肌肉拉傷大致可分為三個(gè)等級(jí)：輕度、中度、嚴(yán)重拉傷。
一，輕度的肌肉拉傷，只是少數(shù)的肌纖維斷裂，對(duì)肢體功能影響不大，且容易
恢復(fù)。
二，中度的肌肉拉傷，則有較多的肌纖維斷裂，各種癥狀較為明顯需要仔細(xì)的
治療與復(fù)健。
三，嚴(yán)重的肌肉拉傷，則是指大部份的肌纖維斷裂，甚至整條肌肉斷裂成兩部
份。大大的影響肢體功能，需要外科手術(shù)縫合和長期的復(fù)健，才能恢復(fù)運(yùn)
動(dòng)能力。
所幸嚴(yán)重的肌肉拉傷並不多見，大部份發(fā)生在運(yùn)動(dòng)員身上的肌肉拉傷都在
輕度到中度之間，好好的治療和預(yù)防都能避免拉稍的發(fā)生。
通常肌肉拉傷是很突然的，患者通常會(huì)有急速的疼痛感，就如同打針一樣，然
後慢慢覺得有酸麻感。
拉傷的肌肉若出力則有疼痛感，同時(shí)也有觸痛感，並有不同程度的腫脹和肌攣
收縮，還有因內(nèi)部微血管的斷裂，從輕度的點(diǎn)狀出血到整片的肌肉出血『血腫』
，即俗稱的黑青現(xiàn)象。
若肌肉完全斷裂，則會(huì)有中間凹陷而成兩端凸起的現(xiàn)象。在拉傷後期還會(huì)有肌力
減少和因癒合的瘢痕組織造成柔軟度減少的現(xiàn)象，此外在運(yùn)動(dòng)中有肌肉拉傷時(shí)，
?？砂殡S著清脆的斷裂聲，這一點(diǎn)可幫助診斷。
造成肌肉拉傷的原因：
一，肌肉力量的不平衡。當(dāng)兩組互相拮抗的肌肉強(qiáng)度不平衡，則強(qiáng)的一方拉力
大於弱的一方時(shí)，易引起肌力較弱的肌肉拉傷。
如：大腿後側(cè)的後腿筋肌力量，往往比前側(cè)的股四頭肌弱，所以後腿肌易被
拉傷。
二，肌肉的柔軟度差。每次當(dāng)您激烈的運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉纖維往往有細(xì)微的傷害，當(dāng)
他癒合則纖維易短縮，這就像小提琴的弦一樣，當(dāng)他愈緊則愈容易斷裂。
三，礦物質(zhì)的缺乏。當(dāng)運(yùn)動(dòng)激烈時(shí)流汗過多，易造成鈉、鉀、鎂等離子的缺乏
，再加上代謝廢物的積存，導(dǎo)致肌肉不良的收縮而產(chǎn)生拉傷。
四，訓(xùn)練方式不當(dāng)或訓(xùn)練過度。所有的訓(xùn)練課程應(yīng)慢慢的增加量、速度和肌力
。若太急著增加超過肌肉所能忍受的耐力，易導(dǎo)致拉傷。過度疲勞或受傷
的狀態(tài)也是拉傷的原因。
五，外傷。如受到外力的打擊肌肉或不小心踏入坑洞，可能引起肌肉的過度拉
力而造成傷害。此外如身體構(gòu)造的異常，缺少足夠的耐力訓(xùn)練均是肌肉拉
傷的誘因。
對(duì)於肌肉拉傷後的處理主要是遵守三個(gè)原則：
處理：首先是預(yù)防或降低血腫的形成；再來是加速已形成的血腫溶解；最後是
預(yù)防過度的瘢痕組織或黏結(jié)產(chǎn)生。除了嚴(yán)重肌肉斷裂可能需要更進(jìn)一步
的外科手術(shù)處理外，大都數(shù)的肌肉拉傷均可遵循前述原則治療，在受傷
當(dāng)時(shí)以Ｒ、Ｉ、Ｃ、Ｅ處理。
治療：大都數(shù)拉傷，可再傷後二至三天，即出血的情形停止後開始熱療，可用
華氏90度左右的熱毛巾或低於華氏60度的熱水水療，過幾天後可提高熱
療溫度，治療後需要用彈性繃帶繼續(xù)包紮。在拉傷後期視受傷的嚴(yán)重程
度，還可以加入短波、超音波等深部熱療，對(duì)肢體的運(yùn)動(dòng)則要加入阻力
性的肌力訓(xùn)練，以期待肌力的逐漸恢復(fù)，在復(fù)健其可用繃帶或貼布來保
護(hù)治療的成果。而柔軟度和肌力的恢復(fù)是主要治療目標(biāo)。
預(yù)防：預(yù)防拉傷的再發(fā)生是最重要的，除了平時(shí)體能的訓(xùn)練要徹底外，也要改
正錯(cuò)誤的運(yùn)動(dòng)技巧。賽前足夠的熱身運(yùn)動(dòng)是很需要的，培養(yǎng)比賽時(shí)放鬆
的能力，使肢體在反射的情況下完成各種活動(dòng)，能有效的防止肌肉拉傷。
*註：以上資料由真理大學(xué)田徑社網(wǎng)頁所擷取，並感謝田徑社熱情提供
http://www.stut.edu.tw/meko/hurt5.htm
運(yùn)動(dòng)場上，常會(huì)看見運(yùn)動(dòng)員在奔跑之後，出現(xiàn)大腿拉傷、鼠蹊疼痛的情形。臨床上也有許多的患者，抱怨不知道怎麼回事，鼠蹊就是疼痛得不得了，腿只要一抬高就會(huì)痛。
鼠蹊疼痛的成因很多，不全然只有肌肉拉傷而已。它約可分成肌肉肌腱損傷型和非肌肉肌腱損傷型兩大類，不過這裡只簡單介紹肌肉肌腱損傷型。
肌肉肌腱損傷型。這類的患者在行走時(shí)會(huì)感受到稍許的不適，但是當(dāng)要做快速的動(dòng)作時(shí)，例如跑步，會(huì)馬上感到劇烈的刺痛。一般疼痛的部位是在大腿內(nèi)側(cè)靠近鼠蹊部的地方，甚至連膝蓋內(nèi)側(cè)會(huì)疼痛?；继幱休p微的腫脹，按壓會(huì)有疼痛感，而且不論拉筋或是給予阻力，都會(huì)讓患者感到疼痛。
臨床上大腿部位的肌肉拉傷，是造成鼠蹊疼痛最可能的原因，它包括有：縫匠肌，股直肌，股薄肌，內(nèi)收肌，髂腰肌等處，通常這些位置是比較慢痊癒的（slow healing），所以必須要休息1~2個(gè)星期。傳統(tǒng)上的治療是給予非類固醇的消炎藥7~10天，而且一開始先用冰敷，48小時(shí)候再換成熱敷，期間並給予支持帶固定腰部和髖關(guān)節(jié)，慢慢的就不會(huì)那麼痛。
除了大腿部位，腹部肌肉拉傷也是造成鼠蹊疼痛的原因，比較容易發(fā)生的是腹直肌的拉傷。要了解的是，肌肉拉傷的成因主要是柔軟度不足、協(xié)調(diào)度不佳、暖身不夠、肌力大小不均，或是肌肉無力、疲勞，其他還有電解質(zhì)不平衡、運(yùn)動(dòng)知識(shí)欠缺，都是造成肌肉拉傷的成因，當(dāng)然，年齡的增長，也是一項(xiàng)重要的因素。所以要避免這類的運(yùn)動(dòng)傷害，了解它的成因是有必要的。
雖然鼠蹊疼痛主要是因?yàn)榇笸群透共考∪饫瓊斐傻?，但是因?yàn)檫@些肌肉的附著點(diǎn)都是在骨盆的恥骨或是坐骨上，以及大腿股骨頭，所以它間接的會(huì)影響到骨盆上其他的肌肉群，像是腰方肌、臀中肌、臀大肌以及闊筋膜張肌等等，以及骨盆上的韌帶，使得這些組織同樣的會(huì)發(fā)生拉傷和勞損的問題。
骨盆上的肌肉和韌帶出現(xiàn)拉傷和勞損，最直接的影響就是會(huì)腰腿痛，所以有鼠蹊疼痛的患者，時(shí)間久了也會(huì)出現(xiàn)下背和臀部疼痛的問題。同樣的，骨盆關(guān)節(jié)如果出現(xiàn)錯(cuò)位、韌帶拉傷的話，也可能引發(fā)鼠蹊部的疼痛。
臨床上鼠蹊疼痛的患者，除了會(huì)有跛行的外觀，也會(huì)有輕微的長短腳，這都是骨盆位置不正的緣故。按壓其腰部和臀部，會(huì)發(fā)現(xiàn)異常的僵硬，筆者常針對(duì)這類的患者，先矯正骨盆的偏移，再按壓僵硬的臀部肌肉，使其放鬆，往往治療一、兩次後，鼠蹊疼痛的問題就迎刃而解了。不過這類的患者最好要多幾次治療，以矯正骨盆的偏移，比較不會(huì)有再復(fù)發(fā)的可能。
鼠蹊疼痛的肌肉拉傷，運(yùn)用肌內(nèi)效貼布貼紮，會(huì)有不錯(cuò)的效果。筆者自己就有切身之痛，但是運(yùn)用肌內(nèi)效貼布貼紮之後，配合和緩的運(yùn)動(dòng)，大概一、兩天後就不藥而癒,。如果傳統(tǒng)的藥物和物理治療效果不好的話，可以考慮用肌內(nèi)效貼布，搭配適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，會(huì)有意想不到的效果。
http://www.ohayo.com.tw/ohayo/leisure/sports/n_spt_news_1_xv.asp?DocID=37622
鼠蹊疼痛和下背部疼痛（一）
運(yùn)動(dòng)場上，常會(huì)看見運(yùn)動(dòng)員在奔跑之後，出現(xiàn)大腿拉傷、鼠蹊疼痛的情形。臨床上也有許多的患者，抱怨不知道怎麼回事，鼠蹊就是疼痛得不得了，腿只要一抬高就會(huì)痛。
鼠蹊疼痛的成因很多，不全然只有肌肉拉傷而已。它約可分成肌肉肌腱損傷型和非肌肉肌腱損傷型兩大類，不過這裡只簡單介紹肌肉肌腱損傷型。
肌肉肌腱損傷型。這類的患者在行走時(shí)會(huì)感受到稍許的不適，但是當(dāng)要做快速的動(dòng)作時(shí)，例如跑步，會(huì)馬上感到劇烈的刺痛。一般疼痛的部位是在大腿內(nèi)側(cè)靠近鼠蹊部的地方，甚至連膝蓋內(nèi)側(cè)會(huì)疼痛?；继幱休p微的腫脹，按壓會(huì)有疼痛感，而且不論拉筋或是給予阻力，都會(huì)讓患者感到疼痛。
臨床上大腿部位的肌肉拉傷，是造成鼠蹊疼痛最可能的原因，它包括有：縫匠肌，股直肌，股薄肌，內(nèi)收肌，髂腰肌等處，通常這些位置是比較慢痊癒的（slow healing），所以必須要休息1~2個(gè)星期。傳統(tǒng)上的治療是給予非類固醇的消炎藥7~10天，而且一開始先用冰敷，48小時(shí)候再換成熱敷，期間並給予支持帶固定腰部和髖關(guān)節(jié)，慢慢的就不會(huì)那麼痛。
除了大腿部位，腹部肌肉拉傷也是造成鼠蹊疼痛的原因，比較容易發(fā)生的是腹直肌的拉傷。要了解的是，肌肉拉傷的成因主要是柔軟度不足、協(xié)調(diào)度不佳、暖身不夠、肌力大小不均，或是肌肉無力、疲勞，其他還有電解質(zhì)不平衡、運(yùn)動(dòng)知識(shí)欠缺，都是造成肌肉拉傷的成因，當(dāng)然，年齡的增長，也是一項(xiàng)重要的因素。所以要避免這類的運(yùn)動(dòng)傷害，了解它的成因是有必要的。
要運(yùn)動(dòng) 不要傷害
運(yùn)動(dòng)傷害發(fā)生時(shí)到底是應(yīng)該先冰敷、熱敷、還是去推拿呢？這個(gè)問題乍聽似乎讓人很混淆，其實(shí)掌握一些觀念，傷害可以減低到最小。
首先，我們可以先來瞭解運(yùn)動(dòng)傷害發(fā)生之後，組織的一些變化，如此，才能積極的去保護(hù)及治療我們受傷的部位。保護(hù)的目的是避免二次傷害，休息是為了減少疼痛、出血、腫脹並防止傷勢惡化。冰敷是一個(gè)最好的特效藥，不但「便宜」而且十分的有效，它可以使血管收縮，減少血流量，緩解受傷的部位腫脹及脹痛的現(xiàn)象，也使得後續(xù)受傷組織的癒合能更加快速。
如何冰敷呢？一般只要用毛巾包住冰袋放在腫脹的部位。一次15~30分鐘3~4次即可，如果冰敷的時(shí)候有麻木或四肢末端血液循環(huán)不良的現(xiàn)象就要暫停，一般冰敷要持續(xù)2~3天。
一般急性期過後大概已經(jīng)不會(huì)持續(xù)腫脹，這時(shí)為使血塊能迅速從受傷的部位消失，因此必須換成熱敷的動(dòng)作。水溫約維持在攝氏45度左右，時(shí)間與次數(shù)比照冰敷。此時(shí)可以使用喜療妥的凝膠，塗抹於腫脹烏青的受傷部位，吸收水腫、促進(jìn)血液循環(huán)，使緊繃的肌肉鬆弛，加速消腫化瘀，減輕痛楚。
挫傷、瘀青、輕度的肌肉拉傷、韌帶拉傷，經(jīng)由上面的處理方式及適當(dāng)?shù)膹?fù)健治療，都能夠在短時(shí)間之內(nèi)回復(fù)健康。嚴(yán)重的肌肉拉傷（斷裂）、韌帶扭傷（斷裂）、骨折，請您尋求?？漆t(yī)師的診斷及處理。
姿勢不正確 當(dāng)心「上菱形肌肌筋膜炎」
上班族朝九晚五，整天坐在辦公室裡，長期固定姿勢與不當(dāng)姿勢重複使用，容易造成累積性傷痛，最常見的，就是「上菱形肌肌筋膜炎」，醫(yī)師指出，現(xiàn)代上班族應(yīng)該全面提昇柔軟度、心肺耐力等健康體能，適度的運(yùn)動(dòng)絕不可省。
國泰醫(yī)院麻醉科醫(yī)師簡志誠表示，「上菱形肌肌筋膜炎」是所有頭頸部肌源性疼痛中最常見的一種，其實(shí)菱形肌是相當(dāng)大的一塊肌肉，伸展於自後腦勺經(jīng)背部至上腰部的區(qū)域，又可次分為上、中、下三部份。因?yàn)榧∪饫w維走向的不同，其機(jī)能各有特色，十分多樣化。
簡志成說，人類從四肢著地的動(dòng)物進(jìn)化成兩腳直立行走，雖然因此提高了視野，並空出兩隻手來使用工具，然而卻也因此付出代價(jià)，其中除了大家熟知的腰椎疾患外，頸、肩、上肢的設(shè)計(jì)也暴露了一項(xiàng)天生的弱點(diǎn)：那就是人類整個(gè)上肢的重量，自肩胛經(jīng)上臂、前臂至手，缺乏骨性關(guān)節(jié)的直接支撐，得完全仰仗頸肩部肌肉的懸吊，也就是說，頸肩部肌肉的工作量加重，極易因肌力無法負(fù)荷而致傷致痛。
以上菱形肌肌肉為例，其上端固接於後腦枕骨及頸椎，往下經(jīng)過頸部、肩膀，下端則外展固接於鎖骨外端三分之一，因此上菱形肌可以與其他肌肉一起，負(fù)責(zé)鎖骨、肩胛骨及上肢的懸吊、固定及運(yùn)動(dòng)。如果以鎖骨、肩胛骨為固定處，這條肌肉可控制頭頸部的轉(zhuǎn)動(dòng)及伸屈，幫助維持頸部的姿勢，所以辦公室工作族群長期習(xí)慣性頸部前伸的工作姿勢，正是過度操勞這條肌肉的元兇；相對(duì)的，如果以枕骨、頸椎為固定處，這條肌肉可提拉鎖骨、肩胛骨，幫助負(fù)荷上臂重量，因此同樣容易因上臂在無依托狀態(tài)下長期工作(如辦公室工作族群長期的文書工作或鍵盤操作)或提、拉重物，而引發(fā)這條肌肉的肌筋膜炎。
簡志誠指出，疼痛主要分佈在兩個(gè)區(qū)域：如果是頸部工作姿勢不良，主要疼痛點(diǎn)是在從耳後至後腦勺的區(qū)域，往下沿著頸椎兩側(cè)延伸，病患常受苦於間歇性、或是突發(fā)的頸部僵硬、後腦勺及頸根部疼痛、頭部轉(zhuǎn)動(dòng)困難，嚴(yán)重時(shí)會(huì)有暈眩感，疼痛甚至?xí)派渲烈粋?cè)或兩側(cè)太陽穴附近，致使病患誤以為是罹患偏頭痛；另外如果是肇因於上肢過度懸吊(不論是姿態(tài)性或荷重過度)，主要疼痛點(diǎn)常是在肩膀外上端，介於肩峰與鎖骨之間的區(qū)域，病患常受苦於陣發(fā)性的肩膀酸痛、僵硬，睡眠時(shí)亦常感翻身不易，嚴(yán)重影響生活、睡眠及工作。因常在清晨睡醒時(shí)產(chǎn)生，病患常以為是肇因於睡姿不良，或枕頭支撐不足，其實(shí)，此病早種因於平時(shí)的肌肉傷害，因此不論預(yù)防或治療，都應(yīng)從平日作起。
適當(dāng)運(yùn)動(dòng) 減重成功不復(fù)胖
前陣子國內(nèi)專家發(fā)出警訊，若以修正過後的體重標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，國人中每四位就有一位是胖子。減肥的方法很多，方法其實(shí)不難，難是難在減重後如何維持，萬芳醫(yī)院日前開辦運(yùn)動(dòng)減重門診，希望讓減重成功的人能繼續(xù)維持苗條體態(tài)。
隨著科技及網(wǎng)際網(wǎng)路的進(jìn)步，我們幾乎可以毫不費(fèi)力地完成一天的工作，出門可以坐車不需要走路，上下樓可以坐電梯不需要爬樓梯，看電視只要有遙控器不需要起來轉(zhuǎn)臺(tái)，科技的進(jìn)步讓我們享受到了方便，卻大大改變了我們的生活習(xí)慣，現(xiàn)代人最大的休閒活動(dòng)是看電視，平均一天要花三小時(shí)在看電視及上網(wǎng)，吃的東西比以前更精，熱量更高，吃進(jìn)去的能量卻無從消秏，自然轉(zhuǎn)化成脂肪貯存起來，肥胖問題就出現(xiàn)了，要解決這個(gè)問題，最有效的方法就是運(yùn)動(dòng)及改變生活型態(tài)。
萬芳醫(yī)院復(fù)健科醫(yī)師劉燦宏指出，許多人陷在減重-復(fù)胖-減重-復(fù)胖的不斷循環(huán)中，這就是所謂的「溜溜球效應(yīng)」(yoyo effect)，再好的減肥方法，只能幫助你在治療期間把體重減下降，要解決這個(gè)問題，只有從運(yùn)動(dòng)及改變生活型態(tài)做起。
劉燦宏指出，運(yùn)動(dòng)對(duì)減重相當(dāng)重要，而且對(duì)我們身體還有很多好處，根據(jù)相當(dāng)多的研究指出，運(yùn)動(dòng)確實(shí)可以降低血壓、血脂肪及血糖，進(jìn)而減少糖尿病、心臟病及腦中風(fēng)的發(fā)生，同時(shí)運(yùn)動(dòng)能讓我們心肺功能增加，肌肉看起來比較勻稱，對(duì)自己的滿意度增加，精神科醫(yī)師也告訴我們，運(yùn)動(dòng)可以緩和壓力，減少憂鬱癥的發(fā)生。
雖然運(yùn)動(dòng)有這麼多好處，但最常被質(zhì)疑的一點(diǎn)是，運(yùn)動(dòng)了半天，體重反而上升，效果不好，劉燦宏解釋，有部份的人做某些運(yùn)動(dòng)會(huì)促進(jìn)食慾，例如游泳及打球，可能消耗的熱量都還比不上吃進(jìn)去的熱量多，此外，沒有持之以恆，或是沒有達(dá)到該有的運(yùn)動(dòng)量，最重要的是，做錯(cuò)了運(yùn)動(dòng)。
運(yùn)動(dòng)的方式有很多，可大略分為無氧運(yùn)動(dòng)及有氧運(yùn)動(dòng)兩大類，無氧運(yùn)動(dòng)例如舉重、快跑、跳高等，這些運(yùn)動(dòng)的目的是讓肌肉更結(jié)實(shí)，減肥效果非常有限；反之，有氧運(yùn)動(dòng)，例如快走、慢跑、騎腳踏車等，可以讓心跳持續(xù)性加速，提高新陳代謝率，進(jìn)而達(dá)到燃燒脂肪的效果，這一類的運(yùn)動(dòng)才是適合減肥的運(yùn)動(dòng)。
運(yùn)動(dòng)並不限定在健身房或運(yùn)動(dòng)場，其實(shí)在家中或附近公園都是理想的運(yùn)動(dòng)場所，在家中可買一部簡單型的立定式腳踏車或跑步機(jī)，在公園則建議快走，運(yùn)動(dòng)時(shí)熟記「333原則」，即每週運(yùn)動(dòng)三次，每次三十分鍾，心跳達(dá)到一百三十下，如此減重效果，應(yīng)該不亞於上健身房。
足底筋膜炎
臺(tái)東馬偕紀(jì)念醫(yī)院 骨科 黃世明醫(yī)師
現(xiàn)代緊張忙碌的社會(huì)，各式各樣的疼痛病人流連於各科門診，也大大影響著他們的生活品質(zhì)。來骨科求診者，除了典型的關(guān)節(jié)病變引起的疼痛外，也常見一些軟組織傷害的病例，「足底筋膜炎」就是其中一個(gè)。這一類病人的主訴，多半是早上一下床踩到地板時(shí)，腳跟有強(qiáng)烈疼痛感，但在下床運(yùn)動(dòng)後，疼痛會(huì)慢慢減輕，不過隨著站立時(shí)間太久或活動(dòng)持續(xù)後，腳底疼痛又再發(fā)作。
足底筋膜炎發(fā)生的原因，主要是一些反覆造成足底筋膜不正常拉力之牽扯及傷害，而產(chǎn)生跟骨內(nèi)側(cè)附著端的筋膜組織慢性發(fā)炎及退化。而不正常拉力的因素可能來自足底組織結(jié)構(gòu)不正常，如扁平足、高弓足、長短腳；也可能來自足底筋膜的過度使用或過度負(fù)荷，例如好發(fā)於肥胖及需要長時(shí)間站立或行走者，像是老師、農(nóng)夫、軍人或跑步選手。另外，不適合的鞋具，使足弓缺乏良好支及吸震力，都容易產(chǎn)生足底筋膜炎。
一般來說，女性的發(fā)生率較男性高，雙側(cè)都可能發(fā)生。需鑑別診斷的疾病有僵直性脊椎炎、類風(fēng)溼性關(guān)節(jié)炎、尤其在雙側(cè)的發(fā)炎需考慮。病患有時(shí)會(huì)要求照X光，但這種影像檢查與足底筋膜炎關(guān)聯(lián)不大。比較合適的檢查是超音波或核磁共振造影，但核磁共振造影昂貴且費(fèi)時(shí)，超音波掃描比較符合臨床需求。
在治療方面，保守治療包括適度休息及避免連續(xù)站立或步行，體重過重者要減重。而且可選擇具有吸震性的專業(yè)氣墊鞋，增加足部舒適度。患者可從事一些肌肉伸展運(yùn)動(dòng)來減輕癥狀：
（1）運(yùn)動(dòng)一：回復(fù)足底筋膜柔軟度
呈坐姿，膝蓋彎曲，腳底板平貼於地，用手將腳趾朝上扳動(dòng)，停留十五秒後休息，重複作十次即可。此外，也可於工作休息時(shí)進(jìn)行「伸直單腿，腳板上仰」的提筋運(yùn)動(dòng)。
（2）運(yùn)動(dòng)二：回復(fù)足跟肌腱柔軟度
雙腳站於牆前一段距離，雙腳腳跟著地，面向牆，雙手扶在牆上而身體重心往前移停留十秒，即可感受到在後方的小腿肌肉被拉扯的力量。雙腳一前一後以弓箭步站立亦可進(jìn)行，如此重複作十次即可。此外，也可以作個(gè)長30公分、高15公分、寬15公分的斜形拉筋盒，腳站在上面拉筋，亦可有同樣效果。
（3）運(yùn)動(dòng)三：足底小肌肉強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)
呈坐姿，膝蓋彎曲，腳底板平貼於地，練習(xí)以腳趾頭抓毛巾、彈珠、硬幣等均可強(qiáng)化足底肌肉，以伸張足底筋膜。
除了上述方法外，可合併藥物來減輕疼痛。癥狀若是未改善長達(dá)六週以上，才考慮局部類固醇注射，但有可能因此造成足底脂肪墊受損、足底筋膜斷裂等併發(fā)癥。不論是口服藥或是局部注射都要繼續(xù)配合其他保守治療。
在預(yù)後方面，若能早期有效的治療，大部分人都能痊癒，相反地，拖得越久，常會(huì)變成慢性就更加棘手。這是個(gè)非常困擾人的疾病，但也是可以預(yù)防和治癒的疾病，只要加強(qiáng)日常衛(wèi)生教育和伸展運(yùn)動(dòng)的技巧，相信就可以減少足底筋膜炎發(fā)生的機(jī)會(huì)。
膝關(guān)節(jié)常見的運(yùn)動(dòng)傷害（上）
臺(tái)東馬偕紀(jì)念醫(yī)院 骨科 蔡耀彬醫(yī)師
由於休閒運(yùn)動(dòng)觀念在國內(nèi)已蔚為風(fēng)氣，運(yùn)動(dòng)傷害在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診、門診十分常見，其中膝關(guān)節(jié)受傷更是屢見不鮮，由於膝關(guān)節(jié)在下肢的中心，有最大的活動(dòng)度，其活動(dòng)除了前後的伸展屈曲外還包含旋轉(zhuǎn)及滑動(dòng)，再加上關(guān)節(jié)周圍有許多肌肉肌腱附著及複雜的韌帶結(jié)構(gòu)，因此受傷時(shí)常不僅是單純的扭傷、挫傷，其傷害程度更常超出求診病患自身的認(rèn)知。膝關(guān)節(jié)主要由股骨的遠(yuǎn)端及脛骨的近端形成再加上穩(wěn)定內(nèi)外側(cè)的韌帶群及穩(wěn)定前後的十字韌帶、半月板及周圍的肌肉肌腱構(gòu)成複雜的關(guān)節(jié)活動(dòng)，以供運(yùn)動(dòng)所需。而其中每一部份都會(huì)因受傷的機(jī)轉(zhuǎn)、方向、受力的大小而有不同程度的傷害。其中以前十字韌帶、內(nèi)外韌帶群、半月板最易受傷且不易在急性期就被診斷出來。
通常病患求診時(shí)主要癥狀是疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)無法活動(dòng)。此時(shí)例行性的X光檢查檢視是否有骨折是必要的。若無骨折情形，初步處理可以冰敷、抬高患肢、患肢休息及彈綁輕微壓迫及止痛藥以緩解急性期疼痛，待疼痛緩解後必需回門診，接受骨科?？漆t(yī)師的詳細(xì)檢查，常見的膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)傷害包括1前十字韌帶損傷2內(nèi)外側(cè)半月板破裂3後十字韌帶損傷4內(nèi)外側(cè)韌帶群損傷。
造成前十字韌帶損傷的原因通常由於（1）膝關(guān)節(jié)過度伸展（2）運(yùn)動(dòng)中軀體突然改變方向，致大腿小腿扭動(dòng)方向相反造成的切力作用（3）疾跑時(shí)突然減速，上述力量如過大超過前十字韌帶之負(fù)荷時(shí)，就會(huì)造成程度不同的損傷。嚴(yán)重的十字韌帶完全斷裂時(shí)，通常患者會(huì)有自覺的斷裂感或"POP"聲，繼而膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，如接受關(guān)節(jié)穿刺會(huì)發(fā)現(xiàn)大量的血液存於關(guān)節(jié)腔中。適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)穿刺將存於關(guān)節(jié)內(nèi)的血液抽出，可明顯減輕病患的疼痛。前十字韌帶斷裂會(huì)使脛骨相對(duì)於股骨過度向前移動(dòng)，尤其在轉(zhuǎn)彎時(shí)更明顯。
診斷上，理學(xué)檢查以Luchmen氏檢查最為可靠，急性期且明顯血膝的病患在接受關(guān)節(jié)鏡檢查時(shí)便可很容易被診斷出來。如受傷很久，癥狀不典型的病患，可以MRI檢查輔助，但前十字韌帶損傷常合併其他韌帶及半月板受傷在診斷時(shí)必需注意的，治療前十字韌帶損傷必需考慮（1）斷裂的方式（2）斷裂的程度（3）病患的需求以決定治療的方式。如斷裂為韌帶在骨頭連接處的撕裂，治療上以骨釘將骨裂處固定即可，如斷裂處為韌帶本身之纖維且完全斷裂，則治療必須採取他處的韌帶作韌帶重建，另外斷裂的程度分為完全斷及部份斷裂，完全斷裂一般需作韌帶重建，部份斷裂如十分輕微且Luchmen氏檢查為陰性則可以保守療法治療。再者病患對(duì)於運(yùn)動(dòng)的需求也是決定治療方針需要考慮的一環(huán)。如病患以運(yùn)動(dòng)為職業(yè)，有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，宜採較積極的韌帶重建，以期早重回運(yùn)動(dòng)場，如病患很少運(yùn)動(dòng)且年紀(jì)大者，保守治療即可。
膝關(guān)節(jié)常見的運(yùn)動(dòng)傷害（下）
半月板為膝關(guān)節(jié)內(nèi)脛骨上端內(nèi)外側(cè)各一的半月型襯墊，其作用可使膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定外，更有避震作用，可吸收股骨末端傳來的力量，以保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨。其受傷主因於膝關(guān)節(jié)的扭轉(zhuǎn)再加上重力作用超過半月板之結(jié)構(gòu)所能承受力就會(huì)造成半月板破裂。其中內(nèi)側(cè)半月板破裂的比例較外側(cè)為大。典型的癥狀為病患膝關(guān)節(jié)會(huì)有"鎖死"感，也就是膝關(guān)節(jié)在由屈曲或伸展時(shí)在某角度因破裂的半月板卡箝入關(guān)節(jié)造成關(guān)節(jié)卡死，無法斷續(xù)的滑動(dòng)。理學(xué)檢查以McMurray檢查最常用，再配合病患的癥狀通?？傻玫秸_的診斷。另外MRI檢查也是很好的輔助工作，治療半月板破裂目前大多以關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)施行之。
然而因半月板的位置及大小方式各有不同，因人而異因此治療方式也有所不同。再者因半月板之血液供應(yīng)僅達(dá)外緣的30%，因此內(nèi)緣血液供應(yīng)區(qū)破裂即使修補(bǔ)也不易癒合，故治療原則如大塊半月板破裂，且在有血液供應(yīng)區(qū)內(nèi)之破裂以修補(bǔ)方式治療。較小的破裂，且在無血液供應(yīng)的內(nèi)緣則以部份半月板切除治療之。但仍端視施行手術(shù)時(shí)之醫(yī)師在手術(shù)時(shí)的判斷。
後十字韌帶損傷較前十字韌帶少發(fā)生於運(yùn)動(dòng)傷害，但運(yùn)動(dòng)時(shí)脛骨前端受到向後力量的衝撞就可能發(fā)生後十字韌帶斷裂，急性期受傷主要癥狀為疼痛，較少發(fā)生膝關(guān)節(jié)血腫，但膝關(guān)節(jié)後穩(wěn)定檢查可發(fā)現(xiàn)脛骨明顯向後鬆弛。後十字韌帶斷裂是否皆需重建手術(shù)目前仍有不同的看法，但原則上如病患有持續(xù)的膝關(guān)節(jié)疼痛，且脛骨向後鬆弛位移達(dá)1公分以上，或合併其他韌帶及半月板損傷皆以手術(shù)重建會(huì)有較好的預(yù)後。另外單純的內(nèi)外側(cè)韌帶群損傷通常以保守治療即可，但如合併前後十字韌帶或半月板損傷則需以手術(shù)式治療。
膝關(guān)節(jié)由於具有複雜的結(jié)構(gòu)，因此受傷時(shí)常不僅只是肌肉拉傷、扭傷而已，故運(yùn)動(dòng)時(shí)如發(fā)生膝關(guān)節(jié)受傷，甚至腫脹時(shí)，最好到醫(yī)院尋求骨科?？漆t(yī)師的檢查，才能獲得最正確的治療。
肩關(guān)節(jié)軟骨的運(yùn)動(dòng)傷害─從曹錦輝的肩傷談起(3).
筆者在味全職棒當(dāng)隨隊(duì)防護(hù)員的時(shí)候，有一位球員﹝姑隱其名﹞在青少棒時(shí)代曾是相當(dāng)不錯(cuò)的左投手，然而後來無法投球了，因?yàn)樗淖蠹珉喂巧系募∪鈳缀跬耆s了。這當(dāng)然是教練不當(dāng)使用的結(jié)果。想想看，提供肩膀穩(wěn)定性的肌肉都失去功能了，他還能怎樣隨心所慾的投球呢？據(jù)我和運(yùn)動(dòng)員多年打交道的經(jīng)驗(yàn)，教練和選手對(duì)於傷勢的處理，都是不痛了就好，所以不斷的打針、吃藥，對(duì)於為什麼會(huì)一再的受傷，不知道也不想知道。
所以對(duì)於選手傷後究竟如何復(fù)健的，坦白說，我是打一個(gè)很大的問號(hào)。我在想，大概是等什麼不痛吧！真正一個(gè)有效的復(fù)健過程，是從頭到腳找出什麼是脆弱點(diǎn)﹝weak point﹞，然後在這個(gè)點(diǎn)上好好的訓(xùn)練。舉例來說，如果照一般的看法，當(dāng)肩關(guān)節(jié)唇受傷的時(shí)候，只能給點(diǎn)止痛藥，然後多休息的話，那一輩子可能都會(huì)有再受傷的陰影。我們是不是應(yīng)該多多強(qiáng)化肩膀旋轉(zhuǎn)肌的力量，以及軀幹的穩(wěn)定度，因?yàn)槟遣攀谴嗳觞c(diǎn)呀！
曾經(jīng)在研討會(huì)上聽國外的治療師報(bào)告運(yùn)動(dòng)員如何起死回生，重拾運(yùn)動(dòng)生命等事蹟，例如美式足球舊金山四九人隊(duì)有名的四分衛(wèi)蒙坦拿，挪威冬季奧運(yùn)大曲道滑雪冠軍﹝忘了其姓名﹞，都是被認(rèn)為不可能再回到運(yùn)動(dòng)場上的大人物，他們?yōu)槭颤N能做到，就是在找出他們的weak point後，經(jīng)由訓(xùn)練，達(dá)到「動(dòng)態(tài)」和「靜態(tài)」的平衡後，才又東山再起的。
希望曹錦輝的傷勢能夠早點(diǎn)復(fù)原，也希望他能徹底的做好復(fù)健的工作，更希望所有臺(tái)灣的運(yùn)動(dòng)員，不要只是技巧的訓(xùn)練做好而已，找出自己的weak point，做好適當(dāng)?shù)募×τ?xùn)練，讓動(dòng)作表現(xiàn)動(dòng)靜有序，才能延續(xù)自己的運(yùn)動(dòng)生命。
肩關(guān)節(jié)軟骨的運(yùn)動(dòng)傷害─從曹錦輝的肩傷談起(2)
聯(lián)合報(bào)的這篇報(bào)導(dǎo)，好像對(duì)曹錦輝的傷勢感到不樂觀，可是有一點(diǎn)我個(gè)人認(rèn)為相當(dāng)重要的內(nèi)容，卻沒有報(bào)導(dǎo)出來，或許這是整個(gè)醫(yī)界和運(yùn)動(dòng)界一直忽略的一塊區(qū)塊。
在THE PHYSICIAN AND SPORTSMEDICINE的期刊中，一開始它就提到我們肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)，仰賴兩個(gè)部份的平衡才能達(dá)成，是那兩個(gè)部份？就是靜態(tài)﹝static﹞和動(dòng)態(tài)﹝dynamic﹞，只要因?yàn)槭軅蚱拼艘黄胶?，就?huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、肌肉無力，動(dòng)作表現(xiàn)走樣，根本無法在運(yùn)動(dòng)場上有好的表現(xiàn)。
什麼是動(dòng)態(tài)？什麼是靜態(tài)？舉個(gè)例來說，當(dāng)我們完成投球或是高壓殺球的動(dòng)作的時(shí)候，肩關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)動(dòng)的速度往往像風(fēng)扇一樣的驚人，在如此高的加速度下，如果沒有肌肉和韌帶等軟組織在後面拉一把的話，手臂早就飛出去了。所以我們可以這麼說，加速度動(dòng)作的表現(xiàn)就是「動(dòng)態(tài)」，而提供它煞車減速的表現(xiàn)就是「靜態(tài)」。我們從肌電圖的動(dòng)作電位中，發(fā)現(xiàn)在加速期的時(shí)候，胸大肌、前鋸肌、肩胛下肌和闊背肌等肌肉，呈現(xiàn)強(qiáng)烈的收縮，所以這些肌肉如果肌力夠強(qiáng)壯的話，有助於動(dòng)作的爆發(fā)力；而在減速期的時(shí)候，以上的肌肉歸於平靜，取而代之的是肩膀的旋轉(zhuǎn)肌群﹝rotator cuff muscles﹞和軀幹的肌肉，同樣的，如果這些肌肉夠強(qiáng)壯的話，肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性就愈高，動(dòng)作的表現(xiàn)也就愈流暢。
除了上述的肌肉組織外，我們的肱二頭肌也扮演一個(gè)穩(wěn)定性的角色，因?yàn)樗奈恢镁驮谖覀兗绨虻那懊?，所以在活?dòng)的時(shí)候， 它那條長長的肌腱剛好擋住了我們的上臂骨，使得它不致於轉(zhuǎn)呀轉(zhuǎn)的，就住前面掉了出來。而由於肱二頭肌的肌腱一直伸入到肩關(guān)節(jié)唇裡，如果肩關(guān)節(jié)唇出現(xiàn)了老化或是撕裂傷的話，那固定肱二頭肌肌腱的力量就會(huì)大打折扣，以致於關(guān)節(jié)活動(dòng)無法有效的減速，自然會(huì)引起疼痛，表現(xiàn)也會(huì)走樣。
因此今天不是說肩關(guān)節(jié)唇的傷勢好了，整個(gè)的復(fù)健就完成了。如果在「動(dòng)態(tài)」和「靜態(tài)」之間不能取得平衡的話，有可能傷勢會(huì)再復(fù)發(fā)的。
肩關(guān)節(jié)軟骨的運(yùn)動(dòng)傷害─從曹錦輝的肩傷談起(1)
四年一度的奧運(yùn)即將到來，國人至為重視的棒球也是比賽項(xiàng)目之一，在美國大聯(lián)盟的投手曹錦輝正是我們代表隊(duì)的主力之一，但是現(xiàn)在他似乎一直飽受肩傷的影響，能不能出賽還是未知數(shù)，日前聯(lián)合報(bào)有用1999年6月份的醫(yī)學(xué)期刊THE PHYSICIAN AND SPORTSMEDICINE來說明他的傷勢發(fā)展，文中提到曹錦輝若是真的是發(fā)生「右肩關(guān)節(jié)唇撕裂傷」，則可能不但打奧運(yùn)不樂觀，他的投球生命也可能受到威脅。
什麼是「肩關(guān)節(jié)唇」？這只是個(gè)翻譯上的形容詞，它是我們肩關(guān)節(jié)裡頭的一塊環(huán)狀﹝ring﹞纖維軟骨組織，因?yàn)闃幼雍芟裆洗剑杂腥朔g成「肩關(guān)節(jié)唇」。它有什麼功用呢？它主要的作用是增強(qiáng)肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定度，包括加大關(guān)節(jié)活動(dòng)的範(fàn)圍，以及提供關(guān)節(jié)囊和韌帶、肌腱一個(gè)強(qiáng)有力的附著點(diǎn)，它的構(gòu)造和功能有點(diǎn)類似膝關(guān)節(jié)的軟骨組織，當(dāng)這塊軟骨損傷的時(shí)候，人就會(huì)覺得關(guān)節(jié)痠軟、疼痛、無力，關(guān)節(jié)上緣會(huì)有明顯的壓痛感，而曹錦輝似乎正是有這些癥狀。
通常會(huì)有這種困擾的人，以運(yùn)動(dòng)選手來說，以棒球投手、游泳選手和網(wǎng)球選手最為常見，因?yàn)檫@種運(yùn)動(dòng)傷害的發(fā)生機(jī)轉(zhuǎn)，主要是在手臂抬高過頭頂﹝overhead motion﹞，和向後極度伸展﹝behind-the-back motion﹞的時(shí)候，肩關(guān)節(jié)容易受到過度的牽扯﹝traction﹞和壓迫﹝compression﹞，如果這些動(dòng)作反覆不斷的執(zhí)行，肩關(guān)節(jié)軟骨就很容易發(fā)生撕裂傷。
如果經(jīng)過2~4週的休息和物理治療癥狀都沒有好轉(zhuǎn)的話，就需要再進(jìn)一步的做關(guān)節(jié)鏡的檢查，研究是不是要?jiǎng)邮中g(shù)，以及動(dòng)手術(shù)的方式
認(rèn)識(shí)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病
運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病是一種進(jìn)行性運(yùn)動(dòng)神經(jīng)萎縮癥，好發(fā)於40~50歲之中年人，因?yàn)榛颊?的肌肉會(huì)逐漸萎縮至無法動(dòng)彈，所以這種病患也稱為『漸凍人』。
『運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病』早期有哪些癥狀？病程是怎樣的情形？慈濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師劉安邦解釋，早期癥狀輕微，可能只是末梢肢體無力、肌肉抽動(dòng)、容易疲勞等一般癥狀，病程開始後，就慢慢進(jìn)展為肌肉萎縮，導(dǎo)致吞嚥困難、無法言語，最後因呼吸衰竭而死亡。
劉安邦表示，目前對(duì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病的產(chǎn)生原因並不十分了解，5%可能和遺傳及基因缺陷有關(guān)，另外也有部份因素是和環(huán)境有關(guān)，不過90%是不明原因所造成的。
運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病出現(xiàn)肌肉萎縮的癥狀時(shí)，與一般肌肉萎縮的疾病癥狀相似，很容易被誤診，因此必須先確認(rèn)是神經(jīng)或肌肉的疾病，若確定是神經(jīng)所引起的，則需在分辨是周邊神經(jīng)或運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元所引起。
臨床上如何治療？可以痊癒嗎？劉安邦表示，可分為一般療法和特殊療法：
一、注意呼吸道、消化道的功能，若口水多可給予少量抗組織銨，若痰多可給予蒸氣及化痰藥，並多翻身以防止褥瘡等之一般照顧方法。
二、特殊療法則使用目前唯一經(jīng)過美國食品藥物管理局正式核準(zhǔn)的藥物為Riluzole。另外必須再配合做治療性的運(yùn)動(dòng)，以延遲病情的惡化。最後當(dāng)病患呼吸困難時(shí)，可使用呼吸器輔助或氣管切開術(shù)，但因目前沒有尚無完全治癒的療法，所以最後還是必須面對(duì)死亡的結(jié)果。
劉安邦建議患者，要保持運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。所有的伸展運(yùn)動(dòng)目的在於：使肌肉運(yùn)動(dòng)並保持柔軟使關(guān)節(jié)因運(yùn)動(dòng)而不致僵硬，肌肉力量較強(qiáng)的病人可自行練習(xí)伸展運(yùn)動(dòng)；肌肉力量較差的病人則需要輔助器材。無論如何，病人必須配合醫(yī)師、護(hù)士和物理治療師的協(xié)助做運(yùn)動(dòng)，這對(duì)延遲病情的惡化是相當(dāng)重要的。
運(yùn)動(dòng)飲料
壢新醫(yī)院復(fù)健科主治醫(yī)師 林頌凱
劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，身體會(huì)流失大量的水份。水份藉由汗液、口鼻呼出的蒸氣以及體表的蒸發(fā)離開人體，其中尤其以流汗為主要的途徑。一般從事中度體能的工作者，每天水份的需求量約為二千西西。以溫度攝氏二十度為標(biāo)準(zhǔn)，氣溫每升高五點(diǎn)五度，水份的需求量就會(huì)增加一千西西。如果在炎炎夏日下劇烈運(yùn)動(dòng)一小時(shí)，就可能流失三千西西的水份。汗液中主要的電解質(zhì)是鈉和氯離子，還有少量的鉀和鈣，長時(shí)間的運(yùn)動(dòng)（如馬拉松），大量的電解質(zhì)會(huì)隨汗液從身體流失，如果沒有適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充，便可能產(chǎn)生電解質(zhì)失調(diào)，影響選手的表現(xiàn)與身體健康。
有許多的研究指出，如果運(yùn)動(dòng)的時(shí)間小於一個(gè)小時(shí)，單純的水份（白開水）補(bǔ)充就已足夠。但如果是持續(xù)一個(gè)小時(shí)以上的劇烈運(yùn)動(dòng)，就建議使用運(yùn)動(dòng)飲料，除了補(bǔ)充水份以外，也補(bǔ)充之後運(yùn)動(dòng)所需要的能量。
運(yùn)動(dòng)飲料是具有調(diào)節(jié)人體電解質(zhì)的含糖飲料，是為從事劇烈運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)員所設(shè)計(jì)。根據(jù)國家標(biāo)準(zhǔn)（CNS）的規(guī)定，其各種電解質(zhì)的濃度為：鈉離子552微克/毫升以下；鉀離子195微克/毫升以下；鈣離子60微克/毫升以下；鎂離子24微克/毫升以下，而酸鹼體值則介於pH值2.5至3.8之間。除此之外，廠商會(huì)在其中添加碳水化合物，濃度在百分之六到八之間。其他添加物如檸檬酸、葡萄柚、蔗糖、香料甚至維他命，則是為了增加口感或強(qiáng)調(diào)機(jī)能性，以吸引消費(fèi)者購買。
長時(shí)間的運(yùn)動(dòng)，身體所急需補(bǔ)充的是水份與能量，才能夠避免產(chǎn)生脫水與低血糖。能量的來源主要是碳水化合物，固態(tài)食物或碳水化合物濃度太高的飲料（如果汁），會(huì)延緩胃的排空速度，不但不利於吸收，而且可能造成噁心、嘔吐甚至腹瀉。而運(yùn)動(dòng)飲料所含碳水化合物的濃度不會(huì)影響胃的排空，可使水份與醣類能迅速被小腸吸收。如果運(yùn)動(dòng)時(shí)每十五分鐘能補(bǔ)充二百西西的運(yùn)動(dòng)飲料，其所能供給的熱量也足以應(yīng)付劇烈運(yùn)動(dòng)的龐大需求。此外，運(yùn)動(dòng)飲料中的鈉離子還能幫助體內(nèi)水份的儲(chǔ)留，避免水份流失太多。不少研究還指出，鈉離子的升高可增加「口渴」的感覺，讓運(yùn)動(dòng)員補(bǔ)充更多的水份。
至於因運(yùn)動(dòng)所流失的電解質(zhì)，除非是像馬拉松類的長時(shí)間劇烈運(yùn)動(dòng)，否則藉由身體本身的調(diào)節(jié)（如腎小管的再吸收作用），以及飲食的補(bǔ)充就已經(jīng)足夠，不須要藉運(yùn)動(dòng)飲料過度補(bǔ)充。其實(shí)，大量電解質(zhì)的攝取反而會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)，對(duì)人體產(chǎn)生不利的影響，因此，並不建議在平時(shí)或微量運(yùn)動(dòng)時(shí)飲用。此外，運(yùn)動(dòng)飲料屬酸性飲料，所以也不適於有胃潰瘍的病患或空腹時(shí)飲用。
運(yùn)動(dòng)飲料已被證實(shí)能有效迅速地補(bǔ)充劇烈運(yùn)動(dòng)所流失的水份與能量，可以進(jìn)而增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)員的體力、耐心、專注力及減少疲勞。正確飲用運(yùn)動(dòng)飲料，能讓我們在運(yùn)動(dòng)場上「如虎添翼」，「虎虎生風(fēng)」。
運(yùn)動(dòng)時(shí)的水份補(bǔ)充
壢新醫(yī)院復(fù)健科主治醫(yī)師 林頌凱
水是人體最重要的身體組成成分，佔(zhàn)了人體重量的百分之七十以上。充足的水份是維持身體正常機(jī)能的必備條件。如果只喝水但不吃任何的食物，人類大概可以存活六個(gè)星期，但是如果完全不吃不喝，那可能連一星期都撐不過去。充足的水份攝取不僅只是解除身體的「渴望」，更重要的，它能加速身體的新陳代謝，維持正常的腦部運(yùn)作與身體平衡系統(tǒng)，也將重要的養(yǎng)份、礦物質(zhì)與維他命帶所有器官，包括了骨骼肌肉系統(tǒng)。
一般人每天最少要喝二千西西的水。活動(dòng)力愈強(qiáng)、或停留在戶外時(shí)間愈長的人，所需要補(bǔ)充的水份就愈多。運(yùn)動(dòng)時(shí)，因?yàn)榱骱苟鴷?huì)流失大量的水份。在酷熱的陽光下運(yùn)動(dòng)，一小時(shí)就可能流失三千西西的水。當(dāng)身體內(nèi)水份流失量達(dá)到體重的百分之一到二時(shí)，我們會(huì)感到口渴，食慾降低與耐力下降。當(dāng)流失量達(dá)體重的百分之三到四時(shí)，便會(huì)感到口乾、噁心、排尿量減少，而且運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)明顯下降。水份流失量如果達(dá)到體重的百分之八以上，就會(huì)產(chǎn)生眩暈、無力、甚致意識(shí)不清。
一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大部分從事運(yùn)動(dòng)的人水份的補(bǔ)充都明顯不足，所補(bǔ)充的量僅佔(zhàn)總流失量的百分之三十至五十，而最主要的原因，就是多數(shù)人都是感覺口渴才喝水。但如同前面所敘述的，口渴的感覺產(chǎn)生時(shí)，身體其實(shí)已經(jīng)處於「脫水」的狀態(tài)。平常我們可以用尿液的目測輕易判斷身體是否已經(jīng)脫水：正常的尿液是淡色無臭的，如果在運(yùn)動(dòng)期間或運(yùn)動(dòng)後發(fā)現(xiàn)尿量減少且尿液呈深黃並帶有濃濃的味道，就表示身體已明顯脫水，必須大量補(bǔ)充水份。
在這裡提供一些運(yùn)動(dòng)時(shí)水份補(bǔ)充的小祕訣：
1.愈早開始補(bǔ)充水份愈好，最好早上起床時(shí)就喝一到二杯的水。
2.出門時(shí)，別忘了帶裝水的瓶子。除了方便喝水以外，更可用來計(jì)算水份補(bǔ)充的量。
3.運(yùn)動(dòng)前二個(gè)小時(shí)喝五百西西的水，如此可讓多餘的水有充份的時(shí)間排出體外。
4.運(yùn)動(dòng)前三十分鐘再喝三百西西，在運(yùn)動(dòng)時(shí)每十五分鐘則補(bǔ)充一百五十西西的水。
5.運(yùn)動(dòng)的時(shí)間愈長，在高溫潮濕的環(huán)境下運(yùn)動(dòng)，以及汗流過多時(shí)，必須適度增加水份的攝取。
6.不要等到口渴才喝水。
7.運(yùn)動(dòng)結(jié)束後要大量補(bǔ)充水份。
有研究指出，如果運(yùn)動(dòng)的時(shí)間小於一個(gè)小時(shí)，單純水份的補(bǔ)充就已足夠。如果運(yùn)動(dòng)持續(xù)一個(gè)小時(shí)以上，最好是喝運(yùn)動(dòng)飲料來補(bǔ)充連帶流失的電解質(zhì)與補(bǔ)充熱量?？Х扰c茶都含有利尿的咖啡因，會(huì)加速身體水份的流失，所以並不建議在運(yùn)動(dòng)前後飲用。正確且充足的喝水，可以使我們運(yùn)動(dòng)得更放心、更安全，進(jìn)而追求最好的成績表現(xiàn)。
運(yùn)動(dòng)氣喘
壢新醫(yī)院復(fù)健科林頌凱醫(yī)師
您曾經(jīng)在運(yùn)動(dòng)的過程中有咳嗽、哮喘或胸悶的情形嗎？當(dāng)您從事較激烈的運(yùn)動(dòng)會(huì)感到極度疲憊且呼吸急促嗎？如果您曾有類似的癥狀，您有可能是罹患了運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致之氣喘。
在美國，大約有百分之七的人曾經(jīng)在運(yùn)動(dòng)時(shí)有過氣喘的發(fā)作。在一九九六年奧運(yùn)的美國隊(duì)，選手中每六人就有一人曾經(jīng)有氣喘的病史。有研究指出，百分之八十的氣喘病人在運(yùn)動(dòng)時(shí)會(huì)導(dǎo)致氣喘的發(fā)作，而有將近百分之四十單純罹患過敏性鼻炎的患者在運(yùn)動(dòng)過程中會(huì)有氣喘的癥狀發(fā)生。
典型的運(yùn)動(dòng)氣喘通常在運(yùn)動(dòng)後五到廿分鐘內(nèi)發(fā)作，癥狀包括了咳嗽、哮喘音、胸悶甚至是胸痛。其他癥狀如突然發(fā)生的呼吸急促更是在運(yùn)動(dòng)後五到十分鐘便可能出現(xiàn)。導(dǎo)致該類氣喘的真正原因並沒有定論，但一般相信與呼吸道過敏，以及呼吸道對(duì)週遭溫度與濕度的改變有很大關(guān)係。在正常的呼吸時(shí)，空氣從鼻子進(jìn)入後，鼻腔的黏膜會(huì)把乾冷的空氣變成溫暖潮濕的空氣，空氣接著由支氣管進(jìn)入肺泡進(jìn)行氣體的交換。然而在劇烈運(yùn)動(dòng)的同時(shí)，因?yàn)閾Q氣量急速地增加，空氣便直接由嘴巴進(jìn)入支氣管，乾冷的空氣直接刺激支氣管壁，支氣管因而產(chǎn)生痙攣而導(dǎo)致氣喘的發(fā)作。除此以外，運(yùn)動(dòng)的環(huán)境如果飄浮太多的空氣污染物，花粉、二手煙，或運(yùn)動(dòng)選手有呼吸道的感染時(shí)，都可能激發(fā)運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致之氣喘的發(fā)作。
運(yùn)動(dòng)氣喘的診斷主要靠病史與運(yùn)動(dòng)後肺功能測試來確立。醫(yī)師可以藉著測量肺功能的呼吸計(jì)來測試運(yùn)動(dòng)員在運(yùn)動(dòng)前、在運(yùn)動(dòng)過程的不同時(shí)段以及運(yùn)動(dòng)停止後，其肺功能的變化。如果在第一秒內(nèi)用力吐氣量的值比運(yùn)動(dòng)前的數(shù)值減少了百分之十二到十五以上，便表示運(yùn)動(dòng)員極可能罹患了運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致之氣喘。
罹患了運(yùn)動(dòng)氣喘並不代表就失去了運(yùn)動(dòng)的權(quán)利，慎選運(yùn)動(dòng)方式，可以避免反覆發(fā)作。游泳是一般認(rèn)為最適合的運(yùn)動(dòng)，因?yàn)橛斡镜沫h(huán)境溫暖潮濕，全身肌肉規(guī)律地運(yùn)動(dòng)，而且水平的姿勢可以幫助肺臟內(nèi)黏液的活動(dòng)。此外，健行、騎腳踏車也是不錯(cuò)的選擇。至於一些激烈的運(yùn)動(dòng)，例如籃球、足球、短跑、棒球，因?yàn)樗鼈冃枰l(fā)力，而且不能有效控制呼吸方式，是這類患者較不建議的運(yùn)動(dòng)。
要如何預(yù)防運(yùn)動(dòng)氣喘的發(fā)生呢？首先，在運(yùn)動(dòng)前十五分鐘，使用吸入性短效型的乙型交感神經(jīng)促進(jìn)劑，可以有效控制並預(yù)防運(yùn)動(dòng)氣喘的發(fā)作。大約有高達(dá)百分之九十的病患，可藉此得到很好的控制，預(yù)防的效果可以持續(xù)四到六個(gè)小時(shí)。即使是不幸氣喘發(fā)作，該類藥物也可以有效減輕癥狀的嚴(yán)重度。除了藥物以外，運(yùn)動(dòng)前的暖身與運(yùn)動(dòng)後的緩和運(yùn)動(dòng)更是重要。前面提到運(yùn)動(dòng)氣喘最常因乾冷的空氣直接刺激氣管壁所引起，而運(yùn)動(dòng)前後的小跑步可以使肺內(nèi)的空氣溫度能隨著運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度慢慢升高與降低，便不致因溫度變化太快而導(dǎo)致氣喘發(fā)作。
如果曾經(jīng)發(fā)生運(yùn)動(dòng)氣喘，從事運(yùn)動(dòng)時(shí)一定要更加小心，必要時(shí)求助於醫(yī)師，以免產(chǎn)生嚴(yán)重的後遺癥。運(yùn)動(dòng)氣喘並不可怕，只要能作好預(yù)防措施並適當(dāng)治療，同樣可以享受運(yùn)動(dòng)的樂趣，甚至能在奧運(yùn)場上為國爭光。
膝關(guān)節(jié)復(fù)健
基隆長庚醫(yī)院外科系陳志華主任
運(yùn)動(dòng)能增進(jìn)健康是無庸置疑的。對(duì)許多疾病而言，它可以是預(yù)防也可以是治療的一種管道，而適度的、持續(xù)的運(yùn)動(dòng)可有效的紓解壓力；減少焦慮；增強(qiáng)心肺功能；保持肌肉、肌腱、韌帶、骨骼關(guān)節(jié)的柔軟度；延後骨質(zhì)疏鬆及減緩其變化；還可以幫忙腸胃蠕動(dòng)避免便祕及強(qiáng)化體內(nèi)免疫系統(tǒng)，當(dāng)然最吸引人的莫過於它可消耗體內(nèi)多餘的脂肪、消除贅肉、維持體重。
運(yùn)動(dòng)的好處雖然多多，但若沒考慮自身的條件是否適合此種運(yùn)動(dòng)的情形下，便貿(mào)然跟著潮流去運(yùn)動(dòng)，是非常容易發(fā)生運(yùn)動(dòng)傷害的。運(yùn)動(dòng)傷害是指重複使用身體部分關(guān)節(jié)或肢體引起的傷害，而各種運(yùn)動(dòng)都有可能造成傷害，如：打網(wǎng)球引起的網(wǎng)球肘，打羽毛球、游泳引起的肩部旋轉(zhuǎn)肌肌腱炎，慢跑、需要跑跳的球類、蹲跪、爬山、爬樓梯引起的膝、踝、關(guān)節(jié)、韌帶 、肌腱等的傷害。
任何運(yùn)動(dòng)需要用力收縮股四頭肌及膝蓋肌腱的，只要使用不當(dāng)都有機(jī)會(huì)發(fā)生膝關(guān)節(jié)疼痛。很多運(yùn)動(dòng)都需使用下肢，且使用下肢的運(yùn)動(dòng)大部分是老少咸宜，也就是說膝關(guān)節(jié)是最容易發(fā)生傷害的關(guān)節(jié)，而且是不分年齡的。
膝關(guān)節(jié)若與別的關(guān)節(jié)相比，它是一個(gè)構(gòu)造及活動(dòng)機(jī)轉(zhuǎn)都比較複雜的關(guān)節(jié)，是由股骨、脛骨、腓骨、膝蓋骨；膝內(nèi)側(cè)側(cè)韌帶、膝外側(cè)側(cè)韌帶、前、後十字韌帶；兩片半月形軟骨；負(fù)責(zé)膝關(guān)節(jié)伸直的股四頭肌、膝蓋肌腱；負(fù)責(zé)膝關(guān)節(jié)彎曲的腿後??；負(fù)責(zé)膝關(guān)節(jié)伸直又負(fù)責(zé)膝關(guān)節(jié)彎曲的腸脛束及許多錯(cuò)綜複雜的肌腱組合而成。
因此膝關(guān)節(jié)一旦有明顯的受傷或持續(xù)做該項(xiàng)運(yùn)動(dòng)一段時(shí)日後覺得疼痛或者外觀與另一邊正常的膝關(guān)節(jié)比較感覺有異時(shí)，首先要立刻實(shí)行的就是休息，避免一切會(huì)引起膝關(guān)節(jié)疼痛的類似動(dòng)作，上、下樓梯若會(huì)痛也要改變與平常不一樣的方式來使用，因慢性傷害，受傷者往往無法說出明確的受傷時(shí)間，而臨床癥狀演變的過程因人而異，但不外乎是因多次微小傷害累積而成的。
休息同時(shí)配合每日局部熱敷二十分鐘，必要時(shí)可每天熱敷兩次，待一、兩周癥狀有改善或疼痛完全消失後，要重新開始每日的運(yùn)動(dòng)時(shí)一定要在運(yùn)動(dòng)前熱身（拉筋及伸展）十至十五分鐘，避免選擇需要跑跳的項(xiàng)目（建議游泳、快走及無阻力的固定式自行車），開始運(yùn)動(dòng)時(shí)，切勿操之過急。起初每次十到十五分鐘，一周後可漸漸增加至二十到三十分鐘，如一切進(jìn)行順利，最好維持每周至少四次每次三十分鐘的運(yùn)動(dòng)，持之以恆，絕對(duì)只有好處。
為了增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周邊組織的力量與柔軟度，平常任何時(shí)間，不論坐姿或站姿都可做膝關(guān)節(jié)伸直平舉的運(yùn)動(dòng)，從十下開始視個(gè)人情況最多可重複平舉五十下，每天至少三次，情況不錯(cuò)可酌量增加次數(shù)。如果癥狀依然存在，求診復(fù)健科或骨科?？漆t(yī)師做詳細(xì)的診斷與治療，越早越好，切勿拖延。
如為急性的挫傷、韌帶扭傷或肌肉肌腱的拉傷，一定要遵守運(yùn)動(dòng)傷害急性處理的四大原則：立刻休息停止運(yùn)動(dòng)。目的是為了減少繼續(xù)活動(dòng)使傷勢惡化。冰敷；目的為止痛及鬆筋。壓迫；利用彈性繃帶施行壓迫性的包紮來止血止腫。抬高；設(shè)法將患部抬高或墊高可止血止腫。
運(yùn)動(dòng)癥候群─延遲性肌肉酸痛
壢新醫(yī)院復(fù)健科主治醫(yī)師 林頌凱
捱過了連續(xù)一個(gè)星期溼冷的天氣，星期六早上終於出現(xiàn)了久違的陽光。張先生帶著全家到觀音山爬山，度過了一個(gè)愉快的下午。沒想到星期一起床時(shí)，發(fā)現(xiàn)兩小腿酸痛僵硬，連走路都有困難，只好請假在家休息。
因運(yùn)動(dòng)而引起的肌肉酸痛，對(duì)於曾經(jīng)參與運(yùn)動(dòng)的人是很普遍的經(jīng)驗(yàn)。其實(shí)，除了肌肉拉傷所造成的疼痛外，還有兩種由運(yùn)動(dòng)引起的肌肉酸痛。一種是「急性酸痛」，是指在運(yùn)動(dòng)期間所產(chǎn)生的酸痛，它主要與運(yùn)動(dòng)時(shí)所產(chǎn)生的代謝物質(zhì)（如乳酸）與肌肉腫脹有關(guān)，一般在運(yùn)動(dòng)停止後數(shù)分鐘就會(huì)消失。另外一種稱之為「延遲性肌肉酸痛」，它會(huì)在運(yùn)動(dòng)後的一到二天才會(huì)出現(xiàn)，除了酸痛以外，還可能伴隨肌肉的僵硬與無力，而癥狀可能持續(xù)三到七天。
「延遲性肌肉酸痛」的原因很多，但都與肌肉的過度使用有關(guān)。肌肉收縮的強(qiáng)度過大或持續(xù)的時(shí)間過長（即太激烈與太長時(shí)間的運(yùn)動(dòng)），容易造成肌肉組織的受傷，尤其是一些「離心」的運(yùn)動(dòng)，例如下坡跑步、下樓梯以及重覆蹲下的動(dòng)作，更容易造成肌纖維的斷裂。當(dāng)肌肉受傷時(shí)，局部的軟組織就可能產(chǎn)生腫脹，增加酸痛與僵硬的感覺。另外，結(jié)締組織損傷、肌肉痙攣、發(fā)炎反應(yīng)、中樞神經(jīng)控制改變等都可能與延遲性肌肉酸痛的發(fā)生有關(guān)。
雖然延遲性肌肉酸痛的癥狀在三到七天後會(huì)自然消退，但若能施以適當(dāng)?shù)奶幚?，仍然可以有效的減輕酸痛與僵硬，及早回復(fù)正常的生活。處理的方式包括避免從事造成疼痛的動(dòng)作與運(yùn)動(dòng)，但可以作一些低衝擊性的有氧運(yùn)動(dòng)，增加肌肉的血流來幫助復(fù)原。局部的熱敷與按摩，加上正確的伸展運(yùn)動(dòng)，也可以幫助酸痛感的消除。另外，曾有研究指出維生素C可以幫助減輕酸痛，但仍需要更多的研究數(shù)據(jù)才能證明。
預(yù)防運(yùn)動(dòng)後肌肉酸痛的方式可從多方面著手：運(yùn)動(dòng)前作好完整的準(zhǔn)備動(dòng)作，包含熱身與伸展操；運(yùn)動(dòng)時(shí)以漸進(jìn)的方式增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，避免陌生的運(yùn)動(dòng)，避免離心性收縮，避免過度訓(xùn)練；運(yùn)動(dòng)後不忘完成緩和運(yùn)動(dòng)與伸展。另外，養(yǎng)成規(guī)律的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，嘗試新運(yùn)動(dòng)時(shí)要循序漸進(jìn)，都可以有效降低肌肉酸痛的機(jī)會(huì)。
所謂的「延遲性肌肉酸痛」，其實(shí)是我們的身體對(duì)於新的運(yùn)動(dòng)，尤其是須要肌力與耐力之運(yùn)動(dòng)的一種「適應(yīng)」反應(yīng)，它並不會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生永久的傷害。只要把握預(yù)防與治療的原則，我們將不再為它所苦，也不再因它而視運(yùn)動(dòng)為畏途。
柔軟操助你關(guān)節(jié)變?nèi)彳?
大林慈濟(jì)醫(yī)院復(fù)健科物理治療師黃華龍表示，現(xiàn)代人多為上班族，大部份的時(shí)間都是坐在椅子上工作，所以常會(huì)腰酸背痛，更嚴(yán)重的人幾乎在做較大動(dòng)作的時(shí)候無法順利完成，這些癥狀並不是上了年紀(jì)的人才會(huì)出現(xiàn)，改善身體的柔軟度就是最大的關(guān)鍵問題。
黃華龍治療師說明，柔軟度就是關(guān)節(jié)的地方，包括肌肉以及韌帶的活動(dòng)度，透過柔軟操或是伸展活動(dòng)可以增進(jìn)身體的柔軟度，而且影響身體柔軟度的因素很多，包括有關(guān)節(jié)的骨頭結(jié)構(gòu)、關(guān)節(jié)附近組織的多寡、以及關(guān)節(jié)附近的韌帶，另外肌腱及肌肉纖維的延展性，是對(duì)柔軟度造成的最大影響。
黃治療師表示，造成柔軟度變差的原因有很多，包括有長期以一種固定的姿勢生活、工作，或是坐姿以及不常運(yùn)動(dòng)的人，其柔軟度下降最快；另外像是人體的脂肪上升，也會(huì)造成柔軟度的下降、關(guān)節(jié)周圍肌群的延展性功能衰退，或是肌纖維逐漸縮短、肌肉變得僵硬、肌肉活動(dòng)範(fàn)圍縮小，其他像是長期處於緊張狀況的人常出現(xiàn)緊張性頭痛，也造成柔軟度變差的原因。
黃華龍表示，藉由拉筋的運(yùn)動(dòng)方式可以改善柔軟度變差的癥狀，形式可分為兩種，一種為靜態(tài)式：將肌肉溫和而緩慢的伸展，然後保持三十到六十秒，可以逐漸加大肌鍵的延展，比較不會(huì)出現(xiàn)拉傷現(xiàn)象，安全性也比較好；另一種為收縮式：一種先將肌肉收縮後再拉長的伸展運(yùn)動(dòng)，很容易因?yàn)橛昧^度，造成肌肉或肌鍵的傷害，此式建議為有較長在做拉筋的人做。而拉筋也有許多要領(lǐng)，不僅是必須要每天做，剛開始的時(shí)候選擇較簡單的伸展動(dòng)作，以避免拉傷，另外一定要先熱身再做伸展操，慢慢的伸展，直到肌肉感到很緊、有點(diǎn)酸痛即可停止，當(dāng)拉到很緊的感覺時(shí)，便停住約20秒以上，全程必須緩慢切莫心急，以免造成身體傷害。
脊椎側(cè)彎報(bào)給你知(四)
脊椎側(cè)彎要怎麼改善？如果是輕微的側(cè)彎，基本上可以靠運(yùn)動(dòng)和背架來矯正。
在運(yùn)動(dòng)方面，第一是拉筋。有的人說吊單槓可以改善脊椎側(cè)彎，我不太建議這麼做，因?yàn)槟强赡軙?huì)拉傷手臂。拉筋的方式有很多種，我比較建議的是拜佛的動(dòng)作，也就是五體投地；或是爬牆的動(dòng)作，手要儘量的往上伸，只是最好要注意自己拉筋的時(shí)候會(huì)不會(huì)歪一邊，可以畫個(gè)線做個(gè)標(biāo)的。
另外做做暖身操，特別是身體側(cè)彎的動(dòng)作，也可以達(dá)到矯正的效果。以上的動(dòng)作都要慢，同時(shí)配合呼吸吐氣，這樣才有效果。
其次是肌力的訓(xùn)練。其實(shí)拉筋和暖身操，就已經(jīng)包含肌力的訓(xùn)練在裡頭。另外游泳也是一個(gè)很好的訓(xùn)練肌力的方式，我一般都會(huì)建議患者游自由式來改善側(cè)彎的問題，只是要注意不要游歪。
在背架方面，有幾個(gè)條件我們會(huì)建議穿戴背架。
１、青春期前的小朋友，如果每3個(gè)月就增加5度，要穿背架來減緩惡化速度。
２、側(cè)彎角度不大，但是背部一邊隆起太多，也建議穿背架。
３、 側(cè)彎角度大於20度的話，也建議穿背架。
４、側(cè)彎角度超過50度，基本上是要手術(shù)，但是如果是青春期前的患者，還是建議穿背架，等到骨骼成熟後，再接受手術(shù)。
要說明的是，脊椎側(cè)彎的背架和下背疼痛的人所穿戴的背架，是不一樣的。它在身體的一側(cè)加一個(gè)支墊，防止脊椎愈來愈彎，同時(shí)上下對(duì)於頸部和腰部，也都有支持的構(gòu)造，可以讓身體更為正直。所以必須要找專人量身訂做才行。
至於稍微嚴(yán)重一點(diǎn)的人，建議除了運(yùn)動(dòng)和穿戴背架外，到醫(yī)院或診所接受復(fù)健一段時(shí)間，透過治療來改善背部肌肉的僵硬和緊張，對(duì)於整體的改善，會(huì)更有效果。
淺談運(yùn)動(dòng)抽筋
壢新醫(yī)院復(fù)健科主治醫(yī)師 林頌凱
運(yùn)動(dòng)會(huì)三千公尺決賽，一路遙遙領(lǐng)先的王大明（化名），正準(zhǔn)備在最後二百公尺衝刺時(shí)，突然慢下腳步，一臉痛苦地按著右邊的小腿，眼睜睜地看著原本落後自己一大截的選手抵達(dá)終點(diǎn)。女子職業(yè)網(wǎng)壇的新球后賈絲汀-海寧哈德恩（Justin Henin-Hardenne），常在重要比賽中大腿抽筋，必須中斷比賽請運(yùn)動(dòng)防護(hù)員（Athletic trainer）治療，雖然大多只是虛驚一場，但也常讓支持她的球迷捏了一把冷汗。
到底什麼是抽筋呢？抽筋其實(shí)就是肌肉痙攣，是指身體某部位的肌肉不自主地強(qiáng)力收縮，而且無法很快地放鬆的現(xiàn)象。抽筋的部位最常發(fā)生在小腿後側(cè)、大腿後側(cè)以及大腿的前側(cè)。除此之外，包含腳、手指、手臂、腹部、其至肋骨間的小肌肉都可能發(fā)生抽筋。抽筋時(shí)，整塊肌肉會(huì)變得堅(jiān)硬，有時(shí)甚至可以看到皮膚下面有肌肉抽動(dòng)的現(xiàn)象。肌肉痙攣的時(shí)間可能幾秒鐘後就消失，也有可能持續(xù)十五分鐘以上。若沒有即時(shí)處理或是中斷原來的運(yùn)動(dòng)，可能會(huì)在短時(shí)間內(nèi)一再地反覆發(fā)生。
造成運(yùn)動(dòng)時(shí)抽筋的真正原因到目前並沒有定論，但一般相信這是由於許多因素相互影響而造成的。這些常見的原因有：
１、運(yùn)動(dòng)前缺乏足夠的伸展運(yùn)動(dòng)。
２、肌肉因過度使用而疲乏。
３、在太炎熱的氣候下運(yùn)動(dòng)。
４、環(huán)境溫度突然改變。
５、水份流失太多。
６、電解質(zhì)不平衡。
７、運(yùn)動(dòng)姿勢不正確。
８、情緒太過緊張。
此外，一些內(nèi)科的疾?。ㄈ缂谞钕俟δ艿拖拢?，飲食不均衡，藥物的副作用（某些降血壓藥及降血脂藥），以及其他神經(jīng)方面的病變，都有可能增加抽筋的機(jī)會(huì)。
當(dāng)抽筋發(fā)生時(shí)，第一時(shí)間的處理是很重要的，我們可以照下述的流程依序處理：
１、馬上中斷正在進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)。
２、將病患移至陰涼通風(fēng)處，並補(bǔ)充水份，運(yùn)動(dòng)飲料尤佳。
３、慢慢伸展正在痙攣的肌肉，也可以在抽筋的部位作適度的按摩。
４、治療過程中，可以輔以熱療或冷療。不論是運(yùn)動(dòng)用噴劑或是冷熱敷包都有不錯(cuò)的效果。
預(yù)防重於治療，尤其是曾經(jīng)發(fā)生過運(yùn)動(dòng)時(shí)抽筋的人，更要重視平時(shí)的預(yù)防與保健。每次運(yùn)動(dòng)前一定要確實(shí)做完十到二十分鐘的熱身運(yùn)動(dòng)，其中包括完整的伸展操；不要在太冷、太熱、通風(fēng)不良或是密閉的空間做長時(shí)間或劇烈的運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)前、中、後都要攝取足夠的水份，千萬不要等到有渴的感覺時(shí)才喝水。平時(shí)要有均衡的飲食，至於針對(duì)運(yùn)動(dòng)抽筋的飲食觀，我們將在日後專文介紹。另外，維持一個(gè)輕鬆愉快的心情來運(yùn)動(dòng)，除了避免抽筋的機(jī)會(huì)以外，更可以讓我們真正享受運(yùn)動(dòng)的樂趣，達(dá)到身心舒暢的效果。
頸部痠痛和腰痠背痛找上門
隨著過年假期的來臨，不少人趁著難得的休假，計(jì)劃打打方城之戰(zhàn)；逮到放寒假的學(xué)生則想趁著年節(jié)來過關(guān)斬將一番，不過物理治療師提醒，娛樂一下後，還是要?jiǎng)觿?dòng)手、動(dòng)動(dòng)腳，才不會(huì)過完年後因?yàn)檫@痠那痛來找醫(yī)師治療。
振興醫(yī)院復(fù)健醫(yī)學(xué)部物理治療師黃湘茹建議，電玩族在準(zhǔn)備熬夜攻城掠地前，最好先調(diào)整好桌椅以及電腦的高度。要注意座椅最好有靠背及扶手，座面稍微往前傾；桌子的高度要使手肘呈九十度，手腕切記不要懸空；電腦畫面的高度要和眼睛平高。
許多上班族平時(shí)就有姿勢不良的壞毛病，倘若不趁春節(jié)徹底休息一下，反而還維持不動(dòng)的姿勢，就很容易出現(xiàn)全身痠痛的毛病。尤其是打起麻將來，總是要廝殺幾天幾夜才罷休，結(jié)果就是頸部痠痛和腰痠背痛找上門?！?br>
黃湘茹提供兩個(gè)脖子及腳部的伸展運(yùn)動(dòng)，幫助放鬆僵硬的肌肉。首先是頸部運(yùn)動(dòng)，坐在一個(gè)有靠背的椅子上，右手繞過頭摸到左耳，然後用力往右邊壓，心中默念十至十五秒，反向也做一次，每回做個(gè)三至五次。她強(qiáng)調(diào)這個(gè)動(dòng)作有兩個(gè)注意事項(xiàng)，民眾背部一定要緊靠著椅背以及確實(shí)做到縮下巴，才不會(huì)造成頸部肌肉的拉傷?！?br>
腳部的運(yùn)動(dòng)也很簡單，首先身體坐直背緊靠椅背，左腳維持九十度，先抬高右腿並伸直，練習(xí)彎曲及打直腳背，大約做十下後，再換腳做一次，要注意背部要直立，避免拉傷腰部肌肉?！?br>
黃湘茹提醒，過年打電動(dòng)及打麻將都是人之常情，不過要謹(jǐn)記，每玩一段時(shí)間就要記得起身活動(dòng)一下，免得過年後就要找醫(yī)師報(bào)到，喜歡打麻將的朋友，每一把結(jié)束之後稍微休息一下，做做操，也是很有幫助的。
簡易伸展操-減輕腰酸及疲勞
阮綜合醫(yī)院復(fù)健科 吳健明醫(yī)師
春節(jié)到，離鄉(xiāng)背井者都要趕回家吃團(tuán)圓飯，但是每次過年幾乎都要面臨塞車之苦，一趟下來真讓全家人無法忍受，而不少人也趁此時(shí)出國休假，但若是長途飛行，也會(huì)令人不好受，在此介紹幾項(xiàng)簡易伸展操運(yùn)動(dòng)，一旦塞車或在飛機(jī)上「凍未條」時(shí)，在安全無虞時(shí)，可以派得上用場，以減輕疲勞，並避免腰酸背痛。
第一是從頭部開始的頸部環(huán)繞，簡單來說，就是轉(zhuǎn)頭運(yùn)動(dòng)，其功能是增加頸部關(guān)節(jié)活動(dòng)，維持靈活，方法是先坐正身體，將背挺直，頭先向任一側(cè)面傾斜，然後以緩慢的速度作繞頸動(dòng)作，左右各繞八圈，另外也可以慢慢低頭，再慢慢抬頭，之後改為向左轉(zhuǎn)頭到底，再慢慢向右轉(zhuǎn)，但動(dòng)作一樣要緩慢並做到動(dòng)作的極限。
第二是聳肩運(yùn)動(dòng)，以幫助頸部兩旁肌肉放鬆，做法是頭部保持穩(wěn)定，雙肩向上聳起，且盡量聳愈高愈好，到達(dá)極限時(shí)，維持姿勢約十五至二十秒後再放鬆，重覆同樣動(dòng)作約八次。
雙臂後夾運(yùn)動(dòng)，首先讓雙手自然下垂，雙臂使勁向後，使雙肩胛骨夾緊，保持姿勢也是十五至二十秒，放鬆再重覆，次數(shù)也是八次左右，以放鬆雙肩胛骨間的肌肉。
第三是手臂伸展運(yùn)動(dòng)，先將手指交錯(cuò)，手掌外翻朝前，手臂平舉，儘量往前推出，感覺手臂外側(cè)繃緊約十秒，再放鬆與重覆約八次。
另外則是舉臂後展，先讓身體坐穩(wěn)，背部靠緊椅背，手指交錯(cuò)，手掌外翻向上，手臂全力往上推，並盡量往後展開肩膀，時(shí)間和次數(shù)同上。另外可將雙手互握手臂並置於頭部上方，身體則往側(cè)彎，直到繃緊極限為止，兩側(cè)交替施作。
第四是背部伸展運(yùn)動(dòng)，身體直立，雙腳分開約五至十公分，膝關(guān)節(jié)微微彎曲，身體漸往下彎，直到大腿後側(cè)適當(dāng)緊繃為止。
第五是膝靠胸運(yùn)動(dòng)，身體坐正，將右膝放在左膝上，雙手再抱住右膝，除向胸部靠近外，並彎腰將額頭盡力貼近膝蓋，固定姿勢約十秒後，至換左膝進(jìn)行同樣動(dòng)作約五次。
第六是腳踝運(yùn)動(dòng)，身體坐直，雙腳貼地，之後只抬起腳跟固定姿勢約十秒，再將腳跟放平後，才蹺起腳尖，一樣時(shí)間，再重覆同樣動(dòng)作。
※要提醒的是，在做運(yùn)動(dòng)時(shí)，不要超過自己負(fù)荷，以免反而拉傷。
復(fù)健科醫(yī)師建議泡湯伸展操 有助放鬆肌肉～電腦族復(fù)健 效果尤佳
門諾復(fù)健科 楊緒南醫(yī)師
冬天到了，越來越多人喜歡以「泡湯」作為休閒旅遊的方式。溫泉除了可以美容，其實(shí)也是復(fù)健的一種方式，醫(yī)師建議在水中做伸展，對(duì)舒緩肌肉效果更佳。
復(fù)健科楊緒南醫(yī)師表示，「溫泉療法」自希臘時(shí)代即啟用，歐洲許多有溫泉的地方，早期均以提供療養(yǎng)為主。而在復(fù)健方面，「水療」也是一種常用的復(fù)健方法。利用溫度與水的浮力，幫助病人虛弱的上下肢、軀幹可以主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，對(duì)疾病有相當(dāng)?shù)膸椭玟鰷u浴水療，就可以促進(jìn)循環(huán)與肌肉伸展、控制。
楊醫(yī)師指出，泡湯的確可以讓肌肉放鬆，使深部組織循環(huán)增加。而溫度更是熱療的一種，人體可以從皮膚的溫觸感得到精神上的緩解。楊醫(yī)師說，一般人泡湯溫度在攝氏40～45度之間是許可的，但是若老人家要泡湯，其溫度最好介於28~36度之間，以免因?yàn)槔先似つw傳導(dǎo)機(jī)能較慢，感覺到熱時(shí)可能已經(jīng)泡過頭了。此外，因?yàn)闇囟冗^高或過低，也可能會(huì)影響血壓遽升或遽降，因此泡湯的時(shí)間以漸進(jìn)為宜，以免肌肉的能量被消耗殆盡，反而會(huì)酸軟無力。
楊醫(yī)師建議可利用水的浮力幫助肌肉放鬆。他說，浮力會(huì)使體中減輕，當(dāng)水深到胸腺時(shí)人體的體重會(huì)降為平常的八分之一，水深及膝蓋時(shí)為六分之一，大腿為五分之一，他建議泡湯者可在水中做運(yùn)動(dòng)，如電腦族因?yàn)殚L時(shí)間固定肌肉張力，手腕、上臂或肩關(guān)節(jié)常罹患肌肉肌膜炎，在泡湯時(shí)可以順便拉拉筋，有復(fù)健的功能。
而泡湯的時(shí)間最好限制在三十分鐘內(nèi)，溫度越高，時(shí)間就要越短。楊醫(yī)師說，一般人以手測量溫度其實(shí)不準(zhǔn)，如果可以準(zhǔn)備一支溫度計(jì)更佳。他也提醒心臟病、高血壓、糖尿病患者避免泡湯，如一定要泡，最好先試試不同高度的反應(yīng)，量力而為，以免危險(xiǎn)。
對(duì)於先天性肌肉萎縮癥患者，楊醫(yī)師認(rèn)為溫泉不能過度使用，而腦性麻痺患者泡溫泉，可提升柔軟度、減少肌肉痙攣，但需有人陪伴適度使用。
有些人喜歡泡野溪溫泉，或冷熱交替。楊醫(yī)師說，一下子從溫泉進(jìn)入溪水中，需注意驟冷會(huì)導(dǎo)致肌肉緊縮，如腎上腺素分泌不及，可能會(huì)被湍急溪水沖走。
泡湯伸展操 有助放鬆肌肉
前一陣子冷颼颼的天氣，讓越來越多人喜歡利用泡湯作為休閒旅遊的方式。溫泉除了可以美容，其實(shí)也是復(fù)健的一種方式，醫(yī)師建議在水中做伸展，對(duì)舒緩肌肉效果更佳。
門諾醫(yī)院復(fù)健科楊緒南主任表示，「溫泉療法」自希臘時(shí)代即啟用，歐洲許多有溫泉的地方，早期均以提供療養(yǎng)為主。而在復(fù)健方面，「水療」也是一種常用的復(fù)健方法。利用溫度與水的浮力，幫助病人虛弱的上下肢、軀幹可以主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，對(duì)疾病有相當(dāng)?shù)膸椭?，例如漩渦浴水療，就可以促進(jìn)循環(huán)與肌肉伸展、控制。
楊醫(yī)師指出，泡湯的確可以讓肌肉放鬆，使深部組織循環(huán)增加。而溫度更是熱療的一種，人體可以從皮膚的溫觸感得到精神上的緩解。楊醫(yī)師說，一般人泡湯溫度在攝氏40～45度之間是許可的，但是若老人家要泡湯，其溫度最好介於28~36度之間，以免因?yàn)槔先似つw傳導(dǎo)機(jī)能較慢，感覺到熱時(shí)可能已經(jīng)泡過頭了。此外，因?yàn)闇囟冗^高或過低，也可能會(huì)影響血壓遽升或遽降，因此泡湯的時(shí)間以漸進(jìn)為宜，以免肌肉的能量被消耗殆盡，反而會(huì)酸軟無力。
楊醫(yī)師建議可利用水的浮力幫助肌肉放鬆。他說，浮力會(huì)使體中減輕，當(dāng)水深到胸腺時(shí)人體的體重會(huì)降為平常的八分之一，水深及膝蓋時(shí)為六分之一，大腿為五分之一，他建議泡湯者可在水中做運(yùn)動(dòng)，如電腦族因?yàn)殚L時(shí)間固定肌肉張力，手腕、上臂或肩關(guān)節(jié)常罹患肌肉肌膜炎，在泡湯時(shí)可以順便拉拉筋，有復(fù)健的功能。
而泡湯的時(shí)間最好限制在三十分鐘內(nèi)，溫度越高，時(shí)間就要越短。楊醫(yī)師說，一般人以手測量溫度其實(shí)不準(zhǔn)，如果可以準(zhǔn)備一支溫度計(jì)更佳。他也提醒心臟病、高血壓、糖尿病患者避免泡湯，如一定要泡，最好先試試不同高度的反應(yīng)，量力而為，以免危險(xiǎn)。
另外，有些人喜歡泡野溪溫泉，或冷熱交替。楊醫(yī)師說，一下子從溫泉進(jìn)入溪水中，需注意驟冷會(huì)導(dǎo)致肌肉緊縮，如腎上腺素分泌不及，可能會(huì)被湍急溪水沖走。
認(rèn)識(shí)垂足癥
長長的年假期間，許多民眾不規(guī)律的生活作息和飲食習(xí)慣，讓健康問題亮起紅燈。
嘉義市天主教聖馬爾定醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師葉世彬指出，以往在過年期間或長假過後，門診都會(huì)有因?yàn)榫米蜃藙莶涣肌⑺卟灰?guī)則而產(chǎn)生健康問題的民眾；不適的癥狀除了酸痛、失眠、疲勞外，還有壓迫到腿部腓神經(jīng)造成「垂足癥」而無法行走。
葉世彬表示，出現(xiàn)「垂足癥」的案例，是一年僅卅多歲的男性，在一夜的方城之戰(zhàn)後，出現(xiàn)左足踝關(guān)節(jié)無力撐起腳板的癥狀，致行走時(shí)腳尖不斷的摩擦地面，舉步維艱。
經(jīng)過檢查之後發(fā)現(xiàn)，這名病患熬夜打麻將，在長時(shí)間未變換姿勢的情況下，一直將左腳倚靠著麻將桌腳，導(dǎo)致腿部的腓神經(jīng)受到長時(shí)間壓迫，造成暫時(shí)性的神經(jīng)功能障礙，雖無任何疼痛、酸麻等不適感，卻也無法將腳板撐起，也沒辦法正常行走。經(jīng)神經(jīng)藥物及物理復(fù)健治療後，男子勉強(qiáng)可以自行步行，不過要完全恢復(fù)正常功能，仍需約數(shù)星期之久。
而過年期間因出遊或守歲習(xí)俗等造成的睡眠不規(guī)則，也會(huì)影響健康，不規(guī)則的狀況包含熬夜（睡眠剝奪）、日夜顛倒等情形，造成注意力不易集中、白天嗜睡、以及免疫力下降等問題，甚至有民眾在假期間睡眠情形相當(dāng)混亂，導(dǎo)致假期結(jié)束後出現(xiàn)失眠、疲倦等癥狀；因此，葉世彬建議，即使是在假期期間，仍應(yīng)維持睡眠的規(guī)律性和品質(zhì)，避免影響日後正常作息。
此外，由於塞車的情形難以避免，不少返鄉(xiāng)民眾在用餐時(shí)間，仍然身陷車陣之中，動(dòng)彈不得，也只能耐著性子，忍受饑餓，造成血糖過低的情形。葉世彬表示，血糖過低會(huì)出現(xiàn)饑餓感、頭暈、心悸、冒冷汗、無力等癥狀，應(yīng)即刻補(bǔ)充熱量，吃些食物即可改善；葉世彬建議民眾，可準(zhǔn)備一些簡單果腹的食物置於車上，也應(yīng)多注意水份的補(bǔ)充。
再者，如需長時(shí)間開車，駕駛?cè)艘残璞Ｓ休^佳的的精神狀態(tài)，來面對(duì)塞車與不佳的路況，而對(duì)於使用提神藥物來幫助體能，葉世彬表示，由於個(gè)人的體質(zhì)不同，提神效果也難以確切掌握；比較務(wù)實(shí)的作法，還是請駕駛朋友前一晚的睡眠務(wù)必要充足，或是能有交替開車的人同行，並多留心行車間的安全。
猴年如意操
剛剛過完新春假期，在猴年的一開始，國泰綜合醫(yī)院物理治療組簡文仁組長先教您一招「猴年如意操」，讓您見健康康過猴年。
簡文仁組長表示，如意操的精神，就是不拘時(shí)地，不限招式，人人可以隨意伸展自己的筋骨，用力自己的肌肉，用心去感受它，去引導(dǎo)它，配合當(dāng)下的情境，或心境，隨緣應(yīng)景則可以千變?nèi)f化，做出屬於自己的如意操，只要抱持漸進(jìn)、量力的原則，不致太過激烈，造成運(yùn)動(dòng)傷害即可。以我對(duì)猴年如意操的感受，設(shè)計(jì)了幾個(gè)動(dòng)作供大家參考，取其機(jī)靈、調(diào)皮、敏感的猴性，讓身體靈活、輕巧、協(xié)調(diào)好，當(dāng)然你也可以有自己的感受，自己的肢體動(dòng)作，來做猴年操。
一、跳躍摘果：
做法：跳起時(shí)，雙手輪流向上伸直，想像摘取仙果，雙腳則可以配合對(duì)側(cè)律動(dòng)，或同側(cè)搞怪，跳高跳低，隨喜如意。
功用：跳躍時(shí)，以腳尖點(diǎn)地，配合膝蓋動(dòng)作可以做很好的協(xié)調(diào)律動(dòng)，尤其是年輕人，更需要多做跳躍的動(dòng)作，以增加彈性及反應(yīng)。並可以增強(qiáng)心肺功能。
二、扭腰回望：
做法：雙腳打開兩倍肩寬，扭腰轉(zhuǎn)身向左、頭保持注視前方，右手繞過胸前，回手額上，遮陽遠(yuǎn)望，左手繞過背後來搔右腰。再反向右邊，同樣動(dòng)作。
功用：這是扭腰轉(zhuǎn)身的動(dòng)作，配合肩膀前後及內(nèi)外轉(zhuǎn)的伸展，手肘、手腕的扭曲動(dòng)作，可以運(yùn)動(dòng)到上半身、脊椎及強(qiáng)化下半身，用來預(yù)防五十肩、網(wǎng)球肘和腰酸背痛。
三、猿臂猴行：
做法：雙手伸直舉高，手腕彎曲，自然下垂，手指放鬆指尖朝下；雙膝微彎或O型腿蹲馬步走路。
功用：雙手高舉，可以強(qiáng)化臂力，手腕、手指學(xué)習(xí)放鬆，避免僵硬，外八字，O型腿走路，可以強(qiáng)化大腿肌力，挺直的腰部，可以強(qiáng)化腰力。要注意的是，膝蓋有問題的人，要避免如此，以免膝蓋負(fù)荷過大。引起酸痛，可改為猿臂企行，向企鵝走路。
簡組長說明，隨緣應(yīng)景，想到就動(dòng)，是如意操最方便的地方，人人可以自創(chuàng)招式。猴年到了，到動(dòng)物園看看猴子，欣賞它們淘皮的動(dòng)作，或許可以激發(fā)你的靈感，設(shè)計(jì)另一套猴年如意操！
瞭解『過年癥候群』，讓您輕鬆過好年！
壢新醫(yī)院復(fù)健科 李淑芳技術(shù)主任
一年一度的農(nóng)曆春節(jié)，家家戶戶迎接新年。不可缺少的活動(dòng)不外乎是--忙著除舊佈新大掃除；上街購物採辦年貨；三五好友湊一桌，不停的打麻將、摸牌；開車回娘家、到處拜年；要不就躺在沙發(fā)上看電視兼不停的吃零食等；當(dāng)一個(gè)『年』過去之後，許多人不免這也痠，那也痛的，好難過！您知道為什麼嗎 ？
◎何謂『過年癥候群』？
李技術(shù)主任提到，所謂『過年癥候群』不外乎迎接新年活動(dòng)後，骨骼肌肉系統(tǒng)出現(xiàn)疲倦的警訊所產(chǎn)生的種種不適。
◎如何預(yù)防「過年癥候群」？
（一）全身痠抽痛
清潔時(shí)，常常需要仰頭、低頭、轉(zhuǎn)頭以及手舉過高做事情，一旦時(shí)間過長，就容易造成頸部、肩部肌肉僵硬、拉傷或疼痛。
※預(yù)防方式
1. 藉由改善工作的姿勢，來避免頸部過度前屈、後仰、或是左右轉(zhuǎn)動(dòng)。例如找凳子墊高、或是調(diào)整工作檯面等方式。
2. 同一姿勢不要維持太久，必要時(shí)以身體轉(zhuǎn)動(dòng)來取代頸部轉(zhuǎn)動(dòng)，並且至少每30分鐘休息一下。
3. 避免長時(shí)間手舉過肩的工作、勿作急速抬高肩部的動(dòng)作、少做重覆旋轉(zhuǎn)肩部的動(dòng)作等。
（二）小心麻將手
日以繼夜的打麻將、不停的重複摸牌動(dòng)作，很容易會(huì)造成手腕扭傷、板機(jī)指、手指屈肌肌腱發(fā)炎、手指關(guān)節(jié)僵硬、手腕活動(dòng)度受限等問題，也容易造成肩頸僵硬，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)麻痺等的問題。
※預(yù)防方式
1.減少打麻將時(shí)間，多點(diǎn)中場的休息時(shí)間。
2.指節(jié)無法伸直，或者在伸直時(shí)有阻力時(shí)，可經(jīng)由按摩及牽拉運(yùn)動(dòng)恢復(fù)正常。
（三）腰背受不了
長途開車、坐車的人，由於坐姿下椎間盤壓力最大，所以長時(shí)間坐著，容易造成腰部肌群疲勞、短縮，導(dǎo)致疼痛。
※預(yù)防方式
1.做頭後仰及兩臂外展抬舉運(yùn)動(dòng)，用反方向活動(dòng)方式，來獲得肌肉的平衡。例如：稍微站立、頭後仰、伸懶腰等活動(dòng)。
2.約三十至四十分鐘應(yīng)變換姿勢；或作一下簡易的體操。
3.坐車時(shí)，在後腰部處放置一個(gè)小枕頭支撐。
（四）體重直直上
過年總少不了準(zhǔn)備一堆零食、瓜子及煙、酒、茶、咖啡等，不但吃多了容易發(fā)胖、體重增加，有可能引起身體的不適。
※預(yù)防方式：要飲食控制外，一定要配合運(yùn)動(dòng)，把下降的基礎(chǔ)代謝率提昇。
經(jīng)過李技術(shù)主任的說明，相信大家應(yīng)該對(duì)於「過年癥候群」有更進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)了，記得在忙碌的過年期間，我們更應(yīng)培養(yǎng)良好生活習(xí)慣、規(guī)律的運(yùn)動(dòng)、均衡的飲食並釋放壓力。從現(xiàn)在起別忘了每天給自己十分鐘舒緩筋骨！若有上述痠痛問題應(yīng)儘快尋求復(fù)健醫(yī)師之專業(yè)治療，而若有體重失控的困擾，也可藉由本院體重控制特別門診的診治及「活力體雕」療程安排「穴位電刺激法」來減低食慾與促使脂肪燃燒和「阻力運(yùn)動(dòng)帶」的運(yùn)動(dòng)方法，隨時(shí)隨地正確的運(yùn)動(dòng)。讓大家安心過年，並健康過個(gè)好年！
糖尿病病患運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)注意？（一）
基隆長庚醫(yī)院新陳代謝科 黃雪晶醫(yī)師
近年來減肥和運(yùn)動(dòng)漸受到大眾的重視。運(yùn)動(dòng)被視為對(duì)所有人都是有益的，其好處大多是來自於規(guī)律、長期及有氧的運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)更是一直都被認(rèn)為是第2型糖尿病在飲食及藥物外重要的治療處方之一，這是由於運(yùn)動(dòng)有助於改善葡萄糖耐受力、增加胰島素敏感度，減少高胰島素血癥，降低醣化血色素，尤其對(duì)早期糖尿病病患的成效更明顯。另外，運(yùn)動(dòng)還可以改善高血壓、減少冠狀動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)因子，包括可降低三酸甘油脂，降低低密度脂蛋白，及增加高密度脂蛋白，增加纖維蛋白溶解?等。運(yùn)動(dòng)可減肥、減少脂肪、增加肌肉塊，進(jìn)而改善身體的組成，改善心臟血管系統(tǒng)的功能、骨骼肌肉組織的功能，改善身體做工的能力及力量、改善生活品質(zhì)及自尊，減少心理壓力。
◎運(yùn)動(dòng)對(duì)於糖尿病患的安全性
運(yùn)動(dòng)對(duì)糖尿病病患有好處，也有其危險(xiǎn)。它可能引發(fā)短暫的高或低血糖（較常見於第1型糖尿病患，較少見於第2型糖尿病患），所以運(yùn)動(dòng)對(duì)第1型糖尿病的角色主要是在於改善心肺功能，但未必能更好地控制血糖。這是因?yàn)樯眢w的活動(dòng)與胰島素及食物間的平衡較難達(dá)到。若運(yùn)動(dòng)前血糖過高，易在胰島素缺乏下，引發(fā)高血糖，及酮酸血癥；而太激烈的運(yùn)動(dòng)也會(huì)導(dǎo)致高血糖。相反的，注射過多的胰島素或碳水化合物補(bǔ)充不足，可能引發(fā)當(dāng)下的低血糖。雖然如此，原則上各種運(yùn)動(dòng)一般都可執(zhí)行於第1型糖尿病，只要其不具有慢性糖尿病合併癥，且其血糖控制良好。病患應(yīng)學(xué)會(huì)多多自我監(jiān)測血糖，以觀察各種運(yùn)動(dòng)對(duì)血糖的影響，並運(yùn)用這些血糖值來調(diào)整胰島素及學(xué)會(huì)補(bǔ)充適當(dāng)?shù)氖澄?，這對(duì)運(yùn)動(dòng)的安全性很重要。而規(guī)則的運(yùn)動(dòng)，可讓病患學(xué)習(xí)加強(qiáng)自我控制及處理。
對(duì)於已有心血管疾病的第2型糖尿病人也可能因運(yùn)動(dòng)時(shí)造成的血壓上升，引發(fā)心臟缺血，心律不整，心臟負(fù)荷不良。所以對(duì)糖尿病病患做進(jìn)一步運(yùn)動(dòng)建議及開立運(yùn)動(dòng)處方前，應(yīng)做身體評(píng)估。目的是為了排除大血管（心臟冠狀動(dòng)脈、腦血管、周邊足部血管）、或小血管併發(fā)癥、糖尿病腎病變、視網(wǎng)膜病變、及神經(jīng)病變等慢性併發(fā)癥，以免運(yùn)動(dòng)帶來危險(xiǎn)。
◎?qū)μ悄虿』歼\(yùn)動(dòng)的建議
對(duì)糖尿病患運(yùn)動(dòng)的建議，一般以有氧運(yùn)動(dòng)為主。合適的運(yùn)動(dòng)型式包括：走路、跑步、騎腳踏車、爬樓梯。另外，中等阻力運(yùn)動(dòng)如循環(huán)式舉重，10-15次，對(duì)一般病患也是安全的。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以達(dá)到60-85%之最大心跳率[最大心跳速率=220-年齡]，每次時(shí)間30-60分鐘，包含5-10分鐘的暖身運(yùn)動(dòng)及冷卻運(yùn)動(dòng)，也可以一天內(nèi)分段式運(yùn)動(dòng)，譬如早上快走15-20分鐘，下午再快走15-20分鐘，加起來一共達(dá)30分鐘也有效果。而頻率上每週應(yīng)至少3次，如能每天運(yùn)動(dòng)更好。
超過35歲者開始運(yùn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)作運(yùn)動(dòng)心電圖，以評(píng)估潛在性心臟疾病。另體能狀態(tài)評(píng)估，有助於運(yùn)動(dòng)課程設(shè)計(jì)。有氧運(yùn)動(dòng)是被建議的。中度重力訓(xùn)練，即利用輕重量，高重覆性運(yùn)動(dòng)，也可用來維持上半身的力量，應(yīng)適用於所有的病患。運(yùn)用重量的高阻抗運(yùn)動(dòng)，只適合年輕糖尿病患，不適合老人。
糖尿病病患運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)注意？（二）
◎糖尿病慢性併發(fā)癥患者的運(yùn)動(dòng)處方和禁忌
心臟血管系統(tǒng)病變者，可用休息心電圖、運(yùn)動(dòng)心電圖、運(yùn)動(dòng)核子醫(yī)學(xué)心臟掃描做事先評(píng)估，以評(píng)估運(yùn)動(dòng)引發(fā)的缺血反應(yīng)，缺血的閾值，運(yùn)動(dòng)引發(fā)心律不整的機(jī)會(huì)，及左心室的收縮功能。為避免運(yùn)動(dòng)引起高血壓發(fā)病，應(yīng)限制強(qiáng)度 (以預(yù)防長時(shí)間收縮壓＞180 mmHg)，避免舉重，Valsalva(閉氣用力)或用上半身及上肢運(yùn)動(dòng)。故建議以週期性下肢運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑及騎腳車為主。
罹患有周邊血管疾病者，因有間歇性跛足，走不到半小時(shí)腿就會(huì)酸痛。應(yīng)戒菸，以減少血管硬化及循環(huán)變差。建議間隔性運(yùn)動(dòng) (如3分鐘走路，1分鐘休息，3分鐘走路)，其走路的距離與時(shí)間，應(yīng)由疼痛閥值來決定。強(qiáng)度應(yīng)低 (因高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)會(huì)增加血流需求造成疼痛)。而走路是最好的非侵入性治療，其他如游泳、踩腳踏車或劃船也不錯(cuò)。
罹患周邊神經(jīng)病變者，因足部疼痛、觸覺及平衡感覺受損，造成保護(hù)足部的感覺缺失。應(yīng)避免負(fù)重、過度伸展的運(yùn)動(dòng)，而導(dǎo)致軟組織及關(guān)節(jié)損傷。重覆性運(yùn)動(dòng)也可能會(huì)造成足部潰瘍及骨折。但運(yùn)動(dòng)可預(yù)防肌肉強(qiáng)度與彈性流失，因不動(dòng)時(shí)結(jié)締組織會(huì)縮短而彎縮，故建議每日做活動(dòng)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)。為避免關(guān)節(jié)壓力，游泳及騎腳踏車是好的選擇。平衡感若未消失，可快走、游泳、騎腳踏車、劃船、椅子運(yùn)動(dòng)、手臂運(yùn)動(dòng)。但是慢跑 (因腳部受壓比走路大)、跑步機(jī)、長時(shí)間的走路、階梯運(yùn)動(dòng)等是禁忌。另外，應(yīng)注意鞋子的選擇，及運(yùn)動(dòng)前後檢視足部是否有損傷或起水泡。
患有自主神經(jīng)病變者，可能運(yùn)動(dòng)能力會(huì)下降，且有提高運(yùn)動(dòng)引發(fā)心臟血管事件的機(jī)會(huì)。若病患在休息時(shí)心跳超過每分鐘100下，或有姿勢性低血壓，表示已有心血管自主神經(jīng)病變?？梢宰鲂菹⒒蜻\(yùn)動(dòng)核醫(yī)掃描來評(píng)估。當(dāng)激烈運(yùn)動(dòng)開始時(shí)或之後，容易發(fā)生低血壓或高血壓，故應(yīng)避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，騎腳踏車和水中有氧運(yùn)動(dòng)是最佳建議。因病患的體溫調(diào)節(jié)可能異常，應(yīng)避免於太熱或太冷的環(huán)境下運(yùn)動(dòng)，並應(yīng)注意補(bǔ)充足夠的水份。運(yùn)動(dòng)期間亦應(yīng)注意監(jiān)測血糖，以免無自覺癥狀的低血糖發(fā)生。
罹患增殖性視網(wǎng)膜病變者，用力的活動(dòng)和過高的血壓，可能導(dǎo)致玻璃體出血或視網(wǎng)膜剝離。應(yīng)避免無氧、搖撼、高衝擊或Valsalva(閉氣用力)運(yùn)動(dòng)，通常不建議從事阻力運(yùn)動(dòng)、舉重、潛水等。運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)避免頭部低於腰的動(dòng)作 (血壓易上升)，或使心跳加速致收縮壓超過180 mmHg的運(yùn)動(dòng)。低中強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，譬如騎腳車、游泳、跑步或快走最為適宜。而最近剛做視網(wǎng)膜雷射治療者，6星期內(nèi)應(yīng)避免運(yùn)動(dòng)。視力損傷者，因喪失運(yùn)動(dòng)獨(dú)立性，可選擇用泳道游泳，騎腳踏車、協(xié)力車或跳土風(fēng)舞(以有視力者為舞伴等)。
對(duì)腎病變或有蛋白尿者，病患運(yùn)動(dòng)能力變差(肺功能及氧化能力變差)，而易自我限制其運(yùn)動(dòng)。建議從低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)開始慢慢逐漸加強(qiáng)，或是以間歇性的運(yùn)動(dòng)開始，如快走、游泳、騎腳踏車或輕的重量訓(xùn)練。不鼓勵(lì)從事高強(qiáng)度或費(fèi)力的運(yùn)動(dòng)。
糖尿病病患運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)注意？（三）
◎如何做運(yùn)動(dòng)前準(zhǔn)備
應(yīng)注意安全以享受運(yùn)動(dòng)。年輕、血糖控制良好、身體狀況不錯(cuò)的病患，適合所有的運(yùn)動(dòng)。而中、老年病患，也應(yīng)被鼓勵(lì)從事運(yùn)動(dòng)。年紀(jì)大的病患因肌肉、肌腱、骨骼、關(guān)節(jié)的退化而不常使用，容易因運(yùn)動(dòng)反加重問題。
對(duì)於已罹患糖尿病慢性併發(fā)癥的病患，或有前述的特定運(yùn)動(dòng)限制者，運(yùn)動(dòng)前血糖應(yīng)介於80-250 mg/dl才可開始運(yùn)動(dòng)。血糖高於250 mg/dl且有酮體、或血糖＞300 mg/dl無酮體時(shí)皆不適合做運(yùn)動(dòng)。一般應(yīng)在運(yùn)動(dòng)前後監(jiān)測血糖，以更安全及了解運(yùn)動(dòng)對(duì)血糖控制的影響。所有以藥物治療的糖尿病患者，運(yùn)動(dòng)時(shí)皆應(yīng)攜帶作用快速之碳水化合物。因脫水會(huì)使血糖昇高及心臟惡化，所以運(yùn)動(dòng)前2小時(shí)應(yīng)先補(bǔ)充500cc水份，運(yùn)動(dòng)開始及運(yùn)動(dòng)中也應(yīng)經(jīng)常補(bǔ)充 (補(bǔ)償汗水流失)。運(yùn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)攜帶顯示有糖尿病身份的腕帶或標(biāo)示，和了解自己疾病的同伴一起運(yùn)動(dòng)，避免單獨(dú)運(yùn)動(dòng)?？墒褂眯瑝|、棉襪以避免起水泡，並保持足部乾燥來減少受傷。適當(dāng)?shù)男釉诨加兄苓吷窠?jīng)病變的病人尤其重要。在運(yùn)動(dòng)前後，應(yīng)檢視是否有足部水泡或其他傷口。避免在過熱或過冷的環(huán)境中運(yùn)動(dòng)。
所有運(yùn)動(dòng)應(yīng)包括，運(yùn)動(dòng)前熱身5-10分鐘，和運(yùn)動(dòng)後舒緩5-10分鐘，應(yīng)做5-10分鐘的溫和伸展動(dòng)作，尤其是對(duì)將做運(yùn)動(dòng)的肌肉做伸展。運(yùn)動(dòng)前的全身肌肉暖身(5-10分鐘)，以低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如走路或騎腳踏車開始。再漸進(jìn)式提高運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。運(yùn)動(dòng)後應(yīng)做5-10分鐘冷卻活動(dòng)，讓心跳回復(fù)到運(yùn)動(dòng)前的速率。遇到虛弱、疼痛或呼吸急促時(shí)應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)。
◎運(yùn)動(dòng)的副作用與預(yù)防措施
低血糖：運(yùn)動(dòng)對(duì)血糖的影響，視運(yùn)動(dòng)種類，運(yùn)動(dòng)量、強(qiáng)度，和先前的食物、藥物服用時(shí)間、種類，運(yùn)動(dòng)前血糖值及體適能而定。由於每位病患對(duì)運(yùn)動(dòng)的反應(yīng)不同，增加碳水化合物或減少藥物的一般性原則是不夠的，必須依個(gè)別狀況而調(diào)整。使用胰島素或磺醯尿素者，低血糖發(fā)作是一種威脅。只使用飲食及運(yùn)動(dòng)控制的第2型糖尿病患，運(yùn)動(dòng)間不太會(huì)有低血糖的危險(xiǎn)。
◎使用胰島素者，胰島素的注射應(yīng)注意：
（1）延長注射與運(yùn)動(dòng)間的間隔（至少應(yīng)間隔60-90分鐘）。
（2）傾向於發(fā)生運(yùn)動(dòng)後低血糖者，最好在早上運(yùn)動(dòng)（早餐或藥物的前或後，視個(gè)人反應(yīng)而定），讓病人較能在清醒時(shí)發(fā)現(xiàn)任何運(yùn)動(dòng)後低血糖。
（3）避免肌肉注射，以免胰島素快速利用 (應(yīng)皮下注射)。
（4）避免注射於運(yùn)動(dòng)有關(guān)的身體部位 (因胰島素吸收加速)。如跑步前，勿於大腿注射胰島素。
（5）避免在胰島素作用高峰時(shí)運(yùn)動(dòng)。
（6）於運(yùn)動(dòng)前後監(jiān)測血糖。(做為病人學(xué)習(xí)調(diào)整胰島素，或碳水化合物的依據(jù)。減少藥物或增加碳水化合物，應(yīng)依病人運(yùn)動(dòng)目標(biāo)及醫(yī)師指示而定。額外攝取碳水化合物與否，視運(yùn)動(dòng)時(shí)間與藥物及前餐的關(guān)係，運(yùn)動(dòng)種類、強(qiáng)度及時(shí)間，運(yùn)動(dòng)前血糖值而定。)
（7）長時(shí)間運(yùn)動(dòng)者（超過2小時(shí)）應(yīng)同時(shí)減少中效及短效胰島素用量，這比補(bǔ)充碳水化合物容易。
（8）為了避免運(yùn)動(dòng)後延遲性低血糖，運(yùn)動(dòng)後一整天應(yīng)注意碳水化合物的補(bǔ)充 (視運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度及時(shí)間而定)；應(yīng)減少在運(yùn)動(dòng)高峰的胰島素劑量，運(yùn)動(dòng)後頻繁監(jiān)測血糖；睡前不宜運(yùn)動(dòng)(因怕半夜發(fā)生低血糖)。
糖尿病病患運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)注意？（四）
◎一般進(jìn)食的原則
（1）若運(yùn)動(dòng)前血糖值＜100mg/dl，或距最後－次進(jìn)食已超過90分鐘，則建議攝取運(yùn)動(dòng)前點(diǎn)心。
（2）若運(yùn)動(dòng)是在進(jìn)餐前後90分鐘內(nèi)，應(yīng)減少胰島素劑量。
（3）小於30分鐘中度至強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，可給予適當(dāng)?shù)狞c(diǎn)心，約15公克碳水化合物。(如240cc低脂牛奶、半根香蕉、小蘋果)。
（4）若運(yùn)動(dòng)超過60分鐘，宜每45-60分鐘檢查血糖用，視需要調(diào)整食物(如45分鐘應(yīng)食用20-30公克碳水化合物。超過60分鐘則應(yīng)食含碳水化合物之補(bǔ)充飲料。)
（5）若運(yùn)動(dòng)中發(fā)生低血糖，應(yīng)攝取150cc果汁等快速作用的糖。
（6）運(yùn)動(dòng)後建議進(jìn)食吸收較慢的複合性碳水化合物，來減少延遲性低血糖。
◎?qū)Ψ逝终叩慕ㄗh
長期規(guī)律運(yùn)動(dòng)，在體重控制計(jì)劃中可增進(jìn)脂質(zhì)流失，並維持肌肉質(zhì)量。而單獨(dú)限制熱量的減重者，不但肌肉質(zhì)量消失，脂肪的消失也較少。要達(dá)到體重下降最大效果，建議必須超過45分鐘持續(xù)性有氧運(yùn)動(dòng)。因超過45分鐘的運(yùn)動(dòng)，對(duì)消耗熱量及脂肪移動(dòng)影響最大。快走、騎腳踏車、劃船、滑雪、跳舞最有效，而較無效的是游泳（較少產(chǎn)生減重及有氧影響）及跑步（對(duì)膝蓋壓力太大）。應(yīng)以中強(qiáng)度（60%～75%最大心跳率），40～60分鐘，至少每星期3次，更頻繁的課程能再幫助減重及血糖控制。
◎結(jié)語
規(guī)律的運(yùn)動(dòng)是治療糖尿病患的重要處方之一，尤其在第2型糖尿病人。規(guī)則運(yùn)動(dòng)的好處包括了改善血糖控制，控制高血壓，減少冠狀動(dòng)脈疾病的危險(xiǎn)因子，減肥及幫助理想體重的維持，增加骨質(zhì)密度。只要了解運(yùn)動(dòng)中應(yīng)該注意的事項(xiàng)，減少危險(xiǎn)，相信糖尿病病人也可以感受到以上的好處及運(yùn)動(dòng)後的舒暢感。
補(bǔ)給、熱身、防護(hù)，鐵馬一族再上路
門諾醫(yī)院家庭醫(yī)學(xué)科 林家富醫(yī)師
人是鐵，飯是鋼，吃東西才能產(chǎn)生能量，對(duì)於消耗體力的運(yùn)動(dòng)而言，適時(shí)補(bǔ)充身體所必須的養(yǎng)分，是首要的課題。
◎不要空腹
民眾在從事騎單車運(yùn)動(dòng)之前，動(dòng)力的補(bǔ)給便格外地重要。人體運(yùn)動(dòng)中，會(huì)導(dǎo)致胰島素的分泌，所以運(yùn)動(dòng)前的五到十分鐘吃東西最好，可以避免低血糖的發(fā)生，民眾可以選擇容易消化的食物，如喝運(yùn)動(dòng)飲料、脫脂牛奶及巧克力、米飯等含糖類的食物，有利於人體吸收。行進(jìn)間，飲用液體類食物較適合，如坊間的運(yùn)動(dòng)飲料等。
騎單車是屬於高耗氧的運(yùn)動(dòng)，除嚴(yán)重的心臟病、高血壓外，較輕微的慢性病患，在獲得醫(yī)師的評(píng)估建議後，仍可以從事單車運(yùn)動(dòng)，但最重要一點(diǎn)，要隨時(shí)注意自己的身體狀況，不可勉強(qiáng)。此外，有退化性關(guān)節(jié)炎的人，尤其是老人家，最好都不要從事這類活動(dòng)。根據(jù)最近的醫(yī)學(xué)報(bào)導(dǎo)，有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的人很適合騎單車，因?yàn)閷?duì)關(guān)節(jié)有幫助，可舒緩疼痛或減低發(fā)生的頻率。
運(yùn)動(dòng)前的暖身運(yùn)動(dòng)及運(yùn)動(dòng)後的放鬆肌肉，也是不可輕忽的一點(diǎn)，能讓抽筋遠(yuǎn)離你。平常沒騎單車的人，突然從事這類運(yùn)動(dòng)，會(huì)出現(xiàn)軟腿的現(xiàn)象，這是由於每個(gè)人的肌力及耐力不同，但藉由持之以恆運(yùn)動(dòng)，循序漸進(jìn)，慢慢增加運(yùn)動(dòng)量，都能達(dá)到訓(xùn)練好體魄的目的。
◎安全須知
民眾想要達(dá)到運(yùn)動(dòng)的目的，只要每週騎單車三天，每天有半個(gè)小時(shí)的運(yùn)動(dòng)量即可。男性民眾要特別注意，不要連續(xù)騎單車超過一個(gè)小時(shí)以上，因?yàn)殚L時(shí)間壓迫到睪丸，會(huì)影響精子的製造，且下體局部受到壓迫，血液循環(huán)也不良，容易發(fā)生陰囊水腫或靜脈曲張，長期下來，也會(huì)增加良性腫瘤的機(jī)率，不可不慎。通常來說，這類情況在單車職業(yè)選手的發(fā)生率較高，一般民眾門診則較少發(fā)現(xiàn)。預(yù)防上，民眾可以自己感覺臀部的受壓力，並選擇軟質(zhì)、符合人體工學(xué)的優(yōu)良座椅，儘量避免選擇身體需要前傾的車輛來做為愛駒。
在防護(hù)安全上，可約略分為人及車輛兩部分：人體可使用護(hù)膝、護(hù)肘、安全帽、護(hù)目鏡等，甚至穿著專門的運(yùn)動(dòng)服，可讓運(yùn)動(dòng)傷害減至最低；車輛可裝置車燈設(shè)備，在光線不足的地方，發(fā)揮照明效果及提醒汽、機(jī)車駕駛?cè)俗⒁狻?br>
騎單車屬於有氧運(yùn)動(dòng)，對(duì)心肺功能很有幫助，罹患輕微氣喘及想減肥、塑身的女性，是項(xiàng)不錯(cuò)的選擇。最後，考慮到行的安全，建議民眾騎單車最好在凌晨或傍晚時(shí)段，不要在中午騎乘，以免中暑，尤其是夏天。
◎貼心小叮嚀
有了一輛單車，還不夠！先掂掂自己的行頭，夠不夠稱頭。在奔向自然之前，從頭到腳，先做好防護(hù)措施，才能將運(yùn)動(dòng)傷害降至最低?！?br>
（1）頭盔：當(dāng)不小心跌倒或受外力撞擊時(shí)，保護(hù)脆弱的頭部，流線的頭盔，還能調(diào)整風(fēng)阻。
（2）護(hù)目鏡：遮陽及防風(fēng)沙，讓您看得更清楚。
（3）休閒車裝及鞋子：包括排汗的衣服、褲子及舒適保暖的休閒車鞋，讓身體能維持在最佳的動(dòng)態(tài)下。
（4）護(hù)肘及護(hù)膝：可減少衝擊力量，預(yù)防關(guān)節(jié)處受傷。
（5）單車手套：增加抓握力並保護(hù)手腕。
（6）水壺：補(bǔ)充水分必備。
（7）打氣筒：隨時(shí)檢視車況，但避免胎壓太高或太低，造成爆胎或騎乘者的不適。
此外，在維修D(zhuǎn)IY方面，建議檢查座管、調(diào)整煞車、加鏈條油、檢查變速器、檢查避震器、調(diào)整龍頭，才能確保行車的安全。
運(yùn)動(dòng)與體重控制
臺(tái)東馬偕醫(yī)院營養(yǎng)師 陳麗如
◎運(yùn)動(dòng)的好處：
1、增加代謝速率，加速消耗體內(nèi)堆積的脂肪。
2、增加心肺功能及肌肉耐力。
3、加速消耗攝食的熱量。
◎運(yùn)動(dòng)的原則：
1、選擇適合自己年齡、身體狀況的運(yùn)動(dòng)。
2、慢慢增加運(yùn)動(dòng)量。
3、要持之以恆。
4、時(shí)時(shí)增加運(yùn)動(dòng)的機(jī)會(huì)。
◎各種運(yùn)動(dòng)所消耗的熱量：
各種運(yùn)動(dòng)熱量消耗量表(不包括基礎(chǔ)代謝及食物特殊動(dòng)力作用)單位：大卡/公斤(體重)/小時(shí)
活 動(dòng) 大 卡 活 動(dòng) 大 卡
園藝 4.7 游泳：
掃地 3.9 隨意地 6.0
拖地 4.9 自由式(23~45公尺/分) 6.0~12.5
打高爾夫球 3.7~5.0 蝶 式 14.0
排球 3.5~8.0 仰 式 6.0~12.5
棒球 4.7 舞蹈：
乒乓球 4.9~7.0 中度-激烈 4.2~5.7
羽毛球 5.2~10.0 華爾滋-倫巴 5.7~7.0
籃球 6.0~9.0 方塊舞 7.7
網(wǎng)球 7.0~11.0 走路：
足球 9.0 室內(nèi)漫步 3.1
溜冰 5.0~15.0 平路(5.5公里/小時(shí)) 5.6~7.0
柔軟體操 5.0 上坡(5-10-15度) 8.0-11.0-15.0
跳繩 10.0~15.0 下坡(5-10度) 3.6~3.6
騎腳踏車
(8.8公里/小時(shí)) 3.0 下坡(15-20度) 3.7~4.3
騎腳踏車
(20.9公里/小時(shí)) 9.7 跑步：
劃船(賽舟) 5.0~15.0 速度 8公里/小時(shí) 10.0
上樓梯 10.0~18.0 12公里/小時(shí) 12公里/小時(shí) 15.0
下樓梯 7.1 16公里/小時(shí) 20.0
爬山 10.0 20公里/小時(shí)
25.0
◎運(yùn)動(dòng)處方：
預(yù)計(jì)消耗___卡的熱量。
建議採___ 運(yùn)動(dòng)，每週運(yùn)動(dòng)___次，每次運(yùn)動(dòng)___分鐘。
肌筋膜疼痛癥候群
根據(jù)書田診所復(fù)健科門診的統(tǒng)計(jì)，大概每三個(gè)中年婦女就有一個(gè)是肌筋膜疼痛癥候群的患者，一旦發(fā)作起來，不僅疼痛難耐，還會(huì)連帶引發(fā)胸痛、胃痛、心悸等癥狀，使她們坐立不安、輾轉(zhuǎn)難眠，嚴(yán)重者甚至影響工作或生活品質(zhì)。
書田診所復(fù)健科主任潘筱玲指出，肌筋膜疼痛是現(xiàn)代職業(yè)婦女的一大困擾，而「壓力」更是導(dǎo)致癥狀惡化的的元兇，研究發(fā)現(xiàn)，肌筋膜疼痛癥候群的疼痛，會(huì)隨著壓力上升而增加，加上中年以後，身體的延展性大不如前，肌肉容易緊縮，所以更會(huì)加重病癥的惡化。
她說，肌筋膜疼痛屬於人體骨骼肌肉病變，是一種會(huì)反覆發(fā)作的慢性疼痛病，病人最常見的臨床癥狀為肩膀僵硬、脖子酸痛，甚至有手臂酸麻的情形。
當(dāng)觸診患者肌肉表層時(shí)，通常可發(fā)現(xiàn)摸起來像繩索狀或結(jié)節(jié)狀的緊實(shí)硬塊，硬塊上面有一特別敏感的痛點(diǎn)。此外，肌筋膜疼痛其病因除來自神經(jīng)病變、肌肉扭傷、肌腱發(fā)炎或關(guān)節(jié)炎之外，身體結(jié)構(gòu)方面功能缺陷、骨骼結(jié)構(gòu)不對(duì)稱、骨盆過度向前或向後傾斜也會(huì)引起。
另外長期姿勢不良者，如打字員、久坐辦公的職員等，往往身體某一部分肌肉長期處在過度收縮使用下，而重覆發(fā)作肌膜疼痛癥狀。醫(yī)師發(fā)現(xiàn)，好發(fā)此病的年齡在三十至五十歲之間，又以女性最常見，而近年來電腦使用的普及，年輕族群一上網(wǎng)就是好幾小時(shí)，使得患病年齡層有降低趨勢。
潘筱玲強(qiáng)調(diào)，當(dāng)一個(gè)人長期處在疼痛狀況下，便容易受到許多壓力的影響，而加重肌筋膜疼痛的癥狀，反之肌筋膜痛本身又會(huì)使壓力增加，惡性循環(huán)的結(jié)果，不只影響個(gè)人的身心及日常生活，身邊親友也會(huì)受到波及，因此不可輕忽肌膜疼痛。
而治療肌筋膜疼痛必須長時(shí)間投入，通常有壓痛點(diǎn)的肌膜疼痛是可治癒的，但病人的不在意，或是隨便擦貼膏藥了事，常造成治療上的困難及失敗。
另外，沒有進(jìn)行詳細(xì)的病史及理學(xué)檢查，以致診斷不正確，或是沒有找出造成持續(xù)惡性循原因，更是造成治療成效不彰的主因。而導(dǎo)因於姿勢不正確的肌膜疼痛是可以避免的，只要有健康的身體及愉快的心情，並隨時(shí)注意正確姿勢的保持，就能使肌膜病變纏身的機(jī)率降至最低。
跑步者的髂脛束(Iliotibial band )疼痛
髂脛束是一條大的纖維組織，它位於大腿外側(cè)，從我們的腰際一直延伸到膝蓋外側(cè)處，如圖。在跑步時(shí)，它的功能是用來支持腰部和下肢。如果跑者跑步完後感到大腿外側(cè)，甚至一直到膝蓋外側(cè)有疼痛的情形，特別是上下樓出現(xiàn)疼痛的話，髂脛束可能是因?yàn)榕艿锰^度而有發(fā)炎的問題。
一般跑步會(huì)出現(xiàn)髂脛束疼痛，主要是因?yàn)榕懿綍r(shí)犯了一些錯(cuò)誤。
第一，外面的路面，通常都是中央高兩側(cè)低，所以如果跑步的時(shí)候，只跑一側(cè)的路面，會(huì)造成兩隻腳踩的地是一邊高一邊低，使得骨盆也跟著一邊高一邊低，兩側(cè)的髂脛束所受的磨擦力也就不一樣。
第二，是跑步前的拉筋運(yùn)動(dòng)做得不夠。如果臀肌和股四頭肌太緊的話，會(huì)把髂脛束拉得緊緊的，影響它的活動(dòng)性，而產(chǎn)生過多的磨擦力。
如果跑完步之後感到大腿外側(cè)疼痛的話，可以依照一般運(yùn)動(dòng)傷害的處理，像是冰敷等等。也可以輕微的拉拉髂脛束，活動(dòng)活動(dòng)它的纖維組織，如圖。這種疼痛應(yīng)該可以很快的就可以解除。
運(yùn)動(dòng)保暖助循環(huán) 糖尿病患過冬天
一般來說，冬天清晨的溫度較低，早晚的溫差比較大，相當(dāng)具有危險(xiǎn)性，尤其是對(duì)於患有心血管疾病的糖尿病患而言。
知名藥廠營養(yǎng)師陳元珮指出，在寒冷的狀態(tài)之下，人體的交感神經(jīng)會(huì)變得比較亢進(jìn)，而且會(huì)造成血管收縮，不利於血壓的控制，同時(shí)也容易造成血壓高及增加心臟負(fù)擔(dān)，增加腦中風(fēng)等的機(jī)率。因?yàn)樘悄虿』颊叩闹w末端血液循環(huán)能力比較差，運(yùn)動(dòng)可以帶動(dòng)血液的循環(huán)；運(yùn)動(dòng)也可促進(jìn)胰島素的作用，同時(shí)協(xié)助放鬆精神壓力。
陳營養(yǎng)師表示，糖尿病患者可以選擇儘量以達(dá)到身體移動(dòng)式為主，如慢跑走或游泳，且運(yùn)動(dòng)應(yīng)每次約30分鐘，至少一週要3次，隨時(shí)備好藥物及容易消化吸收的醣類食物，如果汁、方糖、糖果或立攝適糖尿病專用營養(yǎng)補(bǔ)充品等，以備不時(shí)之需。運(yùn)動(dòng)不用太激烈，以微出汗及身體可容許的程度以下的運(yùn)動(dòng)量為原則。建議糖尿病人在出門前應(yīng)記得加件衣服保暖，務(wù)必穿著具保護(hù)功能的鞋子和襪子。糖尿病患者的足部末梢神經(jīng)感覺比較遲緩，而且多半是體重過重者，所以一定要注意鞋子的選用，以免造成運(yùn)動(dòng)傷害。
另外，糖尿病人由於血糖失調(diào)，細(xì)胞吸收的營養(yǎng)不足，影響到運(yùn)動(dòng)及感覺神經(jīng)功能，容易引致足部感覺遲鈍。冬日不少人喜愛用熱水浸腳，或用暖爐、熱水袋、電氈等來暖腳，但糖尿病人就不能有樣學(xué)樣了！由於糖尿病人的足部感覺神經(jīng)較差，隨時(shí)因過熱而燙傷足部而不知。想暖腳還是利用其他的方法來得安全，例如穿長及厚襪保暖。據(jù)統(tǒng)計(jì)約有10%患病逾5年的病人會(huì)有此問題，嚴(yán)重時(shí)甚至需要局部或全部切除下肢，故此保護(hù)足部可說是每位糖尿病患者必要注意的事項(xiàng)。
以下幾點(diǎn)建議：（1）洗澡水溫忌過熱、（2）抹乾水分塗潤膚膏、（3）別赤足走路、（4）定期檢查足部 。
陳營養(yǎng)師最後建議，糖尿病患如能稍加注意上述幾則保健事項(xiàng)，如善用低GI健康餐觀念、隨時(shí)利用立攝適糖尿病專用營養(yǎng)補(bǔ)充品維持血糖穩(wěn)定性、最好進(jìn)行室內(nèi)運(yùn)動(dòng)，維持適度規(guī)律的活動(dòng)量，以便使血糖得到良好的控制。相信經(jīng)由均衡飲食、運(yùn)動(dòng)、理想體重和藥物的控制血糖的不二法門，就算是在寒冷的冬天，糖尿病患者都可以健康過好冬。
上背部的肌膜疼痛癥候群─斜方肌(三)
造成中斜方肌筋膜炎的原因有：主要是因?yàn)槭直燮教н^久，造成中斜方肌的吃力。例如開車的時(shí)候，手放在方向盤上太久等等。
造成下斜方肌筋膜炎的原因有：主要是手臂向上撐的時(shí)間過久，造成下斜方肌的吃力。例如用手托腮幫子、拿掃帚清理天花板等等。
那麼要如何自我矯正治療斜方肌的筋膜炎呢？
1. 如果身體兩側(cè)有不對(duì)稱的情形，例如肩膀一邊高一邊低、骨盆一邊高一邊低、一腳長一腳短等等，都要尋求醫(yī)師、治療師診斷和治療。
2. 坐椅、鍵盤、輔助工具的高度要適當(dāng)，如果感覺肩膀有不適的情形，就表示需要調(diào)整了。
3. 枕頭如果沒有彈性，要趕緊換掉，以免過硬的枕心造成肩膀不必要的牽扯。長時(shí)間的車程也最好準(zhǔn)備一個(gè)靠枕，能夠讓肩膀得以放鬆。
4. 衣著和隨身背包要輕便，不要造成肩膀過度的壓力。
5. 工作一段時(shí)間(20~30分鐘)，最好要活動(dòng)一下，以放鬆肩膀的壓力。
6. 拉筋。包括頭部、肩胛骨，都要儘可能的活動(dòng)開來。
上背部的肌膜疼痛癥候群─斜方肌(二)
◎中斜方肌：中斜方肌如果發(fā)炎的話，最直接的癥狀就是膏肓痛，也就是肩胛骨內(nèi)緣有一股燒灼感。另外由於它的另一端是和肩峰相連，所以也可能出現(xiàn)肩膀後緣疼痛。
◎下斜方肌：下斜方肌筋膜的發(fā)炎癥狀包括有肩胛上、肩胛內(nèi)、肩峰，以及頸部的疼痛。
基本上，斜方肌的筋膜發(fā)炎，會(huì)讓人有一種肩挑萬斤的沉重感，除了疼痛外，活動(dòng)範(fàn)圍的受限，也是主要的癥狀之一。
◎什麼原因會(huì)造成斜方肌的筋膜炎呢？造成上斜方肌筋膜炎的原因有：
1.突然的外力受傷。
例如從樓梯上跌下來、從馬背上摔下來、騎機(jī)車跌倒而傷到肩頸部等等。
2.不良習(xí)慣、工作型態(tài)、環(huán)境不當(dāng)。
例如用肩膀夾著電話講太久、坐沒有扶手(或扶手太高)的椅子坐太久、拐杖過長導(dǎo)致聳肩、電腦鍵盤放太高或太低、拉小提琴超時(shí)等等，都會(huì)造成上斜方肌過度牽扯，或是用力過久，而形成肌肉的疲勞和慢性傷害。
3.任何會(huì)對(duì)肩膀(肩井)造成壓力的衣著或物品，也可能造成微細(xì)的傷害。
例如女性內(nèi)衣的肩帶、背過重的包包、太過厚重的大衣，也會(huì)對(duì)上斜方肌形成壓力，造成慢性傷害。
4.情緒問題。
焦慮不安、神情沮喪，也會(huì)讓人肩頸疼痛。
上背部的肌膜疼痛癥候群─斜方肌(一)
斜方肌(Trapezius)在上背部的肌肉來說，是範(fàn)圍較大的一塊肌肉，因此疼痛影響的範(fàn)圍和程度，相對(duì)來講也比較大，像是偏頭痛、頸部痛、膏肓痛和肩膀痛等等，都和它有密切的關(guān)係。
斜方肌是由三塊肌肉所組成的，分成上中下三塊，如圖。因此它的癥狀也分成上中下三部份來討論。
上斜方肌：當(dāng)這塊肌肉發(fā)生筋膜炎的時(shí)候，可能會(huì)造成嚴(yán)重的後頭和偏頭痛，以及後頸部的疼痛，有時(shí)也可能會(huì)引起下頷骨的咬合疼痛，如圖。這類的患者並不容易診斷，有可能會(huì)被認(rèn)為是頸椎的問題，或者是面神經(jīng)的病變。
許多人的落枕問題，只要一轉(zhuǎn)頭肩頸就會(huì)痛，大部份的原因是這一塊肌肉發(fā)炎，它的痛點(diǎn)位於我們的肩井附近，所以患者的痛點(diǎn)經(jīng)過適當(dāng)?shù)闹笁横?，?huì)感到癥狀減輕許多。
另外也有學(xué)者報(bào)告，當(dāng)上斜方肌出現(xiàn)筋膜疼痛的情形，也有患者出現(xiàn)噁心欲嘔的感覺，這可能是因?yàn)榉瓷涞年P(guān)係，引起前頸部肌肉的痙攣所致。
上背部的肌膜疼痛癥候群─岡上肌
臨床上肩關(guān)節(jié)疼痛，除了因?yàn)榧珀P(guān)節(jié)韌帶、關(guān)節(jié)囊發(fā)炎外，有一部份的原因就是肩胛骨上的岡上肌(supraspinatus mm.)發(fā)生肌膜炎。
岡上肌的位置有點(diǎn)是在俗稱肩井的地方，如圖一，因?yàn)檫@塊肌肉會(huì)延伸到肩膀，所以它主要是擔(dān)負(fù)抬起肩膀和轉(zhuǎn)動(dòng)肩膀(向外轉(zhuǎn))的功能，也正因?yàn)槿绱?，?dāng)提的東西重量過重，造成肌肉不勝負(fù)荷的時(shí)候，就會(huì)造成肌肉的發(fā)炎。一些需要用到肩部肌肉活動(dòng)的運(yùn)動(dòng)，像是棒球投手，也可能因?yàn)榧绮康倪^度轉(zhuǎn)動(dòng)，也會(huì)造成肌腱的發(fā)炎。
岡上肌的痛點(diǎn)位置有兩處，一處是在肩胛骨上，一處是在肩關(guān)節(jié)上。如果痛點(diǎn)是在肩胛骨上，它的傳導(dǎo)痛從肩胛骨一直延伸到手臂，甚至手腕(比較少見)，如圖二。如果痛點(diǎn)是在肩關(guān)節(jié)上，那傳導(dǎo)痛就比較局限在肩膀周圍，如圖三。
通常患有這類問題的人，因?yàn)榧∪馓弁?，?huì)有手抬不起來的困擾，像是梳頭、刷牙。而臨床上的檢測方式，主要是看它的延展度，如果活動(dòng)度不夠，或者是會(huì)疼痛的話，比較可以確定就是岡上肌的肌膜炎。
比方說手背到背後，去碰觸對(duì)側(cè)的肩胛骨?；蛘呤鞘痔Ц?，繞過頸後，去碰觸對(duì)側(cè)的耳朵，甚至嘴角。
有這種問題的人，建議是到復(fù)健科治療，超音波的治療效果很好。平時(shí)多拉拉筋，像是前述提到的手背到背後，是不錯(cuò)的方式。如果有提東西的必要，重量一定要減輕；如果是運(yùn)動(dòng)員，訓(xùn)練份量也要減少。如果按照這樣的方式，一個(gè)星期內(nèi)應(yīng)該就會(huì)改善很多。
肩關(guān)節(jié)疼痛的探討(三)
三、關(guān)節(jié)囊炎(capsulitis)
所謂關(guān)節(jié)囊是指包在關(guān)節(jié)外的滑液囊而言，提供關(guān)節(jié)的潤滑效果。關(guān)節(jié)囊炎的患者會(huì)感覺肩關(guān)節(jié)處有壓痛的癥狀，同時(shí)疼痛感會(huì)擴(kuò)及頸項(xiàng)和肩部?；颊卟粫?huì)時(shí)時(shí)感到疼痛，倒常常感到晚上睡覺壓到肩膀時(shí)，有隱隱作痛的感覺，而一夜難以成眠。
由於這是關(guān)節(jié)囊發(fā)炎，不是肌肉的問題，所以活動(dòng)時(shí)不會(huì)出現(xiàn)因疼痛而不敢動(dòng)的情形，和肌腱炎及滑液囊炎的情況不同。
一般人講的五十肩，事實(shí)上就是關(guān)節(jié)囊炎，或者應(yīng)該說是黏連性關(guān)節(jié)囊炎(adhesive capsulitis)，因?yàn)殛P(guān)節(jié)囊發(fā)炎最容易造成關(guān)節(jié)的活動(dòng)受限。由於癥狀是一天天加劇的，患者也講不出是什麼時(shí)候開始痛的，甚至有人從受傷開始到感覺有癥狀，期間會(huì)長達(dá)三年，
同樣的，關(guān)節(jié)囊炎其實(shí)常常也是其他傷害下的副產(chǎn)品，例如前面提到的肌腱炎和滑液囊炎，其他像外傷啦！病菌感染，都有可能造成它的傷害。
如果以男女發(fā)生比例來看，女性的確比男性要多，不知道是否和兩性的肌力強(qiáng)弱有關(guān)？它的好發(fā)年齡以40~60歲為最多，這就是五十肩的由來。一般只會(huì)好發(fā)於一側(cè)的肩膀，大概只有12%的患者會(huì)左右都會(huì)出狀況，而且大多先一側(cè)出問題後，另一側(cè)才跟著出問題，不會(huì)一齊出現(xiàn)。
肩關(guān)節(jié)疼痛的探討(二)
二、滑液囊炎(bursitis)
所謂滑液囊，它是一個(gè)充滿液體的袋狀囊，負(fù)責(zé)組織和組織間的潤滑效果，降低它們的磨擦力。
臨床上滑液囊炎不太容易單獨(dú)發(fā)生，它多半是隨著肌腱炎而來的，特別是如果肌腱因?yàn)榘l(fā)炎過久而鈣化，很容易帶動(dòng)滑液囊的發(fā)炎。
滑液囊炎的好發(fā)位置以三角肌下的滑液囊(subdeltoid bursa)最為常見。初期的時(shí)候，外觀上會(huì)有些腫脹，之後會(huì)比較不明顯。
它的疼痛不像肌腱炎那樣劇烈而難以忍受，是比較隱隱作痛的。但是它同肌腱炎一樣，一用力就會(huì)痛，而且很怕別人碰他的手臂。開始的時(shí)候也會(huì)痛到整隻手抬不起來。
患有滑液囊炎的肩痛患者，手臂幾乎無法側(cè)抬，那是因?yàn)槿羌∠碌幕耗已锥弁吹年P(guān)係。隨著病程的拖長，疼痛會(huì)跟著減輕，但是滑液囊會(huì)逐漸變性，變得愈來愈硬，亳無潤滑效果可言，關(guān)節(jié)活動(dòng)的阻力也就愈來愈大，最後手就抬不高了。
肩關(guān)節(jié)疼痛的探討(一)
肩關(guān)節(jié)疼痛是現(xiàn)代人常見的問題之一，它的檢查和治療有一定困難度和複雜性，主要是因?yàn)榧珀P(guān)節(jié)疼痛的原因，不僅僅只是肩關(guān)節(jié)內(nèi)這個(gè)小小的關(guān)節(jié)組織出現(xiàn)病理變化，它可能和它周圍的肌肉組織、脊椎、胸廓，甚至內(nèi)臟都有關(guān)聯(lián)。你很難馬上去界定它是屬於何種問題，以及找出適合的治療途徑。儘管如此，這裡還是提供一些肩關(guān)節(jié)疼痛的各類特徵，讓各位讀者做一個(gè)參考。
一、 肌腱炎(tendintis)
從外觀上來看，因?yàn)榧‰煅锥弁吹娜?，他們的整個(gè)肩膀大多會(huì)呈現(xiàn)一定程度的萎縮，尤其是痛很久的人。這是因?yàn)榧∪庖挥镁蜁?huì)痛，痛就不敢出力，久了以後，肌肉自然而然就會(huì)萎縮。
肌腱炎疼痛的人，他們的痛點(diǎn)大多在肌腱附著處。比方說二頭肌，它的肌腱是在上臂骨正前方接近肩關(guān)節(jié)的溝槽裡，如果發(fā)炎的話，一按這裡就會(huì)痛。又如果是肩部的旋轉(zhuǎn)肌(rotator cuff)發(fā)炎的話，它的疼痛點(diǎn)會(huì)分布在肩關(guān)節(jié)的肌腱上，讀者可以一面撫摸自己的肩關(guān)節(jié)，一面去轉(zhuǎn)動(dòng)自己的肩部，可以感覺到有一條條的筋跟著動(dòng)，那就是旋轉(zhuǎn)肌的肌腱。
肩部肌腱炎的人，會(huì)感覺整個(gè)上臂在活動(dòng)時(shí)都很疼痛，而且會(huì)有痛得手快斷掉的情形?？墒沁@種一動(dòng)就痛的情形，有一種很奇妙的現(xiàn)象，就是從手放下到抬高到頭頂?shù)倪@一段歷程，並非時(shí)時(shí)都在痛，通常是只有中間這一段過程才會(huì)痛，一開始抬起和抬到頭頂都不會(huì)痛，通常我們叫這一段引起疼痛的角度為疼痛弧(painful arc)。它是因?yàn)槲覀兊募∪庠诨顒?dòng)角度的中段時(shí)，出力是最大的，而在一開始和最末的這兩個(gè)範(fàn)圍中，出力是最小的。因?yàn)槌隽Υ螅圆艜?huì)感覺疼痛。
肩部肌腱炎的人，如果不涉及肩關(guān)節(jié)囊病變的話，一般來說，手是可以抬得高的，不會(huì)像五十肩的人，手不但抬不高，而且一抬高，人看起來就歪七扭八的。這裡做一個(gè)說明，以供讀者區(qū)別。
漫談膝蓋骨的軟化問題(三)之4
膝蓋骨軟化的運(yùn)動(dòng)一般持續(xù)的做下去，六週左右應(yīng)該可以見效。它的內(nèi)容現(xiàn)在簡介如下。
4.踩固定式腳踏車。理論上最好是不要騎腳踏車，但是如果要提昇自己關(guān)節(jié)滑動(dòng)的容忍度，可以調(diào)整座椅的高度，讓腳踩下去的時(shí)候，是處在伸直的狀態(tài)。剛開始訓(xùn)練每天可以從騎15分鐘練習(xí)起，一直進(jìn)步到30分鐘。
漫談膝蓋骨的軟化問題(三)之3
膝蓋骨軟化的運(yùn)動(dòng)一般持續(xù)的做下去，六週左右應(yīng)該可以見效。它的內(nèi)容現(xiàn)在簡介如下。
3.股四頭肌訓(xùn)練(Qudriceps setting exercise)。平躺或坐起，大腿用力、膝蓋下壓，停5秒，再放下，重複做10次，這樣算一回，每天做兩回。
漫談膝蓋骨的軟化問題(三)之2
膝蓋骨軟化的運(yùn)動(dòng)一般持續(xù)的做下去，六週左右應(yīng)該可以見效。它的內(nèi)容現(xiàn)在簡介如下。
2.單腳抬(straight leg raised)。平躺，一腳彎曲踩地，另一腳伸直抬高，不用太高,停5秒，再放下，重複做10次，這樣算一回，每天做兩回。
漫談膝蓋骨的軟化問題(三)之1
膝蓋骨軟化的運(yùn)動(dòng)一般持續(xù)的做下去，六週左右應(yīng)該可以見效。它的內(nèi)容現(xiàn)在簡介如下。
（1）小幅度活動(dòng)(short-arc exercise)
可以選擇平躺或坐起的方式，把一條毛巾捲起，放在大腿下面，然後腿伸直抬起，停5秒，再放下，重複做10次，這樣算一回，每天做兩回。
漫談膝蓋骨的軟化問題(二)
髕骨軟化癥有那些癥狀呢？我想疼痛是唯一的癥狀。不論是蹲、跪、上下樓、重複做膝蓋彎曲的動(dòng)作，都會(huì)強(qiáng)化疼痛的程度。
中老年人如果出現(xiàn)疼痛的情形，要注意自己是否已邁向關(guān)節(jié)退化的情形，但是對(duì)於青少年來講，通常疼痛的出現(xiàn)，不代表軟骨已經(jīng)完蛋了，臨床上有很多的例子可以說明他們的軟骨傷害是可以恢復(fù)的，而並非真的已經(jīng)破損不堪，經(jīng)?？梢钥吹接腥饲啻浩诘臅r(shí)候膝蓋骨疼痛，可是等到長大成熟了，肌肉力量平衡了，這些癥狀自動(dòng)就不見了。所以國外有些骨科醫(yī)師習(xí)慣用〝前膝疼痛癥候群(anterior knee pain syndrome)〞來稱呼，而不用髕骨軟化癥的名稱。
臨床上醫(yī)生可能會(huì)幫患者照X光，以了解關(guān)節(jié)的情況，但是通?？床怀鰜硎颤N明顯的異狀，只是會(huì)看到膝蓋骨有外偏的情形。至於有患者會(huì)覺得說要不要做核磁共振(MRI)，其實(shí)那是不需要的。
那我們要如何預(yù)防髕骨的軟化呢？由於它的問題成因主要是膝蓋間的肌肉不平衡，不是太緊就是無力，所以預(yù)防的原則以拉筋和強(qiáng)化肌力為主。
（1）運(yùn)動(dòng)前一定要熱身和拉筋，尤其是股四頭肌(大腿前面)和股二頭肌(大腿後面)。
（2）改變運(yùn)動(dòng)的方式。不要騎腳踏車，改成游泳和跑步較合適。
（3）避免做蹲、跪、上坡跑步的活動(dòng)。
（4）可以選用貼紮(tapping)和護(hù)膝來保護(hù)膝蓋骨，如圖。
（5）肌力強(qiáng)化的運(yùn)動(dòng)。待續(xù)。
漫談膝蓋骨的軟化問題(一)
髕骨(膝蓋骨)軟化癥(Chondromalacia Patellae)就字面上的意思，是指我們的膝蓋下面的軟骨，發(fā)生了軟化、毀壞的問題。當(dāng)我們膝蓋彎曲的時(shí)候，如果軟骨是好好的沒有問題，膝蓋骨會(huì)向很平順的向上滑動(dòng)，可是一旦出現(xiàn)軟化、損傷的情形，它的關(guān)節(jié)表面將變得不規(guī)則，嚴(yán)重影響到膝蓋骨的滑動(dòng)，而造成疼痛。
什麼原因會(huì)造成髕骨軟化癥呢？如果以年齡來區(qū)分原因的話，可以分成中老年人和青少年兩個(gè)族群來看原因。
◎中老年族群
這是指40歲以上的人而言。一般人年過40後，全身的關(guān)節(jié)軟骨就開始老化、衰退，而膝蓋骨只不過是最早老化的關(guān)節(jié)組織。當(dāng)老化開始發(fā)生的時(shí)候，也代表著整個(gè)膝關(guān)節(jié)都有退化的可能。
◎青少年族群
這是指十幾二十歲的青少年而言。在青春期的時(shí)候，由於骨骼發(fā)展比較快速，肌肉的發(fā)展和平衡往往跟不上腳步，而造成膝蓋內(nèi)外的壓力和拉力的不平均，特別是大腿前面的股四頭肌，它的外側(cè)肌群會(huì)比內(nèi)側(cè)肌群要強(qiáng)壯許多，容易把膝蓋骨往外拉，造成軟骨的磨損。
除此之外，女孩的骨盆比較寬，所以和膝蓋骨所夾的角度(我們稱為Q angle )比較大，會(huì)對(duì)膝蓋骨形成過大的壓力，把它往外擠壓出去。
總而言之，青少年(特別是女孩)的髕骨軟化問題，都是因?yàn)檫^大又不平衡的拉力和壓力，對(duì)膝蓋骨所造成的傷害。
骨盆歪斜的自我治療
骨盆歪斜的自我治療有幾個(gè)原則。首先是骨盆的調(diào)整，建議是穿束腹或護(hù)腰來收緊骨盆，以達(dá)到強(qiáng)化的功能，這樣子不論是做運(yùn)動(dòng)或是一般的活動(dòng)，都比較不會(huì)造成骨盆的鬆動(dòng)。
其次是注意不要有不良的習(xí)慣，像是蹺二郎腿。如果工作環(huán)境會(huì)讓你常常只轉(zhuǎn)向一側(cè)的話，要時(shí)常更換擺設(shè)的位置。
要加強(qiáng)拉筋的運(yùn)動(dòng)。以圖一為例，臀部內(nèi)的肌肉過於緊繃，例如梨狀肌，就可以利用抱膝的方式來拉開它，也可以減輕肌肉的過度緊張。圖二是針對(duì)大腿前面的股四頭肌，做拉筋的運(yùn)動(dòng)。
除了以上這兩個(gè)地方需要拉筋外，如果大腿外側(cè)的肌膜，和負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)動(dòng)大腿的肌肉群，發(fā)生活動(dòng)上的阻礙的話，也要做適合的拉筋運(yùn)動(dòng)。
最後是肌肉力量的再訓(xùn)練。例如臀部的肌肉(臀中肌)和股二頭肌，如圖三，以伏臥的姿勢，膝蓋彎曲，用腳跟碰觸屁股。當(dāng)然，可以的話，腳伸直向上抬腿，訓(xùn)練的效果會(huì)更好。
圖四是針對(duì)大腿前面的肌肉，做拉筋和力量的訓(xùn)練。首先平躺，膝蓋彎曲，然後抬腿，訓(xùn)練腰大肌的力量，再用手抱腿壓向胸口，這是針對(duì)同側(cè)的腰部臀部做拉筋的活動(dòng)。如果腳伸直，再用手抱腿來壓向胸口的話，則是針對(duì)另一隻腳的鼠蹊部，做拉筋的活動(dòng)。
如果骨盆的歪斜已導(dǎo)致連走路、上下樓梯都會(huì)疼痛困難，或是出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛的癥狀的話，最好還是請教醫(yī)師，做一個(gè)診斷和治療，會(huì)比較好。
骨盆歪斜的自我檢測
想要自我了解骨盆是否有歪斜的問題，這裡提供幾個(gè)簡單的方式。
首先，對(duì)著鏡子看看自己的腰部以下，兩邊是否有不對(duì)稱的情形？比方說大腿關(guān)節(jié)有沒有比較突出？腳有沒有太過內(nèi)八或外八？兩邊屁股是否不一樣大？等等。
其次，用手摸摸看自己的腰部後下方兩側(cè)，是不是太過於厚厚硬硬的？髂薦關(guān)節(jié)和屁股凹窩處，是否有壓痛點(diǎn)？兩邊的腰有沒有一前一後，或一高一低？
可以請旁人看看自己站或是走路，有沒有不平衡、東倒西歪的情形？
自己還可以躺著，去抱著自己的大腿，感覺一下兩隻腳的鬆緊是否不一樣。或者還可以趴著，兩隻腿彎起來去踢屁股，或是請人幫忙壓，看看是否能碰到屁股，比較兩隻腳的鬆緊有沒有不一樣。
假如做過這些測試，你都有以上所講的情形的話，那你幾乎可以確定患有骨盆歪斜的問題。
如果想知道自己的腰痛是坐骨神經(jīng)引起的，還是骨盆歪斜所引起的，可以先抬起痛的那一邊的腳踝(要伸直)，看看會(huì)不會(huì)引起更痛？接著兩隻腳伸直抬高，看看會(huì)不會(huì)疼痛？一般來說，單腳抬會(huì)痛的話，是坐骨神經(jīng)引起的，而兩隻腳抬起會(huì)痛的話，是骨盆歪斜所引起的。如圖。
發(fā)生骨盆傷害的原因有那些？
◎什麼樣的原因會(huì)導(dǎo)致骨盆歪斜呢？
（1）懷孕，或者是體重過重，因?yàn)槎亲幼兊锰?，骨盆就變得向前轉(zhuǎn)，從後面看下背部，會(huì)看到一條深深的縱構(gòu)，那是因?yàn)檠颠^度前曲的關(guān)係。同時(shí)骨盆後面的韌帶，也會(huì)因此而較無力支持，更會(huì)導(dǎo)致骨盆的扭曲。
（2）外力。例如跳遠(yuǎn)時(shí)，腳直直的插在沙坑，如果衝撞力過大、緩衝力不足，就可能導(dǎo)致骨盆上的腰方肌痙攣，硬生生的把一邊的髖骨往上拉，造成骨盆一邊高一邊低。
還有就是跌倒，屁股一邊跌個(gè)正著，不是傷到了韌帶，就是肌肉，肌肉因?yàn)樘弁淳蜁?huì)痙攣，一痙攣就會(huì)把骨盆牽扯。如果這個(gè)傷害持續(xù)過久，人的姿勢也會(huì)因而不正常，結(jié)果就真的歪斜不易復(fù)正了。
（3）習(xí)慣不良。曾幫一位開業(yè)醫(yī)師治療他的腰痛，追究其原因，是因?yàn)樗咳詹粩噢D(zhuǎn)身於病患和電腦之間，而且位置數(shù)年來從未換過，造成他的腰椎和骨盆向一側(cè)扭轉(zhuǎn)過度，像是用太久的橡皮艇一樣，拉不回來了。
另外就是蹺二郎腿。不是曾報(bào)導(dǎo)有位檳榔西施，因?yàn)檐E二郎腿而坐骨神經(jīng)痛嗎？就是因?yàn)樗墓桥柙缭诓恢挥X中被扭動(dòng)了。
（4）缺乏運(yùn)動(dòng)。特別是白領(lǐng)上班族，腹肌和臀部肌力不足，支持骨盆的力量也就大副下滑；相對(duì)的，跨於鼠蹊部的腰大肌和大腿外側(cè)的闊筋膜張肌，因?yàn)殚L時(shí)間的坐著，會(huì)變得較緊較硬，而對(duì)骨盆形成一股不當(dāng)?shù)睦?。結(jié)果支持的力量不足，又有肌肉外力拉扯，骨盆當(dāng)然會(huì)變得歪斜。
（5）長短腳。除了像小兒麻痺兩隻腳真的不等長外，大多數(shù)從外觀上看起來有長短腳的人，其實(shí)測量後多半都不是，而是大腿關(guān)節(jié)向前或向後扭轉(zhuǎn)的關(guān)係。而也因?yàn)檫@樣，骨盆也跟著扭轉(zhuǎn)歪斜。通常有這種問題的人，多半是臀部肌肉力量不足或是緊繃所造成的，比方說打高爾夫球的人，因?yàn)槎际浅粋€(gè)方向扭腰，而且腰要向單一方向(用右手的人向左邊扭)挺腰，這種動(dòng)作做久了之後，臀中肌必然會(huì)緊縮痙攣，而無形中把大腿關(guān)節(jié)給扭轉(zhuǎn)向外，造成視覺上的長短腳。
簡介骨盆的傷害及其影響
骨盆可以說是全身的關(guān)節(jié)組織中，最為龐大而且最容易有問題的部份。它的前方是恥骨聯(lián)合，後方則和腰椎相聯(lián)，擔(dān)負(fù)起脊椎和下肢的重量轉(zhuǎn)移，以及緩衝從下肢傳來的震動(dòng)，見圖。
骨盆上面並沒有肌肉組織控制它們的活動(dòng)，因?yàn)楦街诠桥枭系募∪猓瑫r(shí)也附著在脊椎或是大腿上，而這些肌肉的功能，是用來控制脊椎和大腿的。因此骨盆關(guān)節(jié)只要出了一點(diǎn)偏移，不論多少，都會(huì)直接影響到脊椎和大腿的肌肉控制，所以許多的腰椎問題、下肢疼痛，問題不在腰椎和下肢，而是在骨盆上。
舉個(gè)例子來說，如果骨盆和腰椎相連的髂薦關(guān)節(jié)，有一邊發(fā)生歪斜的情形，臀中肌就有可能用力不當(dāng)而痙攣疼痛，這個(gè)人走路，就會(huì)走得歪東倒西的，旁人不知道的，還以為他腿怎麼了，其實(shí)他根本是骨盆出現(xiàn)問題。
同樣的癥狀也可能反應(yīng)在腰部。許多腰部感覺不適的人，一直都以為是腰椎出問題，去照X光也看不出有長骨刺或椎間盤突出什麼的，事實(shí)上很多情況是因?yàn)楣桥枭系捻g帶鬆弛或者是肌肉痙攣，讓腰椎韌帶和肌肉也跟著緊繃而引起的。
臨床上骨盆發(fā)生傷害是蠻常見的，像是碰撞啦！跌倒啦！打球受傷啦(特別是高爾夫球)！習(xí)慣不好啦(像是蹺二郎腿)！都會(huì)造成不同部位和程度不一的傷害。接下來就骨盆傷害的原因做一個(gè)介紹。
體重控制的運(yùn)動(dòng)處方
到底怎麼樣才算適量的運(yùn)動(dòng)呢？其實(shí)肥胖癥的患者因?yàn)樯眢w活動(dòng)機(jī)能比較差，所以運(yùn)動(dòng)前最好依照自己的體能狀況，選擇合適的運(yùn)動(dòng)型態(tài)與運(yùn)動(dòng)量。應(yīng)符合個(gè)人興趣，自動(dòng)自發(fā)性。內(nèi)容簡易做，不具危險(xiǎn)?；顒?dòng)量以循序漸進(jìn)，少量多次為原則。運(yùn)動(dòng)以全身性為宜。運(yùn)動(dòng)處方應(yīng)該要考慮運(yùn)動(dòng)的種類、時(shí)間、和強(qiáng)度，請參考運(yùn)動(dòng)十分鐘的熱量消耗附表。
◎運(yùn)動(dòng)種類
一般以身體進(jìn)行節(jié)律性及持續(xù)性活動(dòng)為主，最好全身肌肉都有參與的運(yùn)動(dòng)為最佳，如散步、慢跑、騎腳踏車、游泳等。局部肌肉運(yùn)動(dòng)尤其是單獨(dú)上肢運(yùn)動(dòng)，會(huì)造成疲勞性傷害，而且無法訓(xùn)練心肺功能。為了促進(jìn)關(guān)節(jié)柔軟度，應(yīng)強(qiáng)調(diào)軀幹及四肢關(guān)節(jié)的拉筋和柔軟體操等，可增加並維持柔軟度。最好依照個(gè)人喜好、環(huán)境因素與身體健康狀況，選擇自己有興趣的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，既可兼具健身及娛樂效果，而且較容易持之以恆。
◎運(yùn)動(dòng)時(shí)間
要達(dá)到健康的效果，每週至少需運(yùn)動(dòng)三次，每次至少持續(xù)30分鐘，對(duì)剛開始運(yùn)動(dòng)的肥胖族，可以用「短暫運(yùn)動(dòng)、休息、再運(yùn)動(dòng)」的模式，但運(yùn)動(dòng)時(shí)間的總和最少要超過20分鐘以上，等體能變好之後，再持續(xù)增加。也可以10分鐘為單位分階段來做，同一天內(nèi)都有累加的效果。同時(shí)加上之前的暖身運(yùn)動(dòng)以及之後的緩和運(yùn)動(dòng)各10分鐘。
◎運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度
運(yùn)動(dòng)量不夠或過多，都不能達(dá)到增加健康的目的，一般來說，可以用運(yùn)動(dòng)時(shí)的心跳率監(jiān)測運(yùn)動(dòng)量，理想的心跳率為（220－年齡）×60%至（220－年齡）×80%之間，以30歲的肥胖族來說，達(dá)到運(yùn)動(dòng)量的心跳率應(yīng)該在每分鐘114下至152下之間比較合適。
◎運(yùn)動(dòng)十分鐘的熱量消耗附表
運(yùn)動(dòng)類型（以十分鐘計(jì)算／消耗熱量（卡）
1.馬拉松賽跑／214卡
2.劃船競賽／214卡
3.壁球／100卡
4.騎單車（很快的騎）／89卡
5.籃球／84卡
6.桌球／75卡
7.足球／71卡
8.跳繩／64卡
9.網(wǎng)球／56卡
10.保齡球／56卡
11.羽球／54卡
12.排球／54卡
13.高爾夫球／54卡
14.快步疾走／50卡
15.健身／43卡
16.騎單車（慢慢騎）／42卡
17.游泳（自由式）／40卡
18.游泳（仰式）／32卡
19.體操／32卡
20.慢步走／30卡
21.跳舞／22卡
腕隧道癥候群治療(Carpal tunnel syndrome)(上篇)
衛(wèi)生署臺(tái)南醫(yī)院 曾惠瑜 醫(yī)師
腕隧道癥候群(Carpal tunnel syndrome, 以下簡稱CTS) 是正中神經(jīng)在腕部最常見的神經(jīng)壓迫癥。任何在腕隧道的空間內(nèi)壓迫到正中神經(jīng)均可造成CTS。已知的原因如腕部結(jié)構(gòu)改變及腫瘤；包括遠(yuǎn)端橈骨骨折、外傷合併出血腫脹、脂肪瘤和腱鞘囊腫等。另外懷孕、全身性疾病、代謝性疾病、過度使用癥（Overuse syndromes）或少數(shù)結(jié)構(gòu)特異也可造成此癥。
CTS的診斷主要根據(jù)臨床癥狀，最常見的癥狀為正中神經(jīng)所分佈的手部範(fàn)圍麻木或刺痛，包括中指、食指、大拇指，有時(shí)五根手指都有，有時(shí)會(huì)引傳到肘、肩部；甚至大拇指肌無力導(dǎo)致手部活動(dòng)笨拙。很多病人晚上睡覺時(shí)常因手麻而驚醒，或者騎機(jī)車一段時(shí)間後感到手部酸麻，需要甩甩手或按摩來改善癥狀。
理學(xué)檢查可以幫助確認(rèn)診斷，例如Phalen s test，Tinel s Sign，但其敏感性及特異性之變異性很大。而進(jìn)一步的神經(jīng)傳導(dǎo)及肌電圖檢查是必要的，其敏感性及特異性很高。此外，高解析度超音波攝影可用來快速評(píng)估腕部構(gòu)造以追蹤病情，Buchberger等學(xué)者發(fā)現(xiàn)CTS患者，其正中神經(jīng)在腕隧道的近端有腫脹現(xiàn)象，在遠(yuǎn)端則有扁平現(xiàn)象，而腕韌帶弓屈程度較大。及早診斷可及早治療，並減少永久性神經(jīng)傷害的可能。
一旦診斷為CTS，治療上分保守治療及手術(shù)治療。保守治療包括豎腕副木的穿戴，石蠟浴或超音波治療，非類固醇抗發(fā)炎藥物(NSAIDS)的服用以及局部類固醇注射，利尿劑或維他命B6也有幫助。Kaplan等學(xué)者曾提出五個(gè)因子：
（1）大於50歲 ，（2）癥狀大於10個(gè)月，（3）持續(xù)性手麻，（4）合併有板肌指，（5）Phalen s test 正反應(yīng)者。若病人有三個(gè)因子以上，93% 對(duì)保守性治療無效。
若僅有一個(gè)因子，則 60% 接受保守治療有效，不必手術(shù)治療。Kruger等學(xué)者也報(bào)告過以豎腕副木治療CTS其效果高達(dá)67%，而且治療前後以神經(jīng)傳導(dǎo)檢查顯示，正中神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的遠(yuǎn)端潛期有進(jìn)步。筆者於成大醫(yī)院復(fù)健科時(shí)，曾於中華民國復(fù)健醫(yī)學(xué)會(huì)發(fā)表過，以豎腕副木治療CTS二至四週，每日穿戴八小時(shí)以上，在癥狀、日常功能，及指力均有明顯的改善。
腕隧道癥候群治療(Carpal tunnel syndrome)(下篇)
衛(wèi)生署臺(tái)南醫(yī)院 曾惠瑜 醫(yī)師
一般來說，若保守治療六週後無效或已有魚際肌萎縮，則建議手術(shù)治療。本院骨科楊哲忠主任有一項(xiàng)獨(dú)步全球的手術(shù)設(shè)計(jì)專利：單一切口單槽雙軌內(nèi)視鏡手術(shù)器，其特點(diǎn)是：僅在手腕部開一小切口，用較迷你的二點(diǎn)七毫米內(nèi)視鏡，將單槽單軌器具組改成雙軌，一軌為手術(shù)刀使用，一軌為內(nèi)視鏡，各自獨(dú)立，又設(shè)刀軌於尺側(cè)，使不會(huì)傷到神經(jīng)，因此傷口小，安全，又省時(shí)。
預(yù)防勝於治療，建議您盡量將腕關(guān)節(jié)保持在自然的姿勢(neutral position)，避免腕關(guān)節(jié)長久保持在彎曲或伸張的狀態(tài)，或只用食指和姆指夾住東西，這樣會(huì)造成腕部的負(fù)擔(dān)；請練習(xí)用整隻手來抓東西。避免手腕重複做同一個(gè)動(dòng)作，適時(shí)地讓手休息。當(dāng)您在做一個(gè)負(fù)擔(dān)較大的運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，請減緩速度，或者使用有力的工具來減少手腕的負(fù)擔(dān)。
腕隧道癥候群 預(yù)防勝於治療（上篇）
衛(wèi)生署臺(tái)南醫(yī)院 復(fù)健科 曾惠瑜醫(yī)師
工作上必須經(jīng)常使用電腦的人，應(yīng)該要注意姿勢，以免造成腕隧道的傷害；而必須依靠輪椅活動(dòng)者，因?yàn)殡p手推動(dòng)輪椅的鐵圈，也容易出現(xiàn)腕隧道癥候群，民眾應(yīng)做好預(yù)防措施，必要時(shí)則借助護(hù)具的保護(hù)效果。
腕隧道癥候群是最常見的神經(jīng)壓迫癥，但是可以預(yù)防。她說，除了有一些動(dòng)作要注意姿勢外，平常就可以利用護(hù)腕或是復(fù)健所用的豎腕副木等可以固定腕部的護(hù)具，作為保護(hù)及預(yù)防之用，減少腕隧道癥候群的機(jī)會(huì)。
腕隧道癥候群CTS是正中神經(jīng)在腕部最常見的神經(jīng)壓迫癥，任何在腕隧道空間內(nèi)壓迫到正中神經(jīng)，均可造成CTS。診斷主要根據(jù)臨床癥狀，最常見的是正中神經(jīng)所分布的手部範(fàn)圍麻木或刺痛，像中指、食指、大拇指，有時(shí)五根手指都會(huì)有，有時(shí)甚至?xí)齻鞯街?、肩部，有的還大拇指肌無力導(dǎo)致手部活動(dòng)笨拙。
腕隧道癥候群 預(yù)防勝於治療（下篇）
衛(wèi)生署臺(tái)南醫(yī)院 復(fù)健科 曾惠瑜醫(yī)師
很多病人晚上睡覺時(shí)常因手麻而驚醒，或騎機(jī)車一段時(shí)間後感到手部酸麻，需要甩甩手或按摩來改善癥狀。
過去也有一些行業(yè)特別容易發(fā)生腕隧道癥候群，像是魚肉販，過去逢年過節(jié)出貨量大增，幾乎不停歇地切魚剁肉，也讓他們的手麻到受不了；早期的泡沫紅茶業(yè)者要雙手搖出一杯杯好喝的茶，也有同樣的困擾。
腕隧道癥候群是預(yù)防勝於治療，建議要盡量將腕關(guān)節(jié)保持在自然的姿勢，避免腕關(guān)節(jié)長久保持在彎曲或伸張的狀態(tài)；或只用食指和拇指夾住東西，這會(huì)造成腕部的負(fù)擔(dān)，應(yīng)練習(xí)用整隻手來抓東西。另外，要避免手腕重複做同一個(gè)動(dòng)作，適時(shí)地讓手休息，而當(dāng)做負(fù)擔(dān)較大的運(yùn)動(dòng)時(shí)，要減緩速度，或使用有力的工具來減少手腕的負(fù)擔(dān)。
除此之外，平時(shí)也可以多利用護(hù)具保護(hù)手腕，像是一般醫(yī)器材行就買得到的護(hù)腕，復(fù)健科使用的豎腕副木也有很好的保護(hù)效果，把腕部固定得好好的，就不容易發(fā)生腕隧道癥候群。
急性肌腱扭傷
最近曾發(fā)生急性肌腱扭傷或是骨折的民眾，如果在治療後，受傷的地方還是持續(xù)發(fā)炎，可要特別注意日常飲食的狀況了，臺(tái)北市立中興醫(yī)院中醫(yī)傷科日前收治數(shù)例本身罹患扭傷及骨折的個(gè)案，因?yàn)闆]有特別忌口、還是吃很多油膩及當(dāng)季蔬果，導(dǎo)致受傷的部位一直都有發(fā)炎的狀況、很難痊癒。
中興醫(yī)院中醫(yī)科醫(yī)師沈邑穎表示，門診中見到最嚴(yán)重的個(gè)案是一位三十八歲的女性，她在十年前曾摔落水溝，導(dǎo)致右足粉碎性骨折，在開刀後足踝有紅腫熱痛的狀況，不過因?yàn)樗活?yuàn)再次開刀，就一直拖著，後來到中醫(yī)治療，經(jīng)過三次針灸及藥物治療，並沒有效果。
在詢問其飲食狀況後，才知道她偏愛吃肥油肉類以及重口味，經(jīng)過一番飲食上的調(diào)整，並配合治療後，這位女病患的病情漸獲改善，此外，值得注意的是，在她治療過程中，只要再沾上這些食物，就會(huì)再次復(fù)發(fā)。
沈邑穎也舉例，還有另一位二十八歲的男性，則是因打球扭傷外踝，經(jīng)針灸治療已有改善，不過日前回診時(shí)，卻發(fā)現(xiàn)他損傷部位紅腫加重，同樣詢問其飲食狀況後，了解到這位患者在中秋節(jié)時(shí)有吃烤肉、烤香菇、海鮮、用沙茶醬等，引起發(fā)炎，在改變飲食習(xí)慣後，損傷也順利復(fù)原。
沈邑穎說，有一些時(shí)令食品，例如夏天盛產(chǎn)的竹筍、茄子、芒果、香蕉等，雖然美味可口，但這些在老一輩的眼裡卻是比較「毒」的蔬果，也就是「外發(fā)」食物，會(huì)造成皮膚紅癢或使傷口發(fā)炎加重，所以要儘量少吃。此外，像是海鮮類、鴨肉、鵝肉、香菇、肥肉，現(xiàn)代人喜愛的沙茶醬、甜食、碳酸飲料，還有一些特殊烹調(diào)法，例如紅燒、油炸，也都可列入「外發(fā)」食品名單。
人體在有骨骼肌腱損傷時(shí)，為什麼不能吃這些食物？沈邑穎也說明，中醫(yī)認(rèn)為發(fā)炎時(shí)、也就是紅腫熱痛的癥狀，多因?yàn)轶w內(nèi)熱毒無法順利消退所致。如果有扭傷的狀況，應(yīng)馬上冰敷、減緩發(fā)炎，等紅腫消退後，才能熱敷。但是如果在此時(shí)食用外發(fā)性食品，其熱毒不僅不能消退，反而像在損傷急性期一直給予熱敷一樣，發(fā)炎當(dāng)然會(huì)持續(xù)不減，對(duì)於組織的修復(fù)癒合反而是一種負(fù)面影響。
沈邑穎指出，外發(fā)性食物可能會(huì)因人而異，所以一旦身體骨骼肌腱有損傷、損傷處持久未癒時(shí)，在排除有再度損傷的狀況下，應(yīng)妥為比較前後的飲食狀況是否有差異，暫停食用這些食物、觀察病情是否不再惡化，如果發(fā)現(xiàn)病情確實(shí)有改善，就能確定外發(fā)食物為何，對(duì)這些食物須保持安全距離、以免誘發(fā)發(fā)炎的情形。
沈邑穎表示，在身體損傷恢復(fù)的過程中，飲食的適當(dāng)與否確實(shí)會(huì)造成一定程度的影響。她認(rèn)為，適當(dāng)?shù)娘嬍辰?，可減少病痛、縮短療程，民眾如果一定要進(jìn)補(bǔ)或吃這些外發(fā)性食品，最好等到傷處痊癒後再食用比較好。
不當(dāng)推拿引起神經(jīng)失養(yǎng)癥
一位病患的右手又腫又脹，沒有感覺，而且走路不穩(wěn)，經(jīng)過醫(yī)師問診之後，病人說：「我因腦出血導(dǎo)致半身不遂，出院後我找?guī)煾竿颇?，剛開始時(shí)很舒服，二星期前我又去推拿，師父將我的頸部用力左右搖晃和搓揉，突然一聲，我就覺得右手麻麻的，回家後本來可以走路，但下半身不聽使喚，手部整天感覺冰冷及顏色變得深紅色，我原本希望可以慢慢好，但是右手愈來愈麻，手掌肌肉萎縮，走路又不穩(wěn)，醫(yī)師我怎麼辦？」
臺(tái)北市立中興醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任周倩愉表示，病患在接受頸部核磁共振及肌電圖檢查，頸部核磁共振檢查無異常發(fā)現(xiàn)，肌電圖發(fā)現(xiàn)神經(jīng)軸突病變，導(dǎo)致病人半身不遂更為嚴(yán)重。
周主任說明，無論大小毛病，民眾都喜愛利用各類民俗療法，如拔管、推拿等，若不了解大體解剖，隨意施行推拿，輕則微血管破裂引起淤青，肌肉關(guān)節(jié)酸痛，較嚴(yán)重者神經(jīng)會(huì)失養(yǎng)，重則發(fā)生脊髓中風(fēng)。
周主任說，脊椎內(nèi)充滿神經(jīng)及血管，分布廣而精密，若推拿時(shí)在不當(dāng)部位猛然用力，會(huì)導(dǎo)致微神經(jīng)受損，從而引起各類神經(jīng)病變。對(duì)於各類疾病需要接受復(fù)健時(shí)，請聽從醫(yī)師指導(dǎo)接受治療，在受傷部位切勿隨意接受按摩或推拿，以免第二度受傷。
釣魚也會(huì)得網(wǎng)球肘?! 小心疼痛來磨人
壢新醫(yī)院復(fù)健科醫(yī)師林頌凱醫(yī)師
只有網(wǎng)球選手會(huì)得網(wǎng)球肘嗎？答案是否定的。日前有一位民眾因?yàn)橛沂质种馓弁礋o比而到壢新醫(yī)院求診，經(jīng)醫(yī)師檢查後，發(fā)現(xiàn)這位酷愛釣魚的民眾罹患了「網(wǎng)球肘」。
根據(jù)壢新院復(fù)健科醫(yī)師林頌凱表示，無論是從這位求診的民眾的癥狀或者是嗜好來看，都是因?yàn)獒烎~時(shí)持續(xù)用力握住及收放釣竿所造成典型的「網(wǎng)球肘」。網(wǎng)球肘是肘關(guān)節(jié)最常見的問題之一，它是附著在肘部外側(cè)的肱骨上髁的一群肌腱發(fā)炎所造成。
據(jù)林頌凱醫(yī)師指出，並不是只有打網(wǎng)球的人才會(huì)得網(wǎng)球肘。舉凡所從事的工作或運(yùn)動(dòng)，須要腕關(guān)節(jié)向上彎屈，或是須要強(qiáng)力握拳的動(dòng)作者，例如，木工、水電工、拔草、搬提重物、粗重家務(wù)、彈鋼琴、桌球、羽毛球、網(wǎng)球等，都是網(wǎng)球肘的好發(fā)族群。
至於罹患網(wǎng)球有什麼癥狀？林頌凱醫(yī)師表示，患者在從事某些特別角度的動(dòng)作（如手腕彎曲、握拳、手臂翻轉(zhuǎn)）時(shí)疼痛加劇，嚴(yán)重時(shí)連拿筷子、擰毛巾、上廁所都有困難，造成生活上極大的不便。
在治療方面，壢新醫(yī)院復(fù)健科醫(yī)師強(qiáng)調(diào)，首先要暫停造成網(wǎng)球肘的主要原因。例如喜歡釣魚者便得暫時(shí)壓抑釣魚的衝動(dòng)幾個(gè)星期，一來避免進(jìn)一步的傷害；二來更提供充份的時(shí)間讓受傷組織修復(fù)。另外，在急性發(fā)作期可採用PRICE原則，即保護(hù)（Protection）、休息（Rest）、冰敷（Ice）、壓迫患處（Compression）與抬高患處（Elevation），它們可以幫助急性癥狀（紅腫熱痛）的緩解。
此外，在必要時(shí)可以求助復(fù)健科醫(yī)師，應(yīng)用藥物、物理治療以及運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練來治療。
冰敷到底是如何治療腳踝扭傷的？
對(duì)於一個(gè)腫脹的腳踝而言，冰敷可以緊縮血管，減少出血，阻止腫脹的繼續(xù)發(fā)生。另外冰敷也能避免肌肉攣縮、和緩疼痛。但是冰敷過度也可能造成皮膚受傷，所以不能一直冰到不管它，最好是冰一段時(shí)間，拿開休息一陣子，然後再冰。它可以讓皮膚回溫，以避免受傷。
一般來說，冰敷的時(shí)間大概是10到30分鐘為宜。脂肪較少的部位，像是腳踝、膝蓋、手肘，最好不要冰太久；脂肪多的部位，像是大腿和臀部，則可以冰多一點(diǎn)時(shí)間。對(duì)於對(duì)冰敏感，或者是感覺遲鈍的人(例如糖尿病)，以及血液循環(huán)緩慢的人，冰敷就不太適合，所以要冰敷的話，有必要還是要請教一下醫(yī)生。
什麼是最大耗氧量 "VO2 max"？它是如何評(píng)量我們的體能的呢？
體能的好壞是評(píng)量一個(gè)人健不健康的一個(gè)指標(biāo)，而身體組織對(duì)氧氣的需求和使用是很好的一個(gè)測量點(diǎn)。
所謂最大耗氧量 "VO2 max"是指在海平面的情況下，透過運(yùn)動(dòng)的方式，每一分鐘所消耗最大的氧氣量。如果氧氣消耗量愈大，代表心肺功能愈好。在醫(yī)院測量的方式是利用跑步機(jī)，藉由速度和坡度的調(diào)整，在電腦上可以測量到不同時(shí)期的耗氧量。
一個(gè)未經(jīng)訓(xùn)練的三十來歲的人，他的最大耗氧量 "VO2 max"平均值是40-45 ml/min/kg﹝VO2 max和人的體重也有關(guān)係﹞，但是經(jīng)過耐力訓(xùn)練後，VO2 max可能就會(huì)提高到50-55 ml/min/kg。一個(gè)奧運(yùn)萬米冠軍，他的VO2 max可能甚至超過80 ml/min/kg。
水療的簡介
我們?nèi)梭w70%是由水所構(gòu)成的，說人是水做的，可一點(diǎn)都不為過。除了飲用之外，水也有它物理治療的效果，以下就其物理特點(diǎn)、生理效應(yīng)和注意事項(xiàng)，做一個(gè)簡單的介紹。
◎從物理的性質(zhì)來看，水有下面幾項(xiàng)特點(diǎn)：
(1)浮力：水的浮力可以減輕身體的重量，以方便肢體在水中的活動(dòng)，加上水可以減輕肌肉和關(guān)節(jié)的壓力，所以對(duì)於患有關(guān)節(jié)炎的人而言，水中運(yùn)動(dòng)是很理想的運(yùn)動(dòng)方式。如果水流的方向做一個(gè)調(diào)整，水就可以搖身一變，變成順流的助力和逆流的阻力兩個(gè)部份，助力能夠讓肢體更方便活動(dòng)，有利於肢體的延展，而阻力則相對(duì)可以訓(xùn)練肌肉的力量。
(2)壓力：水是有壓力的，而深度愈深，壓力就愈大。所以肢體在水的表層活動(dòng)，會(huì)比深層要來徥容易些。如果要訓(xùn)練肌力的話，可以從表層開始訓(xùn)練，逐步到深層。
(3)水分子的內(nèi)聚力：水分子因?yàn)闀?huì)互相吸引，所以會(huì)有一定的黏滯度，形成活動(dòng)上的阻力。這種阻力也會(huì)因?yàn)樗俣鹊母淖兌煌?，比方說水流的速度愈快，我們就愈難活動(dòng)；相對(duì)的，如果我們肢體活動(dòng)愈快，水給我們的阻力也跟著變大。
◎水療有那些生理上的效應(yīng)呢？
(1) 溫度效應(yīng)：水療根據(jù)溫度的高低，會(huì)產(chǎn)生不一樣的生理效應(yīng)。以冷水療來說，它會(huì)讓人的心跳變慢，並且由於周邊血管收縮的關(guān)係，會(huì)造成血壓上升。而熱水療呢？除了心跳變快外，剛開始的時(shí)候血壓會(huì)因?yàn)闇囟壬叨愿?，但是隨後因?yàn)檠苁鎻埖年P(guān)係，血壓反而會(huì)下降。因此，水療的溫度不宜太高或太低，否則有心血管問題的人，不是很容易暈眩，就是血壓竄升。
(2)機(jī)械效應(yīng)：水療的機(jī)械效應(yīng)主要是提供人放鬆和鎮(zhèn)靜、止痛的效果，正因?yàn)槿绱?，透過水中的活動(dòng)，人的疼痛度下降，就比較敢活動(dòng)肢體，而進(jìn)一步改善組織、關(guān)節(jié)的僵硬程度，對(duì)於像關(guān)節(jié)炎這樣子的肌肉骨骼系統(tǒng)的問題的人來講，是很不錯(cuò)的治療方式，因此才有這麼多的人喜歡泡溫泉和做SPA。
一般來說，水療的溫度大約以36.5℃～40.5℃為宜，如果本身有末稍循環(huán)障礙的問題，或是末稍感覺神經(jīng)遲鈍的話，水溫最好還要再降低一些。有心肺疾病的人，水溫切勿超過38℃。另外如果是全身浸泡的話，溫度應(yīng)比只泡腳還要低一點(diǎn)。
水療的時(shí)間一般以20分鐘為宜，因?yàn)?0分鐘足以使人的皮膚、肌肉和關(guān)節(jié)的溫度上升，達(dá)到促進(jìn)循環(huán)的效果，如果泡太久，反而會(huì)有頭昏、倦怠、浮腫等反效果。
現(xiàn)代夫子八佾舞之養(yǎng)生操(上)
【肩頸部肌肉放鬆及增強(qiáng)肌耐力作用】
圖一：旋肩
作法：雙臂自然下垂於身側(cè)，以肩頭向前或向後繞圈，範(fàn)圍愈大愈好
功用：有效放鬆肩頸胛肌群
圖二：擴(kuò)臂
作法：兩手交握，掌心向前，兩臂儘
量前伸至感覺後背肩胛間肌力有拉感為止
功用：伸展兩肩胛間肌群，舒緩肩胛張力
圖三：伸臂
作法：同(2)掌心向上，雙臂向頭頂
伸展至極限
功用：放鬆後背及手臂肌群，舒緩背部及雙臂疲勞
圖四：擴(kuò)胸
作法：兩手交握置於頸後，兩手肘向後伸展至耳旁，感到前胸有拉扯感即可
功用：伸展前胸肌群、矯正姿勢
除第一項(xiàng)做10下外，其他做2次，每次停頓10秒，運(yùn)動(dòng)時(shí)要自然呼吸，以不造成疼痛及過度疲勞為原則。
現(xiàn)代夫子八佾舞之養(yǎng)生操(下)
【肩頸部肌肉放鬆及增強(qiáng)肌耐力作用】
圖五：縮頸
作法：同(4)，收下巴，以後頸推手掌，手掌給予阻力，用力時(shí)自然呼吸
功效：強(qiáng)化頸屈肌群肌耐力，以矯正頸部姿勢
圖六：抱頸
作法：同(4)，兩手儘量向前互相靠近
功用：強(qiáng)化肩、胸部肌耐力，避免肩部疲勞
圖七：環(huán)肩右(左)拉頸
作法：左手放於右肩，右手置於頭頂，頸部放鬆，右手將頭往右前方下壓，至左後頸有拉扯感為止，反之換手。
功用：牽扯左右頸背肌群，有效減緩肌肉疲勞
圖八：肩胛後收
作法：兩手在後背交握，手臂向上抬起，使兩肩胛靠近，至感到肩胛周圍肌肉用力即可
功用：強(qiáng)化肩胛周邊肌耐力，矯正姿勢及增加後背肌力
各做2次，每次停頓10秒，運(yùn)動(dòng)時(shí)要自然呼吸，以不造成疼痛及過度疲勞為原則。
認(rèn)識(shí)蜂窩性組織炎
58歲的老先生日前罹患一種奇怪的病，他的右臉頰嚴(yán)重腫脹，還因此被朋友取笑，並取了個(gè)外號(hào)叫做『豬頭』，他為此病，相當(dāng)困擾………
人體的皮下脂肪層是一區(qū)區(qū)像蜂窩狀的組織，所以如果這個(gè)區(qū)域發(fā)炎腫大，就稱之為『蜂窩性組織炎』。蜂窩性組織炎發(fā)生的成因主要是由於細(xì)菌感染，一般認(rèn)為，會(huì)造成蜂窩性組織炎的細(xì)菌包括鏈球菌、葡萄球菌、大腸菌、嗜肉菌….等，當(dāng)皮下組織受到以上細(xì)菌感染，如果此時(shí)病人抵抗力很弱，就有可能形成蜂窩性組織炎。
蜂窩性組織炎發(fā)生的部位，可能是以往曾經(jīng)外傷的部位，或是皮膚本身已經(jīng)有病變的地方也會(huì)發(fā)生。病癥是除了皮膚會(huì)紅腫、熱痛，也會(huì)有發(fā)燒、畏冷、疲勞、頭痛等現(xiàn)象，有些還會(huì)有淋巴炎、局部淋巴腫大的現(xiàn)象。另外，在淡水中受污染的傷口容易感染單胞桿菌，而在海水中的傷口，則易受到創(chuàng)傷弧菌的侵害。有糖尿病或肝硬化的病人，患部很快產(chǎn)生水皰及壞疽，有時(shí)即使截肢也挽回不了性命。
容易罹患蜂窩性組織炎的高危險(xiǎn)群包括：
(1).糖尿病患者：由於體內(nèi)糖份過高，細(xì)菌的生長環(huán)境優(yōu)渥，容易形成蜂窩性組織炎。
(2).老年人：年紀(jì)稍長的人，對(duì)於細(xì)菌的抵抗力較弱，尤其是同時(shí)也是糖尿病患者。
(3).香港腳病患：香港腳患者的患部傷口容易感染細(xì)菌，應(yīng)特別小心。
(4).肥胖者：體型壯碩的人，一般來說血液循環(huán)較差，對(duì)於病菌的抵抗力也較微弱，患部受到鏈球菌、葡萄球菌等細(xì)菌侵?jǐn)_，也是高危險(xiǎn)群。
(5).服用抑制免疫類藥物者：因?yàn)槠鞴僖浦不蚬撬枰浦捕靡种泼庖哳愃幬?，影響免疫系統(tǒng)的正常運(yùn)作，罹患蜂窩性組織炎的可能性就會(huì)明顯高於正常人。
冷療的注意事項(xiàng)
冷療還是有它的一些禁忌，以下做一個(gè)概略的介紹。
(一).對(duì)冷敏感的人：
(1)蕁麻疹：輕則只是局部起疹子，嚴(yán)重的時(shí)候，可能會(huì)引起心跳加速、血壓上升而昏厥。
(2)紅斑性狼瘡：血液中的蛋白質(zhì)可能會(huì)因?yàn)闇囟认陆刀翝?，迼成缺血性的組織壞死。
(二).末稍循環(huán)久佳的人：冷療會(huì)使其血管更為縮小，病情更為加重。
(三).高血壓的人：冷療可能會(huì)使血壓一下子升高。
(四).傷口：不要直接對(duì)傷口做冷療的處理，以免影響癒合。
(五).容易造成神經(jīng)壓迫的部位：例如手肘上神經(jīng)通過的內(nèi)上髁，就不適宜冰敷太久，否則會(huì)影響神經(jīng)的傳導(dǎo)受阻。
(六).天生就討厭冰的感覺。
如果有以上的情形，最好要注意，以免發(fā)生意外。
冷療的方式
冷療的方式有許多種，以下就介紹常見的一些方式。
（一）冰袋：傳統(tǒng)的方式是把冰塊敲碎，用塑膠袋裝起來，外面再用毛巾包起來，放在要冰的部位上。也可以把冰袋放在要冰的部位，外面再用彈性繃帶包紮，更能迅速消腫，適用於急性的運(yùn)動(dòng)傷害。現(xiàn)在也有用矽膠的材質(zhì)做成的冰敷袋，低溫下很軟，放在冰箱(零下5℃)2個(gè)小時(shí)即可使用。
（二）冰棒按摩：用紙杯裝水後結(jié)成冰(要先插上一根竹片做柄)，用時(shí)撕掉紙杯。然後在要冰敷的部位來回按摩，範(fàn)圍不用太大，約10*15cm2左右，大約按摩5~10分鐘即可。一開始當(dāng)然會(huì)感覺很冰，過一會(huì)兒反而會(huì)感到有點(diǎn)兒燒燒的，葚至?xí)?，最後則完全麻木，拍打下去都沒有感覺。這種方式其實(shí)還蠻安全的，因?yàn)樗臏囟却蠖荚?5℃左右，並不會(huì)凍傷。
（三）冰毛巾：將毛巾丟入碎冰中，等到完全降溫了再拿出來用，可包在關(guān)節(jié)處或者是肌肉上，以方便活動(dòng)，但是每5分鐘就要更換一次。
（四）冷水?。褐苯訉⑹帜_放在13℃~18℃的冷水中，水溫不宜太冷，否則會(huì)傷害到組織。水溫愈冷，時(shí)間就要愈短。
（五）噴霧法：在運(yùn)動(dòng)場上，冷卻的噴霧劑大概是最常見的冷療方式?；颊邤[在放鬆的姿勢，然後與皮膚呈30°銳角的角度，距離45公分處，沿著肌肉走向噴灑，從近端一直向遠(yuǎn)端噴灑，速度大概是10cm/sec。操作者和患者都要注意不要噴到眼睛。因?yàn)閲妱┑姆悬c(diǎn)低，所以噴幾下就可以降到15℃左右。
（六）冷卻護(hù)具：有一種護(hù)具是可以套在手腳上，在護(hù)具中有冷水不停的循環(huán)，同時(shí)也具有加壓的作用，可以有效的減輕腫脹的發(fā)生。
冷療的簡介
冷療(cryotherapy)在運(yùn)動(dòng)傷害的使用上，是相當(dāng)好用的一種工具。以前的人就知道利用冷卻的方式，使溫度降低，把能量轉(zhuǎn)移出去，就可以減輕疼痛、發(fā)燒和出血。現(xiàn)代的運(yùn)動(dòng)傷害處理觀念，認(rèn)為除了以上的功能外，冷療還可以消腫、消炎，以及消除肌肉的痙攣。
短時(shí)間的冷卻(15分鐘)，可以使小動(dòng)脈產(chǎn)生血管收縮的效應(yīng)，讓代謝速率變慢，以減少代謝廢物的產(chǎn)生，如此一來，不僅可以減輕發(fā)炎癥狀，同時(shí)也能提昇對(duì)疼痛的忍受度。急性期的運(yùn)動(dòng)傷害最適合這樣的處理。
如果冷卻的時(shí)間更久一些，血管反而會(huì)產(chǎn)生擴(kuò)張的效應(yīng)，皮膚表面的溫度反而會(huì)略為上升，表示它也有促進(jìn)循環(huán)的作用。有人做冷療之後，發(fā)現(xiàn)皮膚表面會(huì)有紅紅的現(xiàn)象，就是因?yàn)檫@種充血反應(yīng)的作用。
冷卻一段時(shí)間後，皮膚表面的知覺會(huì)變得麻木、遲鈍，這是因?yàn)橹車窠?jīng)的傳導(dǎo)速度變僈的緣故。有學(xué)者指出，在15℃的時(shí)候，神經(jīng)傳導(dǎo)開始變慢；到4℃的時(shí)候，神經(jīng)傳導(dǎo)則完全消失。
因?yàn)樯窠?jīng)傳導(dǎo)受阻的關(guān)係，肌肉痙攣經(jīng)由冷療10~30分鐘，可以達(dá)到降低痙攣的效果。另外，短時(shí)間的冷療，因?yàn)榭梢源碳み\(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，加上氧氣不易和血紅蛋白分解，帶氧血就比較多，所以有讓肌力增大的效果。
當(dāng)然啦！冷療只是眾多治療工具的一種，還可以結(jié)合其他的方式，讓治療效果更好。有學(xué)者就建議，結(jié)合冷療和拉筋(stretch)，可以降低痙攣和肌肉的痠痛，增加肌肉關(guān)節(jié)的活動(dòng)能力。例如筋膜疼痛癥候群(myofascial pain syndrome)，就可以利用冷療、拉筋以及指壓、按摩的方式得到舒緩。
引痛點(diǎn)注射法與肌肉肌膜疼痛癥後群
門諾醫(yī)院復(fù)健科 楊緒南醫(yī)師
今年天下雜誌對(duì)竹科的科技人作一項(xiàng)調(diào)查，其中一樣讓科技人耿耿於懷的就是佔(zhàn)60%以上的受調(diào)者曾有過肩背痛，我在新竹的復(fù)健服務(wù)中也以此類病患佔(zhàn)相當(dāng)多數(shù)，其中常見的就是肌肋筋膜疼痛癥後群，診斷此病應(yīng)不困難，1999年由Dr. Gawin及其小組提出五個(gè)診斷要點(diǎn)，即是有可辨試的疼痛、有特定壓痛點(diǎn)、有Tautbard(拉緊的肌肉帶)、而且這些疼痛會(huì)反射向其他位置，或有局部抽搐反應(yīng)(Local twitch response)這個(gè)反應(yīng)通?？山?jīng)陷扣引痛區(qū)而誘發(fā)。
一般的患者大多從事電腦程式設(shè)計(jì)，晶圓代工教師、實(shí)驗(yàn)室研究等須要大量手眼協(xié)調(diào)動(dòng)作的職業(yè)，所以似乎是因?yàn)檫@些工作，使肌肉產(chǎn)生不正常的持續(xù)收縮，造成肌肉能量不足，乳酸堆積，電解質(zhì)失調(diào)(如鈣的流失)，肌肉神經(jīng)生理變性(如膽鹼激素滲漏)激發(fā)多個(gè)痛區(qū)向脊髓的痛傳送而產(chǎn)生各種臨床癥狀。
引痛點(diǎn)注射法是由加州大學(xué)洪教授所首創(chuàng)，在引痛點(diǎn)(Trigger points)對(duì)不同深淺肌膜的敏感區(qū)(Sensitive Loc)施打極小劑量的麻醉劑(最常用1%Lidocaine)，可以戲劇性的馬上緩解緊繃的肌肉解除疼痛，筆者在15年前曾嘗試類似的試驗(yàn)，因?yàn)樵谝袋c(diǎn)的針灸?？墒招б粫r(shí)，但容易復(fù)發(fā)，所以構(gòu)想出水針療法，在引痛點(diǎn)施打蒸餾水及維他命注射液，效果雖比針灸長，但卻不如使用麻醉劑，所以現(xiàn)在在筆者的問診都用洪教授的方法，但有某些現(xiàn)象與現(xiàn)有學(xué)理略有出入，這即是得氣現(xiàn)象--中醫(yī)之針制得氣理論在內(nèi)經(jīng)靈樞九鍼，有記載「氣之至也，如魚吞鉤餌之浮沉，氣之未至也，如處幽堂之深遂一」「如神氣既至，針自緊澀」經(jīng)歷過針灸治療的人大概知道，針對(duì)了部位，身體肌肉會(huì)吸住針身，出現(xiàn)酸麻痠脹的『得氣現(xiàn)象』，所以古人說「氣至而有效」若是出現(xiàn)刺激太強(qiáng)烈，而顯出輕微休克現(xiàn)象「暈暈然無法坐立」則稱『暈針必效』。
揮別下背痛夢魘！萬芳醫(yī)院引進(jìn)Pilates柏拉思核心復(fù)健
透過核心運(yùn)動(dòng)治療 74.3%頑固性背痛改善～
在門診就診原因中，背痛的問題是僅次於感冒而排名第二的因素，也是員工病假生產(chǎn)力下降的主因之一。背痛問題不僅對(duì)個(gè)人生活影響甚大，所造成的社會(huì)成本更鉅，而且在治療處理上，一直是醫(yī)學(xué)界很棘手的問題。萬芳醫(yī)院復(fù)健科邱俊傑醫(yī)師特別引進(jìn)「下背痛核心復(fù)健計(jì)畫」及「Pilates核心運(yùn)動(dòng)器械」，藉由新的治療觀念和方法，提供病患與歐美復(fù)健醫(yī)學(xué)中心同步且更高品質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
案例中李小姐因?yàn)橐粓鲕嚨湥四陙肀惩吹膯栴}一直困擾著他，也因?yàn)楸惩?，這幾年來從沒有一天睡好過，為了這個(gè)問題，李小姐以往固定每週要去整脊1～2次，但總是無法擺脫隱隱作痛的感覺；後來接觸核心復(fù)健運(yùn)動(dòng)後，很快的在幾次課程後，發(fā)現(xiàn)自己背痛的狀況改善了，更意外的是睡眠可以一覺到天亮，這是幾年來未曾有的感受。
曾先生患有腰椎第四、五節(jié)椎間盤凸出癥，導(dǎo)致坐骨神經(jīng)痛，腿部常有酸麻的情形，造成曾先生無法長途開車，彎腰久了就會(huì)痛，曾經(jīng)試過各種治療，癥狀進(jìn)步到了某個(gè)程度便無法突破，直到接觸核心復(fù)健運(yùn)動(dòng)之後，運(yùn)動(dòng)期間酸麻的感覺都沒有再出現(xiàn)了。
萬芳醫(yī)院核心復(fù)健課程自七月至今初步結(jié)果顯示出，43位慢性下背痛患者，在經(jīng)過六週的核心復(fù)健運(yùn)動(dòng)後，有74.3％的患者有明顯的進(jìn)步，總體平均來說疼痛程度改善38％，日常生活工作能力及生活品質(zhì)可改善66％，其中改善最多的是疼痛情況、睡眠品質(zhì)、社交生活的提升及工作家事的能力。下背痛對(duì)日常生活影響甚鉅，痛起來的時(shí)候，可能彎腰彎不久、沒辦法拖地、抱小孩，無法久站、久坐，無法運(yùn)動(dòng)、睡眠品質(zhì)不佳等等。另外國外研究也顯示，經(jīng)過核心復(fù)健運(yùn)動(dòng)後可降低70％背痛的復(fù)發(fā)率。
萬芳醫(yī)院復(fù)健科邱俊傑醫(yī)師表示，運(yùn)動(dòng)治療在背痛復(fù)健中佔(zhàn)有極重要的角色，是治療背痛、預(yù)防背痛復(fù)發(fā)重要的一環(huán)。由於近年來，學(xué)者們發(fā)現(xiàn)慢性下背痛和復(fù)發(fā)性下背痛的關(guān)鍵問題，在於深層核心肌群的動(dòng)作控制（motor control）發(fā)生障礙，而失去了保護(hù)及維持脊椎穩(wěn)定的能力。而「核心復(fù)健」就是根據(jù)這些醫(yī)學(xué)新知發(fā)展出來，針對(duì)恢復(fù)下背痛病患正常核心功能、改善背痛和預(yù)防背痛復(fù)發(fā)的運(yùn)動(dòng)治療計(jì)畫與觀念，這是目前美國治療背痛的主流觀念之一。
Pilates（柏拉思）核心復(fù)健器械是目前在歐美極為成功且受歡迎的運(yùn)動(dòng)器械，目前在歐美許多復(fù)健醫(yī)學(xué)中心，常使用這套器械為病人復(fù)健，這其中也包括芝加哥復(fù)健醫(yī)院，該院核心復(fù)健計(jì)畫也搭配Pilates核心復(fù)健器械，其治療效果良好並頗受歡迎。萬芳醫(yī)院不僅引進(jìn)芝加哥復(fù)健醫(yī)院的核心復(fù)健課程，更自美國採購整套Pilates核心復(fù)健器材，讓萬芳醫(yī)院成為國內(nèi)唯一採用與歐美復(fù)健醫(yī)學(xué)中心同等級(jí)核心復(fù)健器材的醫(yī)療院所。
背痛運(yùn)動(dòng)在治療上佔(zhàn)有很重要的角色，萬芳醫(yī)院復(fù)健科針對(duì)不同背痛族群，開辦「下背痛核心復(fù)健班」、「長青核心復(fù)健班」、「Pilates健身班」，期望透過專業(yè)醫(yī)療設(shè)計(jì)的運(yùn)動(dòng)課程，改善背痛、預(yù)防背痛復(fù)發(fā)的效果，提供臺(tái)北市民更完善的治療及更高品質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
腰背疼痛
很多人都有腰背疼痛的經(jīng)驗(yàn)，這種疼痛雖然不會(huì)致命，但長期腰酸背痛卻是難忍的慢性精神及肉體折磨。臺(tái)北市立萬芳醫(yī)院股科部主任林柏威強(qiáng)調(diào)，長期下背痛還會(huì)造成身軀不當(dāng)彎腰扭曲，影響健康和姿勢，因此下背痛還是應(yīng)該就醫(yī)對(duì)癥治療。
林柏威指出，下背痛是一般人常說的腰痛，包括從腰部到下肢的自發(fā)痛、運(yùn)動(dòng)痛及壓痛。造成下背痛的原因很多，椎間板突出癥、脊椎炎、骨質(zhì)疏鬆癥、扭挫傷、肌炎、肌肉筋膜炎癥、神經(jīng)炎、坐骨神經(jīng)痛或癌癥，都會(huì)引發(fā)下背痛。因此腰痛時(shí)亂找跌打師傅或貼膏藥並不能真正對(duì)癥治療，治癒下背痛。
醫(yī)界曾針對(duì)下背痛罹患族群統(tǒng)計(jì)，易發(fā)生下背痛的年齡層多出現(xiàn)在三十至四十歲間（男性約佔(zhàn)百分之三十一點(diǎn)一，女性約百分之二十六點(diǎn)八），其次是四十至五十歲間（男性佔(zhàn)百分之二十一點(diǎn)三，女性佔(zhàn)百分之十九點(diǎn)七），相較下男性患下背痛的比率又較女性高。而常引起下背痛的幾種病因中，椎間板突出癥好發(fā)於二十至三十歲的活動(dòng)力旺盛男性身上，扭挫傷好發(fā)於三十至五十歲男性，退化性脊椎炎及骨質(zhì)疏鬆癥則好發(fā)於四十至五十歲以後的族群。
同時(shí)，醫(yī)界臨床統(tǒng)計(jì)也發(fā)現(xiàn)，罹患下背痛跟職業(yè)有密切關(guān)係，像煤礦工人、碼頭工人、鑄造工人及建築工人等從事重度勞力者，最易罹患下背痛，其次則是司機(jī)、打包工人、貨場及林班工人，輕度勞力職業(yè)者則以長坐辦公室的上班族和牙科醫(yī)師。
林醫(yī)師說，治下背痛有保守療法及手術(shù)治療兩種方法，其中百分之八十左右的下背痛患者，經(jīng)臥床休息、物理復(fù)健治療、藥物治療、硬脊膜外注射法等保守療法後，都能消除痛感，其中尤以硬脊膜外注射法療效最好，臨床統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，在急性期劇痛的病人，經(jīng)硬脊膜外注射法治療後，疼痛緩解的有效率高達(dá)百分之八十二。而慢性期疼痛的病人，疼痛緩解的有效率是百分之七十，臨床上尚未發(fā)現(xiàn)該注射治療有任何後遺癥，因此，硬脊膜外注射對(duì)藥物治療無效及年老或不適合接受開刀的病人，是不錯(cuò)選擇。
林醫(yī)師並指出，預(yù)防下背痛發(fā)生，可透過腰痛體操和各種體育活動(dòng)來鍛練腰部，讓腰部保持適當(dāng)?shù)娜彳浂?，及?qiáng)韌度，讓腰部不容易受傷。同時(shí)日常生活中，正確運(yùn)用身體力學(xué)，避免因不良的姿勢或動(dòng)作，增加下背的負(fù)擔(dān)，也可預(yù)防腰背受傷。
腳踝扭傷
嘉義基督教醫(yī)院中醫(yī)部 楊政龍醫(yī)師
腳踝扭傷，是臨床常見的創(chuàng)傷，當(dāng)腳踝扭傷時(shí)，患部常出現(xiàn)明顯腫脹、疼痛、瘀青、不能著力、以致走路疼痛不便，嚴(yán)重者伴有韌帶斷裂或骨折脫臼。
一般人認(rèn)為腳踝扭傷不是什麼大病，也無關(guān)緊要，而不去就醫(yī)，自行噴藥或隨意找人推拿，殊不知腳踝扭傷若處理不當(dāng)，日後受傷的部位容易再犯，或出現(xiàn)後遺癥，因此針對(duì)不同程度、不同時(shí)期的腳踝扭傷做正確的診療是相當(dāng)重要的。一個(gè)良好的治療程序應(yīng)該包括診斷、急性期治療、修補(bǔ)期治療和復(fù)元期治療及復(fù)發(fā)的預(yù)防。
(一)、 診斷：嚴(yán)重的腳踝扭傷，需使用X光，以確定是否有骨折或脫臼，並檢查踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，以確定韌帶是否斷裂。
(二)、 急性期治療：受傷七十二小時(shí)內(nèi)，足踝正處於急性發(fā)炎期，患處紅、腫、熱、痛，治療以：
﹙1﹚ 保護(hù)：嚴(yán)重踝扭傷，可使用拐杖減輕足踝負(fù)重；
（2）休息：減少活動(dòng)以利修復(fù)；
（3）冰敷：冰敷20分，休息20分可重覆2～3次；
（4）壓迫：使用彈性繃帶，壓迫兼保護(hù)避免再次扭傷；
（5）抬高：休息時(shí)將腳抬高，改善回流減少腫脹。
中醫(yī)治療：可針灸遠(yuǎn)端穴位，以減輕疼痛，外敷三黃或如意金黃散，以消腫止痛。
(三)、 修補(bǔ)期治療：受傷後第二、三天，至六星期左右，受傷組織開始製造新的膠原質(zhì)，對(duì)受傷的軟組織和韌帶，進(jìn)行修補(bǔ)，此時(shí)可適當(dāng)?shù)耐颇冒茨?，以避免關(guān)節(jié)僵硬和防止肌肉力量減退。
(四)、 復(fù)原期的治療及復(fù)發(fā)的預(yù)防：在受傷一至六個(gè)月內(nèi)，新的膠原質(zhì)漸漸堅(jiān)固，治療集中在回復(fù)受傷前的所有功能，避免受傷組織黏連，並增強(qiáng)肌肉力量，保持韌帶和肌腱的長度和拉力，讓關(guān)節(jié)的活動(dòng)能回復(fù)正常。同時(shí)加強(qiáng)本體感覺運(yùn)動(dòng)，可閉眼用扭傷的腳站立5分鐘，一天重覆3至4次，可改善平衡感，預(yù)防腳踝再次扭傷。
中度到重度腳踝扭傷後，在恢復(fù)運(yùn)動(dòng)時(shí)，可使用護(hù)踝，降低進(jìn)一步傷害，並減少重覆扭傷的風(fēng)險(xiǎn)，腳踝受傷痊癒的時(shí)間，受許多因素影響，包括年齡、受傷前的體能狀況、受傷害的嚴(yán)重性、及是否得到適當(dāng)?shù)闹委?，因此耐心的配合醫(yī)師的診察與治療，在加上自己適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)和鍛鍊，是腳踝扭傷復(fù)原的不二法門。
阿基里斯腱病變
聽過阿基里斯腱嗎？阿基里斯腱是人體中最大的肌腱，是由小腿肚的比目魚肌和腓腸肌的肌腱共同形成的，而附著於跟骨之上。平?；顒?dòng)力低的人，比較少出現(xiàn)後腳跟阿基里斯腱發(fā)炎的情形。而阿基里斯腱病變好發(fā)於從事慢跑、劍道、羽毛球、排球、籃球等運(yùn)動(dòng)的人身上，還有社交舞、芭蕾舞舞者。
臺(tái)北市立陽明醫(yī)院復(fù)健科廖麗文醫(yī)師說明，阿基里斯腱病變是一種過度使用性的傷害，所謂過度使用性的傷害，是指重覆施力的累積量超過身體的適應(yīng)能力，以致於無法負(fù)荷，導(dǎo)致病變。由於阿基里斯腱是人體站立及行走必須使用的主要肌腱，因此，若在錯(cuò)誤使用之下從事運(yùn)動(dòng)，特別是合併跳躍動(dòng)作及瞬間加速、減速的活動(dòng)，將引發(fā)阿基里斯腱病變。
廖醫(yī)師表示，在疾病的初期，主要臨床癥狀是從事劇烈活動(dòng)後，後腳跟疼痛；若不積極求醫(yī)，並繼續(xù)從事不適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，將使病況加劇，運(yùn)動(dòng)中就伴有疼痛，終至無法從事運(yùn)動(dòng)，並影響日常行走功能。特別值得一提的是，若藐視癥狀，將致肌腱鈣化，甚至在不預(yù)警的情況下突然斷裂。另外，除了使用過度以外，下列誘因，易致阿基里斯腱病變：
(一)、下距骨關(guān)節(jié)過度前旋，如扁平足；
(二)、訓(xùn)練上的錯(cuò)誤，如忽略柔軟度的訓(xùn)練、突然倍增運(yùn)動(dòng)時(shí)間、強(qiáng)度……等；
(三)、不適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)環(huán)境，如在不平的地面上長跑，或在過陡的斜坡上跑步；
(四)、穿不適當(dāng)?shù)男舆\(yùn)動(dòng)；
(五)、有某些系統(tǒng)性疾病(如僵直性脊椎炎、腎臟移植的病人……)的患者，比較容易罹患阿基里斯腱病變。
廖醫(yī)師進(jìn)一步說明，大部分的阿基里斯腱病變患者，若在初有癥狀時(shí)，迅速求醫(yī)接受保守治療，並將上述誘因一一去除，多可完全復(fù)元，不留下後遺癥。但是在回復(fù)從事原有運(yùn)動(dòng)前，必須接受適當(dāng)?shù)膹?fù)健訓(xùn)練，其中包括伸展及肌力訓(xùn)練。否則極易復(fù)發(fā)，終至不可逆的病變出現(xiàn)。
臨床上常用的保守療法，包括口服非類固醇消炎止痛藥，及完整的復(fù)健療程。復(fù)健包括：(一)、施用超音波深部熱療，促進(jìn)組織修復(fù)；(二)、暖身後靜態(tài)伸展阿基里斯腱，提升柔軟度；(三)、對(duì)小腿肚的肌肉加強(qiáng)肌力訓(xùn)練，強(qiáng)化肌腱；(四)、矯正下肢潛在的不良結(jié)構(gòu)，如矯正扁平足。除非合併周圍滑液囊炎，方可對(duì)發(fā)炎的滑液囊進(jìn)行局部注射，療效極佳；但不得直接對(duì)阿基里斯腱施打類固醇局部注射劑，以免加速肌腱退化，增加肌腱斷裂的可能性。一般必須接受保守治療約三-六個(gè)月，完成阿基里斯腱的柔軟度及肌力訓(xùn)練，才可回復(fù)之前從事的運(yùn)動(dòng)。若不能耐心配合，則難逃運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)變差，終致無法參與，嚴(yán)重影響生活品質(zhì)。少數(shù)患者在三-六個(gè)月保守治療失敗或肌腱完全斷裂等不得已的情況下，接受外科療法，仍必須在術(shù)後接受三-六個(gè)月的肌力及伸展訓(xùn)練，方可回到原先的活動(dòng)。
廖醫(yī)師呼籲，預(yù)防阿基里斯腱病變的首要之道，運(yùn)動(dòng)前足夠的暖身，並以弓箭步伸展，維護(hù)柔軟度。運(yùn)動(dòng)後的伸展，更有利於增進(jìn)柔軟度，避免肌腱攣縮及疲乏。運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練量不可燥進(jìn)，也不可以在過硬的地面上從事運(yùn)動(dòng)。同時(shí)選用合適的鞋具。
跑步對(duì)下肢運(yùn)動(dòng)傷害原因的探討〈三〉
訓(xùn)練因素：
(1).跑步距離
大部份的研究發(fā)現(xiàn)，每週跑步距離超過32公里以上時(shí)，跑步距離增加會(huì)提高下肢運(yùn)動(dòng)傷害的比例。儘管也有學(xué)者認(rèn)為每週跑步距離與跑者的下肢運(yùn)動(dòng)傷害無關(guān)，但是畢竟跑步距離的增加，等於是增加跑者下肢與地面撞擊的次數(shù)，形成運(yùn)動(dòng)傷害的機(jī)率自然會(huì)提高，只是，跑步距離增加多少會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)傷害，則是一個(gè)相當(dāng)難以回答的問題。
(2).競賽經(jīng)驗(yàn)
研究指出，擁有馬拉松比賽經(jīng)驗(yàn)的跑者，在馬拉松比賽後出現(xiàn)下肢肌肉與關(guān)節(jié)傷害的情形比沒有經(jīng)驗(yàn)者來得低。由此可見，擁有較多競賽經(jīng)驗(yàn)的跑者會(huì)有較少的下肢運(yùn)動(dòng)傷害的發(fā)生。
(3).伸展運(yùn)動(dòng)
激烈運(yùn)動(dòng)前適當(dāng)?shù)纳煺篃嵘?，?duì)於運(yùn)動(dòng)傷害的預(yù)防具有相當(dāng)?shù)墓π?，因?yàn)樯煺篃嵘磉\(yùn)動(dòng)，提高了肌肉骨骼系統(tǒng)對(duì)於激烈活動(dòng)時(shí)的適應(yīng)程度，間接降低跑者下肢運(yùn)動(dòng)傷害的發(fā)生。
(4).跑步地面
跑步的地面過度堅(jiān)硬將會(huì)增加跑步時(shí)的地面反作用力，間接增加跑者下肢運(yùn)動(dòng)傷害的形成。選擇在草地、人工跑道或泥土地面跑步，會(huì)比在柏油路面或水泥地上跑步佳。
此外，上下坡的跑步也是造成下肢運(yùn)動(dòng)傷害的重要因素，都容易讓跑者下肢過度負(fù)荷，造成慢性運(yùn)動(dòng)傷害的產(chǎn)生。
(5).跑步次數(shù)
每週跑步次數(shù)太多將造成跑者的休息時(shí)間不足，容易形成跑者的下肢運(yùn)動(dòng)傷害。
(6).跑步速度
在較快的跑步速度下，腳所承受地面反作用力較大，而且速度越快反作用力越大，因此，增加跑步速度代表著跑者的下肢負(fù)荷加重，受傷的機(jī)會(huì)自然提高。
(7).腳著地時(shí)的情形
藉由跑鞋的磨損情形，即可以清楚的看出跑者的著地動(dòng)作情形，跑鞋內(nèi)側(cè)磨損較多的跑者，顯示他跑步時(shí)腳有過度旋前的現(xiàn)象，容易形成下肢運(yùn)動(dòng)傷害。
(8).跑鞋
一雙能吸收振盪的跑鞋，是減少地面反作用力的最有效方法，但是，跑鞋在使用達(dá)300至500英哩後，效果可能只剩下一半。因此，跑鞋在使用一段時(shí)間後即應(yīng)更換，否則容易因?yàn)楸苷鸸δ軠p低而造成下肢的運(yùn)動(dòng)傷害。除此以外，在跑鞋加入柔軟的特製鞋墊，可以減少跑步時(shí)發(fā)生下肢運(yùn)動(dòng)傷害的機(jī)會(huì)。
