脊柱CT掃描與四肢骨關(guān)節(jié)及軟組織CT掃描的技術(shù)分享
1 .各種原因引起的椎管狹窄及椎管內(nèi)占位性病變4 .椎骨骨病，如結(jié)核、良惡性腫瘤以及椎旁腫瘤對椎骨的侵犯情況1.掃描前應(yīng)注意去除患者的腰帶、護腰、膏藥及其他金屬飾物，衣褲上的金屬異物也應(yīng)去除2.準(zhǔn)備好普通攝影的正側(cè)位平片頸椎掃描：患者頭部略墊高，使椎體盡可能與床面平行，雙臂置于身體兩側(cè)，并盡量往下沉肩腰椎掃描：用一專用的腿墊把患者的雙腿抬高，這樣可以使腰椎的生理弧度盡可能與床面平行1. 定位像：頸椎、腰椎和骶尾椎常規(guī)掃描側(cè)位定位像，便于設(shè)計掃描角度，胸椎可以根據(jù)具體情況掃描正位或側(cè)位定位像，所有定位像的掃描范圍應(yīng)稍大些，便于計數(shù)椎體 ，骶髂關(guān)節(jié)掃描正位定位像2.掃描基線：若以觀察椎體和椎旁組織為主，則掃描基線應(yīng)平行于椎體;若以觀察椎間盤為主，則掃描基線應(yīng)平行于相應(yīng)的椎間盤3. 掃描范圍：頸椎椎體掃描應(yīng)掃描全部頸椎，頸椎椎間盤掃描則把所有椎間盤掃完;胸椎掃描應(yīng)掃描全部椎體及椎間盤;腰椎和骶椎尾椎掃描應(yīng)掃描完所含的椎體，腰椎間盤掃描常規(guī)掃描L1-2、L2-3、L3-4、L4-5、L5-s1，五個椎間盤 ;骶髂關(guān)節(jié)從髂前上棘至骶髂關(guān)節(jié)下緣4. 掃描參數(shù)：層厚和層距視掃描椎體的大小而定。頸椎椎體掃描采用5mm層厚，5mm間距;頸椎椎間盤掃描采用2mm層厚，2mm間距;胸椎、腰椎椎體及椎間盤、骶尾椎椎體及骶髂關(guān)節(jié)掃描采用5mm層厚，5mm間距。以上掃描均采用非螺旋的，標(biāo)準(zhǔn)掃描模式2.若平掃發(fā)現(xiàn)占位性病變，可行增強掃描以確定病變的性質(zhì)、范圍、大小以及其與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系和血供情況。對比劑總量60~80mL，流速2~2.5mL/s，掃描延遲時間25~30s2.軟組織窗：窗寬：200~350Hu ，窗位35 ～45Hu ，骨窗：窗寬800 ～1500Hu ，窗位：200 ～400Hu四肢骨關(guān)節(jié)及軟組織CT掃描技術(shù)1.骨折：CT掃描對骨折可以顯示碎片及移位情況， CT 的三維重組對骨折的顯示更佳2 .骨腫瘤：CT 平掃及增強可觀察和顯示腫瘤的部位、形態(tài)、大小、范圍及血供等情況3.其他骨?。?CT掃描可顯示骨皮質(zhì)和骨髓質(zhì)的形態(tài)與密度的改變，同時可觀察病 變與周圍組織的關(guān)系4.各種軟組織疾?。篊T掃描可利用其密度分辨率高的優(yōu)點來確定軟組織病變的部位、大小、形態(tài)、及其與周圍組織的關(guān)系5.半月板損傷：如膝關(guān)節(jié)的CT掃描可顯示半月板的形態(tài)、密度等1. 去除相應(yīng)關(guān)節(jié)部位的高密度異物①雙手及腕關(guān)節(jié)的掃描：采用俯臥位，頭先進，雙臂上舉平伸，手指并攏，手心向下②雙肩關(guān)節(jié)、胸鎖關(guān)節(jié)及鎖骨、肘關(guān)節(jié)及上肢長骨的掃描：采用仰臥位，頭先進，雙上臂自然平伸置于身體兩側(cè)，雙手手心向上，身體置于床面正中③雙髖關(guān)節(jié)及股骨上段的掃描：采用仰臥位，頭先進，雙足跟略分而足尖向內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)并靠攏。雙上臂抱頭④雙膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)和下肢長骨的掃描：采用仰臥位，足先進，雙下肢伸直并攏，足尖向上，雙上臂抱頭⑤雙足掃描時應(yīng)仰臥，足先進，雙下肢彎曲，雙足平踏于檢查床面 ，雙足跟連線垂直于檢查床中軸線定位像：四肢關(guān)節(jié)的掃描均需掃描定位像，定位像應(yīng)包含關(guān)節(jié)及相鄰長骨 掃描范圍：在定位像上設(shè)定掃描范圍。各關(guān)節(jié)的掃描還應(yīng)包含相鄰長骨的一 部分，各長骨的掃描也應(yīng)包含相鄰的關(guān)節(jié)掃描參數(shù)：雙手、腕及肘關(guān)節(jié)的掃描常規(guī)采用2~3mm層厚及層距 ;肩、膝及髖關(guān)節(jié)采用5 mm層厚及層距;踝關(guān)節(jié)及雙足為2~3mm層厚及層距1. 增強掃描主要是為了了解腫瘤病變的血供 情況以及周圍血管動脈瘤的位置和形態(tài)2.還可以顯示骨骼、肌肉內(nèi)腫塊與鄰近動靜 脈血管的關(guān)系3.增強掃描常規(guī)用靜脈內(nèi)團注法，對比劑總量60~80ml，流速2.5~3ml/s，掃描延遲時間25~30s1.四肢骨關(guān)節(jié)的顯示和攝影需同時采用骨窗和軟組織窗2.軟組織窗：窗寬200~400Hu ，窗位40~50 Hu3.骨窗：窗寬1000~1500Hu ，窗位300~400 Hu4. 圖像攝影時應(yīng)雙側(cè)同時攝影，以便對比5. 根據(jù)實際情況，有時需放大攝影和對圖像 進行三維重組
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