邪氣進入人體之后，它們是怎么樣開始演變的呢，有什么規(guī)律可循嗎？答案是肯定的。首先，寒邪自風池、風府進入人體后，沿著足太陽膀胱經(jīng)開始侵犯人體正氣，如果人體的免疫監(jiān)察系統(tǒng)是正常的話，那么人體會自動啟動自我保護機制，就是將毛孔緊閉，以免更多的邪氣進入，之后就有點像關(guān)門打狗的方式開始對付邪氣。
那么，人體將會選擇怎么的“打狗棒法”呢？就是人體發(fā)現(xiàn)這原來是寒邪，當然是“寒者熱之”，人體比《內(nèi)經(jīng)》對邪氣的認識還要深刻！所以人體就啟動發(fā)熱機制，令自己“燒”起來。如果你的一切系統(tǒng)（陽氣正氣）都不是很差的話，其實只要喝點開水幫助身體（但也不能喝得太多，因為胃里面的一部分正氣被調(diào)動到體表太陽經(jīng)那里抵御外敵去了，這個時候太大量地喝水其實也會傷胃。而一般感冒的時候胃口都不會好也是這個原因），然后好好地睡一覺（大凡身體需要作大調(diào)整非進入深度睡眠使得陰陽徹底相交不可,最好覆被出點小汗），這樣第二天就會好起來，并非一定按照六經(jīng)傳變七天周期。
因為你的正氣本來就不差，現(xiàn)在只不過是不慎感受風寒而已，這邪氣雖然僥幸進入你的第一道關(guān)卡，但它怎么能夠再輕易進入第二道防線呢？它還不得乖乖地被逼得投降出來！問題是，如果你的正氣系統(tǒng)本來就差，特別是一些老人，似乎一感受風寒就是直接的少陰證，這其實不是邪氣直接就進入到少陰區(qū)域，而是從它們進入太陽經(jīng)開始，他的正氣系統(tǒng)根本就沒有發(fā)現(xiàn)，直到少陰區(qū)域才開始被發(fā)現(xiàn)進而人體才組織反擊而已，其實很早就已經(jīng)得病的了。
對應(yīng)地，溫邪自口鼻進入人體后，如果人體的免疫監(jiān)察系統(tǒng)是正常的話，身體也會作出類似的反應(yīng)，首先也是“關(guān)門打狗”，但是身體很快就會發(fā)現(xiàn)這樣，火是包不住的，于是只好讓毛孔開放，讓自己流汗散熱，這樣身體才會覺得舒服一點。既然現(xiàn)在是溫熱的火邪，當然要用水來滅。于是身體會調(diào)動附近的津液去滅火，所以溫病的口干而渴就特別明顯（并且溫邪本來也會燒光一部分津液）。如果你的津液本來就很充足，陰液的轉(zhuǎn)化能力正常的話，同樣的道理，只要你喝點開水（能夠吃個雪犁或者喝點甘蔗水之類則更好）幫助身體，然后好好地睡一覺就可以了。否則的話，邪氣就開始在人體傳變了。
由于寒邪與溫邪的陰陽屬性導(dǎo)致它們進入人體的部位不同，進而也導(dǎo)致它們在人體的演變規(guī)律有異。寒邪傷陽，主要傷害人體屬于陽分的經(jīng)絡(luò)，于是主要按照六經(jīng)的規(guī)律在人體進行演變，所以說六經(jīng)辨證是比較適合傷寒的。但是，溫邪傷陰，主要傷害人體屬于陰分的臟器，于是主要按照六臟（其實是五臟一胃腑）的規(guī)律在人體進行演變。事實上，溫病學(xué)家何其不是熟讀經(jīng)典起家的呢！難道他們在當初就不想過套用六經(jīng)辨證來診斷與研究溫病嗎？我想一定不是，而且他們在放棄六經(jīng)辨證的時候，相信也一定是很痛苦才作出的選擇。
由于溫邪是從人體口鼻而進入人體的，如果從鼻子進入，那么就會直接進入到肺，如果從口進入，那么就會直接進入到胃。但由于火的特性是上炎的，如果你的胃本來就很正常，擁有一定的正氣抵御與沒有濕邪留戀邪氣，那么從口進入到胃的邪氣會很快往上攻擊心肺。由于心中擁有血液，陰精充足，兼且有心包的保護，所以一般情況下邪氣是不會那么輕易地傷害到心臟的，而肺屬金，火最善克金，所以無論從哪種角度，肺臟都是首當其沖的。由于肺主皮毛，而皮毛是保衛(wèi)人體最最外圍的防線，所以葉天士就把這一階段的病情歸為衛(wèi)分證。（《溫病條辨》原文上焦篇第六條：太陰風溫，但咳，身不甚熱，微渴者，辛涼輕劑桑菊飲主之。原文上焦篇第四條：但熱不惡寒而渴者，辛涼平劑銀翹散主之。）
我們接下來看原文上焦篇第七條：太陰溫病，脈浮洪，舌黃、渴甚、大汗、面赤、惡熱者，辛涼重劑，白虎湯主之。這一條可以說是衛(wèi)分重證，也可以說是氣分輕證。由于肺主氣的緣故，如果溫邪較為嚴重，自然會傷及肺的主要功能，于是葉天士就把這一階段的病情歸為氣分證。而事實上，這個時候的胃已經(jīng)也受到傷害了。由于土生金的緣故，肺金大傷，當然會殃及胃土。
另一方面，如果胃沒有一定的正氣抵御或者還有濕邪留戀邪氣，那么從口進入到胃的邪氣就會停留在這里為非作歹，從而出現(xiàn)氣血兩燔證：原文上焦篇第十條（太陰溫病，氣血兩燔者，玉女煎去牛膝加元參主之）。吳鞠通把氣血兩燔說是“太陰溫病”，還把它說是肺的問題其實并不是很合理的，而知霖之所以把它歸為胃的問題，一方面是由于從演變規(guī)律的角度考慮，另一方面是因為胃是多氣多血之腑，這不正是能夠很好說明氣血兩燔的本質(zhì)么？再者，從玉女煎去牛膝加元參的用藥角度考慮，當中主要藥物的石膏，味辛而甘，辛則入肺，甘則入胃，自然與胃脫不了關(guān)系（其實石膏的藥性并沒有這么簡單，這個我在專著《發(fā)現(xiàn)中藥》里面有詳細論述，在這里就不展開了）。而方中針對血證有細生地一味，吳鞠通說它能夠發(fā)血中之表，這實在有點難以理解。當然，玉女煎本來是張景岳的藥方嘛，吳鞠通的解說自然不足為訓(xùn)。事實上，玉女煎原方用的是熟地，吳鞠通改成了細生地，這當然也比較正確，雖然二者都可以用來滋陰養(yǎng)血，但畢竟生地的清熱能力更勝一籌。但要說到用生地來滋陰養(yǎng)血，則將氣血兩燔證歸于胃就更加能夠說明問題，一方面胃是多氣多血之腑，氣血同時受傷這并不奇怪，另一方面則是由于火生土的緣故，胃土受大傷，自然也殃及心火。
而在《溫病條辨》原文中焦篇里面，主要論述的就是“陽明溫病”，所用到的藥方大多也是承氣湯加減（如原文中焦篇第四條：陽明溫病，汗多，譫語，舌苔老黃而干者，宜小承氣湯。第五條：陽明溫病，無汗，小便不利，譫語者，先與牛黃丸，不大便，再與增液承氣湯。第七條：陽明溫病，純利稀水無糞者，謂之熱結(jié)旁流，調(diào)胃承氣湯主之。如此等等）。那么，寒熱兩邪同在陽明區(qū)域作亂，它們的異同點又是什么呢？首先，胃是多氣多血之腑，寒邪比較容易傷害的是它的陽氣部分，而溫邪則比較容易傷害其陰血部分。但另一方面，寒邪致使胃經(jīng)陽氣受傷，其陰血自然也受影響（氣生血），而溫邪致使胃經(jīng)陰血受傷，其陽氣自然也受影響（壯火食氣）。因此，最終的結(jié)果基本一致，最終都會導(dǎo)致足陽明胃經(jīng)正常功能失司，導(dǎo)致手陽明大腸經(jīng)的氣血津液減少，大便干硬，所以都會用到承氣湯加減。
而不同的是，畢竟寒邪傷害陽氣會多一點，因此包括陽明篇在內(nèi)的整部《傷寒論》就比較注重固護病家的陽氣，而溫邪傷害陰血會多一點，因此包括陽明篇在內(nèi)的整部《溫病條辨》就比較注重保衛(wèi)病家的陰液。這都是從病情的實際情況入手，先圣并沒有半點偏袒陰陽任何一面的意思。
還有一點需要說明一下，就是從口進入到胃的邪氣往上攻擊心肺的時候，有一橫膈膜擋在中間，因此會出現(xiàn)類似于傷寒論中的梔子豉湯證。即原文上焦篇第十三條：太陰病，得之二三日，舌微黃，寸脈盛，心煩懊儂，起臥不安，欲嘔不得嘔，無中焦證，梔子豉湯主之。由于陽明經(jīng)別于心的緣故，所以就出現(xiàn)“心煩懊儂”的證狀，這說明本條其實還是以胃為主體的，只是病變部位在胸膈，所以不用白虎、承氣湯藥。但這一條，還是可以歸為胃的問題，還是可以歸為氣分證。
