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2018/01/03【卒中】關于卒中的三個改變

腦卒中

有一種疾病改變了歷史、改寫了指南、改變了認知,這個疾病就是大家非常熟知的腦卒中。它的發(fā)病率、致死率和致殘率都非常高,和心臟病、惡性腫瘤并稱為人類健康的三大殺手。

 

中風的發(fā)病不分種族、年齡、地位、膚色、國度,任何人和中風的距離都是一樣近。全世界大概每6個人中就會有一個人因為中風離開人世?,F(xiàn)在的中風可防可治,90%的中風都可以避免,患上中風及時治療,一半以上的病人都可以避免殘疾。

 

基底動脈血管堵塞


血管分叉區(qū)容易出現(xiàn)堵塞,是血管病堵塞最常見的部位,但是這個地方出問題后得病不是最重的,大腦的基底動脈出現(xiàn)問題的話后果會特別嚴重,基底動脈是兩個椎動脈匯合的地方,這個地方得血管出現(xiàn)了問題致死率非常高。基底動脈主干堵塞,百分百都會昏迷。

 



基底動脈支配腦干,腦干很小,但是是生命中樞,管心跳、呼吸等和生面相關的東西,如果這里堵塞,首先沒有呼吸,如果心跳中樞被堵上,馬上就沒有心跳,如果幸運的配有死亡,導致最嚴重的后果就是閉鎖綜合征(睜著眼,眼睛以上的肌肉能動,眼睛以下所有肌肉都癱瘓)

 


哪些癥狀預示著可能基底動脈出現(xiàn)了問題?


基底動脈出現(xiàn)問題,如果輕的話,1/3的人會出現(xiàn)一些警告,我們把這個警告(早期癥狀)稱為上帝給你的最后一次警示。

 

早期癥狀

①8—15分鐘的眩暈,看東西天旋地轉

②不轉之后看東西重影,復視

③說話聲音嘶啞

④喝水咽不下去

⑤口唇周圍發(fā)麻

⑥雙下肢無力,走路費勁


如果眩暈加上另一個癥狀的話一定要去醫(yī)院檢查血管是否出現(xiàn)問題;如果眩暈加上其他兩個癥狀,血管多半是有問題。這個時候及時就診非常重要,醫(yī)生可以把患者從疾病狀態(tài)拉回正常狀態(tài),患者一旦昏迷之后,目前還沒有辦法讓他恢復到生活自理的狀態(tài)。

 

眩暈的分類


①一分鐘內就會緩解,與體位改變有關系,是良性的位置性眩暈,一般與耳朵有關;

②一個小時都不緩解,經常會耳朵脹滿,這是美尼爾綜合征

③與基底動脈血管相關的眩暈一般是8分鐘,8—15分鐘的眩暈要警惕血管問題!

 

小中風與大中風


成年人的大腦中約有幾百億個神經元(人到老年的時候),年輕的時候會有1000億個神經元,隨著年齡的增長會逐漸丟失神經元,每一次中風都會損失將近12億的神經元,每一次中風腦子會老化將近36年。而小中風的發(fā)生也會讓我們的神經元損失,人的神經元丟到一定程度,腦子功能就不能保存了,人就會反應遲鈍,神經元丟失一個就少一個,是不可再生的

 


神經元是神經細胞最核心的地方。

 

小中風和大中風的區(qū)別


小中風和大中風的位置不一樣,大中風臨床癥狀比較重,部位很關鍵,而且中風面積比較大。

 

  • 大中風

中央前回出問題,人就會癱瘓;額葉位置有運動性語言中樞,出問題后會失語說不出話;頂下小葉出現(xiàn)問題會出現(xiàn)一個非常奇特的臨床表現(xiàn),不能命名,看到任何物體都不認識。

 



  • 小中風

在小腦上出現(xiàn)一小塊,可能對語言、運動沒有影響,一下子就過去了。小中風的部位不關鍵,病灶比較小,病灶在1.5公分之內對人的影響相對會輕,小中風的復發(fā)率是大中風的4倍,而且小中風在3個月之內有10%——20%會變成大中風,千萬不能忽視。

 

小中風癥狀120


小的中風一般臨床癥狀就是短暫性的,或者是輕型的腦損害癥狀,我們把它總結成叫120。


  • 1:一張臉,對著鏡子看臉是不是歪的,如果要看不清楚請笑一下,微笑的時候看是不是歪的,歪的時候就有可能是小中風;

  • 2:雙上肢,把雙上肢舉起來,10秒鐘之內兩個肢體還保持在同一個水平就沒有問題,如果不在一個水平就可能是一側輕癱了;

  • 0:聆聽,別人聆聽你的話,是不是語言出現(xiàn)問題;

 

出現(xiàn)這三個癥狀中任何一個癥狀,都意味著有可能是小中風 了,這個時候要及時到醫(yī)院就醫(yī)。

 


小知識

對正常體重而言,大腦約3斤重,里面有1000億個神經元,10000億個膠質細胞,如果把大腦里的血管連起來,可以有16公里長,人的聰明程度主要跟神經和神經之間的連接方式有關系,傳導的時候越快,突出傳遞更為靈活,人的反應就會快。聰明程度與大腦重量無關,人腦80%都是水。


紅血栓和白血栓


血栓也有紅色和白色的區(qū)別,白色血栓主要是以血小板為主的慢性血栓,成分是血小板,這類血栓用抗血小板的藥效果會很好,還有一種紅色的血栓是以紅細胞為主,凝血系統(tǒng)很強,這類血栓用抗凝藥物或者溶栓藥物效果會更好一些。

 

大多數(shù)中風患者的血栓以混合型為主。通過核磁檢查可以看出是紅血栓在表面還是白血栓在表面。紅血栓在核磁上面顯示黑色,白血栓在核磁上面顯示白色,如果紅血栓在表面的話,這個資料可能需要抗凝,取栓;如果在白色血栓中間有紅色,說明血栓里邊出血了,說明血栓不穩(wěn)定,非常危險,需要用強化藥物治療。

 

血管堵了,醫(yī)生不能判定是血栓是斑塊是炎癥還是夾層知道了是動脈硬化斑塊但是想知道斑塊是否穩(wěn)定這兩種情況的時候需要做高分辨核磁斷層掃描。



腦中風防治的十年變化


過去的十年是全球中風防治事業(yè)進展最快的十年。

 

影像學的進步讓我們能從血管腔看到血管壁,取栓治療可以擴到24小時,依靠機械取栓使血管再通,抗血小板治療進入雙抗時期,二級預防的藥物多了,讓二級預防更有效,復發(fā)率由原來的20%下降到10%以下;康復由原來的鍛煉變化為人工智能,回歸生活的康復訓練更有益。

 



  專家出診信息  


王擁軍

北京天壇醫(yī)院神經病學中心會診門診

每周四上午出診


備注:突發(fā)原因導致門診時間、出診地點、門診類型(普通、專家或特需門診)、掛號費用的改變,請以醫(yī)院當日公布為準。



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