中醫(yī)診斷學(xué)可謂是整個(gè)中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，中醫(yī)診斷學(xué)學(xué)習(xí)好了，后面的臨床科目如中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、中醫(yī)婦科學(xué)、中醫(yī)兒科學(xué)學(xué)起來(lái)就更加容易；假如中醫(yī)診斷學(xué)沒(méi)有學(xué)習(xí)好，在學(xué)習(xí)臨床科目的辯證分型時(shí)就會(huì)感覺(jué)無(wú)從下手，一頭霧水；因此中醫(yī)診斷學(xué)的學(xué)習(xí)至關(guān)重要，這里給大家列舉了中醫(yī)診斷學(xué)中比較容易混淆的一部分知識(shí)，以方便大家區(qū)分學(xué)習(xí)。
氣滯血瘀、氣虛血瘀、氣血兩虛、氣不攝血、氣隨血脫證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)：
氣病或血病發(fā)展到一定的程度，往往影響到另一方的生理功能而發(fā)生病變，從而表現(xiàn)為氣血同病的證候。
臨床常見(jiàn)的氣血同病證候，有氣滯血瘀證、氣虛血瘀證、氣血兩虛證、氣不攝血證和氣隨血脫證等。各證的臨床表現(xiàn)，一般是兩個(gè)基本證候的相合而同時(shí)存在。
?。ㄒ唬鉁鲎C的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)
指氣機(jī)郁滯，導(dǎo)致血行瘀阻所產(chǎn)生的證候。臨床表現(xiàn)：胸脅脹滿疼痛，乳房脹痛，情志抑郁或易怒，兼見(jiàn)痞塊刺痛、拒按，婦女痛經(jīng)，經(jīng)血紫黯有塊，或閉經(jīng)，舌紫暗或有瘀點(diǎn)瘀斑，脈弦澀。
證候分析：氣機(jī)郁滯日久，血行瘀阻不暢，故見(jiàn)氣滯及血瘀證表現(xiàn)。本證以情志不舒，同時(shí)伴有胸脅脹滿疼痛、刺痛，女子月經(jīng)不調(diào)為診斷要點(diǎn)。肝主疏泄而藏血，具有條達(dá)氣機(jī)，調(diào)節(jié)情志的功能，情志不遂或外邪侵襲肝脈則肝氣郁滯，疏泄失職，故情緒抑郁或急躁易怒，胸脅脹滿疼痛，乳房脹痛；氣為血帥，肝郁氣滯，日久不解，必致瘀血內(nèi)停，故漸成脅下痞塊，刺痛拒按；肝主藏血，為婦女經(jīng)血之源，肝血瘀滯，瘀血停滯，積于血海，阻礙經(jīng)血下行，經(jīng)血不暢則致經(jīng)閉、痛經(jīng)。舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈弦澀，均為瘀血內(nèi)停之癥。
辨證要點(diǎn)：臨床以身體局部脹悶走竄疼痛，甚或刺痛，疼痛固定、拒按；或有腫塊堅(jiān)硬，局部青紫腫脹；或有情志抑郁，性急易怒；或有面色紫暗，皮膚青筋暴露；婦女可見(jiàn)經(jīng)閉或痛經(jīng)，經(jīng)色紫暗或夾血塊，或乳房脹痛；舌質(zhì)紫暗或有斑點(diǎn)，脈弦澀等為辨證依據(jù)。
?。ǘ馓撗鲎C的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)
指氣虛運(yùn)血無(wú)力，導(dǎo)致血液瘀滯于體內(nèi)所產(chǎn)生的證候。屬本虛標(biāo)實(shí)證。
臨床表現(xiàn)：面色淡白，神疲乏力，氣短懶言，食少納呆；面色晦滯，局部青紫、腫脹、刺痛不移而拒按，或肢體癱瘓、麻木，或可觸及腫塊，舌淡紫或有瘀點(diǎn)瘀斑，脈細(xì)澀。
證候分析：氣為血之帥，氣虛則推動(dòng)血行無(wú)力，導(dǎo)致血液瘀滯難行，形成氣虛血瘀證，故見(jiàn)氣虛和血瘀表現(xiàn)。氣虛血瘀證虛中夾實(shí)，以氣虛和血瘀的證候表現(xiàn)為辨證要點(diǎn)。面色淡白，身倦乏力，氣短懶言，食少納呆為氣虛之證；氣虛運(yùn)血無(wú)力，血行緩慢，終致瘀阻絡(luò)脈，故面色晦滯，局部青紫、腫脹；血行瘀阻，不通則痛，故疼痛如刺，拒按不移，瘀阻腦絡(luò)則肢體癱瘓、麻木，結(jié)成癮瘕積聚時(shí)可觸及腫塊。氣虛舌淡，血瘀舌紫暗，氣虛血少則脈細(xì)，澀脈主瘀，是為氣虛血瘀證的常見(jiàn)舌脈。
辨證要點(diǎn)：臨床以面色淡白無(wú)華或面色紫暗，倦怠乏力，少氣懶言，局部疼痛如刺，痛處固定不移、拒按，舌淡紫，或有斑點(diǎn)，脈澀等為辨證依據(jù)。
?。ㄈ庋獌商撟C的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)
指氣虛證和血虛證同時(shí)存在所表現(xiàn)的證候。
臨床表現(xiàn)：頭暈?zāi)垦＃贇鈶醒?，神疲乏力，自汗，面色淡白或萎黃，唇甲淡白，心悸失眠，形體消瘦，舌淡而嫩，脈細(xì)弱。
證候分析：本證多由久病不愈，氣虛不能生血，或血虛無(wú)以化氣所致。氣血互根、互化，血虛則臟腑組織失養(yǎng)，氣虛則機(jī)能活動(dòng)減退，故見(jiàn)氣血虧虛表現(xiàn)。氣血兩虛證，以氣虛與血虛的證候共見(jiàn)為辨證要點(diǎn)。少氣懶言，乏力自汗，為脾肺氣虛之象；心悸失眠，為血不養(yǎng)心所致；血虛不能充盈脈絡(luò)，見(jiàn)唇甲淡白，脈細(xì)弱；氣血兩虛不得上榮于面、舌，則見(jiàn)面色淡白或萎黃，舌淡嫩；不得外養(yǎng)肌肉則致形體瘦弱。
辨證要點(diǎn)：以少氣懶言，神疲乏力，自汗；面色淡白無(wú)華或萎黃，口唇、爪甲顏色淡白，或見(jiàn)心悸失眠，頭暈?zāi)垦＃误w消瘦，手足發(fā)麻；舌質(zhì)淡白，脈細(xì)無(wú)力等為辨證依據(jù)。
?。ㄋ模獠粩z血證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)
指氣虛攝血無(wú)力，導(dǎo)致血溢脈外所產(chǎn)生的證候。
臨床表現(xiàn)：吐血、便血、崩漏、皮下瘀斑、鼻衄，神疲乏力，氣短懶言，面色淡白，舌淡，脈弱。
證候分析：氣為血之帥，+統(tǒng)攝血液運(yùn)行。氣虛則統(tǒng)血無(wú)權(quán)，血不歸經(jīng)而外溢，故見(jiàn)氣虛及各種出血表現(xiàn)。氣不攝血證，以出血和氣虛證共見(jiàn)為辨證要點(diǎn)。血液能循行脈內(nèi)而不溢于脈外，全賴氣的統(tǒng)攝作用，如氣虛統(tǒng)攝無(wú)權(quán)，血即離經(jīng)而外溢，溢于胃腸，便為吐血、便血；溢于肌膚，則見(jiàn)皮下瘀斑；脾虛統(tǒng)攝無(wú)權(quán)，沖任不固，漸成月經(jīng)過(guò)多或崩漏；氣虛則氣短，倦怠乏力；血虛則面白無(wú)華；舌淡，脈細(xì)弱，皆為氣血不足之征。
辨證要點(diǎn)：臨床以衄血、便血、尿血、崩漏、皮下青紫色斑塊等各種慢性出血，并見(jiàn)面色淡白無(wú)華，神疲乏力，少氣懶言，心慌心悸，食少，舌淡白，脈弱等為辨證依據(jù)。
?。ㄎ澹怆S血脫證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)
氣隨血脫證是指由于大失血，導(dǎo)致元?dú)馔饷撍a(chǎn)生的危重證候。
臨床表現(xiàn)：大出血時(shí)，突然面色蒼白，大汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，甚至?xí)炟?，舌淡，脈微欲絕或見(jiàn)芤脈。
證候分析：血為氣之母，血脫則氣無(wú)所依附，元?dú)怆S血外脫，導(dǎo)致溫運(yùn)、推動(dòng)、固攝等功能失職。本證以大出血時(shí)突然出現(xiàn)氣脫之證為審證要點(diǎn)。由于氣血相互依存，當(dāng)血液大量亡失之時(shí)，則氣無(wú)所依，乃隨之外脫。氣脫陽(yáng)亡，不能上榮于面，故面色蒼白；不能溫煦四末，故手足厥冷；不能溫固肌表，故見(jiàn)大汗淋漓；神隨氣散，神無(wú)所主，故昏厥。舌淡，脈微欲絕或芤，皆為失血亡陽(yáng)氣脫之象。
辨證要點(diǎn)：臨床以大量出血的同時(shí)，出現(xiàn)面色蒼白，氣少息微，冷汗淋漓，舌淡，脈微欲絕或散大無(wú)根等為辨證依據(jù)。
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