由于腫瘤醫(yī)院的?？菩再|，影像科總是最繁忙的科室之一，除了醫(yī)技業(yè)務外，科室管理者越來越重視科室內外的資源協(xié)調，利用信息系統(tǒng)對影像科進行平臺化管理，是他們面對的新任務和新挑戰(zhàn)。
云南省腫瘤醫(yī)院放射科：講究整合
云南省腫瘤醫(yī)院的PACS/RIS系統(tǒng)于2012年上線，已穩(wěn)定運行兩年。目前全院接入系統(tǒng)的影像設備產(chǎn)生的日數(shù)據(jù)量，經(jīng)過無損壓縮后達到80GB，月數(shù)據(jù)量達到2TB多，系統(tǒng)建設使用兩年以來，數(shù)據(jù)量已超過50TB。通過RIS，醫(yī)院的PACS系統(tǒng)與HIS、電子病歷、體檢等系統(tǒng)實現(xiàn)了融合，PACS系統(tǒng)可以獲取HIS、EMR、體檢系統(tǒng)的患者信息，同時臨床醫(yī)生可以通過HIS、EMR、體檢系統(tǒng)獲取PACS系統(tǒng)的檢查結果及圖像。
大影像科的信息保障和管理依靠
云南省腫瘤醫(yī)院放射科主任丁瑩瑩教授不但是全國知名的放射科專家，作為科主任，她也是科室管理的專家，在她看來，科主任是管理為主的角色，RIS應該是輔助管理的工具。
丁瑩瑩的團隊一共有57個人，包含醫(yī)、技、護和工勤人員，是個除了超聲以外都包含其中的“大影像”科室。據(jù)放射科的張治平技師介紹：“CT、磁共振……我們大影像下面的各個設備、各個部門，是在一棟大樓里或許不同的大樓里，在格局上來說是分開的，但從理念上來說是一個大的影像中心，大的影像科，我們叫作大影像?！?/p>
如何協(xié)調人員緊張和工作量大的矛盾是擺在丁瑩瑩面前很具體的問題。丁瑩瑩要求科室的醫(yī)生和技師能熟練操作每一臺設備，在排班的安排上也非常細致，以發(fā)揮人才的最大能力?！懊颗_設備的運行情況、效率，每個醫(yī)師的工作情況、效率，以及科室人員的績效情況，我都需要能夠簡單快捷地了解到。這就需要RIS給予我強大的支持和幫助?！币胱龅娇茖W管理，丁瑩瑩把目光投向了RIS系統(tǒng)。
經(jīng)過嚴謹?shù)乃伎寂c實踐，形成了云南省腫瘤醫(yī)院放射科工作流程：
登記：在醫(yī)生開出電子申請后，患者持就診卡或申請單到放射科登記處登記，醫(yī)生從HIS系統(tǒng)獲取患者基本信息完成登記。
檢查歸檔：當技師使用技師工作站叫號控制界面呼叫當前患者進入檢查室做檢查時，影像設備首先通過訪問PACS服務器來取得RIS中存儲的患者Worklist信息，并將檢查狀態(tài)反饋給服務器，服務器隨之更改保存在中心服務器RIS系統(tǒng)中的患者檢查狀態(tài)，以HL7或其他形式通知HIS系統(tǒng)患者狀態(tài)已經(jīng)改變，同時將患者名字從等候隊列中清除。當患者完成檢查，技師將圖像發(fā)送給服務器后，服務器通過對圖像數(shù)目進行確認，并與RIS中保存的患者文本數(shù)據(jù)進行匹配，確保患者信息與圖像信息的一致性。
質量控制：主管技師或主任技師在質控工作站上調閱患者圖像并打印膠片，對膠片評定甲乙丙級。如果發(fā)現(xiàn)膠片質量過差無法用于診斷，則通知責任技師重新為患者做檢查。
影像處理：診斷醫(yī)生在工作站上調出質控后的患者影像進行查看和處理，并參考既往影像檢查進行比較。
診斷報告：醫(yī)師根據(jù)圖像所見，編寫完初診報告后，將報告保存為“已診斷”狀態(tài)，提交上級醫(yī)生審核。
審核修改：主治醫(yī)師或主任副主任醫(yī)師在診斷工作站上審核住院醫(yī)師提交的初診報告，將報告保存為“已審核”狀態(tài)，報告保存后，在科室取報告處進行批量報告打印。
臨床應用：患者回到臨床科室后，臨床醫(yī)生從嵌入到醫(yī)生工作站的PACS WEB服務中調出患者檢查報告和影像，并對比患者在其他科室如超聲、內鏡所作的檢查資料，為患者進行診斷治療。
統(tǒng)計分析：每逢月底，放射科主任或管理員使用統(tǒng)計分析工作站，統(tǒng)計各種報表數(shù)據(jù)，并參考績效考核統(tǒng)計結果，對科室人員當月工作情況進行評定。
正如工作流所展示的那樣，云南省腫瘤醫(yī)院的RIS系統(tǒng)建成以后，把這些相對獨立的各個內部部門很方便地連接了起來，給放射科的工作帶來了很大便利。另外，工作也實現(xiàn)了量化。以前各個部門都是相對獨立的，如果沒有RIS系統(tǒng)來整合的話，很多統(tǒng)計都無法實現(xiàn)，如每一個醫(yī)師每天做了多少患者，看了多少個患者，出了多少份報告。與此同時，還可以實現(xiàn)質量控制的效果，作為管理者來說，能夠很容易就了解到各個部門的工作，以及質量控制的情況，科主任可以對質量進行綜合的評價。
云南省腫瘤醫(yī)院信息中心主任路健表示，在醫(yī)院信息化快速發(fā)展的背景下，從技術角度來說，完成各個信息系統(tǒng)之間的融合已經(jīng)不存在棘手的問題，需要注意的主要有兩個方面，首先是要選擇符合國家行業(yè)標準的系統(tǒng)，這些標準如DICOM、HL7等；其次是協(xié)調好各個信息系統(tǒng)廠商的工作。
教學醫(yī)院對RIS的科研要求
能夠最好地實現(xiàn)RIS對放射科的服務效果，除了放射科主任要有清晰的管理思想以外，信息中心從全院信息管理的角度出發(fā)設計出與醫(yī)院管理思路和發(fā)展趨勢相吻合的系統(tǒng)也是非常重要的。路健對于RIS系統(tǒng)的設計也有著自己的思考。
路健表示：在系統(tǒng)建設使用過程中，信息中心作為全院信息化的規(guī)劃者和全局把控者，首先考慮的是醫(yī)院整體系統(tǒng)的融合穩(wěn)定、數(shù)據(jù)安全，其次是對醫(yī)院內部的各個部門及各系統(tǒng)的組織協(xié)調工作，醫(yī)院信息化建設不是簡單地完成各個系統(tǒng)獨立建設，而是將各個系統(tǒng)協(xié)調融合起來，使整個醫(yī)院信息系統(tǒng)的整體能力發(fā)揮到最佳?？剖夜芾韺涌梢酝ㄟ^系統(tǒng)完成對科室內部數(shù)據(jù)的統(tǒng)計，了解科室運行情況，優(yōu)化工作流程。RIS對科室科研工作支持體現(xiàn)在可以將有科研意義的病例進行標記，對典型病例的統(tǒng)計及調閱。
路健所提到的對典型病例的管理也是丁瑩瑩所關注的。“我們醫(yī)院還承擔著很多教學任務，因此在我需要RIS系統(tǒng)可以對一些有價值的教學片、教學病例做標記，并歸檔處理，等需要的時候可以方便查找和檢索到。還有一類情況就是我們帶的學生、研究生、進修生，以及年輕醫(yī)生。當他們寫報告時，如果不知道怎么來考慮，應該下什么樣的診斷，需要我去幫他指導這個報告。我希望他不用打電話，只要在工作站發(fā)一條消息，而我能夠在我的界面看到他的訴求，我就會及時地去幫他們。這樣的功能對于我來說非常重要?！倍‖摤撜f。
張治平技師是放射科專門與信息中心對口聯(lián)絡的專人，能做到專人對口的科室并不多。據(jù)張治平介紹，目前醫(yī)院的RIS系統(tǒng)可以有效對教學、科研等方面提供全面的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，“如果說沒有PACS/RIS的話這些是無法實現(xiàn)的。大型三甲醫(yī)院需要做很多科研和教學工作，通過系統(tǒng)提取科研數(shù)據(jù)、教學數(shù)據(jù)和病例，很大程度上提升了醫(yī)院的教學和科研能力?！?/p>
來源：中國信息界e醫(yī)療
