糖友，你有過(guò)“腿疼”的情況嗎？王大媽因?yàn)橐淮瓮忍郯l(fā)作被診斷為“糖尿病足”，由于發(fā)現(xiàn)的早，治療及時(shí)，病情得到了控制。但她很困惑，腿疼怎么跟糖尿病足聯(lián)系到一起了？瑞京糖尿病醫(yī)院足病科劉珍主任給出的總結(jié)：
防足病1問(wèn)：糖尿病足病早期有何癥狀？
糖尿病足是一種嚴(yán)重下肢潰瘍疾病，對(duì)于這種疾病，需要進(jìn)行早發(fā)現(xiàn)、早治療，否則可能會(huì)造成災(zāi)難性的后果。但是如何對(duì)糖尿病足早發(fā)現(xiàn)呢？這里跟大家分享一下糖尿病足的早期癥狀。
糖尿病足的早期癥狀一、首先患者的足動(dòng)脈搏動(dòng)減弱、消失，主要是由于長(zhǎng)期的糖尿病導(dǎo)致了患者的足部血液循環(huán)受阻，由此導(dǎo)致疾病的發(fā)生。
糖尿病足的早期癥狀二、糖尿病足患者還有可能因?yàn)榧膊?dǎo)致感覺(jué)手足麻木、刺痛、燒灼痛或感覺(jué)喪失，感覺(jué)喪失一般是神經(jīng)病變所致，但突然動(dòng)脈血管堵塞也可以使下肢失去感覺(jué)。
糖尿病足的早期癥狀三、糖尿病足患者早期足部下垂的時(shí)候，足部會(huì)因此變成紫紅色，血循環(huán)很差，使足部微血管擴(kuò)張，而且因動(dòng)脈血壓很低，血流緩慢，血液的顏色透過(guò)較薄皮膚，使足部皮膚呈紫紅色。
糖尿病足的早期癥狀四、糖尿病足患者早期還會(huì)因此導(dǎo)致間歇性跛行的發(fā)生，主要是患者下肢供血不足，患者行走一段時(shí)間之后下肢乏力，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)小腿疼痛，這也是足部缺血的一種常見(jiàn)表現(xiàn)。
糖尿病足的早期癥狀五、糖尿病足患者由于長(zhǎng)期的疾病的原因，很容易導(dǎo)致足部神經(jīng)系統(tǒng)病變，患者的骨骼以及肌肉會(huì)因此發(fā)生變化，肌肉萎縮、屈伸肌失去正常的牽引張力平衡，趾間關(guān)節(jié)彎曲形成弓形足、爪狀趾等足畸形，導(dǎo)致危害的發(fā)生。
防足病2問(wèn)：腿疼要做檢查嗎？
1，糖尿病人腿疼一定要提高警惕，排除下肢血管病變。
2，發(fā)病率最高的是下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥和下肢深靜脈血栓形成。
3，下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥，是由于粥樣硬化形成官腔狹窄，導(dǎo)致下肢血流減少，供氧量減少，造成的下肢活動(dòng)化疼痛。注意：是活動(dòng)化疼痛，休息后緩解。
糖尿病友防足病3問(wèn)：如何防足病，要做什么檢查注意什么？
1，預(yù)防辦法是早發(fā)現(xiàn)，早治療。如何早發(fā)現(xiàn)：下肢血管彩超、核磁共振、血管造影都可以發(fā)現(xiàn)。
2，下肢深靜脈血栓形成，是由于患者長(zhǎng)期臥床，下肢活動(dòng)減少導(dǎo)致，患者下肢血流緩慢，血液粘稠，最終導(dǎo)致下肢出現(xiàn)靜脈血栓，此病危急，后果嚴(yán)重，要嚴(yán)防看守。
無(wú)痛足的病變基礎(chǔ)是糖尿病神經(jīng)病變所引起的肢體末梢保護(hù)性感覺(jué)減弱或喪失。對(duì)發(fā)生糖尿病足潰瘍的患者而言，無(wú)感覺(jué)或感覺(jué)遲鈍的危害比有麻、痛等感覺(jué)異常要嚴(yán)重得多。因?yàn)橥从X(jué)可以保護(hù)我們盡量避免傷害，即使遭受傷害，也會(huì)盡早發(fā)現(xiàn)，而失去痛覺(jué)則讓糖尿病患者失去了這種自我保護(hù)能力。
對(duì)于無(wú)痛足的糖尿病患者，我們提出以下幾點(diǎn)建議：
(1)每日檢查自己的雙足，了解是否有潛在損傷。
(2)任何時(shí)候不要赤足行走，，避免讓腳受涼。
(3)讓腳遠(yuǎn)離熱水袋、散熱器等熱的東西，洗腳時(shí)先用手肘試水溫。
(4)不要在腳上涂抹各種損傷性化學(xué)物質(zhì)。
(5)修剪趾甲切忌損傷皮膚、甲床。
(6)穿鞋之前檢查是否有異物及異常突起。
(7)注意預(yù)防足癬，不要隨便搔抓足部。
總之，對(duì)待“無(wú)痛足”就要像對(duì)待孩子一樣，他們因?yàn)閷?duì)外界危險(xiǎn)的無(wú)知而需要人們加倍地呵護(hù)，千萬(wàn)不要“一失足成千古恨”。
在出現(xiàn)雙下肢發(fā)涼感、間歇性跛行、靜息痛，雙下肢麻木感及感覺(jué)異常，以及皮膚紅腫、胼胝出現(xiàn)等情況時(shí)，應(yīng)該及時(shí)到內(nèi)分泌科、足病?？萍跋嚓P(guān)科室進(jìn)行診治。
隨著國(guó)人生活水平的提高、生活方式的改變，糖尿病患病率逐年升高。
而我國(guó)2糖尿病患者血糖控制達(dá)標(biāo)情況卻不甚理想，長(zhǎng)時(shí)間的血糖控制不佳導(dǎo)致糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。其中糖尿病足是糖尿病慢性并發(fā)癥中最嚴(yán)重和治療花費(fèi)最高的慢性并發(fā)癥之一。
我在門診中經(jīng)?？梢钥吹揭恍┗颊?，本可以避免發(fā)展為糖尿病足，卻因?yàn)槿狈μ悄虿∽泐A(yù)防的相關(guān)知識(shí)而最終面臨的更加嚴(yán)重的結(jié)局。那么如何預(yù)防糖尿病足？下面我們就一起來(lái)探討一下。
什么是糖尿病足？
糖尿病足是糖尿病患者由于合并神經(jīng)病變及各種不同程度的下肢血管病變而導(dǎo)致的下肢感染，潰瘍形成（或）深部組織的破壞。俗稱“爛腳”。糖尿病足致殘率高，需行截肢手術(shù)者占約5-10%，占所有非創(chuàng)傷性截肢的50%以上，截肢后30天內(nèi)死亡率約有10-14%，對(duì)患者危害極大。
糖尿病足的高危因素有哪些？
既往有過(guò)足潰瘍病史或截肢；獨(dú)居；經(jīng)濟(jì)條件差；赤足行走等。
2.神經(jīng)病變：下肢的麻木、刺痛及感覺(jué)異常等。
3.血管狀態(tài)：雙下肢發(fā)涼感、間歇性跛行、靜息痛等。
4.皮膚：顏色暗紅、發(fā)紫；溫度明顯減低；胼胝；趾甲異常；皮膚干燥；足趾間皮膚糜爛等。
5.骨/關(guān)節(jié)：爪形趾；外翻；夏克氏關(guān)節(jié)等。
6.不合適的鞋襪。
這些因素都會(huì)導(dǎo)致糖尿病患者罹患糖尿病足的風(fēng)險(xiǎn)增加，所以對(duì)于糖尿病患者我們應(yīng)該針對(duì)這些危險(xiǎn)因素積極采取措施避免足潰瘍的發(fā)生。
如何預(yù)防糖尿病足的發(fā)生？
養(yǎng)成每天檢查足部的習(xí)慣，尤其是那些糖尿病病史長(zhǎng)，有下肢麻木感、發(fā)涼感等癥狀的患者。重點(diǎn)檢查足底、趾間以及骨性凸起變形的部位。應(yīng)當(dāng)觀察有無(wú)水皰、紅腫、擦傷、趾甲異常、雞眼和胼胝等。
2.學(xué)會(huì)正確的洗腳方法：不要長(zhǎng)時(shí)間浸泡雙腳；洗腳前用手、溫度計(jì)或者讓家人測(cè)量水溫，以不超過(guò)37度為宜；洗腳后用淺色毛巾擦干趾間的水分（便于檢查有無(wú)出血和滲出），保肢足趾干燥。洗腳后可以應(yīng)用皮膚護(hù)理膏涂抹于干燥處，足趾間應(yīng)避免涂抹。
3.細(xì)心修剪趾甲：剪趾甲時(shí)要確保在看清楚的狀態(tài)下進(jìn)行；避免剪得過(guò)深，避免將雞眼和胼胝剪破，應(yīng)去足病?？七M(jìn)行處理，不要去公共浴室修腳；不要讓趾甲長(zhǎng)得過(guò)長(zhǎng)；剪趾甲后應(yīng)用銼刀將邊緣修光滑。
4.選擇正確的運(yùn)動(dòng)方式：不要讓足部長(zhǎng)時(shí)間負(fù)重，足部有開(kāi)放性損傷時(shí)應(yīng)避免負(fù)重。
5.選擇合適的鞋襪：選擇跟腳、透氣性好、鞋底較厚、鞋內(nèi)柔軟的鞋，必要時(shí)可進(jìn)足底壓力測(cè)試個(gè)性化定制鞋墊以保證足底受力均勻。買鞋時(shí)應(yīng)選擇下午時(shí)間買鞋，因?yàn)橥ǔＴ谙挛绲臅r(shí)間，足部尺寸處于相對(duì)較大的水平。同時(shí)注意不要選擇外露腳趾的、帶孔的涼鞋或拖鞋。穿鞋時(shí)一定要先檢查鞋內(nèi)有無(wú)異物。襪子應(yīng)該選擇天然材料制成的襪子，襪子內(nèi)不要有毛邊，襪子過(guò)緊過(guò)松都不合適，同時(shí)每天要更換襪子。
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