滲濕熱,濕熱去則津生。)
炙甘草湯(益血生津,仲景)治傷寒脈結(jié)代,心動(dòng)悸,及肺痿, 唾多,心中溫溫液液者。(脈動(dòng)而中止,能自還者曰結(jié),不能自還曰代,血竭虛衰,不能相續(xù)也,心中動(dòng)悸,真氣內(nèi)虛也,按傷寒脈結(jié)代,與雜病不同,與此湯補(bǔ)氣血而復(fù)脈,肺氣虛則成痿,胃中津液之上供者,悉從燥熱化為涎沫,故 唾多。)寶鑒用治呃逆。甘草(炙四兩)、生姜、桂枝(三兩)、人叁、阿膠(蛤粉炒二兩)、生地黃(一斤)、麥冬(去心)、麻仁(半斤研)、大棗(十二枚)、水酒各半煎,內(nèi)阿膠烊化服。此手足太陰藥也,人叁、麥冬、甘草、大棗、益中氣而復(fù)脈,生地、阿膠、助營血而寧心,麻仁潤滑以緩脾胃,姜桂辛溫以散馀邪,加清酒以助藥力也,圣濟(jì)經(jīng)云,津液散為 ,五臟痿弱,營衛(wèi)涸流,濕劑所以潤之,麻仁、麥冬、阿膠、地黃之甘潤,經(jīng)益血復(fù)脈通心也。(喻嘉言曰,此仲景傷寒門中之圣方也,千金翼用治虛勞,外臺(tái)用治肺痿,究竟本方所治亦何止二病哉,外臺(tái)所取在于益肺氣之虛,潤肺金之燥,至于桂枝辛熱,似有不宜,不知桂枝能通營衛(wèi),致津液,則肺氣能轉(zhuǎn)輸,涎沫以漸而下,尤為要緊,所以云治心中溫溫液液也,玉機(jī)微義曰,肺痿如咳久聲啞聲嘶咯血,此屬陰虛火熱甚也,吐涎沫而不 不渴,必遺尿小便數(shù),以上虛不能制下,此肺中冷也,必眩多涎唾,用炙甘草干姜湯以溫之,肺痿涎唾多心中溫溫液液者,用炙甘草湯,此補(bǔ)虛勞也,亦與補(bǔ)陰虛火熱不同,故肺痿有寒熱之異,甘草干姜湯,炙甘草四兩,干姜二兩。)
麥門冬湯(降火利咽金匱)治火逆上氣,咽喉不利。(論曰,止逆下氣,此湯主之。)麥門冬(七升)、半夏(一升)、人叁(三兩)、甘草(二兩)、大棗(十二枚)、粳米(三合)此手太陰足陽明藥也,喻嘉言曰,此胃中津液干枯,虛火上炎之證,用寒涼藥而火反升,徒知與火相爭,知母貝母屢施不應(yīng),不知胃者肺之母氣也,仲景于麥冬人叁粳米甘草大棗大補(bǔ)中氣大生津液隊(duì)中,增入半夏之辛溫一味,用以利咽下氣,此非半夏之功,實(shí)善用半夏之功,擅古今未有之奇矣。(按半夏亦脾胃藥,能燥能潤,以能行水故燥,以味辛故潤也,仲景治咽痛不眠,皆屢用之,今人率以為燥而疑之,則誤矣。)
活血潤燥生津湯(內(nèi)燥丹溪)治內(nèi)燥津液枯少。(內(nèi)燥血液枯少也,火炎水干,故津液枯少。)當(dāng)歸、白芍、熟地黃(一錢)、天冬、麥冬、栝蔞二冬,潤燥兼能生津,桃仁紅花,活血又可潤燥,分用各有專能,合用更互相濟(jì)。
清燥湯(清金潤燥東垣)治肺金受濕熱之邪,痿 促,胸滿少食,色白毛敗,頭眩體重,身痛肢倦,口渴便秘。(經(jīng)曰肺也者,傅相之官也,治節(jié)出焉,火盛克金,則肺熱葉焦,氣無所主,而失其治節(jié),故肢體或縱或縮而成痿 也,火上逆肺,故喘促,肺主皮毛,故色白毛敗,濕熱填于膈中故胸滿,壅于陽明則食少,上升于頭則眩,注于身則體重,流于關(guān)節(jié)則身痛,肺受火傷,天氣不能下降,膀胱絕其化源,故口渴便赤。)黃 (錢半)、蒼術(shù)(炒一錢)、白術(shù)(炒)、陳皮、澤瀉(五分)、人叁、茯苓、升麻(三分)、當(dāng)歸(酒洗)、生地黃、麥冬、甘草(炙)、神曲(炒)、黃蘗(酒炒)、豬苓(二分)、柴胡、黃連(炒一分)、五味子(九粒)、每服五錢。此手足太陰陽明藥也,肺屬辛金而主氣,大腸屬庚金而主津,燥金受濕熱之邪,則寒水(膀胱)生化之源絕,源絕則腎水虧,(金不能生水)而痿 諸證作矣,金者水之母也,氣者水之源也,黃 益元?dú)舛鴮?shí)皮毛,故以為君,二術(shù)叁苓甘橘神曲健脾燥濕,理氣化滯,所以運(yùn)動(dòng)其土,土者金之母也,麥冬五味保肺以生津,當(dāng)歸生地滋陰而養(yǎng)血,黃蘗黃連燥濕而清熱。(黃蘗合蒼術(shù),名二妙散,治痿證藥,加牛膝名三妙散。)升麻、柴胡、所以升清,豬苓、澤瀉、所以降濁,使?jié)駸釓男”愠觯瑒t燥金肅清,(肺為高清之臟。)水出高原,而諸證平矣。(喻嘉言曰,燥與濕相反者也,方名清燥,而以去濕為首務(wù),非東垣具過人之識(shí),不及此矣,朱丹溪曰,今世風(fēng)病,大率與諸痿證混同論治,古圣論風(fēng)痿,條目不同,治法亦異,夫風(fēng)病外感,善行數(shù)變,其病多實(shí),發(fā)表行滯,有何不可,諸痿起于肺熱,傳入五臟,散為諸證,其昏惑瘛 瞀悶,暴病郁冒,蒙昧暴 ,皆屬于火,其四肢不舉,足萎舌強(qiáng),痰涎有聲,皆屬于土,悉是濕熱之病,當(dāng)作諸痿論治,大抵 用補(bǔ)養(yǎng),若以外感風(fēng)邪治之,寧免實(shí)實(shí)虛虛之乎禍乎,或曰,內(nèi)經(jīng)治痿,獨(dú)取陽明,何也,曰,只諸痿生于肺熱一語,已見大意,金體燥而居上,主氣畏火者也,土性濕而居中,主四肢畏木者也,嗜欲不節(jié),則水失所養(yǎng),火寡于畏而侮所勝,肺得火邪而熱矣,肺受熱邪則金失所養(yǎng),木寡于畏而侮所不勝,脾得木邪而傷矣,肺熱則不能管攝一身,脾虛則四肢不為人用,而諸痿之病作矣,瀉南方則肺金清而東方不實(shí),何脾傷之有,補(bǔ)北方則心火阻而肺金不虛,何脾熱之有,故陽明實(shí)則宗筋潤,能束骨而利機(jī)關(guān)矣,治痿大法,無過于此。)
滋燥養(yǎng)榮湯(血虛風(fēng)燥)治火爍肺金,血虛外燥,皮膚皺揭,筋急爪枯,或大便風(fēng)秘。(肺主皮毛,肝主筋爪,肝血不足,風(fēng)熱勝而金燥,故外見皮毛枯槁,肌膚燥癢,內(nèi)有筋急便秘之證。)當(dāng)歸(酒洗一錢)、生地黃、熟地黃、芍藥(炒)、黃芩(酒炒)、秦艽(一錢)、防風(fēng)、甘草(五分)此手太陰足厥陰藥也,前證為血虛而水涸,當(dāng)歸潤燥養(yǎng)血為君,二地滋腎水而補(bǔ)肝,芍藥瀉肝火而益血為臣,黃芩清肺熱,能養(yǎng)陰退陽,艽防散肝風(fēng),為風(fēng)藥潤劑,(風(fēng)能生燥,艽防味辛能潤。)又秦艽能養(yǎng)血榮筋,防風(fēng)乃血藥之使。(吐血治崩,皆用為使。)甘草甘平瀉火,入潤劑則補(bǔ)陰血為佐使也。
搜風(fēng)順氣丸(風(fēng)秘氣秘)治中風(fēng),風(fēng)秘,氣秘便溺阻隔,遍身虛癢,脈來浮數(shù),亦治腸風(fēng)下血,中風(fēng)癱瘓。(風(fēng)秘者,風(fēng)生燥也,氣秘者,氣匯也,故大便不通,燥則血澀,津液不行,故遍身虛癢,脈浮為風(fēng),脈數(shù)為熱,風(fēng)熱流入,大腸無所施泄則下血。)大黃(九蒸九曬五兩)、大麻仁、郁李仁(去皮)、山藥(酒蒸)、山茱肉、車前子、牛膝(酒蒸二兩)、菟絲子(酒洗)、獨(dú)活、防風(fēng)、檳榔、枳殼(麩炒一兩)、蜜丸。此手足陽明藥也,大黃苦寒峻猛,能下燥結(jié)而祛瘀熱,加以蒸曬,則性稍和緩,故以為君,麻仁滑利,李仁甘潤,并能入大腸而潤燥通幽,車前利水,牛膝下行,又能益肝腎而不走元?dú)?。(牛膝引藥下行,車前子利小便而不走氣)燥本于風(fēng),獨(dú)活防風(fēng)之辛以潤腎而搜風(fēng),滯由于氣,枳殼檳榔之苦以破滯而順氣,數(shù)藥未免攻散,故又用山藥益氣固牌山茱溫肝補(bǔ)腎,菟絲益陽強(qiáng)陰,以補(bǔ)助之也。(本方云,久服百病皆除,喻喜言曰,藥有偏峻,可暫用以搜風(fēng)潤燥順氣,不可久服。)
潤腸丸(風(fēng)秘血秘,東垣)治腸胃有伏火,大便秘澀,全不思食,風(fēng)結(jié)血結(jié)。(風(fēng)結(jié)即風(fēng)秘,由風(fēng)搏肺臟,傳于大腸,或素有風(fēng)病等,亦多秘,氣秘由氣不升降,血秘由亡血血虛,津液不足,熱秘由大腸熱結(jié),冷秘由冷氣橫于腸胃,凝陰固結(jié),津液不通,非燥糞也,仲景曰,脈浮而數(shù),能食不大便者,此為實(shí),名曰陽結(jié),脈沉而遲,不能食,身體重,大便反僐,名曰陰結(jié),李東垣曰,實(shí)秘?zé)崦?,即陽結(jié)也,宜散之,虛秘冷秘,即陰結(jié)也,宜溫之。)大黃、歸尾、羌活(五錢)、桃仁(研)、大麻仁(去殼一兩)、蜜丸。一方有防風(fēng),風(fēng)濕加秦艽皂角子。(燒存性用。)此手足陽明藥也,歸尾桃仁,潤燥活血,羌活搜風(fēng)散邪,大黃破結(jié)通幽,麻仁滑腸利竅,血和風(fēng)疏,腸胃得潤,則自然通利矣。(朱丹溪曰,古方通大便皆用降氣品劑,蓋肺氣不降,則難傳送,用枳殼沉香訶子杏仁等是也,又老人虛人風(fēng)人津液少而秘者宜滑之,用胡麻麻仁阿膠等是也,如妄以峻藥逐之,則津液走,氣血耗,雖暫通而即秘矣,必變生他證。)本方加防風(fēng)皂角仁蜜丸,名活血潤燥丸,治同。(阜角得濕則滑,濕滑則燥結(jié)自除。)本方去羌活,加升麻紅花生熟二地,名潤燥湯,(俱東垣方)治同,(加升麻者,能升始能降也。)又方大黃煨熟,當(dāng)歸酒浸,枳實(shí)炒等分,蜜丸,亦名潤腸丸,治痔病肛門燥澀。
通幽湯(噎塞便秘,東垣)治幽門不通,上攻吸門,噎塞不開,氣不得下,大便艱難,名曰下 不通,治在幽門。(下 即幽門胃之下口也,人身上下有七門,皆下沖上也,幽門上沖吸門,吸門即會(huì)厭氣喉上掩飲食者也,沖其吸入之氣,不得下歸肝腎,為陰火相拒,故膈噎不通,濁陰不得下降,而大便干燥不行,胃之濕與陰火俱在其中,則腹脹作矣,治在幽門通利,泄其陰火,潤其燥血,生其新血,則幽門通,吸門亦不受邪,膈噎得開,脹滿俱去矣,是濁陰得下歸地也。)當(dāng)歸身、升麻、桃仁(研)、紅花、甘草(炙一錢)、生地黃、熟地黃(五分)、或加檳榔末五分,本方加大黃麻仁,名當(dāng)歸潤腸湯,治同。此手足陽明藥也,當(dāng)歸二地滋陰以養(yǎng)血,桃仁紅花潤燥而行血,檳榔下墜而破氣滯,加升麻者,天地之道,能升而后能降,清陽不升,則濁陰不降,經(jīng)所謂地氣上為云,天氣下為雨也。(李東垣曰,腎開竅于二陰,經(jīng)曰,大便難者,取足少陰,夫腎主五液,津液足則大便如常,若饑飽勞役,損傷胃氣,反食辛熱味厚之物,而助火邪,火伏血中,耗損真陰,津液虧少,故大便燥結(jié),少陰不得大便以辛潤之,太陰不得大便以苦泄之,陽結(jié)者散之,陰結(jié)者溫之,傷食者以苦泄之,血燥者以桃仁酒制大黃通之,風(fēng)燥者以麻仁加大黃利之,氣澀者郁李仁枳實(shí)皂角仁潤之,不可概用牽牛巴豆之類下之,損其津液,燥結(jié)愈甚,遂成不救。)
韭汁牛乳飲(翻胃血燥,丹溪)治胃 有死血,干燥枯槁,食下作痛,翻胃便秘。(胃 有死血者,嗜酒食辛,躁暴多怒,積久而成瘀熱也,枯槁者,血聚則肝氣燥,燥熱故槁也,瘀血阻礙,故食下作痛,翻胃而吐出也,瘀血不去,新血不生,故腸枯而便秘,膈噎翻胃,多因氣血兩虛,胃槁胃冷而成,飲可下而食不可下,槁在吸門,即喉間之會(huì)厭也,食下胃 痛,須臾吐出,槁在賁門,胃之上口也,此上焦名噎,食下良久吐出,槁在幽門,胃之下口也,此中焦名膈,朝食暮吐,槁在闌門,小腸下口也,此下焦名反胃,又有寒痰瘀血食積壅塞胃口者,或補(bǔ)或消或潤,宜隨病論治。)韭菜汁、牛乳、等分,時(shí)時(shí)呷之,有痰阻者,加姜汁,本方去牛乳,加陳酒,治血膈。(韭汁專消瘀血。)此足陽明藥也,韭汁辛溫,益胃消瘀,牛乳甘溫,潤燥養(yǎng)血,瘀去則胃無阻,血潤則大腸通而食得下矣。(朱丹溪曰翻胃膈噎,大便燥結(jié),宜牛羊乳時(shí)時(shí)咽之,兼服四物湯為上策,不可服人乳,人乳有五味之毒,七情之火也,昂按膈噎不通,服香燥藥取快一時(shí),破氣而燥血,是速其死也,不如少服藥,飲牛乳,加韭汁或姜汁,或陳酒為佳,丹溪禁用香燥藥,所言補(bǔ)血,益陰,潤燥,和胃,調(diào)中,卻無其方,可以意會(huì),治膈噎諸藥,韭汁散瘀,竹瀝姜汁消痰,童便降火,人乳牛乳潤燥補(bǔ)血,蘆根汁止嘔,茅根汁涼血,甘蔗汁和胃,荸 消食,臚尿殺蟲,或加燒酒米醋白蜜和諸汁頓服亦佳。)
黃 湯(生津去燥,本事)治心中煩躁,不生津液,不思飲食。黃 、熟地黃、芍藥、五味子、麥冬(三兩)、天冬、人叁、甘草(三錢)、茯苓(一兩)每服三錢,加烏梅姜棗煎。此手足太陰藥也,黃 人叁補(bǔ)氣,熟地芍藥補(bǔ)血,烏梅五味斂耗生津,天冬麥冬瀉火補(bǔ)水,茯苓淡以利濕,甘草甘以和中,濕去氣運(yùn),則脾和而思食,津生而燥退矣。
消渴方(消渴,丹溪)治渴證胃熱,善消水谷。(渴而多飲為上消,肺熱也,多食善饑為中消,胃熱也,渴而小便數(shù)有膏為下消,腎熱也,皆火盛而水衰也,經(jīng)曰,二便結(jié)謂之消,二陽者陽明也,手陽明大腸主津,病消,則目黃口干,是津不足也,足陽明胃主血熱,則消谷善饑,是血中伏火,血不足也,未傳能食者,必發(fā)腦疽癰瘡,不能食者,必傳中滿鼓脹,皆不治之證,氣分渴者,喜飲涼水,宜寒涼滲劑以清其熱,血分渴者,喜飲熱水,宜甘溫酸劑以滋其陰,上輕中重下危,如上中平則不傳下,腎反甘,是生氣泄,脾氣下陷入膏中,為土克水也。)黃連、天花粉、生地汁、藕汁、牛乳,將黃連花粉為末調(diào)服,或加姜汁蜂蜜為膏噙化。此手足太陰陽明藥也,經(jīng)曰,心移熱于肺,傳為鬲消,火盛灼金,不能生水,故令燥渴,黃連苦寒以瀉心火,生地大寒以生腎水,花粉藕汁降火生津,牛乳補(bǔ)血潤以去燥,火退燥除,津生血旺,則渴自止矣。(黃連花粉止渴生津,渴證要藥,單用亦可治之。)
地黃飲子(消渴煩躁,易簡)治消渴煩躁,咽干面赤。(咽干腎火上炎也,面赤陽明郁熱也,煩屬于心,躁屬于腎。)人叁、黃 (蜜炙)、甘草(炙)、生地黃、熟地黃、天冬、麥冬、枇杷葉(蜜炙)、石斛、澤瀉、枳殼(麩炒)等分,每服三錢。此手足太陰陽明藥也,喻嘉言曰,此方生精補(bǔ)血,潤燥止渴,佐以澤瀉枳殼,疏導(dǎo)二腑。(澤瀉瀉膀胱之火,枳殼寬大腸之氣。)使小腑清利,則心火下降。(心與小腸相表 )大腑流暢,則肺經(jīng)潤澤,(肺與大腸相表 )宿熱既除,其渴自止矣。(嘉言又曰,人叁白虎湯專治渴證氣分燥熱,此湯專治血分燥熱,竹葉黃 湯兼治氣血燥熱,宜辨證而用之,附竹葉黃 湯,淡竹葉,生地黃,各二錢,當(dāng)歸,川芎,芍藥,麥冬,黃芩,炒人叁,黃 ,甘草,半夏,石膏煅,各一錢,治消渴血?dú)鈨商?,胃火盛而作渴。?
白茯苓丸(腎消)治腎消兩腿漸細(xì),腰腳無力。(此因中消之后,胃熱入腎,消爍腎脂,令腎枯槁,故致此疾,按腎消即下消,乃上消中消之傳變,飲一泄二,泄如膏脂,王注曰,肺主氣,肺無病則氣能管束津液,其精微者榮養(yǎng)筋骨血脈,馀者為泄,肺病則津液無氣管攝,而精微者亦隨泄下如膏脂也。)茯苓、黃連、花粉、 、熟地黃、覆盆子、人叁、玄叁(一兩)、石斛、蛇床子(七錢五分)、雞劼(三十具音皮鴟,雞肫皮微炒。)蜜丸,磁石湯送下。此足少陰藥也,茯苓降心火而交腎,黃連清脾火而瀉心,石斛平胃熱而澀腎,(壯筋骨,療風(fēng)痹腳弱。)熟地玄叁生腎水,覆盆蛇床固腎精,人叁補(bǔ)氣,花粉生津, 清熱利濕,劼雞之脾也,能消水谷,通小腸膀胱而止便數(shù),善治膈消,磁石色黑入腎,補(bǔ)腎益精,故假之為使也。(喻嘉言曰,友人病消渴,后渴少止,反加躁急,足膝痿弱,予主是丸加犀角,有醫(yī)曰,腎病而以黃連犀角治心,毋乃倒乎,予曰,腎者胃之關(guān)也,胃熱下傳于腎,則關(guān)門大開,心之陽火得以直降于腎,心火灼腎,躁不能需,予用犀角黃連對(duì)治其下降之陽光,寧為倒乎,服之果效,再服六味地黃丸,加犀角而肌澤病起矣。)
桑白皮等汁十味煎(久嗽肺痿,許仁則)治氣嗽經(jīng)久,將成肺痿,乍寒乍熱,唾涕稠黏,喘息氣上,唇口焦干,亦有唾血者,漸覺瘦悴,小便赤少,色敗毛聳,此亦成蒸及久嗽成肺癰,唾悉成膿,出無多少。桑白皮(一升)、地骨皮(三升二味合煎取汁三升)、生地汁(五升)、生麥冬汁(二升)、生葛根汁、竹瀝(三升)、生姜汁、白蜜、棗膏(一升)、牛酥(三合)、以麥冬生地葛根竹瀝姜汁和煎,減半,再內(nèi)桑皮地骨汁和煎,三分減一,再入酥蜜棗膏攪勿停手,煎如飴糖,夜臥時(shí)取一胡桃大含之,稍加至雞子大,或晝?nèi)?,丸服亦得,此手太陰藥也,桑皮瀉肺行水,麥冬補(bǔ)肺生津,地骨退熱除蒸,竹瀝清痰養(yǎng)血。(能除陰虛之有大熱者。)生姜祛寒而溫胃,棗膏補(bǔ)土以生金,地汁葛汁甘寒以除大熱,白蜜牛酥甘潤以止久嗽也。
治久嗽方(久嗽,千金)白蜜(一斤)、生姜(二斤取汁)、先秤銅銚知斤兩訖,納蜜姜汁,微火熬,令姜汁盡,惟有蜜斤兩在則止,每含如棗大一丸,日三服。此手太陰藥也,白蜜滑能潤肺,生姜辛能散寒。(宋洪邁有痰疾,晚對(duì),上諭以胡桃三枚姜三片,臥時(shí)嚼服,即飲湯復(fù)嚼姜桃如前數(shù),靜臥必愈,邁如旨服,久而痰消嗽止,亦同此意,朱丹溪曰,陰分嗽者,多屬陰虛,治用知母止嗽,勿用生姜,以其辛散故也。)
豬膏酒(筋極)治過勞四肢筋液耗竭,數(shù)數(shù)轉(zhuǎn)筋,爪甲皆痛,不能久立,名曰筋極。(肝主筋,筋極六極之一也,經(jīng)曰,陽氣者精則養(yǎng)神,柔則養(yǎng)筋,筋骨過勞,耗其津液,不能榮養(yǎng),故勁急而筋數(shù)轉(zhuǎn)也,爪甲者筋之馀,筋屬木,猶木枯則枝葉皆萎也,不能久立,筋衰不能束骨也。)豬脂、姜汁(冬二升熬取三升再入酒)、酒(五合)、分三服。此足厥陰藥也,津竭筋枯,非草木之藥卒能責(zé)效,豬膏潤能養(yǎng)筋,姜汁辛能潤燥,酒和血而性善行,取易達(dá)于四肢也。本方除姜汁,加亂發(fā)煎,發(fā)消藥成,名豬膏發(fā)煎,(仲景)治諸黃,令病從小便出,本方除姜汁,加金銀花煮酒飲,治瘡疥最良。
麻仁蘇子粥(產(chǎn)婦老人便秘,本事方)治產(chǎn)后大便不通。(許叔微曰,婦人產(chǎn)后有三種疾,郁冒則多汗,多汗則大便秘,故難于用藥。)及老人風(fēng)秘。大麻仁、紫蘇子、等分,洗凈,合研,再用水研取汁煮粥啜。此手陽明藥也,麻仁陽明正藥,滑腸潤燥,便利除風(fēng),蘇子兼走太陰,潤肺通腸,和血下氣,行而不峻,緩而能通,故老人產(chǎn)婦氣血不足者所宜用也。(許叔微曰,一婦年八十四,忽腹痛頭痛,惡心不食,醫(yī)皆議補(bǔ)脾治風(fēng),清利頭目,服藥雖愈,全不進(jìn)食,其家憂惶,予辨前藥皆誤,此是老人風(fēng)秘,臟腑壅滯,聚于胸中,則腹脹惡心,不思飲食,上至于顛,則頭痛不清也,令作此粥,兩啜而氣泄,下結(jié)糞如椒者十馀枚,漸得通利,不藥而愈矣。
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