黃帝內經(jīng)中的虛里診法及其主病
【原文】
胃之大絡，名曰虛里（1），貫鬲絡肺，出于左乳下，其動應衣（2），脈宗氣也。盛喘數(shù)絕（3）者，則在病中；結而橫（4），有積矣；絕不至曰死。
乳之下其動應衣，宗氣泄也。
【注釋】
（1）虛里：指部位，在左乳下乳根穴，為心尖搏動之處。
（2）其動應衣：衣，《甲乙經(jīng)》作“手”。指脈象是宗氣鼓動形成，“其動應衣”是脈動現(xiàn)象。
（3）盛喘數(shù)絕：指虛里脈之搏動數(shù)急而兼斷絕，由中氣大虛所致。
（4）結而橫：結是脈來遲，時一止；橫是形容脈氣之長而堅，如木之橫于指下。
【白話詳解】
胃經(jīng)的大絡，名叫虛里，其絡從胃貫膈而上絡于肺，其脈氣出現(xiàn)于左乳下，搏動時手可以感覺得到，這是積于胸中的宗氣鼓舞其跳動的結果。如果虛里搏動盛極急促，或數(shù)急而時有斷絕之象，這是心力不支，宗氣不足之象，是病在中的征象；如搏動來遲而有歇止橫移指下，主有氣機積滯，如脈氣斷絕而不至，主死；如果虛里跳動甚劇而外見于衣，這是宗氣失藏而外泄的現(xiàn)象。
【按語】
本節(jié)論述了虛里診法及其主病。虛里位于左乳下第四、五肋間，乳頭下稍內側，即心尖搏動處，為諸脈之所宗。按虛里可測知宗氣之強弱、疾病之虛實、預后之吉兇。診虛里時，病人取仰臥位，醫(yī)生站其右側，用右手平撫于虛里部，注意診察動氣之強弱、至數(shù)和聚散。
正常情況下，虛里搏動不顯，僅按之應手，其搏動范圍直徑約2~2.5厘米，動而不緊，緩而不怠，動氣聚而不散，節(jié)律清晰，是心氣充盛，宗氣積于胸中，為平人無病的正常征象。若虛里按之其動微弱者為不及，是宗氣內虛之征。若動而應衣為太過，是宗氣外泄之象。按之彈手，洪大而搏，或絕而不應者，是心氣衰絕，證屬危候。后世諸家于臨證中對虛里診法在《內經(jīng)》的基礎上，又有所發(fā)揮。如胸高而喘，虛里搏動散漫而數(shù)者，為心肺竭絕之兆；孕婦胎前產后，虛里動高者為危候；虛損勞傷之病，虛里日漸動高者為病進；虛里搏動遲弱，或久病體虛而動數(shù)者，多為心陽不足等。
虛里診法中所見到的虛里動甚包括兩個含義，其一為搏動過疾，其二為搏動過強應衣，虛里動甚非大虛即大實，皆不吉之兆。其中，邪熱過亢，虛里動甚多為大實，如胃中有火、驚傷憤怒、酗酒縱欲皆可引起，而心氣不斂，宗氣大泄則為大虛，如心陽欲脫、正氣將絕等，大實之兆寸口必應有力，大虛之征寸口則顯無力，因此診虛里動甚又需參以寸口。臨床上，虛里動甚常出現(xiàn)于高熱喘咳、心悸怔忡、水腫等病，故危證、急證尤須診察虛里以決死生。具體分析之，虛里動甚，如證見高熱、喘咳、心悸、氣急鼻煽，為邪熱壅肺，心氣被耗心力亢奮；如高熱腹脹便秘譫妄，胸高氣粗，虛里動甚，又為陽明火熾、邪擾心舍致心氣外逸；如血虛或心神過勞，致心悸、驚惕不安，虛里動甚則為血虛心失養(yǎng)，心氣不斂；如虛里動甚見面色蒼白、形寒肢冷、唇青甲紫、冷汗淋漓、氣短息促、脈疾數(shù)而散亂，或伴心痛則為心陽暴脫、心氣欲絕之險證。此外，若因驚恐、大怒或劇烈運動后虛里動高，片刻即能平復如常者，不屬病態(tài)。肥胖之人因胸壁較厚，虛里搏動不明顯者，亦屬生理。
