許某，女，49歲，鄭州人。有多年慢性支氣管炎、支氣管擴張病史，近因病友介紹前來診治?？淘\：咳嗽，反復咯血，痰稠色黃夾血絲，身熱，胸中煩熱，手足心熱，倦怠乏力，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈沉。辨為肺熱動血夾虛證，治當清瀉肺熱，涼血止血，給予麻杏石甘湯與十灰散合方加味，麻黃12g，杏仁15g，石膏24g，大薊10g，小薊10g，荷葉10g，側(cè)柏葉10g，白茅根10g，茜草根10g，山梔子10g，大黃10g，牡丹皮10g，棕櫚10g，紅參6g，炙甘草6g。6劑，第1次煎40分鐘，第2次煎20分鐘，合并藥液，每日1劑，每次服150ml左右，每天分早中晚3服。
二診：咳嗽減輕，痰中帶血減少，以前方6劑。
三診：咳嗽較前又有減輕，痰中帶血較前減少，仍倦怠乏力，以前方加紅參10g，6劑。
四診：咳嗽較前減輕，倦怠乏力好轉(zhuǎn)，以前方6劑。
五診：咳嗽基本消除，咯血未再出現(xiàn)，仍有身熱，以前方加生地黃24g，6劑。
六診：手足心熱基本消除，以前方6劑。
七診：諸證基本消除，又以前方治療40余劑，以鞏固療效。隨訪1年，一切正常。
用方體會：根據(jù)咳嗽、痰黃帶血辨為血熱動血，再根據(jù)倦怠乏力辨為肺虛，因舌質(zhì)紅、苔薄黃辨為肺熱，以此辨為肺熱動血夾虛證。方以麻杏石甘湯清宣肺熱，降逆止咳；以十灰散清熱涼血止血，加紅參補益中氣，方藥相互為用，以奏其效。
