祛寒之劑
凡是治療因寒邪所引起的各種疾病的方劑，都可以叫做祛寒劑。前面發(fā)表劑中已經(jīng)有了治療寒邪在一貌方劑，所以這里祛除里寒的方劑。
里寒的來源有兩種，一種是外界的寒邪乘人體之虛而直中于里，或由表寒不解而傳里，統(tǒng)稱為外寒。一種是由于臟腑陽虛而致寒從中生的內(nèi)寒。但終究是由于人體的真陽不足，才會發(fā)生里寒。因此，祛寒之劑除了用溫熱藥來祛除寒邪是主要內(nèi)容外，還應(yīng)根據(jù)里寒的輕重、部位，分別配合溫脾陽、補腎陽，發(fā)及溫通經(jīng)絡(luò)等方法來組成適應(yīng)于各種里寒的方劑。
1、 理中湯（張仲景）寒客中焦。理中湯主理中鄉(xiāng)，甘草人參術(shù)黑姜，嘔利腹痛陰寒盛，或加附子總回陽。
本方有溫中除寒，治理中焦脾胃的作用，所以叫做理中湯。用炙草二錢，人參一錢（黨參三錢），白術(shù)三錢，黑干姜一錢半，水煎分三次溫服。
人參補氣益脾，白術(shù)健脾燥濕，甘草和中補脾，干姜溫胃散寒，所以合起來能治療由于脾胃被寒邪所傷，發(fā)生嘔吐，下利、腹痛、口不渴等中焦陽虛寒盛的癥候。
本方加附子一錢，叫“附子理中湯”。因此附子能回陽，所以對脾胃陽虛的人更加合適。
本方制成蜜丸，即理中丸，加附子，即附子理中丸，每丸重三錢，每次服一丸，每日二、三次，開水送下。
2、 真武湯（張仲景）壯腎陽。真武湯壯腎中陽，茯苓術(shù)芍附生姜，少陰腹痛有水氣，悸眩潤惕保安康。
本方能溫壯腎中陽氣，驅(qū)散在里的陰寒水氣。用茯苓四錢，芍藥、生姜各三錢，白術(shù)三錢，炮附子一錢半，水煎分四次溫服。
茯苓、白術(shù)能補脾利水，治療頭眩和心下悸動。生姜能溫散在里的寒水。附子溫補腎陽，增強散寒逐水的作用。芍藥能斂陰和營而止腹痛。因此，凡是腎陽虛，因寒水而致的腹痛，小便不利，大便下利，以及由于辛溫發(fā)汗太過而致汗多亡陽的頭眩心下悸、內(nèi)潤（音CHUN）筋惕等癥，均可用本方治療。
3、 四逆湯（張仲景）陰證厥逆。四逆湯中姜附草，三陰厥逆太陽沉，或益姜蔥參芍桔，通陽得脈力能任。
本方能治三陰（足太陰、足少陰、足厥陰）陽虛而陰寒太盛的四肢厥逆，所以叫四逆湯。方用干姜二錢，生附子二錢，炙草三錢，水煎分四次服。
寒邪在里，應(yīng)當用甘熱藥治療，所以用干姜、附子的大熱來生發(fā)陽氣、驅(qū)散寒邪，又配甘草的甘溫益氣補中，既助陽氣生發(fā)，又能緩和姜、附辛熱燥烈，所以對陰寒厥逆、身疼腹痛、下利清谷、惡、口不渴以及太陽傷寒、頭痛發(fā)熱身疼而脈反沉的證候都有良好效果。
假使陰證厥逆而見脈微欲絕的，是陽虛的程度更甚，可將本方中干姜改為三錢，附子三錢，名通脈四逆湯。
若再見嘔吐的，四逆湯加生姜三錢溫胃止嘔，面發(fā)赤色的，加蔥白三莖通陽氣，大便下利雖止南脈仍舊不出的，加人參二、三錢助陽氣補陰血壓以復(fù)脈，腹中痛的，加芍藥二錢斂陰和營以止痛，咽痛的，加桔梗一錢利咽喉。所以有通陽復(fù)脈的功效。
4、 白通加豬膽汁湯（張仲景）陰盛格陽。白通加尿豬膽汁，干姜附子兼蔥白，熱因寒用妙義深，陰盛格陽厥無脈。
本方用蔥白四莖，干姜一錢，生附子一錢（以上三味即“白通湯”），人尿一茶杯，豬膽汁一小杯，水煎分兩次溫服，是一張熱因寒用的效方。
陰證厥逆，下利不止，干嘔心煩而無脈，是由于人體真陰真陽皆虛，而在里的陰寒太盛，將虛陽格在外所致，因此，除用干姜、附子的大熱來助陽驅(qū)寒，還配合蔥白來通陽氣。但陰寒太盛的病必定會格拒陽藥，所以再加人尿、豬膽汁等寒涼的藥品為引導(dǎo)，使熱藥能入里發(fā)揮作用（即是熱因寒用）。這就是遇到陰盛格陽的證候，要用以熱藥為主配合寒藥的治療方法的意義所在。
5、 吳茱萸湯（張仲景）吐利寒厥。吳茱萸湯人參棗，重用生姜溫胃好，陽明寒嘔少陰利，厥陰頭痛皆能保。
本方用吳茱萸一錢（湯洗七遍）、人參一錢（或黨參三錢），大棗三枚，生姜五錢，水煎分三次溫服。
吳茱萸味苦辛，性大熱，有溫中散寒下氣的功能，是組成本方的主藥，所以用作方名，突出本方溫中散寒的作用。
生姜溫胃散寒而嘔逆，人參、大棗能補益脾胃而和中氣。所以凡是胃中有寒、食入即嘔吐的，或少陰傷寒而嘔吐下利、手足厥冷、煩躁不安、難以忍受的，以及厥陰有寒邪上沖而干嘔、口吐涎沫、頭痛等癥，用本方都有良好的效果。
6、 益元湯（朱肱）戴陽煩躁。益元艾附與干姜，麥味知連參草將，姜棗蔥煎入童便，內(nèi)寒外熱名戴陽。
本方用艾葉、炮附子、干姜、麥冬、五味子、知母、黃連、人參、炙草各一錢，加生姜三錢，大棗三枚，蔥白三莖同煎，煎成后再加童子小便一匙冷服。有補益真元的功用，所以叫益元湯。
病當真元虛到一定程度，而內(nèi)里的陰寒又非常重要的時候，往往發(fā)生虛陽被陰寒逼迫上越，出現(xiàn)面赤身熱，煩燥不安，要想坐到水中去，卻又非要加厚衣被不可，同時要飲水，水到口中即吐的內(nèi)有真寒、外生假熱的戴陽證。這是一種非常危險的證候，所以一方面用干姜、附子配合溫中逐冷、通十二經(jīng)絡(luò)而能回陽的艾葉來補陽救陽。一方面又用人參、甘草補益陽氣，麥冬、五味子配人參來生脈。再加黃連清上越的虛火，知母滋下焦的陰液，姜棗和營衛(wèi)，蔥白通陽氣，并和入童便冷服，既不致藥入即吐，還能引無根之火下行歸原，所以治戴陽證的效果頗好，這也是一張熱因寒用的方劑。
7、 回陽急救湯（陶節(jié)庵）三陰寒逆。回陽救急用六君，桂附干姜五味群，加麝三厘或膽汁，三陰寒厥見奇勛。
本方是治療寒邪直中三陰經(jīng)而出見四肢厥冷、惡寒戰(zhàn)栗。身體倦臥、吐瀉腹痛、口不渴、指甲口唇發(fā)青等盛陽微的救急方劑，所以叫做回陽救急湯。由人參五分，白術(shù)、茯苓各一錢，炙草三分，陳皮、姜半夏各七分（以上六君子湯）、肉桂、炮附子、干姜各五分，五味子九粒組成，加生姜三片同煎，臨服時麝香三厘沖服。若無脈加豬膽汁一匙。
六君子溫補陽氣，兼除寒痰而止吐瀉。桂附補腎中元陽，五味子收斂微陽，以免發(fā)生散越的危險。生姜溫中散寒，助陳皮、半夏止嘔吐。尤其是加入麝香三厘，通關(guān)竅，助藥力，并能引導(dǎo)陽氣迅速布達周身。但切切不可多用，多用反會通成陽氣耗越。無脈加豬膽汁與前面二張方劑熱因寒用的意義一樣。本方治療三陰寒厥的重證，有非常好的效果。
8、 四神丸（王肯堂）腎虛心脾瀉。四神故紙吳茱萸，肉蔻五味四般須，大棗百枚姜八兩，五更腎瀉火衰扶。
本方用四味藥治脾都虛的五更瀉有良好效果，所以叫做四神丸。由破故紙（酒浸一宿、炒）四兩、吳茱萸（鹽湯泡、炒）一兩，肉豆蔻（面裹煨）、五味子（炒）各三兩，共研細末，用大棗百枚和生姜八兩同煮，然后去生姜，取棗肉和藥末搗勻做成丸藥，每次服二錢，在臨睡前用鹽湯送下。
破故紙溫中補命門之火，吳茱萸溫脾胃、散里寒而燥濕，肉豆蔻行氣消食、暖胃澀腸，五味子溫腎澀精而固下元陽氣，生姜溫胃散寒，大棗補脾養(yǎng)胃，所以對命門火衰，脾胃虛寒，每日五更天明時大便泄瀉，飲食不健的證候，可以通過本方扶益命門火來暖脾，燥濕散寒而達到止瀉的效果。
9、 厚樸溫中湯（李東垣）虛寒脹滿。厚樸溫中陳草苓，干姜草蔻木香停，煎服加姜治腹痛，虛寒脹滿用皆靈。
本方有溫中除滿止痛的作用，而以厚樸為主藥，所以叫做厚樸溫中湯。方藥的配伍是姜制厚樸、陳皮各一錢，甘草、茯苓、草豆蔻、木香各五分，干姜三分，加生姜三片同煎溫服。
厚樸能溫中散滿，陳皮、木香能和中調(diào)氣。然而氣滯不行是由于里寒，所以又配合干姜、草豆蔻的辛熱散寒行氣，生姜暖胃和中，再加茯苓、甘草健脾滲濕。因此，凡是脾胃虛寒的腹痛、胃脘痛，以及腹脹滿等證，用本方治療皆有靈驗果。
10、 導(dǎo)氣湯。寒疝 。寒疝痛用導(dǎo)氣湯，川楝茴香與木香，吳茱萸以長流水，散寒通氣和小腸。
本方由川楝子四錢，小茴香二錢，木香三錢，吳茱萸（湯泡）一錢組成，用河中長流水煎服。
寒疝俗稱小腸氣，是因為陰濕積在下焦，又受寒邪侵襲，于是陰囊清冷，結(jié)硬如石，牽引睪丸作痛。陰囊是足厥陰肝經(jīng)所過之處，濕氣久郁就會生熱，所以首先用川楝子入肝舒筋以止痛，還能引導(dǎo)小腸和膀胱的濕熱從小便出。茴香能暖下焦而散寒氣，木香通調(diào)諸氣，吳茱萸燥濕除寒而破結(jié)散郁，因此，合起來就成了一張散寒除濕，導(dǎo)氣止痛，治療寒疝疼痛的方劑。
11、 疝氣湯（朱丹溪）寒濕疝氣。疝氣方用荔枝核，梔子山查枳殼益，再入?yún)擒锶胴赎?，長流水煎疝痛釋。
本方通治疝氣疼痛，由荔枝核、梔子、炒山查、枳殼、吳茱萸各等分組成，共研粗末，每次用河中長流水煎服二錢，能使一切疝氣疼痛消釋。
荔枝核能入肝腎二經(jīng)，除寒散滯。梔子瀉三焦火而利濕從小便出。山查能散瘀消積。枳殼能下氣破結(jié)。吳茱蘇能入足厥陰肝經(jīng)，溫散寒邪，燥濕破結(jié)。而疝氣都由寒濕積在足厥陰肝經(jīng)，所以本方有效。
12、 橘核丸（嚴用和）頹疝。橘核丸中川楝桂，樸實延胡藻帶昆，桃仁二木酒糊合，頹疝痛頑鹽酒吞。
本方由炒橘核、炒川楝子、海藻、海帶、昆布、桃仁各二兩，肉桂、厚樸、炒枳實、炒延胡索、木香、木通各五錢，共研細末，用酒煮糊為丸如梧桐子大，每服七十丸，用鹽湯或酒送下。治頹疝，睪丸腫脹，偏有大小，或陰囊腫脹，睪丸堅硬如石，或上引臍腹絞痛等癥。
橘核、木香、行肝經(jīng)結(jié)氣。桃仁、延胡索，和肝經(jīng)血分。川楝子、木通，導(dǎo)引膀胱小腸之熱由小便下行而去濕。肉桂溫暖命門而散積寒。厚樸、枳實、下滯氣而破堅結(jié)。海藻、海帶、昆布，軟堅消結(jié)而除腫脹。合起來就能調(diào)和氣堅，還能引藥下行，所以能消堅散結(jié)，除此之外腫止痛，有效地治療頹疝頑痛的證候。
增輯
1、 參附湯（《婦人良方》）腎陽虛汗。參附湯療汗自流，腎陽脫汗此方求，衛(wèi)陽不固須芪附，郁遏脾陽術(shù)附投。
本方用人參一兩，附子（炮）五錢，加生姜、大棗、水煎服。它的功用是補元氣，壯腎陽，所以當正氣大虧，腎中真陽外越，而見自汗肢冷、上氣喘急等陽氣欲脫的危象時，急用本方，有回陽救脫的效果。據(jù)現(xiàn)代經(jīng)驗，用黃精一兩、炙草三錢替人參，同樣有效。
若是衛(wèi)陽不固，汗出不止而欲脫的，用黃芪一兩，附子（炮）五錢，水煎服，名“芪附湯”，可以助陽固表。
若是脾陽被寒濕郁遏，自汗肢冷，脈微欲脫的，可用白術(shù)一兩，附子（炮）五錢，水煎服，名“術(shù)附湯”。有溫里除濕、健脾固脫的作用。
2、 天臺烏藥散（李東垣）寒疝結(jié)痛。天臺烏藥木茴香，川楝檳榔巴豆姜，再用青皮為細末，一錢酒下痛疝嘗。
本方用天臺烏藥、木香、炒茴香、青皮、炒良姜各半兩、檳榔（銼）二個，川楝子十個，巴豆七十個，共八味，先將巴豆打破，同川楝子用麩炒，候包黑，去巴豆與麩不用，余藥研成細末，每服一錢，溫酒送下。治寒疝，小腹控引睪丸而痛者。
寒濕入于肝腎，結(jié)成寒疝，當用溫散調(diào)氣的方法，所以方中用烏藥、木香、茴香、青皮、檳榔等行氣散結(jié)，又用良姜的辛熱散寒。更妙的是巴豆與楝子同炒，去巴豆不用，這就使楝子入肝理氣而不苦寒，并借巴豆的辛熱，同入肝腎去寒濕。同時用酒送服，增強了散寒理氣的力量，所以止寒疝結(jié)痛的效果良好。
3、 黑錫丹（《局方》）鎮(zhèn)納腎虛陽浮。黑錫丹能鎮(zhèn)腎寒，硫黃入錫結(jié)成團，胡蘆故紙茴沉木，桂附金鈴肉蔻丸。
本方用黑錫（去滓凈秤）、硫黃（透明者）各二兩，胡蘆巴、破故紙、茴香、沉香、木香、附子（炮）、肉豆蔻各一兩，肉桂半兩組成，先將黑錫和硫黃放新鐵銚中如常法結(jié)成砂子，放地上出火毒，研極細末。余藥也研成極細末，然后和勻瑞研至黑色光亮為度，用酒糊為丸，如梧桐子大，陰干，入布袋內(nèi)擦令光瑩，每服三四丸，空心淡鹽湯或棗湯下，急癥可服至百丸（二、三錢）。治療脾元久冷，上實下虛，胸中痰飲，或上攻頭目，及奔豚上沖胸腹，兩脅膨脹，刺痛不可忍耐，氣欲絕者。并治陽氣升降失調(diào)，痰壅氣喘，汗出肢厥等證。
黑錫甘寒，硫黃大熱，二藥結(jié)成砂子，能護真陰，扶真陽，鎮(zhèn)腎中上沖的浮陽。胡蘆巴、破故紙、茴香、肉豆蔻、附子、肉桂等都是溫腎助陽散寒之品，而附桂和沉香又能引虛陽下行，回入腎中，木香則能調(diào)和氣機，更加金鈴子引藥入下焦點，并可監(jiān)制諸藥香燥之性，所以對腎虛有寒，及虛陽浮越的上實下虛證有效。（一方有陽起石一兩，助陽溫腎的力量更強）若治陰火沖逆，真陽暴脫，痰鳴氣喘的證候用人參（二錢）煎湯送服更好。
4、半硫丸（《局方》）虛冷便秘。半硫半夏與硫黃，虛冷下元便秘嘗，金液丹中硫一味，沉寒厥逆亦興陽。
本方用上好透明的硫黃和半夏（湯洗七次焙干）各等分，研成細末，以生姜汁同熬，和干蒸餅?zāi)噭?，入石臼中杵百下，做成丸如梧桐子大，每服十五至二十丸，溫酒或生姜湯送下。治老人下元虛冷的大便秘結(jié)。
硫黃大熱，能補命門真火，半夏辛溫，能散結(jié)降濁，生姜汁溫中散寒，和胃健脾，純是溫熱之品。當老年人下元虛冷而致便秘，猶如水寒成冰，非溫不化，所以本方能通。若誤用于老年人津液不足的便秘，不但無效，并能傷津，使大便更加燥結(jié)，此點須注意。
“金液丹”用頂好的硫黃五兩，研細水飛，入沙罐內(nèi)用鐵蓋嚴扎緊，再用水調(diào)赤石脂封口，然后用鹽和泥涂好，待泥干后，置火上燒煅三日夜，取出研細，每一兩藥末和蒸餅一兩煮糊作丸，如梧桐子大，每服二、三十丸（一錢），姜湯或米飲送下。治沉寒厥逆，自汗吐利，爪甲口唇發(fā)青，小便不禁。也能治陽萎，但硫黃辛熱有毒，不可常服。
4、 漿水散（張潔古）霍亂陽虛。漿水散中用地漿，干姜附桂與良姜，再加甘草同半夏，吐瀉身涼立轉(zhuǎn)陽。
本方用干姜（炮）、附子（炮）、肉桂、炙草各五錢，高良姜（醋炒）、半夏（醋炒）各二錢五分，共研細末，每服三、五錢，用漿水二盞煎（按漿水是用秫米和曲釀成，如醋而淡）。治夏日貪涼飲冷，致突然吐瀉，身涼肢冷，汗多脈弱，陽虛欲脫證候。
本方即四逆湯加肉桂、半夏、良姜組成，有溫補脾腎真陽，溫胃和中的功能。再加漿水的甘酸微溫，調(diào)理臟腑而止嘔噦，所以對夏日的霍亂陽虛臟寒證有效。
5、 來復(fù)丹（《局方》）上盛下虛里寒外熱。來復(fù)丹用玄精石，硝石硫黃橘紅著，青皮靈脂復(fù)元陽，上盛下虛可鎮(zhèn)宅。
本方由五靈脂、青皮、陳皮、五靈脂、硝石、硫黃各一兩，共六味組成，青皮、陳皮、五靈脂研末，玄精石水飛、硫黃和硝石先共炒（宜微火，不可太過）名“二氣末”，然后再同諸藥共研，和勻，醋糊為丸如豌豆大，每服三十丸（一、二錢）。治療心腎不交，上盛下虛，痰厥氣閉，心腹冷痛，大便瀉泄等危急之證。
硫黃為純陽之藥，與硝石苦寒之味結(jié)合，為陰陽相濟之象，所以又名二氣（陽陰）末，二味相合，使硫黃降逆破結(jié)之力不致過猛而其力益純。玄精石乃鹽鹵之精者，能制硫黃辛熱燥烈之性，并能使這歸鎮(zhèn)下焦，不致相火再妄行上沖。青皮、陳皮俱為利氣之藥，納氣須先利氣，二藥為硫，玄歸鎮(zhèn)下焦之先導(dǎo)，五脂能引石性之藥內(nèi)走厥陰（肝），外達少陽（膽）。因為本方能使腎中虛極的陽氣恢復(fù)，好比冬盡春回，所以方名叫來復(fù)丹。
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