作者：魯兆麟 彭建中
2、痰飲與瘀血當(dāng)屬病證、病理
痰飲與瘀血在中醫(yī)學(xué)的著作中，首先是以病證出現(xiàn)則?！端貑枴ぬ煸o(jì)大論》指出：“太陰所至為飲痞隔”，“土郁之發(fā)為飲發(fā)注下”。提出了積飲為患。至于瘀血，《內(nèi)經(jīng)》已有“血脈凝泣”、“血脈凝結(jié)”、“血凝不流”、“血凝泣”、“血結(jié)而不通”等記載。至仲景《金匱要略》書中，將痰飲和瘀血作為兩類病證首先提出，專列“痰飲咳嗽病脈證并治”、“驚悸吐衄下血胸滿瘀血脈證并治”兩篇，并將痰飲分為痰飲、懸飲、溢飲、支飲四類病癥，各立主治之方；另有“病人胸滿，唇痿舌青，口燥，但欲漱水不欲咽，無寒熱，脈微大來遲，腹不滿，其人言我滿，為有瘀血”、“病者如熱狀，煩滿，口干燥而渴，其脈反無熱，此為陰伏，是瘀血也”兩條，明確提出了瘀血證的各種臨床表現(xiàn)，將瘀血作為病證來認(rèn)識。至于仲景《傷寒論》中的太陽蓄血證，則屬熱與血結(jié)而致；《金匱要略》中大黃蟄蟲丸治療的干血勞證等，均提出血瘀不行是產(chǎn)生以上諸癥的病機。巢元方《諸病源候論》中專列有“痰飲候”、“諸痰候”與“解散痰癖候”諸篇，亦是將痰飲作為病機、病癥對待的。金元時期，朱丹溪運用氣、血、痰、郁以辨治雜病，將痰飲作為雜病的主要病機之一。至今，痰飲已成為多種病癥的病機所在。對于瘀血的研究者亦廣。不論內(nèi)、外、婦科均有多種病癥的辨證從瘀血內(nèi)停來認(rèn)識，并創(chuàng)立了不少行之有效的活血化瘀的方劑，但諸家亦從未認(rèn)為其實病因。
從中醫(yī)理論而言，痰飲是機體內(nèi)水液代謝障礙的產(chǎn)物，或為水濕停聚而成，或為熱煉津液而成，總是人體的水液代謝失常所致，是人體中病理變化的一個環(huán)節(jié)與過程。瘀血則是由于人身之氣運行障礙。血液郁滯到一定程度而產(chǎn)生的病理產(chǎn)物。氣為血帥，氣滯則不能運血，氣虛則無力運血，血受寒則凝而為瘀。熱壅血脈亦可為瘀，血不循經(jīng)溢于體內(nèi)成為敗血而瘀，凡此種種，均是形成瘀血的機制，說明瘀血是人體病理變化的一個過程?？梢?，將痰飲與瘀血作為病因看待是不當(dāng)?shù)摹?/p>
