脂肪肝在中國(guó)成年人中普遍存在且發(fā)病率逐年上升,十年間從15%增加到31%!但很多人身患脂肪肝卻不自知,或知道了也不當(dāng)回事,在不知不覺中讓脂肪肝變身為癌癥。我們又對(duì)它存在哪些誤解?該如何破除這些誤區(qū)、不再繼續(xù)癌變之路呢?
原來,這種“神秘疾病”就是脂肪肝!脂肪肝的脂肪堆積在肝細(xì)胞內(nèi),而不是包裹在肝臟外。中國(guó)人群中,四個(gè)人當(dāng)中就有一個(gè)脂肪肝患者,但是很多人不重視脂肪肝,最終導(dǎo)致肝癌發(fā)生。
誤區(qū)一
很多人認(rèn)為,重度脂肪肝才有變成肝癌的風(fēng)險(xiǎn),輕度脂肪肝不用太在意。其實(shí)并不完全是,雖然大多數(shù)肝癌都是乙肝造成的,但隨著生活水平的提高,脂肪肝發(fā)生肝癌的人開始出現(xiàn),并越來越多。專家告訴我們,他最近接診的四例患者,一例是輕度脂肪肝,兩例是中度脂肪肝,一例是重度脂肪肝,所以,輕度脂肪肝也能直接癌變。
脂肪從胃腸道吸收而來,脂類物質(zhì)從血管進(jìn)入肝臟,和肝臟合成的載脂蛋白結(jié)合,形成脂蛋白進(jìn)入人體的血液循環(huán)中,脂肪不會(huì)在肝臟堆積,這是一個(gè)正常的過程。如果人體攝入過多的脂肪,肝臟合成的載體蛋白不夠脂類物質(zhì)利用的時(shí)候,脂類物質(zhì)就在肝臟內(nèi)堆積,開始形成脂肪肝。
脂肪堆積在肝細(xì)胞中,肝細(xì)胞出現(xiàn)炎癥,炎癥會(huì)導(dǎo)致一些肝細(xì)胞的壞死,轉(zhuǎn)氨酶是肝細(xì)胞合成的,肝細(xì)胞壞死后,轉(zhuǎn)氨酶擴(kuò)散,進(jìn)入血液中,如果檢測(cè)到血液中轉(zhuǎn)氨酶高了,就代表體內(nèi)有肝細(xì)胞的壞死,也表示肝臟受損害了。谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、轉(zhuǎn)肽酶都代表肝臟受損害程度的指標(biāo),轉(zhuǎn)氨酶值大于40,提示肝臟受損害了,值越高,肝臟受損程度越重。
肝臟的硬度就是肝臟的纖維化程度,肝臟不斷出現(xiàn)炎癥反應(yīng),重復(fù)壞死增生,慢慢就出現(xiàn)纖維化,再慢慢硬化,發(fā)生肝癌。硬度值越高,肝臟的硬化程度越高。
專家提醒
脂肪肝的輕、中、重,是超聲的影像檢查結(jié)果,只能作為醫(yī)生評(píng)估病情的參考之一,而不能拿來下診斷,因?yàn)?strong>肝臟的實(shí)際損傷程度,和脂肪肝的輕中重并不成正比,不管您查出了何種程度的脂肪肝,都應(yīng)進(jìn)一步結(jié)合抽血中的肝功能檢查,看看有無轉(zhuǎn)氨酶、轉(zhuǎn)肽酶的異常升高以及瞬時(shí)彈力指數(shù)的異常,來確定自己的肝臟功能的好壞,必要時(shí)還要根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)接受CT甚至有創(chuàng)的穿刺檢查,才能最終確定肝癌風(fēng)險(xiǎn)。
誤區(qū)二
專家告訴我們一個(gè)最新的研究結(jié)果——哪怕一滴酒,也會(huì)直接傷肝!非酒精性脂肪肝只是脂肪堆積對(duì)肝臟的損害,而酒精性脂肪肝除了形成脂肪的堆積之外,還有酒精直接對(duì)肝細(xì)胞的損害,兩種損害同時(shí)作用在肝臟上,可以說,一次大酒就是一次急性肝炎的過程,不斷反復(fù),就會(huì)慢慢形成酒精性肝硬化。
1)單純性的脂肪肝
脂肪在肝臟堆積,首先形成單純性的脂肪肝,影像表現(xiàn)出肝實(shí)質(zhì)的密度衰減,但屬于可逆的狀態(tài),經(jīng)過飲食、運(yùn)動(dòng)的調(diào)整可以恢復(fù)正常。
2)脂肪型肝炎
進(jìn)入脂肪性肝炎,肝臟出現(xiàn)炎癥,肝臟細(xì)胞的壞死,這時(shí)候沒有太多的癥狀,可能僅是血清里轉(zhuǎn)氨酶的升高,想逆轉(zhuǎn),很難,如果及時(shí)打斷,不排除有恢復(fù)的可能。
3)肝纖維化
進(jìn)入肝纖維化期,肝細(xì)胞重復(fù)的壞死修復(fù),形成疤痕,開始出現(xiàn)肝纖維化,肝細(xì)胞減少,肝纖維組織增多,指標(biāo)異常的同時(shí)出現(xiàn)一系列癥狀,走到這一步就很難逆轉(zhuǎn)了,我們能做的就是不讓它再進(jìn)一步往肝硬化、肝癌發(fā)展。
4)肝硬化
往下發(fā)展進(jìn)入肝硬化期,這時(shí)候,肝功能損害很嚴(yán)重了,肝臟可能因腫脹而增大也可能會(huì)萎縮。
5)肝癌
在進(jìn)一步惡化發(fā)展成肝癌,肝癌的發(fā)生并不一定會(huì)遵循這四步過程,在肝病變惡化的過程中,每一步都可以直接進(jìn)入到肝癌。
【專家提醒】肝臟癌變可能會(huì)超近道,在肝臟不斷損害修復(fù)的過程中,出現(xiàn)修復(fù)障礙,比如癌細(xì)胞的突變,都可能直接進(jìn)入肝癌。
【專家提醒】在單純性脂肪肝或非酒精性脂肪肝的基礎(chǔ)上,有大量飲酒的喜好,有乙肝的危害,這幾項(xiàng)危險(xiǎn)因素同時(shí)存在,出現(xiàn)肝癌的速度非???。
最新研究表明,只要喝酒就對(duì)人體有害,酒量好不好決定危害大小,而不是有無危害。
以往我們認(rèn)為的一周攝入酒精量不能超過210克(男性)和140克(女性),并不是教您健康飲酒的標(biāo)準(zhǔn),而是判斷您是否屬于酒精性脂肪肝的標(biāo)準(zhǔn)。
最新醫(yī)學(xué)共識(shí)
如果沒有喝酒的習(xí)慣,建議不要培養(yǎng),因?yàn)榫凭珜?duì)身體只有害處;有喝酒習(xí)慣的人群,低度酒比高度酒傷害小,小酌比大醉傷害小,一次醉酒就是一次急性肝炎的過程,而且對(duì)不勝酒力的人群尤其如此。
誤區(qū)三
專家特別指出,肝臟這個(gè)器官在腹腔深處,如果等到有右上腹疼痛、消化差、甚至黃疸、蜘蛛痣等癥狀,一般都已經(jīng)出現(xiàn)肝纖維化甚至肝硬化了,離肝癌就非常近而且不可逆轉(zhuǎn)!
如果您或身邊的人有脂肪肝,建議定期觀察肝功能的變化,且主動(dòng)改變高油脂高糖酗酒的習(xí)慣,加強(qiáng)鍛煉,如果有乙肝丙肝的感染,要積極治療。
肝臟是“解毒工廠”,同時(shí)人體的激素也會(huì)被肝臟代謝,當(dāng)肝臟功能嚴(yán)重?fù)p害的時(shí)候,代謝功能減退,人體激素會(huì)升高,導(dǎo)致毛細(xì)血管的擴(kuò)張,形成蜘蛛痣一樣的表現(xiàn),通常出現(xiàn)在前臂、前胸。
一些藥物可以引起脂肪肝,比如治療乳腺癌的莫西酚,類固醇激素,一些化療藥物甲氨蝶呤等。
人體正常細(xì)胞利用脂類蛋白受到阻礙,脂肪類的東西在體內(nèi)被利用掉的能力下降,脂肪在細(xì)胞內(nèi)代謝,胰島素是很重要的催化的激素,胰島素?zé)o法發(fā)揮作用,脂肪代謝不完就會(huì)堆積在肝臟
減肥通常會(huì)節(jié)食,減少攝入,出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良,營(yíng)養(yǎng)不良使得合成蛋白類的東西底物不夠就可能導(dǎo)致肝臟合成載體蛋白量不夠,脂肪攝入,載體蛋白量不夠就會(huì)在肝臟堆積,變成了脂肪肝。
專家出診信息
楊志英
中日友好醫(yī)院普外科
周二、五上午專家門診
備注:因不可抗力造成門診時(shí)間,地點(diǎn),費(fèi)用、出診類型的改變,以醫(yī)院當(dāng)日公布信息為準(zhǔn)。
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