《證治準(zhǔn)繩》：“痰之為病，或偏頭風(fēng)，或雷頭風(fēng)，或太陽(yáng)頭痛，眩暈如坐舟車(chē)，精神恍惚?；蚩谘蹌?dòng)，或眉棱耳葉俱癢?；蝾h腮四肢游風(fēng)腫硬，似疼非疼?；驕喩碓锇W，搔之則癮疹隨生，皮毛烘熱，色如錦斑?；螨X頰似癢似痛，而疼無(wú)定所，滿口牙浮，痛癢不一?；驀啔馔趟幔锹劷钩?，喉間豆腥氣，心煩鼻塞，咽嗌不利，咯之不出，咽之不下，或因噴嚏而出，或因舉動(dòng)而唾，其痰如墨，又如破絮，或如桃膠，或如蜆肉；或心下如停冰鐵，閉滯妨悶，噯嚏連聲，狀如膈氣。或?qū)媺?mèng)刑戮，刀兵劍戟?；驂?mèng)入人家，四壁圍繞，暫得一竇，百計(jì)得出，則不知何所?；驂?mèng)在燒人，地上四面煙火，枯骨焦氣撲鼻，無(wú)路可出。或不因觸發(fā)，忿怒悲啼雨淚而寤。或時(shí)郊行，忽見(jiàn)天邊兩月交輝，或見(jiàn)金光數(shù)道，回頭無(wú)有?；蜃阆ニ彳?，或骨節(jié)腰腎疼痛，呼吸難任?；蛩闹」情g痛如擊戳，乍起乍止，并無(wú)常所?；虿粫r(shí)手臂麻疼，狀如風(fēng)濕?；蚺P如芒刺不安，或如毛蟲(chóng)所螫?；蛩闹慌e，或手足重滯?；蜓廴缃?，膠粘癢澀，開(kāi)合甚難?；蜿幥缃蛔冎畷r(shí)，胸痞氣結(jié)，閉而不發(fā)，則齒癢咽痛，口糜舌爛，及其奮然而發(fā)，則噴嚏連聲，初則涕唾稠粘，次則清水如注?；蜓矍昂诎担X后風(fēng)聲，耳內(nèi)蟬鳴，眼肉惕。治之者，或曰腠理不密，風(fēng)府受邪，或曰上盛下虛，或曰虛，或曰寒，或曰發(fā)邪。惟洞虛子備此疾苦，乃能治療。病勢(shì)之來(lái)，則胸腹間如有二氣交紐，噎塞煩郁，有如煙火上沖，頭面烘熱，眼花耳鳴，痰涎涕淚，并從肺胃間涌起，凜然毛豎，噴嚏千百，然后遍身煩躁，則去衣凍體，稍止片時(shí)?；虼呵镎鲋畷r(shí)，多加衣衾，亦得暫緩?；蝾D飲冰水而定，或痛飲一醉而寧，終不能逐去病根。乃得神秘沉香丸方，屢獲大效，愈人數(shù)萬(wàn)，但不欲輕傳匪人，故以隱語(yǔ)括之。詩(shī)曰∶甑里翻身甲帶金，于今頭戴草堂深，相逢二八求斤正，硝青礞倍若沉。十七兩中零半兩，水丸梧子意須斟，除驅(qū)怪病安心志，水瀉雙身卻不任?！?/span>
《明醫(yī)指掌》：“夫人之氣道，貴乎清順，順則津液流通，何痰之有也！若氣血津液稍有一時(shí)不得營(yíng)運(yùn)，則隧道不通，凝滯而為痰、為飲，故有五飲之證生焉。蓋痰之為病匪一，王隱君備言之。然其原有因熱而生痰者，亦有因痰而生熱者，有因風(fēng)、寒、暑、濕而得者，有因驚而得者，有因氣而得者，有因食積而得者，有因酒飲而得者，有脾虛不能運(yùn)化而生者，有腎虛不能制火而生者。若熱痰則多煩熱，風(fēng)痰多成癱瘓奇證，冷痰多成骨痹，濕痰多倦怠軟弱，驚痰多成心痛、癲疾，飲疾多成脅痛、臂痛，食積痰多成癖塊、痞滿，其為病狀，種種難名。治法∶熱痰則清之，濕痰則燥之，風(fēng)痰則散之，郁痰則開(kāi)之，頑痰則軟之，食積痰則消之，在上者吐之，在中者下之。中氣虛者，必固中氣以運(yùn)痰，腎氣虛者，必壯腎水以制火。古方治痰飲類(lèi)，用汗、吐、下法，此治其標(biāo)也。若汗、下過(guò)多，損其脾胃，則痰易生而轉(zhuǎn)多，誠(chéng)非王道之治也。莫若以順氣為先，分導(dǎo)次之。又，痰生于脾胃，宜實(shí)脾燥濕，使脾胃調(diào)和，飲食運(yùn)化而痰自不生，此治其本也。”
“風(fēng)痰多見(jiàn)半身不遂，口眼斜，筋攣，語(yǔ)澀，癲狂，麻痹，眩暈之病。肥人多濕多痰。蓋濕勝則生痰，故濕多見(jiàn)倦怠，痿弱，泄痢，腫脹之證?；鹛嫡撸狄蚧鹗⒁?。蓋痰即有形之火，火即無(wú)形之痰。未有有痰而無(wú)火，未有有火而無(wú)痰者也。痰少則能養(yǎng)胃，火少則能健脾。痰勝，則泛濫洋溢，以生諸病?；饎伲瑒t煎熬攻擊，以生諸病。痰隨火而升降，火領(lǐng)痰而橫行?；鹫?，助痰為虐之賊也。然亦各有所借∶火借氣于五臟，而勢(shì)始盛；痰借液于五味，而形乃成。氣有余，則化為火；液有余，則化為痰。氣能發(fā)火，火能役痰，故治痰者必降其火，治火者必順其氣也。老痰者，積久稠粘，咯吐不出。惟在開(kāi)其郁，降其火，順其氣，軟其堅(jiān)，化凝結(jié)之痰，緩以治之，庶可取效?！?/span>
“人借水谷以生，谷賴(lài)脾土以化。若脾土虛，則不能制水，故傳化失常，腎水泛溢反得以漬脾土，于是三焦停滯，經(jīng)絡(luò)壅塞，滲于皮膚，注于肌肉而發(fā)浮腫。其狀∶目胞上下微起，肢體重著，咳嗽怔忡，股間清冷，小便黃澀，皮膚光腫，手按成窟，舉手即滿是也。然有五腫、十水，名狀不一，而致病之由，不過(guò)如此。丹溪云∶水病以健脾為主，使脾氣得實(shí)而氣運(yùn)則水自行。非五苓、神、禹功之行水也，而宜以參、術(shù)為君，視其所挾之證而增減，無(wú)不效。若茍徒快利行水，多致不救也，悲夫！如風(fēng)腫者，皮粗，麻木不仁，走注疼痛。氣腫者，皮濃，四肢瘦削，腹脅脹滿。血腫者，皮膚間紅縷赤痕。陽(yáng)水腫者，身腫消渴，溲赤煩躁，便秘，脈數(shù)。陰水腫者，身冷不渴，便清，脈遲。風(fēng)水者，中有水氣，面目腫大，有熱身體反重而酸，或惡風(fēng)自汗，外證骨節(jié)疼痛，脈浮不渴。皮水者，外證腫，按之成窟，不惡風(fēng)，其腹如鼓，發(fā)汗之證。里水者，脈遲，外證自喘。石水者，脈沉，外證腹?jié)M不喘。黃汗風(fēng)水者，脈浮，外證骨節(jié)痛，惡風(fēng)。大抵腰以上腫者，當(dāng)發(fā)汗，是開(kāi)鬼門(mén)也，腰以下腫者，當(dāng)利小便，是潔凈府也。此上下分消其濕，治水之良法也。
《辨證錄》：“人有腸胃之間，瀝瀝有聲，飲水更甚，吐痰如涌，人以為痰飲之病，誰(shuí)知是胃氣之虛乎。夫胃為水谷之海，飲食無(wú)不入于胃中，游溢精氣，上輸脾胃，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行，此胃氣之旺而然也。倘胃氣一虛，僅能消谷，不能消水，由是水入胃中，不存于胃而下流于腸，故瀝瀝有聲也。其癥初猶不覺(jué)，久之水之精華，變?yōu)榛鞚幔斐商碉?，團(tuán)聚于呼吸難到之處而上涌矣。然則痰之來(lái)也，由于胃氣之虛，痰之成也，由于水氣之盛。治痰必先消水，消水必先健胃，但徒補(bǔ)胃土，而胃氣不能自旺。蓋胃氣之衰，由心包之氣弱也，補(bǔ)胃土必須補(bǔ)心包之火耳?！?/span>
“人有水流脅下，咳唾引痛，吐痰甚多，不敢用力，人以為懸飲之病，誰(shuí)知是胃氣之怯乎。夫飲水宜入于腸，今入于脅，乃胃氣之逆也。第胃不怯，則胃之氣不逆，胃氣旺而水怯，胃氣怯而水旺。欲使水逆而歸于順，必使胃旺而后可導(dǎo)其水勢(shì)之下行，提其胃氣之上升，自然怯者不怯，逆者不逆也?！?/span>
“人有痰涎流溢于四肢，汗不出而身重，吐痰靡已，人以為溢飲之病，誰(shuí)知是胃氣之壅乎。夫天一生水，流灌無(wú)處不到，一有瘀蓄，則穢濁叢積，水道泛濫而橫流旁溢矣。凡水必入胃，胃通而水何能積。惟胃土有壅滯，水不走膀胱而順流，乃由胃而外滲于四肢，四肢無(wú)泄水之路，必化汗而出。然水能化汗，由于胃氣之行也。今胃既壅阻，胃氣不行，何能化汗，水又何從而出。身重者，正水濕之征也。四肢水濕不能出，自然上涌而吐痰矣。治法必順其性，因勢(shì)利導(dǎo)之，庶幾泛濫之害可除。開(kāi)胃土之壅，而膀胱小腸之水道自通。然土壅由于肝木之克，宣肝氣之郁，補(bǔ)胃氣之虛，胃壅可開(kāi)矣?！?/span>
“人有咳逆倚息短氣，其形如腫，吐痰不已，胸膈飽悶，人以為支飲之癥，誰(shuí)知是胃氣之逆乎。夫胃為水谷之海，宜順不宜逆，順則水化為精，逆則水化為痰。然逆有深淺之不同，逆淺而痰入于胸，逆深而痰入于膈。然而胃氣之逆，致痰飲上行，竟入于胸膈之間，則其逆亦甚。而逆何以至此也，胃為腎之關(guān)，腎虛而氣沖于胃，則胃失其啟闔之權(quán)，關(guān)門(mén)不閉，反隨腎氣而上沖，腎挾胃中之痰而入于肺，肺得水氣而侵，故現(xiàn)水腫之狀，咳逆倚息之病生。其癥似乎氣之有余，而實(shí)氣之不足，故短氣而不可以接續(xù)也。治法轉(zhuǎn)胃氣之逆，而痰可降，補(bǔ)腎氣之虛，而胃可順矣?！?/span>
“人有終日吐痰，少用茶水則心下堅(jiān)筑，短氣惡水，人以為水在于心，誰(shuí)知火郁于心乎。夫心屬火，最?lèi)赫咚?，若心氣不虛，水之入胃，正足以養(yǎng)心，而水亦不敢直入以犯之。惟心氣之虛，火先畏水，而水即乘其畏以相攻，火欲出而不得出，自郁于內(nèi)而氣不得宣，故筑動(dòng)而短氣，非氣之真短也。火既與水相戰(zhàn)，則水正火之仇也，傷水惡水又何疑乎。治法不可徒利乎水也，利水必先消痰，而消痰必至損胃，胃氣損而心氣愈虛，水與痰終難去也。必須補(bǔ)心以生胃，散郁以利水，則火氣旺而水不能侵，自不至停于心下而變?yōu)闈裉狄??！?/span>
“人有口吐涎沫，渴欲飲水，然飲水又不能多，仍化為痰而吐出，人以為水之在肺也，誰(shuí)知是肺氣之熱乎。夫肺主氣，行營(yíng)衛(wèi)，布津液，周流于一身，不可停住者也。惟水邪入之，塞其氣道，氣凝不通，液聚不達(dá)，遂變?yōu)橄涯６迕C之令失，肺乃生火以自焚，故引外水以救內(nèi)火，然內(nèi)火終非外水可息，外水亦非內(nèi)火易消，故不化精津，仍變?yōu)樘迪讯贤乱?。治法清肺金之熱，不取給于外水，則水不入肺，而涎沫可解。然肺金失清肅之令，不止水邪之故。蓋水邪之入肺，因心火之克肺也。肺因火邪相侵，原思水以相濟(jì)，水乃乘其渴而入之，故欲解肺金之熱，必須清心火之炎?！?/span>
“人有少氣身重，日吐清水、清痰，人以為水在脾也，誰(shuí)知是脾氣之寒乎。夫脾為濕土，所惡者水，喜者火也?；鹚t水旺，水旺則火衰，必然之理也。蓋無(wú)火則土為寒土，水不能燥，而且有凝凍之憂，即有微火，僅可化水，而不能化津，但能變痰，而不能變液。且火既衰微，止可化上焦之水，不能解下焦之凍。此清痰、清水所以上吐而不下行也。濕流于四體，身安得不重乎。治法必須利水清痰，以燥脾土之氣。然而脾中無(wú)火，雖脾土之衰，由于腎火之弱也。不補(bǔ)腎中之火，則釜下無(wú)薪，土如冰炭，安能大地陽(yáng)回，變濕污之地為膏壤之區(qū)乎。故必須補(bǔ)腎火之旺，而土自燥，土燥而濕自除耳?！?/span>
“人有痰氣流行，脅下肢滿，發(fā)嚏而痛，輕聲吐痰，不敢重咯，此非水氣在肝，乃郁氣在肝也。夫肝藏血而不藏水，宜水之所不到。然而肝氣郁則血不藏矣，血不藏而水乘隙而入肝而肝終不藏水，水乃留伏于肝之外而不散，肝氣本郁以招水，又因水而愈郁，肝氣之逆可知矣。脅下正肝之部位，肝氣已郁，即無(wú)水邪相犯，尚有脹急之癥，水停脅下，安得不支滿乎。發(fā)嚏而痛者，以火郁未宣，得嚏則火欲出而不得出，因吊動(dòng)作痛也。治法必須達(dá)肝氣之郁，少佐以消痰分水之藥，則隨手奏功矣。”
“人有水泛為痰，涎如清水，入水即化，人亦不知為腎中之痰，豈知腎寒而精變?yōu)樘岛?。夫各?jīng)之痰，皆外水入而化痰，惟腎中之痰乃內(nèi)水所成，故心肝脾肺之痰，可以用攻，而獨(dú)治腎中之痰，必須用純補(bǔ)之藥，不可少間攻痰之味。蓋腎中之痰，乃純陰之水也，陰火非陽(yáng)火不能攝。陽(yáng)火者，水中之火也。陰水泛而火微，陽(yáng)水旺而火伏，大補(bǔ)其水中之火，不必降痰而痰自降矣。天下治痰之捷效，未有勝于此方者也。然亦止可治腎寒而痰泛者，不可執(zhí)此方以概治痰也。蓋痰非腎泛，則痰為外邪，何可以治內(nèi)痰者移而治外痰乎。惟真正是腎水上泛者，用此方實(shí)效應(yīng)如響，然亦必須多用茯苓與熟地之分兩相同，則腎水歸源，而上、中、下三焦之濕氣盡行消化，始無(wú)伏留之弊。萬(wàn)勿執(zhí)定仲景夫子原方，謂茯苓不可多用，故又表而出之?！?/span>
“人有吐痰純是白沫，咳嗽不已，日輕夜重，人以為肺火之痰也，誰(shuí)知腎熱而火沸為痰乎。此等之痰，乃陰虛火動(dòng)，大約成癆瘵者居多，即古之所謂吐白血也。其痰一似蟹涎，吐之不已，必色變?nèi)缇G涕之色，即癆瘵之已成，而不可救療者也。然而癆瘵而吐白沫，是腎絕之痰也。亦有未成癆瘵，與陰虛之火初動(dòng)，而即成此痰，與癆瘵已成者尚有分別，何可置之不救。世人一味治痰，絕不識(shí)治腎中之陰，不變成癆瘵而不止。夫火沸為痰者，成于腎火之太旺，由于水衰之極也。腎可補(bǔ)不可瀉，補(bǔ)腎水之衰，即所以瀉腎火之旺，故用補(bǔ)陰之藥以制陽(yáng)，不可用瀉陽(yáng)之品以救陰也。倘見(jiàn)其腎火之旺，而輕用黃柏、知母，毋論火不可以驟息，痰不可以遽消，且擊動(dòng)其火，以變?yōu)榘A瘵者比比也。治法但補(bǔ)水以逐痰，則痰消于烏有矣。蓋火沸之痰，實(shí)本于陰虛，而陰虛之火，非多服補(bǔ)陰之藥，則陰不能大長(zhǎng)，火不能急散也。病者以此方為續(xù)命之湯，醫(yī)者以此方為奪命之劑，幸勿輕棄之也?！?/span>
“人有偶感風(fēng)邪，鼻塞咳嗽，吐痰黃濁，人以為痰塞胸膈也，法宜吐，誰(shuí)知風(fēng)邪塞于肺經(jīng)乎。夫邪在肺，古人亦有用吐而效者，以肺氣閉塞，謂吐中有發(fā)散之義也。然必大滿大實(shí)之癥始可用吐，如瓜蒂散涌出其痰是也。若鼻塞咳嗽，吐痰黃濁，非大滿大實(shí)可比，何必用吐法哉。且不宜吐而吐，必有損傷胃氣之憂，胃氣傷而肺氣亦傷。肺胃兩傷，舊疾雖去，而新痰復(fù)生，一吐不已而再，再吐不已而三，必變?yōu)椴豢芍沃Y矣。故毋論虛人不可吐，即實(shí)人亦不可輕吐，以吐后必須守戒，五臟反復(fù)而氣未易復(fù)，一犯戒而變癥蜂起也。況肺邪閉塞之痰，亦易于表散。蓋肺氣閉塞于風(fēng)邪。非閉塞于痰也。散其邪而肺氣自通，肺氣通而痰自化，王道原自平平，尚吐者霸道也?！?/span>
“人有寒氣入胃，結(jié)成寒痰，日日嘔吐，人以為寒痰在胃，誰(shuí)知是胃氣之虛，而寒結(jié)為痰乎。凡人胃氣旺，則水谷入而化精，原不生痰。惟胃氣虛，僅能消谷，不能消水，則水積而為痰矣。然而胃虛者，火氣之衰也?；鹜鷦t土旺，火衰則土衰，土衰不能制水，故不變精而變痰也。夫胃土自寒，尚且水變?yōu)樘?，況外寒又侵胃乎。內(nèi)外之寒合，自然痰涎日多，下不能化，必至上涌而吐矣。祛寒其可緩乎，惟是祛胃土之寒，必須補(bǔ)心火之旺，火旺土堅(jiān)，何痰不化哉。”
“人有熱氣入胃，火郁成痰，痰色黃穢，敗濁不堪，人以為熱痰作祟，誰(shuí)知是胃火之未消乎。夫胃本屬土，胃火之盛，由于胃土之衰也。胃土衰而外熱犯之，似與胃相宜，何以反化為痰乎。蓋胃土既虛，則水谷之入不能生津以潤(rùn)土，而土氣太干，必索外水以相救，水多火勝，而不相化，胃土抑郁而不伸，胃火亦搏結(jié)而不發(fā)，痰何能消，必變?yōu)辄S穢敗濁之色矣。然則治法不必治痰，補(bǔ)胃氣之虛，少加散火抒郁之味，則胃土復(fù)強(qiáng)，消痰更易?！?/span>
“人有感雨露之濕，或墻垣土房之濕，以致濕變?yōu)樘?，成為痰飲。肢?jié)酸痛，背心作疼，臍下有悸，人以為濕痰成病，誰(shuí)知是脾氣之濕，濕以助濕乎。夫脾最?lèi)簼?，必得腎火以燥之，則汗泥之土，始成膏壤，水入脾中，散精而無(wú)留伏之害，惟腎火衰微，不能生脾土，而脾土愈濕，土濕自易成痰，又加天地之水氣，兩相感召，則濕以添濕，痰更添痰矣。治法補(bǔ)腎火以生土，補(bǔ)火之藥，仍于補(bǔ)脾之中用之，則火無(wú)亢炎之禍，土有健順之宜?！?/span>
“人有陰虛枯槁，肺氣困乏，嗌塞喉干，咯痰動(dòng)嗽，此肺氣之燥也。夫肺之燥，必非一日，夏傷于熱，秋必病燥。肺屬金，而金最畏火，夏火炎炎，肺金不能敵火氣之克耳。但金既畏火克，即宜發(fā)燥，何待火退金旺之時(shí)反現(xiàn)燥象。不知金畏火刑，而金尚出其肺中之液，猶可以敵火氣之炎，迨火令既過(guò)，金無(wú)所畏，不足之氣形焉，轉(zhuǎn)難濟(jì)肺氣之乏，勢(shì)必求外水以止渴。然而外水止可入胃，終不可以入肺，且肺氣既燥，肺難自顧，何能下生腎水，乃腎中取給又不免，則燥且益燥，咳嗽吐痰之癥生矣。治法似宜補(bǔ)脾胃，以生肺金矣。然健脾助胃之藥，性多燥烈，以燥投燥，則肺中之津液未能遽生，反足以添其火炎。必須于潤(rùn)肺之中而大補(bǔ)其腎水，腎水足而肺金得養(yǎng)，子富而母自不貧也。且肺金之氣，夜藏于腎，向因腎涸，力難迎肺金，以歸藏于腎之內(nèi)，肺乃取給于腎，而腎之水不足以供肺之用。肺乃半途而返，不忍入于腎子之宮，腎見(jiàn)肺金之燥，出其涸竭之水以濟(jì)之。涸竭之水，水中有火也，肺不敢受，于是不變津而變痰。此痰也，肺未常欲其上升，無(wú)如上焦火旺，肺液干枯，不得不取資于痰，以暫救其嗌燥，故咯而升痰。迨痰既上升，而上焦之火，彼此相斗，嗽又生矣。”
“小兒痰氣壅阻，竅隧不開(kāi)，手足逆冷，有如風(fēng)癥，人以為慢脾風(fēng)也，誰(shuí)知是脾虛而痰盛乎。夫小兒以脾健為主，脾土不旺，則所食之水谷，盡變?yōu)樘怠Ｌ禋饧仁?，則經(jīng)絡(luò)之間無(wú)非痰結(jié)，竅隧閉塞，氣即不能展舒矣。脾主四肢，手足者，脾之所屬也，脾氣既不能展舒，何能運(yùn)動(dòng)夫手足乎，此逆冷之所以成，而非外風(fēng)之中也。風(fēng)性甚動(dòng)而且急，使真有風(fēng)入，則疾風(fēng)豪雨，勢(shì)不可當(dāng)，安有迂緩舒徐者乎。無(wú)奈前人巧立名色，謂是慢驚之風(fēng)，創(chuàng)造牛黃、犀角、蛇、蝎等藥以療之，遂至殺小兒如草菅，深可痛惜。使早用健脾之劑，少佐之以祛痰之藥，則無(wú)兒不可活也?！?/span>
“人有老痰結(jié)成粘塊，凝滯喉嚨之間，欲咽不下，欲吐不能，人以為氣不清，誰(shuí)知是肝氣之甚郁乎。此等之痰，必成黃穢之色。蓋留于膜膈之上也，老人虛人最多。此痰非舒發(fā)肝木之氣斷然難消，然徒舒肝木之氣，不大補(bǔ)肝中之血，則脅間之燥不能除，膜膈之痰亦不能化。然而肝中之血，腎水之所滋也，補(bǔ)肝必須補(bǔ)腎，而兼消痰?！?/span>
“人有痰在膈上，大滿大實(shí)，氣塞不能伸，藥?kù)疃坏孟拢艘詾樾霸谏弦?，誰(shuí)知是邪在下乎。夫上病宜療下，何以古人用上治吐法而能愈乎。此亦一時(shí)權(quán)宜之法，非可常用之道。世人遵張子和之教，一見(jiàn)滿實(shí)之癥，便用吐藥，誰(shuí)知盡可不吐哉。凡見(jiàn)滿實(shí)之癥，下之自愈。但下不同耳。下之者，乃祛入胃中，非祛入腸中也。痰涎上壅于膈，原是胃氣之盛，而本于胃火之盛也。瀉胃火之有余，自然現(xiàn)胃氣之不足，胃氣無(wú)滿實(shí)之象，膈中滿實(shí)，安能重滿重實(shí)耶。勢(shì)必痰氣頓消，盡落于胃中矣。何必涌痰上吐，損傷胃氣，使五臟之盡反復(fù)哉?！?/span>
“人有遍身俱長(zhǎng)大小之塊，累累不一，人以為痰塊也，誰(shuí)知是氣之不行，而痰因結(jié)之而不散乎。夫怪病多生于痰，身中長(zhǎng)塊，亦怪病之一也。然而痰生塊結(jié)，必有其故。蓋痰之生本于濕，塊之結(jié)成于火，故無(wú)濕不能生痰，而無(wú)痰不能成塊。第痰之生也。雖生于濕，塊之成也，雖成于火，茍氣旺而濕又何留，濕茍不留，火又何從而起，是消塊不必去火，惟在于消痰，亦不必全消夫痰，又在亟補(bǔ)其氣，蓋氣旺則痰消，痰消則塊亦消也?！?/span>
“人有性喜食酸，因多食青梅，得痰飲之病。日間胸膈中如刀之刺，至晚而胸膈痛止，膝大痛，人以為胃中之寒，誰(shuí)知痰飲隨氣升降而作痛乎。夫痰在上宜吐，痰在中宜消，在下宜降。今痰飲在胸膈之間，是痰在上焦也。不可用消痰，降痰之法，必當(dāng)用吐藥吐之。惟是吐痰必傷其氣，毋論大吐之后，使臟腑反復(fù)，多傷胃氣。而多食酸味之人，則肝木必旺，而恣肆其橫逆之勢(shì)，以傷中州之土矣。土傷則胃氣更損，雖久積之痰頓失，新長(zhǎng)之痰安保其不再聚乎。治法于吐中而仍行其補(bǔ)胃、平肝之法，使痰去而正又不虧之為得也。（癥傷于酸，必用吐法以開(kāi)之也，乃吐不傷經(jīng)，尤善用吐也?！?/span>
“人有偶食難化之物，忽然動(dòng)驚，因而飲食減少，形體憔悴，面色黃瘦，顛寒作熱，數(shù)載不愈，人以為勞瘵之癥也，誰(shuí)知痰裹其食而不化乎。夫傷食之病，未有手按之而不痛者，況痰裹其食，其痛尤甚，何以經(jīng)歲、經(jīng)年而人未知也。且食至歲月之久，宜當(dāng)消化，何久留在腹乎。不知食因驚而留于腹者，食存于兩脅之旁，外有肋骨護(hù)之，手按痛處不能及也。食因痰裹，痰既不消，食亦不化，故有留中數(shù)載，仍為舊物，人所未知也。兩脅之地，乃肝木之位，痰食積于中，自生如瘧之癥，發(fā)寒發(fā)熱，狀似勞瘵，以勞瘵治之，則驚氣不解，而痰食如故，病何能愈哉。治法開(kāi)其驚，降其痰食，數(shù)載之病一朝可去?！?/span>
《醫(yī)學(xué)心悟》：“水腫癥，有表里、寒熱、腎胃之分，大抵四肢腫，腹不腫者，表也。四肢腫，腹亦腫者，里也。煩渴口燥，溺赤便閉，飲食喜涼，此屬陽(yáng)明，熱也。不煩渴，大便自調(diào)，飲食喜熱，此屬陰水，寒也。先喘而后腫者，腎經(jīng)聚水也。先腫而后喘，或但腫而不喘者，胃經(jīng)蓄水也。經(jīng)云∶腎者，胃之關(guān)也。關(guān)閉則水積，然胃病而關(guān)亦自閉矣。治胃者，五加皮飲加減主之。治腎者，腎氣丸加減主之?；騿?wèn)∶書(shū)云∶先喘后腫，其病在肺，何也？答曰∶喘雖肺病其本在腎，經(jīng)云∶諸痿喘嘔，皆屬于下是也。若外感致喘，或?qū)俜谓?jīng)受邪，內(nèi)傷致喘，未有不由于腎者，治者詳之。”
“治腎經(jīng)聚水，小便不利，腹脹肢腫，或痰喘氣急，漸成水蠱，其效如神。然腎經(jīng)聚水，亦有陰陽(yáng)之分，不可不辨也。經(jīng)云∶陰無(wú)陽(yáng)，無(wú)以生；陽(yáng)無(wú)陰，無(wú)以化經(jīng)又云∶膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。假如腎經(jīng)陽(yáng)虛，陰無(wú)以生，真火不能制水者，宜用此丸。假如腎經(jīng)陰虛，陽(yáng)無(wú)以化，真陰不能化氣者，宜用本方去附、桂主之。東垣云∶土在雨中化為泥，陰水之象也。河間云∶夏熱之甚，庶土蒸溽，陽(yáng)水之象也。知斯意者，可以治水矣。”
“凡病未有不發(fā)熱，不生痰者。是痰與熱，乃雜病兼見(jiàn)之癥，似無(wú)容專(zhuān)立法門(mén)矣。然而有雜病輕而痰飲重，則專(zhuān)以痰飲為主治。書(shū)有五痰之名，以五臟分主之也；五飲之名，隨癥見(jiàn)也。其實(shí)猶未確當(dāng)，大抵痰以燥濕為分；飲以表里為別。濕痰滑而易出，多生于脾，脾實(shí)則消之，二陳湯，甚則滾痰丸；脾虛則補(bǔ)之，六君子湯。兼寒、兼熱，隨癥加藥。燥痰澀而難出，多生于肺，肺燥，則潤(rùn)之，貝母栝蔞散。肺受火刑，不能下降以致真水上泛，則滋其陰六味丸。飲有在表者，干嘔，發(fā)熱而咳，面目、四肢浮腫，香蘇五皮散。飲有在里者，或停心下，或伏兩腋，咳則相引而痛，或走腸間，轆轆有聲，用小半夏加茯苓湯，隨其部位而分治之。此治痰飲之大法也。書(shū)云∶治痰須理脾，以痰屬濕，脾土旺則能勝濕耳。治痰如此飲亦宜然。然脾經(jīng)痰飲，當(dāng)健脾以祛其濕。若腎虛水泛，為痰為飲者，必滋其腎。腎水不足，則用六味；若命門(mén)真火衰微，寒痰上泛者，則用八味腎氣丸，補(bǔ)火生土，開(kāi)胃家之關(guān)，導(dǎo)泉水下流而痰飲自消矣。”
《景岳全書(shū)》：“凡非風(fēng)之多痰者，悉由中虛而然。夫痰即水也，其本在腎，其標(biāo)在脾。在腎者，以水不歸原，水泛為痰也；在脾者，以食飲不化，土不制水也。不觀之強(qiáng)壯之人，任其多飲多食，則隨食隨化，未見(jiàn)其為痰也。惟是不能食者，反能生痰，此以脾虛不能化食，而食即為痰也。故凡病虛勞者，其痰必多，而病至垂危，其痰益甚，正以脾氣愈虛，則全不能化，而水液盡為痰也。然則，痰之與病，病由痰乎？痰由病乎？豈非痰必由于虛乎?？梢?jiàn)天下之實(shí)痰無(wú)幾，而痰之宜伐者亦無(wú)幾。故治痰者，必當(dāng)溫脾強(qiáng)腎以治痰之本，使根本漸充，則痰將不治而自去矣?！?/span>
“余嘗聞之俗傳云∶痰在周身，為病莫測(cè)。凡癱瘓?bào)?，半身不遂等證，皆伏痰留滯而然。若此痰飲豈非邪類(lèi)？不去痰邪，病何由愈？余曰∶汝知痰之所自乎？凡經(jīng)絡(luò)之痰，蓋即津血之所化也。使果營(yíng)衛(wèi)和調(diào)，則津自津，血自血，何痰之有？惟是元陽(yáng)虧損，神機(jī)耗敗，則水中無(wú)氣，而津凝血敗，皆化為痰耳。此果痰也，果精血也？豈以精血之外，而別有所謂痰者耶？若謂痰在經(jīng)絡(luò)，非攻不去，則必并精血而盡去之。庶乎可也。否則，安有獨(dú)攻其痰，而津血自可無(wú)動(dòng)乎？津血復(fù)傷，元?dú)庥?，隨去隨化，痰必愈甚。此所以治痰者不能盡，而所盡者惟元?dú)庖病ｏ驈?fù)有本無(wú)痰氣，而妄指為痰以誤攻之者，又何其昧之甚也。故凡用治痰之藥，如滾痰丸、清氣化痰丸、搜風(fēng)順氣丸之類(lèi)，必其元?dú)鉄o(wú)傷，偶有壅滯，而或見(jiàn)微痰之不清者。乃可暫用分消，豈云無(wú)效。若病及元?dú)?，而但知治?biāo)，則未有不日用而日敗者矣?！?/span>
“治痰之法，凡非風(fēng)初病而痰氣不甚者，必不可猜其為痰。而妄用痰藥，此大戒也。若果痰涎壅盛，填塞胸膈，湯液俱不能入，則不得不先開(kāi)其痰，以通藥食之道。而開(kāi)痰之法，惟吐為捷。如古方之獨(dú)圣散、茶調(diào)散、稀涎散之屬，皆吐痰之劑也。但恐元?dú)獯筇?，不能?dāng)此峻利之物，或但用新方之吐法為妥，或用牛黃丸、抱龍丸之類(lèi)，但使咽喉氣通，能進(jìn)湯飲即止，不可盡攻其痰，致令危困，則最所當(dāng)慎。以故治痰之法，又必察其可攻與否，然后用之，斯無(wú)誤也。若其眼直切牙，肢體拘急，面赤，強(qiáng)勁有力者，雖見(jiàn)昏沉，亦為可治。先用粗筋之類(lèi)，挖開(kāi)其口，隨以堅(jiān)實(shí)筆干擦住牙關(guān)，乃用淡淡姜鹽湯徐徐灌之。然后以中食二指探入喉中，徐引其吐。若指不能入，則以鵝翎醮湯代指探吐亦可。如是數(shù)次，得吐氣通，必漸蘇矣。然后酌宜可以進(jìn)藥，此治實(shí)痰壅滯之法也。若死證已具，而痰聲漉漉于喉間者，吐亦無(wú)益，不必吐也。若痰氣盛極而不能吐者，亦不治之證也。又凡形氣大虛者，忌用吐法，是皆不可攻者也。凡形證已定而痰氣不甚，則萬(wàn)勿治痰。但當(dāng)調(diào)理氣血，自可漸愈。如果痰涎未清，則治痰之法當(dāng)分虛實(shí)。若氣不甚虛，而或寒或濕生痰者，宜六安煎，二陳湯主之。因火為痰者，宜清膈飲及竹瀝、童便；火甚者，抽薪飲主之。脾虛兼嘔而多痰者，六君子湯，或五味異功散。陰氣不足，多痰兼燥而咳者，金水六君煎。陰虛水泛為痰者，六味丸、八味丸酌而用之?；?yàn)闇嗝?。脾腎虛寒，不能運(yùn)化而為痰者，不必兼治痰氣，只宜溫補(bǔ)根本。若中氣虛者，理中湯或溫胃飲；陰不足者，理陰煎之類(lèi)最佳。薛立齋曰∶若脾氣虧損，痰客中焦，閉塞清道，以致四肢百骸發(fā)為諸病者，理宜壯脾氣為主，兼佐以治痰，則中氣健而痰涎自化。非補(bǔ)中益氣，參術(shù)二陳之類(lèi)不能治。最忌行氣化痰及倒倉(cāng)之法。”
“仲景曰∶腹?jié)M不減，減不足言，當(dāng)下之。腹?jié)M時(shí)減復(fù)如故，此為寒，當(dāng)與溫藥。華元化曰∶人中百病，難療者莫出于水也。水者腎之制也，腎者人之本也。腎氣壯，則水還于腎，腎氣虛，則水散于皮。又三焦壅塞，營(yíng)衛(wèi)閉格，血?dú)獠粡模搶?shí)交變，水隨氣流，故為水病。丹溪曰∶水腫脈多沉，病陽(yáng)水兼陽(yáng)證，脈必沉數(shù)；病陰水兼陰證，脈必沉遲。若遍身腫，煩渴，小便赤澀，大便閉結(jié)，此屬陽(yáng)水。先以五皮散，或四磨飲，添磨生枳殼，重則疏鑿飲。若遍身腫，不煩渴，大便溏，小便少不澀赤，此屬陰水。宜實(shí)脾散，或流氣飲主之。徐東皋曰∶經(jīng)云∶臟寒生滿病?！睹}經(jīng)》云∶胃中寒則脹滿。脾為陰中之至陰，故經(jīng)曰∶太陰所至為蓄滿。大抵脾濕有余，無(wú)陽(yáng)不能施化，如土之久于雨水，則為泥矣，豈能生化萬(wàn)物，必待和風(fēng)暖日，濕去陽(yáng)生，自然生長(zhǎng)也。故凡若此者，宜以辛熱藥治之。又曰∶經(jīng)云下之則脹已。此以濕熱飲食有余，脾胃充實(shí)者言也。如仲景治傷寒邪入于里，而成腹?jié)M堅(jiān)實(shí)，大便秘而不利者，宜以三承氣湯下之可也。若因脾虛內(nèi)寒不足，而氣不能運(yùn)化精微，以成腹?jié)M者，故宜以甘溫補(bǔ)脾為主，少佐辛熱，以行壅滯之氣，庶使脾土旺健，脹滿營(yíng)運(yùn)，斯可愈矣，即經(jīng)所謂塞因塞用，從治之法耳。醫(yī)者不察乎此，惟執(zhí)下之脹已，急于獲效，病者苦于脹滿，喜行利藥，以求通快，不知暫快一時(shí)，則真氣愈傷，腹脹愈甚，去死不遠(yuǎn)矣。俗謂氣無(wú)補(bǔ)法者，以其痞塞似難于補(bǔ)，不思正氣虛而不能營(yíng)運(yùn)為病，經(jīng)曰∶壯者氣行則愈是也。又曰∶水腫本因脾虛不能制水，水漬妄行，當(dāng)以參、術(shù)補(bǔ)脾，使脾氣得實(shí)，則自健運(yùn)而水自行。大抵只宜補(bǔ)中行濕利小便，切不可下，但用二陳加人參、蒼白術(shù)為主，或佐以黃芩、麥冬、炒梔子以制肝木。若腹脹，少佐濃樸；氣不運(yùn)，加木香、木通；氣若陷下，加升麻、柴胡提之，必須補(bǔ)中行濕，加升提之藥，能使大便潤(rùn)，小便長(zhǎng)。又曰∶諸家治水腫，只知導(dǎo)濕利小便，執(zhí)此一途，用諸去水之藥，往往多死，又用導(dǎo)水丸、舟車(chē)丸、神佑丸之類(lèi)大下之，此速死之兆。蓋脾氣虛極而腫，愈下愈虛，雖劫目前之快，而陰損正氣，禍不旋踵。大法只宜補(bǔ)中宮為主，看所挾加減，不爾則死，當(dāng)以嚴(yán)氏實(shí)脾散加減。要知從治、塞因塞用之理，然后可以語(yǔ)水腫之治耳。
“《氣交變大論》曰∶歲土太過(guò)，飲發(fā)中滿，食減。《五常政大論》曰∶太陽(yáng)司天，濕氣變物，水飲內(nèi)蓄，中滿不食?！读o(jì)大論》曰∶少陰司天，四之氣，民病飲發(fā)。太陰所至為積飲，痞隔。土郁之發(fā)，為飲發(fā)注下?！吨琳嬉笳摗吩弧脷q太陰在泉，民病飲積。歲陽(yáng)明在泉，民病喜嘔，嘔有苦。太陰之勝，飲發(fā)于中。太陰之復(fù)，飲發(fā)于中，唾吐清液。太陽(yáng)之復(fù)，唾出清水，及為噦噫。諸病水液，澄澈清冷，皆屬于寒?！?/span>
“痰飲一證，其在《內(nèi)經(jīng)》，止有積飲之說(shuō)，本無(wú)痰證之名。此《內(nèi)經(jīng)》之不重痰證，概可知矣。及考痰之為名，雖起自仲景，今后世相傳，無(wú)論是痰非痰，開(kāi)口便言痰火。有云怪病之為痰者，有云痰為百病母者，似乎痰之關(guān)系，不為不重。而何《內(nèi)經(jīng)》之忽之也。不知痰之為病，必有所以致之者。如因風(fēng)因火而生痰者，但治其風(fēng)火，風(fēng)火息而痰自清也。因虛因?qū)嵍嫡?，但治其虛?shí)，虛實(shí)愈而痰自平也。未聞治其痰而風(fēng)火可自散，虛實(shí)可自調(diào)者，此所以痰必因病而生，非病之因痰而致也。故《內(nèi)經(jīng)》之不言痰者，正以痰非病之本，而痰惟病之標(biāo)耳。今舉世醫(yī)流，但知百計(jì)攻痰，便是治病。竟不知所以為痰，而痰因何而起，是何異引指以使臂，灌葉以救根者乎？標(biāo)本誤認(rèn)，而主見(jiàn)失真，欲求愈病，難矣！難矣！痰之與飲，雖曰同類(lèi)，而實(shí)有不同也。蓋飲為水液之屬，凡嘔吐清水，及胸腹膨滿，吞酸噯腐，渥渥有聲等證，此皆水谷之余，停積不行，是即所謂飲也。若痰有不同于飲者，飲清澈而痰稠濁。飲惟停積腸胃，而痰則無(wú)處不到。水谷不化而停為飲者，其病全由脾胃；無(wú)處不到而化為痰者，凡五臟之傷皆能致之。故治此者，當(dāng)知所辨，而不可不察其本也。痰即人之津液，無(wú)非水谷之所化。此痰亦既化之物，而非不化之屬也。但化得其正，則形體強(qiáng)，營(yíng)衛(wèi)充，而痰涎本皆血?dú)?；若化失其正，則臟腑病，津液敗，而血?dú)饧闯商迪选４艘嗒q亂世之盜賊，何孰非治世之良民。但盜賊之興，必由國(guó)運(yùn)之病。而痰涎之作，必由元?dú)庵?。嘗聞之立齋先生曰∶使血?dú)饩闶?，何痰之有？余于初年，頗疑此言，而謂豈無(wú)實(shí)痰乎？及今見(jiàn)定識(shí)多，始信其然也。何以見(jiàn)之？蓋痰涎之化，本由水谷，使果脾強(qiáng)胃健。如少壯者流，則隨食隨化，皆成血?dú)?，焉得留而為痰？惟其不能盡化，而十留一二，則一二為痰矣。十留三四，則三四為痰矣。甚至留其七八，則但見(jiàn)血?dú)馊障?，而痰涎日多矣，此其故正以元?dú)獠荒苓\(yùn)化，愈虛則痰愈盛也。然則立齋之言，豈非出常之見(jiàn)乎。今見(jiàn)治痰者，必曰痰之為患，不攻如何得去？不知正氣不行，而虛痰結(jié)聚，則雖竭力攻之，非惟痰不可去，而且益增其虛。故或有因攻而逐絕者?；蚺紶枙禾K而更甚于他日者，皆攻之之誤也，又孰知痰之可攻者少，而不可攻者多也。故凡將治痰者，不可不先察虛實(shí)。痰有虛實(shí)，不可不辨。夫痰則痰矣，皆若有余，又何有虛實(shí)之異？蓋虛實(shí)二字，全以元?dú)鉃檠?，凡可攻者，便是?shí)痰，不可攻者，便是虛痰。何為可攻？以其年力猶盛，血?dú)馕磦?，或以肥甘過(guò)度，或以濕熱盛行，或風(fēng)寒外閉皮毛，或逆氣內(nèi)連肝膈，皆能驟至痰飲，但察其形氣病氣俱屬有余者，即實(shí)痰也。實(shí)痰者，何？謂其元?dú)猹q實(shí)也。此則宜行消伐，但去其痰，無(wú)不可也。何為不可攻？則或以形羸氣弱，年及中衰者，即虛痰也。或以多病，或以勞倦，或以憂思酒色，致成勞損、非風(fēng)、卒厥者，亦虛痰也?；蛎}見(jiàn)細(xì)數(shù)，臟無(wú)陽(yáng)邪，時(shí)為嘔惡泄瀉，氣短聲喑等證，但察其形氣病氣本無(wú)有余者，皆虛痰也。虛痰者何？謂其元?dú)庖烟撘?。此則但宜調(diào)補(bǔ)，若或攻之，無(wú)不危矣。且凡實(shí)痰本不多，其來(lái)也驟，其去亦速，其病亦易治，何也？以病本不深也。虛痰反多甚，其來(lái)則漸，其去則遲。其病亦難治，何也？以病非一日也。是以實(shí)痰無(wú)足慮，而最可畏者，惟虛痰耳。總之，治痰之法無(wú)他，但能使元?dú)馊諒?qiáng)，則痰必日少，即有微痰，亦自不能為害，而且亦充助胃氣。若元?dú)馊账?，則水谷津液，無(wú)非痰耳，隨去隨生，有能攻之使盡，而且保元?dú)鉄o(wú)恙者，吾不信也。故善治痰者，惟能使之不生，方是補(bǔ)天之手。然則，治此者可不辨其虛實(shí)，而欲一概攻之，如王隱君所論，內(nèi)外百病皆生于痰，悉用滾痰丸之類(lèi)，其亦但知目前，而不知日后之害哉。五臟之病，雖俱能生痰，然無(wú)不由乎脾腎。蓋脾主濕，濕動(dòng)則為痰，腎主水，水泛亦為痰，故痰之化無(wú)不在脾，而痰之本無(wú)不在腎，所以凡是痰證，非此則彼，必與二臟有涉。但脾家之痰，則有虛有實(shí)，如濕滯太過(guò)者，脾之實(shí)也；土衰不能制水者，脾之虛也。若腎家之痰，則無(wú)非虛耳。蓋火不生土者，即火不制水，陽(yáng)不勝陰者，必水反侵脾，是皆陰中之火虛也；若火盛爍金，則精不守舍，津枯液涸，則金水相殘，是皆陰中之水虛也。此脾腎虛實(shí)之有不同者，所當(dāng)辨也。又若古人所云濕痰、郁痰、寒痰、熱痰之類(lèi)，雖其在上在下，或寒或熱，各有不同，然其化生之源，又安能外此二臟？如寒痰濕痰，本脾家之病，而寒濕之生，果無(wú)干于腎乎？木郁生風(fēng)，本肝家之痰，而木強(qiáng)制土，能無(wú)涉于脾乎？火盛克金，其痰在肺，而火邪炎上，有不從中下二焦者乎？故凡欲治痰，而不知所源者，總惟猜摸而已耳?！?/span>
“陳無(wú)擇曰∶病患百藥不效，關(guān)上脈伏而大者，痰也。眼皮及眼下如灰煙黑者，痰也?！痘钊藭?shū)》云∶中脘有痰，亦令人憎寒發(fā)熱，惡風(fēng)自汗，胸膈痞滿，有類(lèi)傷寒者，但頭不痛、項(xiàng)不強(qiáng)為異。《原病式》曰∶積飲留飲，積蓄而不散也。水得燥則消散，得濕則不消，以為積飲，土濕主病故也。大略要分濕熱、寒濕之因。張子和曰∶凡人病痰證有五∶一曰風(fēng)痰，二曰熱痰，三曰濕痰，四曰酒痰，五曰食痰。如新暴風(fēng)痰者，形寒飲冷；熱痰者，火盛制金；濕痰者，停飲不散；酒痰、食痰者，飲食過(guò)度也。王節(jié)齋曰∶津液者血之余，行乎脈外，流通一身，如天之清露，若血濁氣濁，則凝聚而為痰。痰乃津液之變，如天之露也。故云痰遍身上下，無(wú)處不到。蓋即津液之在周身者。津液生于脾胃，水谷所成，濁則為痰，故痰生于脾土也。薛立齋曰∶凡痰火證，有因脾氣不足者，有因脾氣郁滯者，有因脾肺之氣虧損者，有因腎陰虛不能攝水。泛而為痰者。有因脾氣虛不能攝涎，上溢而似痰者，有因熱而生痰者；有因痰而生熱者，有因風(fēng)寒暑濕而得者，有因驚而得者，有因氣而得者，有因酒而得者，有因食積而得者，有脾虛不能運(yùn)化而生者，有胸中痰郁而似鬼附者。各審其源而治之。徐東皋曰∶脾胃為倉(cāng)廩，所以納谷，因脾弱不能營(yíng)運(yùn)，致血?dú)馐в谧甜B(yǎng)，故不周流，氣道壅滯，中焦不能腐谷，遂停滯而為痰為飲。其變?yōu)楹疄闊?，為喘為咳，為嘔吐，為反胃，為腫滿，為眩運(yùn)，為風(fēng)癇，為噯氣，為吞酸嘈雜，為噎嗝，為怔忡，為疼痛之類(lèi)，不可盡狀，是皆痰之變病，而其源則出脾濕不流，水谷津液停滯之所致也?！?/span>
“王節(jié)齋曰∶痰生于脾胃，宜實(shí)脾燥濕。又隨氣而升，宜順氣為先，分導(dǎo)次之。又氣升屬火，順氣在于降火。熱痰則清之，濕痰則燥之，風(fēng)痰則散之，郁痰則開(kāi)之，頑痰則軟之，食痰則消之，在上者，吐之。在中者，下之。又中氣虛者，宜固中氣以運(yùn)痰。若攻之太重，則胃氣虛而痰愈甚矣。薛立齋曰∶凡痰證飲食少思，或胸膈不利者，此中氣虛弱也，宜用補(bǔ)中益氣為主，中氣既健，其痰自運(yùn)化。若腎氣虧損，津液難降，敗濁為痰者，乃真臟之病，宜用六味地黃丸為主。腎氣既壯，津液清化，而何痰之有哉。亦有因脾胃虧損，中焦氣虛，不能運(yùn)化而為痰者；亦有因峻厲過(guò)度，脾氣愈虛，不能運(yùn)化津液，凝滯而為痰者，凡此皆當(dāng)健脾胃為主?！?/span>
《研經(jīng)言》：“仲景書(shū)有濁唾，有涎唾。涎唾，后人或稱(chēng)淡唾。淡言其薄，以別于濁唾也。淡字去加即為痰?！冻苍础范?，唾皆稱(chēng)痰，即于唾之不薄者，亦稱(chēng)痰不稱(chēng)唾。如凝唾謂之膠痰，粘唾謂之膩痰，皆與古書(shū)相戾也。第古人名病，必名其所可見(jiàn)，薄唾稱(chēng)淡，有淡可見(jiàn)，若無(wú)淡可見(jiàn)，焉得冒淡之名？因知《金匱》四飲中之痰飲，雖本一作痰，而走于腸間之水，淡不淡尚未可卜，仲景亦必不憑空名之。淡飲之淡，當(dāng)為流字之誤。走于腸間，正謂其流，與溢字、懸字、支字，皆是狀其水行以為別。水之行象，必得此四者方備?！冻苍础氛擄?，悉本《金匱》，于四飲獨(dú)無(wú)淡飲，有流飲，所列流飲癥狀，正即《金匱》之淡飲，隋時(shí)《金匱》不誤，巢所據(jù)足為的證?！肚Ы鹨怼放淙肓麸嫗槲宕?，改懸飲為飲，支飲為淡飲，而于腸間動(dòng)作有聲之飲，亦作流飲，與巢氏合。緣“流”字似淡，傳寫(xiě)誤之，尋又改為痰，其跡顯然。近有粗知訓(xùn)詁者，謂痰字從炎，病必屬火。根據(jù)彼論治，豈不大謬信乎？辨之不可不審也！”
《讀醫(yī)隨筆》：“飲者，水也，清而不粘，化汗、化小便而未成者也；痰者，稠而極粘，化液、化血而未成者也。飲之生也，由于三焦氣化之失運(yùn)；三焦之失運(yùn)，由于命火之不足。經(jīng)曰∶三焦者，決瀆之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。蓋水入于胃，脾氣散精，上輸于肺，此即津也。其渣滓注于三焦，為熱氣蒸動(dòng)，則不待傳為小便，即外泄而為汗，故汗多則小便少也。下行入于膀胱，而膀胱有上口，無(wú)下口，仍借三焦之氣化，始能下出，故曰氣化則能出矣。其在三焦，則曰水；在膀胱，則曰津液者，水在三焦，質(zhì)清味淡，外泄為汗則味咸，下泄為溺則氣臊，皆受人氣之變化，而非復(fù)清淡之本質(zhì)矣。故汗與小便，皆可謂之津液，其實(shí)皆水也。火力不運(yùn)，水停中焦，上射于肺。治之之法，補(bǔ)火理氣，是治本也；發(fā)汗利小便，是治標(biāo)也。痰則無(wú)論為燥痰，為濕痰，皆由于脾氣之不足，不能健運(yùn)而成者也。蓋水谷精微，由脾氣傳化，達(dá)于肌肉而為血，以潤(rùn)其枯燥；達(dá)于筋骨而為液，以利其屈伸。今脾氣不足，土不生金，膻中怯弱，則力不能達(dá)于肌肉，而停于腸胃，蘊(yùn)而成痰矣；已達(dá)于皮膜者，又或力不能運(yùn)達(dá)于筋骨，故有皮里膜外之痰也。又多痰者，血必少，而骨屬屈伸，時(shí)或不利，此其故也。治之之法，健脾仍兼疏理三焦，以助其氣之升降運(yùn)化，是治本也；宣郁破瘀，是治標(biāo)也。燥痰則兼清熱生津，痰乃有所載而出矣。所以必用破瘀者，痰為血類(lèi)，停痰與瘀血同治也。治痰不得補(bǔ)火，更不得利水；補(bǔ)水、利火，即濕痰亦因火熱郁蒸，愈見(jiàn)膠固滋長(zhǎng)，而不可拔矣。此痰飲分治之大義也。至于患飲之人，必兼有痰；患痰之人，亦或有飲，二證每每錯(cuò)出，此古人治法所以不別也。不知病各有所本，證各有所重。患飲兼痰者，治其飲而痰自消，痰重者，即兼用治痰法可也；因痰生飲者，治其痰而飲自去，飲重者，即兼用治飲法可也?！?/span>
《葉選醫(yī)衡》：“痰之為病，仲景論四領(lǐng)六證，無(wú)擇敘內(nèi)外三因，俱為切當(dāng)。蓋四領(lǐng)則敘因痰而顯諸證者，三因則論因有所傷而成痰者也。惟王隱君論人之諸疾悉出于痰，此發(fā)前人所未論，可謂深識(shí)痰之情狀而得其奧者矣。制滾痰丸一方，總治斯盛，固為簡(jiǎn)便。較之仲景無(wú)擇，有表里內(nèi)外而分汗下溫利之法，則疏闊矣，況又有虛實(shí)寒熱之不同哉。夫痰之為病，有因熱而生痰者，熱則熏蒸津液而成痰；亦有因痰而生熱者，痰則阻礙氣道而生熱；有因風(fēng)寒火熱而得者，有因驚而得者；有因氣而得者；有因飲酒而得者；有因食積而得者；有脾虛不能運(yùn)化而生者；有腎虛水泛為痰者。風(fēng)痰多成中風(fēng)癱瘓奇證，寒痰多成冷痹骨痛，火痰多成煩熱喘嗽，濕痰多成倦怠嗜臥，驚痰多成心痛癲癇，氣痰多成胸腹膨脹，酒痰多成嘔吐泄瀉。痰飲多成脅滿胸臂痛，食積痰多成癖塊痞滿。脾虛之痰，因勞倦傷脾，痰清食少，腎虛之痰，因房勞傷腎，痿冷昏暈。然亦有痰冷而屬熱者，其為病狀，種種難名，王隱君論中頗為詳盡。學(xué)人當(dāng)察其病形脈證，則知所挾之邪，隨其表里上下虛實(shí)治之可也。大凡病久淹留，卒不致死者，多因食積痰飲所致。此何以故？蓋胃氣亦賴(lài)痰積所養(yǎng)，飲食雖少，胃虛猝不便虛故也。亦有治痰用峻利藥過(guò)多，則脾氣愈虛，津液不運(yùn)，痰反生而愈甚，法當(dāng)補(bǔ)胃清中氣，則痰自然運(yùn)下，此法之本也?！?/span>
《質(zhì)疑錄》：“眩者，頭暈也，眼有黑花，如立舟車(chē)之上，而旋轉(zhuǎn)者是也。劉河間專(zhuān)主于火，謂肝木自病。經(jīng)云∶諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝。肝風(fēng)動(dòng)而火上炎也。故丹溪嘗言無(wú)火不生痰，痰隨火上，故曰無(wú)痰不作眩。夫眩，病也。痰，非病也。痰非人身素有之物。痰者，身之津液也。氣滯、血凝，則津液化而為痰，是痰因病而生者也。若云無(wú)痰不作眩，似以痰為眩病之本矣。豈知眩暈之來(lái)也，有氣虛而眩，有血虛而眩，有腎虛而眩。氣虛者，陽(yáng)氣衰乏，則清陽(yáng)不上升。經(jīng)云∶上氣不足，頭為之苦傾是也。血虛者，吐衄、崩漏、產(chǎn)后血脫，則虛火上炎，眼生黑花。經(jīng)云∶肝虛則目無(wú)所見(jiàn)是也。腎虛者，房欲過(guò)度，則腎氣不歸元而逆奔于上。經(jīng)云∶蒙招尤目瞑，上實(shí)下虛，過(guò)在足少陰、巨陽(yáng)。又云∶髓海不足，目為之眩是也。風(fēng)火之眩暈屬外感，三虛之眩暈本內(nèi)傷。其云痰而作眩者，必內(nèi)外合邪而后痰聚而為害，非竟主乎痰而可以為眩也。若一純攻痰，而不大補(bǔ)氣血、壯水滋陰，以救其本，病未有不斃者也?！?/span>
“瘧者，風(fēng)、寒、暑、濕之邪，為外感三陽(yáng)經(jīng)病。故經(jīng)云∶夏傷于暑，秋成風(fēng)瘧。或先傷于寒，而后傷于風(fēng)，則先寒后熱；或先傷于風(fēng)，而后傷于寒，則先熱后寒。病屬三陽(yáng)，而寒熱往來(lái)，則以少陽(yáng)一經(jīng)為主。初非有痰，以為瘧邪之根也。瘧邪隨人身之衛(wèi)氣為出入，故有遲早、一日間日之發(fā)，而非痰之可以為瘧也。何也？人身無(wú)痰，痰者，人身之津液也。隨其邪之所在，而血凝、氣滯、停飲、宿食，則津液即化為痰，是痰從邪氣而成病者也。乃嚴(yán)用和論瘧，謂“無(wú)痰不作瘧”，若指痰為瘧邪之主，反以瘧邪為痰病之客矣。豈有人身津液變痰，而為寒為熱以成瘧者乎？痰本因瘧邪以生，而非因痰以有瘧邪者。如痰生于脾，脾惡濕則痰動(dòng)；痰本于腎，腎陰虛則水泛。瘧病之痰，痰因風(fēng)寒之邪而生者也。豈有無(wú)痰而便不作瘧者乎？至楊仁齋、許叔微，更有以瘀血、停涎、黃水主為瘧病之根，而后之治瘧者，均以常山、草果、檳榔、砒信，為吐痰、消瘀、截瘧之法，徒戕人元?dú)猓鴶∑?，以致夭枉也?！?/span>
“孫真人言人身之病，四百有四。其載之《素問(wèn)》、《靈樞》者，病能已詳八九。而病邪之來(lái)，外不過(guò)風(fēng)、寒、暑、濕、火、燥六淫之氣，內(nèi)不過(guò)喜、怒、憂、思、驚、恐、悲七情之傷，變現(xiàn)于十二臟腑、經(jīng)絡(luò)、皮毛之間而為病。病亦安有所謂怪也？即有云怪病者，如人入廟登冢，飛尸、鬼?yè)簟⑷葩?，亦由本人氣血虛弱，邪乘虛入，?jiàn)為譫妄邪祟，若有神靈所憑，而為怪耳！故《靈樞》亦有黃尸鬼、青尸鬼、白尸鬼、赤尸鬼、黑尸鬼之癥，何一非五臟素虛，而為之見(jiàn)形也。庸工不曉病機(jī)，一遇不識(shí)之癥，輒謂怪病，即以痰為推測(cè)，而曰∶“怪病多屬痰”。夫痰，非病也。人身無(wú)痰，痰本身之津液，豈得指痰為怪以藉口？雖王隱君著痰病，見(jiàn)癥種種，亦不過(guò)推原痰之變化不測(cè)，而未嘗以為怪也。其以怪病而多屬之痰者，實(shí)庸工不識(shí)病能，以藏拙也。悲夫！”
“《活人書(shū)》有云∶中脘有痰，令人憎寒壯熱，胸膈痞悶，有類(lèi)傷寒。又云∶傷寒只傳足經(jīng)，不傳手經(jīng)。地之寒、暑、風(fēng)、濕，皆作蒸氣，足常履之，遂成香港腳，所以病癥與傷寒相類(lèi)。此等議論，大是惑人。夫傷寒為熱病，有六經(jīng)傳變之異。痰本人身津液血凝氣滯而成，未嘗有六經(jīng)之變癥。至于香港腳，為寒、濕、熱三氣之感，雖東垣有南北內(nèi)外之分，而孫真人詳香港腳見(jiàn)癥甚悉，亦未始有六經(jīng)之別。何將此二證竟以類(lèi)傷寒混同名之？似欲以治傷寒之法治痰與香港腳耶！凡治病必正證之名，名不正則治療無(wú)據(jù)矣?！?/span>
《重慶堂隨筆》：““痰”古作“淡”，顯系二火搏水以成痰也。萬(wàn)密齋嘗云∶人之有痰，猶木之有津，時(shí)令大熱，草木流津，痰自熱生，此明驗(yàn)也。痰猶水也，附氣自行，過(guò)顙在山，豈水之性哉！乃搏激使之也。故雄謂胃火盛則飲食生痰，痰愈盛則肥濃愈嗜者是也。肝火熾則津液凝痰，痰愈盛則筋絡(luò)愈燥者是也。痰因火動(dòng)，理自不誣?！?/span>
《重訂靈蘭要覽》：“人身無(wú)痰，痰者津液所聚也。五谷入于胃，共糟粕、津液、宗氣分為三隧。故宗氣集于胸中，出于喉嚨，以貫心肺，而行呼吸焉。榮氣者，泌其津液，注之于脈，化以為血，以榮四末，內(nèi)注五臟六腑，以應(yīng)刻數(shù)焉。衛(wèi)氣者，出其悍氣之疾，而先行于四末分肉皮膚之間，而不休者也，書(shū)行于陽(yáng)，夜行于陰，常從足少陰之分，間行于五臟六腑，實(shí)則行，虛則聚，聚則為痰，散則還為津液氣血。初非經(jīng)絡(luò)臟腑之中，別有邪氣穢物，號(hào)稱(chēng)曰痰。(蓋論痰者，當(dāng)詳痰之原。痰即水也，水即氣之所化，故無(wú)病不關(guān)于氣，無(wú)病而不有痰。痰之清者又為飲，乃火不化水者也。)以為身害。必先去之而后已者也。余幼喜唾痰，俞唾愈多，已而戒之。每喉間梗梗不可耐，輒呷白湯數(shù)口，咯退場(chǎng)門(mén)中，用舌攪研令碎，因而咽之百余。津液滿口，即隨鼻中吸氣咽下，以意送至丹田，默存少頃，咽間清泰矣。如未清，即再漱再咽，以化盡為度。方咯出時(shí)，其味甚咸，漱久則甘，世人乃謂瘀濁之物，無(wú)澄而復(fù)清之理，何其謬哉。吾嘗渡河矣，見(jiàn)舟人掬濁流而入之甕，摻入礬末數(shù)分，實(shí)時(shí)澄清，此可以悟治痰之法也。故上焦宗氣不足，則痰聚胸膈，喉間梗梗，鼻息喘短；中焦榮氣不足，則血液為痰，或壅脈道，變幻不常。下焦衛(wèi)氣不足，則勢(shì)不悍疾，液隨而滯四末分肉之間，麻木壅腫。治其本則補(bǔ)之宜先，治其標(biāo)則化之有法。略露端倪，以須穎者之自悟云。痰由津液所凝，聚上中下三焦，榮氣不足，壅塞脈道，變幻不測(cè)。王隱君有曰∶怪癥奇病，皆屬于痰。善治者，調(diào)其榮衛(wèi)，諸恙自瘳矣。如稠而不清，宜用澄之之法。散而不收，宜用攝之之法。下虛上溢，宜用復(fù)之之法。上壅下塞，宜用墜之之法。何謂澄之之法?如白礬有卻水之性，既能澄濁流，豈不足以清痰乎，然猶不可多用；至于杏仁亦能澄清，而濟(jì)水之性清勁，能穴地伏流，煮而為膠，濟(jì)水雖清勁，惟近世之阿膠偽者日多，奈何?最能引痰下膈。體此用之。所謂澄之之法也。何謂攝之之法?如大腸暴泄脫氣，及小便頻數(shù)者，益智仁一味。益智仁善調(diào)氣攝涎，又能固脫，功效至捷。最能收功。蓋有安三焦，調(diào)諸氣，攝涎唾，而固脫滑之妙。故醫(yī)方每以治多唾者，專(zhuān)取其辛而能攝，非但溫胃寒而已。此所謂攝之之法也。何謂復(fù)之之法?腎間真氣不能上升，則水火不交，水火不交，則氣不通，而津液不注于腎，敗濁而為痰。宜用八味丸，地黃、山藥、山茱萸以補(bǔ)腎精，茯苓、澤瀉以利水道，肉桂、附子以潤(rùn)腎燥。肉桂、附子熱燥之藥，何以能潤(rùn)?曰∶經(jīng)不云乎，腎惡燥，急食辛以潤(rùn)之，開(kāi)腠理，致津液通氣也。所謂復(fù)之之法也。此治腎虛寒痰之良法。何謂墜之之法?如痰液聚于咽膈之間，為嗽為喘、為膈為噎、為眩為暈，大便或時(shí)閉而不通，宜用養(yǎng)正丹、靈砂丹，重劑以引之使不并，所謂墜之之法也。至于寒者熱之，熱者寒之，微者逆之，甚者從之，堅(jiān)者削之，客者除之，勞者溫之，結(jié)者散之，留者攻之，濕者燥之，燥者濡之，急者緩之，損者溫之，逸者行之，驚者平之，薄者劫之，開(kāi)之發(fā)之，見(jiàn)于《素問(wèn)·至真》，應(yīng)變不窮，尤為治痰之要法。在圓機(jī)之士，熟察而妙用之，不可一途而取也。若乃虛癥有痰，勿理其痰，但治其虛，虛者既復(fù)，則氣血健暢，津液流通，何痰之有。今人乃謂補(bǔ)藥能滯氣而生痰，此聾聵之言，流害無(wú)窮矣。
《丹溪治法心要》：“實(shí)脾土，燥脾濕，是治痰之本法也。許學(xué)士云∶用蒼術(shù)治痰飲成窠囊，行痰極有效，痰挾血遂成窠囊。痰病久得澀脈，卒難得開(kāi)，必費(fèi)調(diào)理。二陳湯加升麻、柴胡能使大便潤(rùn)而小便長(zhǎng)，胸膈寬。內(nèi)傷挾痰，必用參、耆、白術(shù)之類(lèi)，多用姜汁傳送，或加半夏之類(lèi)，虛甚者加竹瀝。痰熱者，多挾風(fēng)，外證為多；或成塊吐咯不出，兼郁者難治。濕痰多軟，如身倦體重之類(lèi)。風(fēng)痰多見(jiàn)奇證。食積痰，必用攻兼；氣虛者，用補(bǔ)氣藥送之。因火盛逆上者，以治火為先，白術(shù)、黃芩、石膏之類(lèi)；中氣不足，則加白術(shù)、人參，然后治痰。痰之為物，在人身隨氣升降，無(wú)處不到，無(wú)所不之，百病中多有兼此者，世所不識(shí)。脾虛者，清中氣以運(yùn)痰降下，二陳湯加白術(shù)之類(lèi)，兼用升麻提氣。凡虛人中焦有痰，胃氣亦賴(lài)所養(yǎng)，不可盡攻；若攻之，盡則愈虛也。眩運(yùn)嘈雜乃火動(dòng)其痰，用二陳湯加梔子。黃芩、黃連之類(lèi)。痰結(jié)核在咽，喉開(kāi)燥不能出者，化痰藥加咸味軟堅(jiān)，栝蔞、杏仁、海石、桔梗、連翹，少佐以風(fēng)硝、姜，蜜丸噙。痰在皮里膜外及經(jīng)絡(luò)中，非姜汁、竹瀝、荊瀝不可治。痰在四肢，非竹瀝不行。喉中如有物，咯不出，咽不下，此是痰。重者吐之，輕者用栝蔞輩，氣實(shí)必用荊瀝。血滯不行，中焦有飲者，用韭汁冷凍飲料三、四酒盞，必胸中煩躁不寧，無(wú)妨，但服后即愈。海粉熱痰能降，濕痰能燥，結(jié)痰能軟，頑痰能消，可入丸內(nèi)，勿入煎藥。黃芩能治痰熱，以易降火也。枳實(shí)瀉痰，能沖墻壁。天花粉大治膈上熱痰。五倍子佐他藥，大治頑痰。栝蔞、滑石大治食積痰，洗滌臟腑。油炒半夏，大治濕痰，亦治喘嗽心痛。粥丸姜湯下三十丸。小胃丹能損胃氣，食積痰者，用之不宜多服?！?/span>
《醫(yī)門(mén)補(bǔ)要》：“背為陽(yáng)部，又督脈循行之道，人身氣為陽(yáng)，而血為陰。若陽(yáng)衰而陰偏盛，脈絡(luò)因之不暢，每入飲食，所化精微，不歸正化，而變?yōu)樘?，留滯?jīng)絡(luò)，走注于背，致漫腫隱痛，最難消散。體壯者，潰膿雖遲，猶可收功。體弱者，十中難保二三?！?/span>
“寒濕與痰液，阻滯經(jīng)絡(luò)，隨處可注為痰塊。先在腫硬處，宜細(xì)火針烙之，宣通其氣即消去者。有消此處而串彼處者，有針孔略流清水仍腫者，內(nèi)進(jìn)陽(yáng)和湯。若患上紅，此由濕火所聚，外宜敷清涼藥，內(nèi)以清利法，不可行火針。此癥輕者一二月，重者半載一年，有潰后難斂成廢疾者。有此癥，并搭背，因腫痛傷胃，致氣血虛，不能鼓動(dòng)肌肉，托毒外出，忽軟陷不痛，亦少膿血，當(dāng)溫補(bǔ)扶助正氣。服藥后不高起化膿，與不生肌者難治。有誤進(jìn)苦寒?dāng)∥戈?yáng)而成者，急宜溫中醒胃。有一日發(fā)注痰十?dāng)?shù)塊，或發(fā)二十余塊，（亦有數(shù)日內(nèi)發(fā)二十多處。）若是者，乃氣虛不能運(yùn)血流貫經(jīng)絡(luò)，故隨注隨腫。甚至不知疼。如針刺及投藥不應(yīng)者不治。有因注痰，服瀉痰物致虛者，宜服溫脾湯。有壯實(shí)之體生痰塊，初以芫花末三錢(qián)，整大棗三枚去核，為丸，服下瀉稀痰而消者。有此癥，潰膿日久，脾胃已敗，極難收功。今定藥粉方，補(bǔ)中開(kāi)胃，則內(nèi)肉漸生而斂，徐徐而效。有小兒頸項(xiàng)生注痰若串，至喉立死，若一日渾身發(fā)一二十塊者不治。有小兒身有隱痛，未能自言，其故延至月久，忽見(jiàn)膿潰，終難完口，惟久服八仙粉可效。倘入冷水，則三陰經(jīng)即受濕氣，一犯房欲，則腎精耗而肌肉腫，在舊患上即作痛，潰膿水，雖治寡效，每因此成勞而死者。有虛體欲后易受風(fēng)寒，壅于隧道，初知隱痛，漸腫成注痰，治難速效。”
《金匱翼》：“人之有形，藉水飲以滋養(yǎng)。水之所化，憑氣脈以宣流。蓋三焦者，水谷之道路，氣脈之始也。若三焦調(diào)適，氣脈平均，則能宣通水液，行入于經(jīng)，化而為血，灌溉周身。設(shè)三焦氣澀，脈道不通，則水飲停滯，不得宣行。因之聚成痰飲，為病多端。古方論痰有四∶痰飲、懸飲、溢飲、支飲是也。然又有留飲、癖飲、流飲、伏飲之異。其聚而不散者曰留飲；僻處脅下者曰癖飲；流移不定者曰流飲∶沉伏于內(nèi)者曰伏飲。又因酒而成癖者曰酒癖。因寒多所致者曰冷痰。因熱邪所傷者曰熱痰。病雖多端，悉由三焦不調(diào)，氣道否澀而生病焉。是以氣行即水行，氣滯即水滯，故知飲之為病，在人最多。善治者，以宣通其氣脈為先，則飲無(wú)所凝滯。所以治痰飲者，當(dāng)以溫藥和之。蓋人之氣血，得溫則宣流也。及結(jié)而成堅(jiān)癖，則兼以消痰破飲之劑攻之。
“古云∶治痰先補(bǔ)脾，脾復(fù)健運(yùn)之常，而痰自化。然停積既甚，譬如溝渠瘀壅，久則倒流逆上，污濁臭穢，無(wú)所不有。若不決而去之，而欲澄治已壅之水而使之清，無(wú)是理也?！?/span>
“李時(shí)珍曰∶痰涎為物，隨氣升降，無(wú)處不到。入心則成癲癇。入肺則壅竅，為喘咳背冷肝則膈痛干嘔，寒熱往來(lái)。入經(jīng)絡(luò)則麻痹疼痛。入筋骨則牽引釣痛。入皮肉則瘰癰腫。陳無(wú)骨牽引釣痛，走易不定，或手足冷痹，氣脈不通，此乃痰涎伏在心膈上下，隨氣攻注，隧道閉塞所致。”
“王隱君曰∶痰病古今未詳，方書(shū)雖有五飲諸飲之異，而莫知其病之源。或頭風(fēng)作眩，目暈耳鳴；或口眼蠕動(dòng)，眉棱耳葉痛癢；或四肢游風(fēng)腫硬，似疼非疼；或齒頰痛，牙齒浮痛；或噯氣吞酸，心下嘈雜；或痛或穢，咽嗌不利，咯之不出，咽之不下，其痰如墨，或如破絮、桃膠、蜆肉之狀；或心下如停冰鐵，心氣冷痛，夢(mèng)寐奇怪，失志癲癇；或足腕酸痛，腰背骨節(jié)卒痛；或四肢筋骨疼痛，難以名狀，并無(wú)常處；或手臂痛麻，狀若風(fēng)濕；或脊上一條如線之寒起者；或渾身習(xí)習(xí)如臥芒刺者；或眼粘濕癢，口糜舌爛喉痹等癥；或繞項(xiàng)結(jié)核，狀若瘰癘；或胸腹間有如二氣交紐，噎息煩悶，有如煙火上沖，頭面烘熱；或中風(fēng)癱瘓；或癆瘵荏苒之疾；或風(fēng)毒香港腳，或心下怔忡，如畏人捕；或喘咳嘔吐；或嘔冷涎、墨汁、綠水；甚為肺癰、腸毒、便膿、攣跛。內(nèi)外為病百端，皆痰所致。其狀不同，難以盡述。蓋津液既凝為痰，不復(fù)周潤(rùn)三焦，故口燥咽干，大便秘結(jié)，面如枯骨，毛發(fā)焦槁，婦人則因此月水不通。若能逐去敗痰，自然服餌有效?！?/span>
“痰之與飲，同類(lèi)而異名者耳。痰者，食物所化，飲者，水飲所成，故痰質(zhì)稠而飲質(zhì)稀也。痰多從火化，飲多從寒化，故痰宜清而飲宜溫也。痰多膠固一處，飲多流溢上下，故痰可潤(rùn)而飲可燥也。是以控涎、十棗，為逐飲之真方，礞石滾痰，乃下痰之的藥。易而用之，罕有獲效者矣。學(xué)人辨之。”
“凡病痰飲未盛，或雖盛而未至堅(jiān)頑者，不可攻之。但宜消導(dǎo)而已。消者，損而盡之，導(dǎo)者，引而去之也。
“夫痰即水也，其本在腎。痰即液也，其本在脾。在腎者氣虛水泛，在脾者土虛不化。攻之則彌盛，補(bǔ)之則潛消，自非圣知，罕能得其故也。
“或因熱而生痰，或因痰而生熱，交結(jié)不解，相助為瘧。是以欲去其痰，必先清其熱。昔痰因火盛逆上者，治火為先也。其證咽喉干燥，或塞或壅，頭目昏重，或咳吐稠粘，面目赤熱。
《醫(yī)門(mén)法律》：“《金匱》五水之分，曰風(fēng)水、曰皮水、曰正水、曰石水、曰黃汗。其風(fēng)水、皮水、黃汗，雖關(guān)于腎，屬在陽(yáng)分。至于正水、石水，則陰分之水，一切治陽(yáng)水之法，所不得施之者矣。正水其脈沉遲，外證自喘，北方壬癸自病，故脈見(jiàn)沉遲。腎藏水，肺生水，子病累母，標(biāo)本俱病，故外證自喘?！秲?nèi)經(jīng)》曰∶腎者胃之關(guān)，關(guān)門(mén)不利，故聚水成病，上下溢于皮膚，跗腫腹大，上為喘呼，不得臥?！督饏T》正水之名，蓋本諸此。石水其脈自沉，外證腹?jié)M不喘，此因腎氣并于水而不動(dòng)，故脈沉。水蓄膀胱之內(nèi)胞，但少腹?jié)M硬，氣不上干于肺，故不喘?！秲?nèi)經(jīng)》曰∶陰陽(yáng)結(jié)斜，陰多陽(yáng)少，名曰石水。又曰∶腎肝并沉為石水，以肝腎兩藏之氣，皆得貫入胞中故也。而《巢氏病源》又謂∶石水者，引兩脅下脹痛?；蛏现廖竿髣t死，其說(shuō)果何所據(jù)耶？蓋石水既關(guān)肝腎二藏，然則腎多即下結(jié)而難上，肝多則挾木勢(shì)上犯胃界，亦勢(shì)有必至耳。葉永言少腹有瘕，即石水之證。偶因感發(fā)，痛楚叫喊，醫(yī)不察，誤以柴胡藥動(dòng)其肝氣，且微下之，嘔血如污泥而死。巢氏所指，殆此類(lèi)矣。門(mén)人問(wèn)葉永言病，施何法則愈？答曰∶《經(jīng)》言先痛而后病者，治其本。當(dāng)先溫其疝瘕，用附子、肉桂勝其寒，救其陽(yáng)，止其痛，后治其感可也。醫(yī)不知此，而用小柴胡湯，不應(yīng)。見(jiàn)其大便不通，用導(dǎo)法，不應(yīng)，又微下之。詎知濁陰上逆，必用溫藥。陰竅乃通。設(shè)行寒下，則重陰寒，助其橫發(fā)敗濁之物，傾囊倒上，貫胃退場(chǎng)門(mén)，所不免矣，仲景既有動(dòng)氣在下，不可汗下之戒，又謂趺陽(yáng)脈當(dāng)伏，今反緊，本自有疝瘕，腹中痛，醫(yī)反下之，下之即胸滿短氣。早見(jiàn)及此，蓋不溫其疝瘕，反用寒下，虛其胸中之陽(yáng)，則陽(yáng)不布化，陰得上干，乃至胸滿短氣，敗濁一齊上涌而死也。即是推之，凡有疝瘕腹痛之證，重受外寒，其當(dāng)溫經(jīng)救陽(yáng)，允為定法矣?！?/span>
“喻昌曰∶痰飲之證，留伏二義，最為難明。前論留飲者留而不去，伏飲者即留飲之伏于內(nèi)者也。留飲有去時(shí)，伏飲終不去，留伏之義，已見(jiàn)一斑。而《金匱》奧義，夫豈渺言能盡，謹(jǐn)吾陳之∶《金匱》論留飲者三，伏飲者一。曰心下有留飲，其人背寒如掌大，曰留飲者。脅下痛引缺盆，曰胸中有留飲。其人短氣而渴，四肢歷節(jié)痛，言胸中留飲。阻抑上焦心肺之陽(yáng)，而為陰，則其深入于背者，有寒無(wú)熱，并阻督脈上升之陽(yáng)。而背寒如掌大，無(wú)非陽(yáng)火內(nèi)郁之象也，脅下為手足厥陰上下之脈，而足少陽(yáng)之脈，則由缺盆過(guò)季肋，故脅下引缺盆而痛，為留飲偏阻，木火不伸之象。飲留胸中，短氣而渴，四肢歷節(jié)痛，為肺不行氣，脾不散精之象也。合三條而觀之，心、肺、肝、脾，痰飲皆可留而累之矣！其義不更著耶？至伏飲則曰膈上病痰，滿喘咳吐，發(fā)則寒熱，背痛腰疼，目泣自出，其人振振身劇，必有伏飲。言胸中乃陽(yáng)氣所治，留飲阻抑其陽(yáng)，則不能發(fā)動(dòng)，然重陰終難蔽，有時(shí)陽(yáng)伸，陰無(wú)可容，忽而吐發(fā)，其留飲可以出矣。若更伏留不出，乃是三陽(yáng)之氣，伸而復(fù)屈，太陽(yáng)不伸，作寒熱，腰背痛目泣，少陽(yáng)不伸，風(fēng)火之化，郁而并于陽(yáng)明土中，陽(yáng)明主肌肉，遂振振身而劇也。留飲之伏而不去，其為累更大若此。然留飲、伏飲，仲景不言治法，昌自其遏抑四藏三府之陽(yáng)而求之，則所云宜用溫藥和之者，豈不切于此證，而急以之通其陽(yáng)乎？所云苓桂術(shù)甘湯者，雖治支滿目眩，豈不切于此證，而可仿其意乎？故必深知此例，始可與言往法也。后人不明《金匱》之理，妄生五飲六證之說(shuō)，即以海藏之明，于五飲湯方下云∶一留飲在心下；二支飲在脅下；三痰飲在胃中；四溢飲在膈上；五懸飲在腸間。而統(tǒng)一方以治之，何其淺耶？再按∶痰飲總為一證，而因則有二。痰因于火，有熱無(wú)寒；飲因于濕，有熱有寒，即有溫泉無(wú)寒火之理也。人身熱郁于內(nèi)，氣血凝滯，蒸其津液，結(jié)而為痰，皆火之變現(xiàn)也。水得于濕，留戀不侑，積而成飲。究竟飲證，熱濕釀成者多，寒濕釀成者少。蓋濕無(wú)定體，春曰風(fēng)濕，夏曰熱濕，秋曰燥濕，冬曰寒濕。三時(shí)主熱，一時(shí)主寒，熱濕較寒濕三倍也?！秲?nèi)經(jīng)》濕土太過(guò)，痰飲為病，治以諸熱劑，非指痰飲為寒。后人不解，妄用熱藥，借為口實(shí)，詎知凡治下淫之邪，先從外解，故治濕淫所勝，亦不遠(yuǎn)熱以散其表邪，及攻里自不遠(yuǎn)于寒矣。況于先即不可表，而積陰阻遏身中之陽(yáng)，亦必借溫?zé)嵋陨炱潢?yáng)，陰邪乃得速去。若遂指為漫用常行之法，豈不愚哉！
論苓桂術(shù)甘湯：痰飲陰象，阻抑其陽(yáng)，用此陽(yáng)藥化氣，以伸其陽(yáng)，此正法也。茲所主乃在胸脅支滿，目眩者何耶？《靈樞》謂心包之脈，是動(dòng)則病胸脅支滿，然則痰飲積于心包，其病自必若是目眩者，痰飲阻其胸中之陽(yáng)，不能布水精于土也。茯苓治痰飲，伐腎邪，滲水道；桂枝通陽(yáng)氣，和榮衛(wèi)，開(kāi)經(jīng)絡(luò)；白術(shù)治風(fēng)眩，燥痰水，除脹滿；甘草得茯苓，則不資滿而反泄?jié)M，本草亦曰甘草能下氣，除煩滿，故用之也。
論苓桂術(shù)甘湯腎氣丸二方：《金匱》云∶夫短氣，有微飲，當(dāng)從小便去之，苓桂術(shù)甘湯主之。腎氣丸亦主之。并出二方，其妙義愈益彰著，首卷辨息論中，已詳仲景分別呼吸言病之旨矣。今短氣亦分呼吸，各出一方，呼氣之短，用苓桂術(shù)甘湯以通其陽(yáng)，陽(yáng)化氣則小便能出矣。吸氣之短，用腎氣丸以通其陰，腎氣通則小便之關(guān)門(mén)利矣。一言半句之間，莫非精蘊(yùn)，其斯以為圣人乎！
論大小青龍湯：溢飲之證，水飲溢出于表，榮衛(wèi)盡為之不利，必仿傷寒病榮衛(wèi)兩傷之法，發(fā)汗以散其水，而榮衛(wèi)通經(jīng)脈行，則四肢之水亦散矣。究竟大青龍升天而行云雨，小青龍鼓浪而奔滄海，治飲證必以小青龍為第一義也。
合論十棗湯甘遂半夏湯二方：傷寒病，其脅痞滿而痛，用十棗湯下其痰飲。雜病雖非傷寒之比，而懸飲內(nèi)痛，在脅則同，況脈見(jiàn)沉弦，非亟奪其邪，邪必不去，脈必不返。所以用十棗湯，不嫌其過(guò)峻也。凡病之在脅而當(dāng)用下者，必仿此為例也。至甘遂甘草湯之治留飲，微妙玄通，非深入圣域，莫能制之?！秲?nèi)經(jīng)》但曰∶留者攻之耳。仲景于是析義以盡其變，無(wú)形之氣，熱結(jié)于胃，則用調(diào)胃承氣攻之。熱結(jié)于腸，則用大小承氣攻之。有形之飲，痞結(jié)于胸，則用陷胸湯攻之。痞結(jié)于脅，則用十棗湯攻之。留結(jié)于腸胃之間，則用甘遂半夏湯攻之。法曰病者脈伏，其人欲自利，利反快，雖利，心下續(xù)堅(jiān)滿，此為留飲欲去故也，甘遂半夏湯主之。脈道為留飲所膈，伏而不行，其證欲下利，利反快，似乎留飲欲去，然雖欲去不能去也。心下續(xù)堅(jiān)滿，可見(jiàn)留飲之末，已及于腸，留飲之根，仍著于胃，不其根，飲必不去，故立是方。甘遂甘草大相反者，合而用之，俾其向留著之根，盡力一，得留者去，而藥根已不存矣！正《內(nèi)經(jīng)》有故無(wú)殞之義也。又加白蜜同煎，留戀其藥，不致迸入無(wú)過(guò)之地。其用半夏、芍藥者，入土中成其上滿，半夏益土，芍藥伐木，抑何神耶？后世方書(shū)，并甘草刪去，神奇化為拘腐，制本立論，皆中人以下之事矣，竟何益哉？
合論木防己湯葶藶大棗瀉肺湯防己椒目葶藶大黃丸三方：三方皆治支飲，上入膈中，而有淺深次第之分。首一方先治其肺，中一方顓治其肺，后一方兼治肺府所傳之府。蓋支飲上入于膈，逼近心肺，奧援腎邪。本文云∶其人喘滿，心下痞堅(jiān)，面色黧黑，其脈沉緊，得之?dāng)?shù)十日，醫(yī)吐下之不愈，木防己湯主之；虛者即愈，實(shí)者三日復(fù)發(fā)，復(fù)與不愈者，去石膏加茯苓芒硝。蓋以支飲上入，阻其氣則逆于肺間，而為喘消；阻其血?jiǎng)t雜揉心下，而為痞堅(jiān)，腎氣上應(yīng)，其色黑，血凝之色亦黑，故黧黑見(jiàn)于面部。然且姑緩心腎之治，先治其肺，肺之氣行，則飲不逆而俱解耳。木防己味辛溫，能散留飲結(jié)氣，又主肺氣喘滿。石膏辛甘微寒，主心下逆氣，清肺定喘。人參甘美，治喘消膈飲，補(bǔ)心肺不足。桂枝辛熱，通血脈，開(kāi)結(jié)氣，宣導(dǎo)諸氣，在氣分服之即愈。若飲在血分，深連下焦，必愈而復(fù)發(fā)，故去石膏氣分之藥，加芒硝入陰分，開(kāi)痞結(jié)，消血。石膏與茯苓，去心下堅(jiān)，且伐腎邪也。葶藶大棗湯，大瀉其肺氣，亦以氣停故液聚耳。防己椒目葶藶大黃丸，治腹?jié)M口舌干燥，腸間有水氣之證，乃肺氣郁于上，以致水飲不行于下，而燥熱之甚，用此丸急通水道，以救金氣之郁，不治上而治其下，故用丸劑也。
合論小半夏湯小半夏加茯苓湯外臺(tái)茯苓飲三方：前一方，治支飲嘔而不渴者，支飲上入膈中而至于嘔，從高而越，其勢(shì)最便。但嘔家本當(dāng)渴，渴則可征支飲之全去，若不渴，其飲尚留，去之未盡也，不必加治。但用半夏之辛溫，生姜之辛散，再引其欲出之勢(shì)，則所留之邪自盡矣。中一方，亦治卒嘔吐者，但多心下痞，膈間有水，眩悸，故加茯苓以去水，伐腎而安心也。后一方，加人參、枳實(shí)、橘皮，尤為緊要，治積飲既去，而虛氣寒滿其中，不能進(jìn)食，此證最多，《金匱》蚤附外臺(tái)一方，啟誘后人，非天民之先覺(jué)而誰(shuí)？
合論澤瀉湯濃樸大黃湯二方：二方之治支飲，俱從下奪，而有氣血之分，前后之辨。首一方，為支飲之在心下者，阻其陽(yáng)氣之升降，心氣郁極，火動(dòng)風(fēng)生，而作冒眩。惟是不治其冒眩，但利小便以泄其支飲，則陽(yáng)自升而風(fēng)火自息。仲景制方每多，若此后一方，治支飲之胸滿者，夫支飲而至胸滿，在仲景自用大小陷胸湯治之。此方乃承氣之法，止可施于傷寒無(wú)形，氣分熱結(jié)，而乃以治有質(zhì)之痰飲，非仲景絲絲畢貫之法矣。其為編書(shū)者誤入，更復(fù)何疑。論五苓散一方。本文云∶假令瘦人臍下有悸，吐涎沫而癲眩，此水也，五苓散主之。此尋常一方耳。深維其義，譬如以手指月，當(dāng)下了然。蓋瘦人木火之氣本盛，今以水飲之故，下郁于陰中，挾其陰邪鼓動(dòng)于臍，則為悸；上入于胃，則吐涎沫；及其郁極乃發(fā)，直上頭目，為癲為眩?！冻彩喜≡础吩啤眯叭胫巹t癲，夫陽(yáng)郁于陰，其時(shí)不為癲眩，出歸陽(yáng)位，反為癲眩者，夾帶陰氣而上也。故不治其癲眩，但散其在上夾帶之陰邪，則立愈矣。散陰邪之法，固當(dāng)從表，然不如五苓散之表法為長(zhǎng)，以五苓散兼利其水耳。今世之用五苓散者，但知其為分利前后水谷之方，不知其為分利表里陰陽(yáng)之方。方下所云∶多飲暖水汗出愈之文，總置不錄，何其淺耶！不但此也，即如小青龍一方，世但知為發(fā)表之輕劑，全不知其為利小水而設(shè)。夫山澤小龍，養(yǎng)成頭角，乘雷雨而直奔滄海，其不能奮髯而升天，奚待問(wèn)哉！所以《金匱》治支飲五方，總不出小青龍一方為加減，取其開(kāi)通水道，千里不留行耳。后世治痰飲有四法∶曰實(shí)脾、燥濕、降火、行氣。實(shí)脾燥濕，二陳二術(shù)，最為相宜，若陰虛則反忌之矣。降火之法，須分虛實(shí)∶實(shí)用苦寒，虛用甘寒，庶乎可也。若夫行氣之藥，諸方漫然，全無(wú)著落，謹(jǐn)再明之。風(fēng)寒之邪，從外入內(nèi)，裹其痰飲，惟用小青龍湯，則分其邪從外出，而痰飲從下出也。濁陰之氣，從下入上，裹其痰飲，用茯苓濃樸湯，則分其濁氣下出，而痰飲上出也。多怒則肝氣上逆，而血亦隨之，氣血痰飲，互結(jié)成癖，用柴胡鱉甲散以除之。多憂則脾氣內(nèi)郁，而食亦不食，氣食痰飲，亦互結(jié)成癖，用清痰丸以除之。多欲則腎氣上逆，直透膜原，結(jié)壘萬(wàn)千，脹重墜，不可以仰，用桂苓丸引氣下趨，痰飲始去也。
“喻昌曰∶病機(jī)之切于人身者，水火而已矣。水流濕，火就燥；水柔弱，火猛烈。水泛溢于表里，火游行于三焦，拯溺救焚，可無(wú)具以應(yīng)之乎？《經(jīng)》謂二陽(yáng)結(jié)謂之消，三陰結(jié)謂之水，手足陽(yáng)明熱結(jié)而病消渴，火之為害，已論之矣。而三陰者手足太陰脾肺二藏也，胃為水谷之海，水病莫不本之于胃?！督?jīng)》乃以屬之脾肺者何耶？使足太陰脾，足以轉(zhuǎn)輸水精于上。手太陰肺，足以通調(diào)水道于下，海不揚(yáng)波矣。惟脾肺二藏之氣，結(jié)而不行，后乃胃中之水日蓄，浸灌表里，無(wú)所不到也。是則脾肺之權(quán)，可不伸耶。然其權(quán)尤重于腎，腎者，胃之關(guān)也。腎司開(kāi)闔，腎氣從陽(yáng)則開(kāi)，陽(yáng)太盛則關(guān)門(mén)大開(kāi)，水直下而為消。腎氣從陰則闔，陰太盛則關(guān)門(mén)常闔，水不通而為腫?！督?jīng)》又以腎本肺標(biāo)，相輸俱受為言，然則水病，以脾肺腎為三綱矣。于中節(jié)目，尤難辨晰。《金匱》分五水之名，及五臟表里主病，徹底言之，后世漫不加察，其治水輒宗霸術(shù)，不能行所無(wú)事，可謂智乎？五水者，風(fēng)水、皮水、正水、石水、黃汗也。風(fēng)水其脈自浮，外證骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)，渾是傷風(fēng)本證，從表治之宜矣。皮水其脈亦浮，外證跗腫，按之沒(méi)指，不惡風(fēng)，其腹如鼓，不渴，當(dāng)發(fā)其汗。證不同而治同，其理安在？則以皮毛者，肺之合也。肺行榮衛(wèi)，水漬皮間，榮衛(wèi)之氣，郁不行，其腹如鼓，發(fā)汗以散皮毛之邪，外氣通而內(nèi)郁自解耳。正水其脈沉遲，外證自喘，北方壬癸自病，陽(yáng)不上通，關(guān)門(mén)閉而水日聚，上下溢于皮膚，跗腫腹大，上為喘呼，不得臥，腎本肺標(biāo)，子母俱病也。石水其脈自沉，外證腹?jié)M不喘，所主在腎，不合肺而連肝，經(jīng)謂肝腎并沉為石水，以其水積胞中，堅(jiān)滿如石，不上大腹，適在厥陰所部，即少腹疝瘕之類(lèi)也。不知者每治他病，誤動(dòng)其氣，上為嘔逆，多主死也?！冻彩喜≡础分^石水自引兩脅下脹痛，或上至胃脘則死，雖不及于誤治，大抵肝多腎少之證耳。黃汗汗如柏汁，其脈沉遲，身發(fā)熱胸滿，四肢頭面腫，久不愈，必致癰膿。陰脈陽(yáng)證，腎本胃標(biāo)，其病皆胃之經(jīng)脈所過(guò)，后世名之癉水者是也。夫水飲入胃不行，郁而為熱，熱則榮衛(wèi)之氣亦熱，熱之所過(guò)，末流之患，不可勝言，皆從癉水而浸淫不已耳。然水在心之部，則郁心火炳明之化；水在肝之部，則郁肝木發(fā)生之化；水在肺之部，則孤陽(yáng)竭于外，其魄獨(dú)居；水在脾之部，則陰竭于內(nèi)，而谷精不布；水在腎之部，不但諸陽(yáng)退伏，即從陽(yáng)之陰，亦且退伏，孤陰獨(dú)居于下而隔絕也。故胃中之水，惟恐其有火，有火仍屬消渴，而傳中滿之不救，腎中之水，惟恐其無(wú)火，無(wú)火則真陽(yáng)滅沒(méi)，而生氣內(nèi)絕，其在心之水，遏抑君火。若得脾土健運(yùn)，子必救母，即在肝在肺在腎之水，脾土一旺，水有所制，猶不敢于橫發(fā)。第當(dāng)懷山襄陵之日，求土不委頹足矣。欲土宜稼穡，豈不難哉？夫水土平成，以神禹為師，醫(yī)門(mén)欲平水土，不師仲景而誰(shuí)師乎？”
“喻昌曰∶脹病與水病，非兩病也。水氣積而不行，必至于極脹，脹病亦不外水裹氣結(jié)血凝，而以治水諸法施之。百中無(wú)一愈者，失于師承無(wú)人，妄施妄投耳。今天下醫(yī)脈久斷，醫(yī)學(xué)久荒，即欲效司馬子長(zhǎng)，擔(dān)簦負(fù)笈，遍訪于江、淮、汶、泗，而師資果安有乎？昌于斯世無(wú)地可以著錐，然而皇皇斯人，不敢自外，請(qǐng)一比類(lèi)，為后學(xué)商之。仲景謂水病，氣分心下堅(jiān)大如盤(pán)，邊如旋杯，水飲所作。然則脹病，豈無(wú)血分腹中堅(jiān)大如盤(pán)者乎？多血少氣，豈無(wú)左脅堅(jiān)大如盤(pán)者乎？多氣少血，豈無(wú)右脅堅(jiān)大如盤(pán)者乎？故不病之人，凡有瘕積塊痞塊，即是脹病之根，日積月累，腹大如箕，腹大如甕，是名單腹脹。不似水氣散于皮膚面目四肢也，仲景所謂石水者正指此也。胸中空曠，氣食尚可從旁轆轉(zhuǎn)，腹中大小腸膀胱，逼處瘀濁占據(jù)，水不下趨，而泛溢無(wú)不至矣。《內(nèi)經(jīng)》明脹病之旨，而無(wú)其治。仲景微示其端，而未立法，然而比類(lèi)推之，其法不啻詳也。仲景于氣分心下堅(jiān)大如盤(pán)者，兩出其方，一方治陰氣結(jié)于心下，用桂枝去芍藥加麻黃附子細(xì)辛湯；一方治陽(yáng)氣結(jié)于心下，用枳術(shù)湯。夫胸中陽(yáng)位，尚分陰氣陽(yáng)氣，而異其治，況腹中至陰之處，而可不從陰獨(dú)治之乎？陰氣包裹陰血，陰氣不散，陰血且不露，可驅(qū)其血乎？舍雄入九軍單刀取勝之附子，更有何藥可散其陰氣，破其堅(jiān)壘乎？推之兩脅皆然，但分氣血陰結(jié)之微甚，而水亦必從其類(lèi)矣。此等此類(lèi)之法，最上一乘，非中材所幾，和盤(pán)托出，為引伸啟發(fā)之助?！?/span>
《原要論》：“痰之吐有二，有吐出如絲者。有吐出成塊者，皆由肺胃之火，久積而作。宜清肺消痰降火為主，不可用南星、半夏香燥溫脾之藥?！?/span>
《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》：“痰之標(biāo)在胃，痰之本原在于腎。腎主閉藏，以膀胱為腑者也。其閉藏之力，有時(shí)不固，必注其氣于膀胱。膀胱膨脹，不能空虛若谷，即不能吸引胃中水飲，速于下行而為小便，此痰之所由來(lái)也。又腎之上為血海，奇經(jīng)之沖脈也。其脈上隸陽(yáng)明，下連少陰。為其下連少陰也，故腎中氣化不攝，則沖氣易于上干。為其上隸陽(yáng)明也，沖氣上干，胃氣亦多上逆，不能息息下行以運(yùn)化水飲，此又痰之所由來(lái)也。此方以半夏為君，以降沖胃之逆。即重用芡實(shí)，以收斂沖氣，更以收斂腎氣，而濃其閉藏之力。腎之氣化治，膀胱與沖之氣化，自無(wú)不治，痰之本原清矣。”“實(shí)痰宜開(kāi)，礞石滾痰丸之用硝黃者是也；虛痰宜補(bǔ)，腎虛泛作痰，當(dāng)用腎氣丸以逐之者是也。至虛而兼實(shí)之痰，則必一藥之中，能開(kāi)痰亦能補(bǔ)虛，其藥乃為對(duì)證，若此方之龍骨、牡蠣是也。蓋人之心腎，原相助為理。腎虛則水精不能上輸以鎮(zhèn)心，而心易生熱，是由腎而病及心也；心因思慮過(guò)度生熱，必暗吸腎之真陰以自救，則腎易虧耗，是由心而病及腎也。于是心腎交病，思慮愈多，熱熾液凝，痰涎壅滯矣?！?/span>
“癲狂之證，乃痰火上泛，瘀塞其心與腦相連竅絡(luò)，以致心腦不通，神明皆亂。故方中重用赭石，借其重墜之力，攝引痰火下行，俾竅絡(luò)之塞者皆通，則心與腦能相助為理，神明自復(fù)其舊也。是以愚治此證之劇者，赭石恒有用至四兩者，且又能鎮(zhèn)甘遂使之專(zhuān)于下行，不至作嘔吐也。癲者，性情顛倒，失其是非之明?？裾?，無(wú)所畏懼，妄為妄言，甚或見(jiàn)聞皆妄。大抵此證初起，先微露癲意，繼則發(fā)狂。狂久不愈，又漸成癲，甚或知覺(jué)全無(wú)。蓋此證，由于憂思過(guò)度，心氣結(jié)而不散，痰涎亦即隨之凝結(jié)。又加以思慮過(guò)則心血耗，而暗生內(nèi)熱。痰經(jīng)熱煉，而膠粘益甚，熱為痰錮，而消解無(wú)從。于是痰火充溢，將心與腦相通之竅絡(luò)，盡皆瘀塞，是以其神明淆亂也。其初微露癲意者，痰火猶不甚劇也，迨痰火積而益盛，則發(fā)狂矣。是以狂之甚者，用藥下其痰，恒作紅色，痰而至于紅，其熱可知。迨病久，則所瘀之痰，皆變?yōu)轭B痰。其神明淆亂之極，又漸至無(wú)所知覺(jué)，而變?yōu)榘d證。且其知覺(jué)欲無(wú)，從前之憂思必減，其內(nèi)熱亦即漸消，而無(wú)火以助其狂，此又所以變?yōu)榘d也。然其初由癲而狂易治，其后由狂而癲難治。故此證，若延至三四年者，治愈者甚少?！?/span>
《醫(yī)法圓通》：“中痰一證，予思中字不甚恰切。未痰之所以生，半由太陽(yáng)失運(yùn)，水液不行，聚而為痰?；蛴芍袑m火衰，轉(zhuǎn)輸失職，水濕生痰?；蛴尚年?yáng)虧損，不能鎮(zhèn)納濁陰，水泛于上，而痰證生。種種不一。是痰皆由內(nèi)而生，并非由外而致。由外而入內(nèi)，始可以言中，由內(nèi)而出外，決不可以言中。凡為痰迷之人，必素秉陽(yáng)衰，積陰日盛，飲食不運(yùn)，氣機(jī)不宣，忽然外邪引之，內(nèi)氣滯之，陰邪竊發(fā)，寒痰上通，堵塞清道，人事昏迷，喉中痰響，脈必滑利。平素多病多痰，法宜扶陽(yáng)為先，祛痰為末，如姜附湯，姜桂茯半湯，真武湯之類(lèi)，皆可施之。即曰痰閉可也，何必曰中。［眉批］中字之義駁得倒，痰字之理認(rèn)得真，治痰之法自爾超妙，非庸手所得知?；技仓擞鲋】捎瑢W(xué)醫(yī)之人入手不得錯(cuò)，此救世之法，醫(yī)醫(yī)之意也?！?/span>
《金匱懸解》：“其人素日肌肉豐盛，今忽瘦削，此由脾虛不能化谷，食宿水停，肌肉不生也，水走腸間，瀝瀝有聲，如此謂之痰飲，飲之行走于心下小腸之間者也。飲后水流脅下，咳唾鼓動(dòng)，牽引作痛，如此謂之懸飲，飲之空懸于肝膽之經(jīng)者也。飲水流行，歸于四肢，當(dāng)化汗外泄，而不得汗出，水浸肢節(jié)，身體疼重，如此謂之溢飲，飲之流溢于四末者也?？人詺饽妫形锊枷?，氣道短促，不得眠臥，營(yíng)衛(wèi)郁遏，其形如腫，如此謂之支飲，飲之支結(jié)于膽經(jīng)而傷及肺臟者也。支飲或左或右，偏而不正，如樹(shù)木之枝，在木干之旁。在左則右倚物息，在右則左倚物息。以足少陽(yáng)之經(jīng)，下胸貫膈而循脅，位在胸側(cè)，水飲阻格，膽經(jīng)不降，逆沖肺部，肺無(wú)布息之地，故咳喘而不臥也?！?/span>
“水在心，火敗水凌，濁陰填塞，心下堅(jiān)痞動(dòng)筑，氣息促短，惡水不欲飲。水在肺，氣滯津凝，吐涎沫而欲飲水。水在脾，陽(yáng)衰濕旺，少氣而身重。水在肝，經(jīng)氣迫急，脅下支結(jié)滿硬，嚏而振鼓作痛。水在腎，木郁風(fēng)搖，心下悸動(dòng)。蓋飲食入胃，脾陽(yáng)蒸動(dòng)，化為精氣，上歸于肺。肺金清和，將此精氣散布于五臟六腑、十二經(jīng)脈之中，經(jīng)絡(luò)臟腑，皆得受氣。氣降則化水，水升又化氣。水之在上，氣方化而未盛，故氣多而水少，其象如霧。氣之在下，水方化而未盛，故水多而氣少，其形如瀆。在上之氣，有清有濁，清者化而為神氣，內(nèi)歸于心肺，濁者外泄而為汗。在下之水，有精有粗。精者化而為精血，內(nèi)歸于腎肝，粗者外滲而為溺。至于脾胃濕盛而陽(yáng)虛，則氣水不化而凝為痰飲。痰者，氣不化水，熏蒸于上而凝結(jié)得也，故其質(zhì)厚。飲者，水不化氣，淫泆于下而停瘀者也，故其質(zhì)薄。痰飲之家，雖由于肺腎之陽(yáng)虛，而實(shí)原于脾胃之濕盛，后世庸工，乃有濕痰、燥疾之說(shuō)，不通極矣！”
“心下火位，而留飲居之，是寒水之凌君火也。太陽(yáng)寒水之經(jīng)，行身之背，其人背后寒冷，正對(duì)心位，其大如掌也。留飲即痰飲之停留者，上自心下，下至小腸，停留不散，是謂諸飲之宗，如水木之源本也。自此而流于脅下，則為懸飲，歸于四肢，則為溢飲，結(jié)于胸旁，則為支飲，是諸飲之支，如水木支派也。”
“足少陽(yáng)之經(jīng)，自缺盆而入脅里，足厥陰之經(jīng)，自小腹而布脅肋，脅下痛引缺盆者，飲阻少陽(yáng)之經(jīng)，經(jīng)氣不舒，故痛引缺盆?？人詣t經(jīng)脈振動(dòng)，是以痛甚。此痰飲之流于脅下，而在肝膽之經(jīng)者，所謂懸飲也。
“膈上痰飲阻礙，肺氣壅滿，喘促咳嗽，是土濕而胃逆也。一旦痰氣上涌，嘔吐發(fā)作，胃氣逆升，則太陽(yáng)不降。太陽(yáng)寒水之經(jīng)，經(jīng)氣郁遏，營(yíng)衛(wèi)易位，則發(fā)熱而惡寒。營(yíng)陰束其衛(wèi)陽(yáng)，是以發(fā)熱惡寒。太陽(yáng)行身之背，逆而不降，經(jīng)氣壅迫，故脊背疼痛。胃逆則脾陷，肝木抑遏，陷于水位，是以腰疼。腎位于腰，是謂水位。肝竅于目，腎主五液，入肝為淚，木郁風(fēng)動(dòng)，肝液升泄，故目泣自出。風(fēng)木搖蕩，故振振而瞤悸。如此必有伏飲，緣飲伏濕旺，土木雙郁，是以見(jiàn)證如此?！?/span>
“病人陽(yáng)虛濕旺，火升作渴，飲水一多，不能消化，水阻肺氣，必暴生喘滿。凡土虛食少而飲水多者，水停心下，郁其木氣。甚者木郁風(fēng)動(dòng)，則生瞤悸。微者肺金阻格，必苦短氣。水旺木郁，則脈必弦。弦為木氣，應(yīng)見(jiàn)于左關(guān)，若兩關(guān)雙弦者，是水寒土濕，木氣不達(dá)，乙木郁于左關(guān)而不升，甲木郁于右關(guān)而不降，此皆大下后之虛脈，若一手偏弦者，此必飲邪之偏在一方，郁其木氣也，蓋飲泛土濕，木氣必郁，生氣不暢，故見(jiàn)弦象。左偏弦者，飲在脾土，右偏弦者，飲在胃土也。雙弦者，即偏弦之重者。微則偏弦，甚則雙弦，實(shí)同原也?！?/span>
“痰飲者，水寒土濕，火冷金涼，精氣堙郁所作。當(dāng)以溫藥和之，寒消濕化，自然渙解。蓋土不得火，濕氣滋生，此痰飲化生之原也。土濕則上不能生金，痰凝于心胸，下不能制水，飲聚于腸胃。肺冷故氣不化水，熏蒸而為痰，腎寒故水不化氣，停瘀而為飲，是以當(dāng)溫也?！?/span>
“心下有痰飲，停瘀胃口，土濕木郁，膽經(jīng)莫降，故胸脅偏支脹滿，目珠眩運(yùn)。以君相同氣，甲木失根，君火亦騰，神魂浮蕩，無(wú)所歸宿，是以發(fā)眩。目者神魂之開(kāi)竅，故眩見(jiàn)于目。”
“微飲阻隔，肺金不降，是以短氣。此緣土濕木郁，不能泄水，當(dāng)從小便去其水飲。飲去而土燥，則肺斂而氣降矣?！?/span>
“留飲在下，故脈伏而欲自利。若利反捷快，是留飲下行，腸胃滋濡也。雖水隨利下，心下猶續(xù)續(xù)堅(jiān)滿，以水下未盡，濁陰不得遽消，然已非從前痞結(jié)之象，此為留飲欲去，故稍覺(jué)松軟也。”
“瘦人氣弱，不能消水，水停木郁，風(fēng)動(dòng)根搖，故臍下振悸。肺氣不降，津液淫蒸，故涌吐涎沫。君相失根，神魂旋轉(zhuǎn)，故顛冒眩暈。此緣水泛而土濕，五苓散，二苓、澤瀉，利水而瀉濕，白術(shù)、桂枝，燥土而疏木也?！?/span>
《四圣心源》：“水從下升，而推原其本，實(shí)自上降，離中之陰，水之根也。水降于肺胃，肺胃右轉(zhuǎn)，清涼而化濁陰，是水降于氣分也。肺胃不降，陽(yáng)分之水淫泆而上逆，故臍以上腫。金性喜斂，其收斂而不郁者，陽(yáng)明胃土之降也。土濕胃逆，肺無(wú)降路，陽(yáng)分之水，不得下行，陰分之水，反得上泛。水入于肺，宗氣隔礙，則為喘滿；水入于經(jīng)，衛(wèi)氣壅阻，則為腫脹。水生于肺而統(tǒng)于腎，藏于膀胱而泄于肝。腎與膀胱之府，相為表里。飲入于胃，脾陽(yáng)蒸動(dòng)，化為霧氣，而上歸于肺。肺金清肅，霧氣灑揚(yáng)，充灌于經(jīng)絡(luò)，熏澤于皮膚，氤氳郁靄，化為雨露。及乎中焦以下，則注集滂沛，勢(shì)如江漢矣。膀胱者，水之壑也。肺氣化水，傳于膀胱，肝氣疏泄，水竅清通，是以腫脹不作。膀胱之竅，清則開(kāi)而熱則閉?！鹅`樞》：三焦者，入絡(luò)膀胱，約下焦，實(shí)則閉癃，虛則遺溺。其虛而遺溺者，相火之下虛也，其實(shí)而閉癃者，非相火之下實(shí)也。以腎主蟄藏，腎氣能藏，則相火秘固而膀胱清；腎氣不藏，則相火泄露而膀胱熱。相火蟄藏，膀胱清利，是謂之實(shí)。膀胱之熱者，相火泄于腎藏而陷于膀胱也。相火藏于腎水，原不泄露，其泄而不藏者，過(guò)在乙木。木性疏泄，疏泄之令暢，則但能泄水而不至泄火。水寒土濕，生氣郁遏，疏泄之令不行，而愈欲疏泄，故相火不得秘藏，泄而不通，故水道不能清利。相火之陷，其原在肝，肝氣之陷，其原在脾。肝脾郁陷，合相火而生下熱，傳于己土，己土以其濕熱傳于膀胱，是以淋澀而赤黃也。膀胱閉癃，水不歸壑，故逆行于胸腹，浸淫于經(jīng)絡(luò)，而腫脹作焉。水熱穴論：其本在腎，其標(biāo)在肺，皆積水也。故水病下為胕腫大腹，上為喘呼不得臥者，標(biāo)本俱病。其本之在腎者，宜瀉之于膀胱；其標(biāo)之在肺者，宜瀉之于汗孔。汗溺之行，總以燥土疏木為主。水病之作，雖在肺腎兩藏，而土濕木郁，乃其根本也。”
“乙木遏陷，疏泄不行，陽(yáng)敗土濕，不能制伏水邪，故病腫脹。瀉濕燥土，疏木行水，是定法也。后世八味加減之方，地黃助脾之濕，附子益肝之熱，肝脾未至極敗，服之可效，肝脾病深則不效，而反益其害，最誤人也。氣位于上，水位于下。氣之在上，雖壅滿郁遏，而不至于脹，惟下陷而不升，則病氣鼓；水之在下，雖停瘀凝結(jié)，而弗至于腫，惟上逆而不降，則病水脹。腫在身半以上者，水脹也；脹在身半以下者，氣鼓也。其一身俱至腫脹者，氣病于下而水病于上也。氣水交病，則氣中亦有積水，水中不無(wú)滯氣?？傊瑲獠浑x水，水不離氣，氣滯則水凝，水積則氣聚。氣病于下者，其水道必不利；水病于上者，其氣道必不通。仲景《金匱·水氣》之法，腰以上腫，當(dāng)發(fā)其汗，汗發(fā)則氣通而水亦泄；腰以下腫，當(dāng)利小便，便利則水行而氣亦達(dá)矣?！?/span>
“痰飲者，肺腎之病也，而根原于土濕。肺腎為痰飲之標(biāo)，脾胃乃痰飲之本。蓋肺主藏氣，肺氣清降則化水；腎主藏水，腎水溫升則化氣。陽(yáng)衰土濕，則肺氣壅滯，不能化水，腎水凝瘀，不能化氣。氣不化水，則郁蒸于上而為痰；水不化氣，則停積于下而為飲。大凡陽(yáng)虛土敗，金水堙菀，無(wú)不有宿痰留飲之疾。清道堵塞，肺氣不布，由是壅嗽發(fā)喘，息短胸盛，眠食非舊，喜怒乖常。蓋痰飲伏留，腐敗壅阻，礙氣血環(huán)周之路，格精神交濟(jì)之關(guān)，諸病皆起，變化無(wú)恒，隨其本氣所虧而發(fā)，而總由脾陽(yáng)之?dāng)?。緣足太陰脾以濕土主令，手太陰肺從濕土化氣，濕旺脾虧，水谷消遲，脾肺之氣，郁而不宣，淫生痰涎。歲月增加，久而一身精氣，盡化敗濁，微陽(yáng)絕根，則人死矣。高年之人，平素陽(yáng)虛，一旦昏憒痰鳴，垂頭閉目，二三日即死。此陽(yáng)氣敗脫，痰證之無(wú)醫(yī)者也。其余百病，未至于此。悉宜燥土瀉濕，絕其淫泆生化之源，去其瘀塞停滯之物，使之精氣播宣，津液流暢，乃可扶衰起危，長(zhǎng)生不死耳。”
“百病之生，悉由土濕，是以多有痰證，而鼓脹、噎膈、虛勞、吐衄、嗽喘、驚悸之家更甚。原因土濕陽(yáng)虛，氣滯津凝。法宜燥土瀉濕，利氣行郁，小半夏加茯苓、橘皮，是定法也。在上之痰，半成濕熱，在下之飲，純屬濕寒。上下殊方，溫清異制，大要以溫燥水土為主。上熱者，加知母、石膏。下寒者，佐干姜、附子。痰之陳宿纏綿，膠固難行者，加枳實(shí)開(kāi)之。飲之停瘀臟腑者，上在胸膈，用十棗湯瀉其氣分，下在臍腹，用豬苓湯瀉于水道。流溢經(jīng)絡(luò)者，用五苓散瀉之汗孔。上脘之痰，可從吐出，中脘之痰，可從便下。若經(jīng)絡(luò)之飲，非使之化氣成津，瀉于汗尿，別無(wú)去路也。一切痰飲，用瓜蒂散吐下之，功效最捷。續(xù)隨子仁，驅(qū)逐痰飲，亦良物也。”
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