劉某，男，62歲，常德澧縣人，2013年12月11日首診。
主訴：反復(fù)咳嗽咳痰20余年，胸痛1月。
病史簡介：患者有40十余年的吸煙史，每天吸煙約1包。20余年前出現(xiàn)咳嗽、咳痰，可灰色粘稠痰，多因外感觸發(fā)加重，均在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療可緩解，1月來患者出現(xiàn)胸痛，左側(cè)疼痛，牽引到肩背庝，以致晚夜間不能入睡，就診于澧縣人民醫(yī)院行胸部CT提示：左上肺腫塊性質(zhì)，考慮
肺癌可能性大。轉(zhuǎn)診于湘雅二醫(yī)院，行纖維支氣管鏡，確診為肺鱗癌，由于腫塊較大，侵犯胸膜及周圍大血管，失去手術(shù)機(jī)會(huì)，經(jīng)人介紹轉(zhuǎn)入我可住院，患者自己不知病情。
首診癥見：左側(cè)胸部作痛，疼痛難以入睡，咳嗽、咳痰，咳白色粘稠痰，痰中未見血，口干，不思飲食，神疲乏力，小便正常，大便干，2-3天一次。舌淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)，近期消瘦10斤。
此為氣陰兩虛證，方擬炙甘草湯加減：
炙甘草15g，生地黃50g，黨參30g，阿膠10g，
火麻仁20g，郁李仁10g，大棗20g，麥冬15g，
桂枝10g， 莪術(shù)10g。
7劑
予以右旋酮洛芬片口服止痛。
12月18日二診：服用止痛藥后疼痛明顯減輕，夜間能入睡，疼痛能忍受，飲食較前有所改善，大便好轉(zhuǎn)舌脈大致同前；繼以前方加薏苡仁30g，同時(shí)告知早餐可以予以薏苡仁煮粥服用。
如此患者住院40余天，期間僅有一次患者家屬在外面聽說有一處方治療肺癌有效，要我開5劑試試，處方多為清熱解毒藥物，如蛇舌草、半枝蓮、浙貝母、夏枯草之類的，家屬要求，予以開5劑，患者訴藥甚苦，飲食減少，要求我給他開藥，繼續(xù)予以二診處方，最后出院帶了35劑藥出院。在住院1個(gè)月后復(fù)查了胸部CT，與外院的對(duì)比腫瘤大小變化不大，中間有壞死。前天打電話咨詢患者，患者訴一切還好，準(zhǔn)備過年后再來住院。
寒菊堂主人按：炙甘草湯為仲景名方，本來用于“心動(dòng)悸，脈結(jié)代”，為氣陰雙補(bǔ)的方劑，我在臨床觀察，很多腫瘤病人特別是經(jīng)過了放化療之后的患者，舌像多舌紅少苔的陰虛火旺，且多合并有
便秘；當(dāng)然也有氣陰兩虛而兼有陽明實(shí)熱的，舌紅，舌前面少苔而根部黃厚燥苔，這個(gè)時(shí)候我常用炙甘草湯合小劑量承氣湯。
如今很多中醫(yī)一見腫瘤則用一大堆清熱解毒或者現(xiàn)代藥理研究有抗癌作用的藥物，拋開中醫(yī)精髓辨證論治，而辨病治療，盡管有時(shí)候能收到近期療效，但從遠(yuǎn)期療效來看，顯然是不足的，至少應(yīng)該在辨證的基礎(chǔ)上適當(dāng)加減參考辨病的方藥。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“治病必求于本”，如果一個(gè)腫瘤病人全身消瘦，飲食極差，胃氣將絕，這時(shí)候我們再去清熱解毒，再去軟堅(jiān)化結(jié)顯然沒有什么意義了。
方中加用莪術(shù)，一來有軟堅(jiān)散結(jié)作用，而來可以行氣，改善食欲；用薏苡仁是學(xué)習(xí)了國醫(yī)大師何任教授的經(jīng)驗(yàn)，薏苡仁藥理研究可以抗癌，而來薏苡仁能養(yǎng)胃化濕，可以防炙甘草湯之滋膩。
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