11月24日，《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)新時(shí)代老齡工作的意見(jiàn)》發(fā)布。這是自2000年以來(lái)，時(shí)隔21年再次以黨中央、國(guó)務(wù)院名義發(fā)布的關(guān)于老齡工作的指導(dǎo)性文件，對(duì)做好新時(shí)代老齡工作作出了全面部署和安排。《意見(jiàn)》既在指導(dǎo)思想和原則上與《國(guó)家積極應(yīng)對(duì)人口老齡化中長(zhǎng)期規(guī)劃》保持一致，又聚焦新時(shí)代新形勢(shì)、聚焦老齡工作，側(cè)重既定目標(biāo)任務(wù)的落實(shí)，通過(guò)創(chuàng)新和完善政策舉措，建立制度框架，推動(dòng)老齡工作落地見(jiàn)效。
01
營(yíng)造人人參與的新局面
“《意見(jiàn)》提出，將積極老齡觀、健康老齡化理念融入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展全過(guò)程，對(duì)未來(lái)一段時(shí)期的老齡工作作出全面部署，意義深遠(yuǎn)?！?strong>國(guó)家衛(wèi)生健康委老齡健康司司長(zhǎng)王海東說(shuō)，加強(qiáng)新時(shí)代老齡工作，是實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略的重要體現(xiàn)，是貫徹以人民為中心發(fā)展思想、促進(jìn)我國(guó)經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展和實(shí)現(xiàn)中華民族永續(xù)發(fā)展的重要舉措。
王海東表示，《意見(jiàn)》具有如下突出特點(diǎn)。首先，將加強(qiáng)黨的領(lǐng)導(dǎo)作為首要原則貫穿文件始終，強(qiáng)調(diào)黨總攬全局、協(xié)調(diào)各方的作用，為做好老齡工作提供堅(jiān)強(qiáng)的政治保證和組織保證。其次，充分發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，強(qiáng)調(diào)地方政府要統(tǒng)籌各類資源，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源向老年人身邊、家邊和周邊聚集。此外，充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，提供多元化產(chǎn)品和服務(wù)，強(qiáng)調(diào)調(diào)動(dòng)群團(tuán)組織、社會(huì)組織和機(jī)關(guān)企事業(yè)單位的積極性，注重發(fā)揮家庭養(yǎng)老、個(gè)人自我養(yǎng)老的作用，形成多元主體責(zé)任共擔(dān)、老齡化風(fēng)險(xiǎn)梯次應(yīng)對(duì)、老齡事業(yè)人人參與的新局面。最后，強(qiáng)化地方和部門(mén)在老齡工作中的職責(zé)，壓實(shí)責(zé)任，推動(dòng)落實(shí)。
針對(duì)《意見(jiàn)》提出的“多元主體責(zé)任共擔(dān)、老齡化風(fēng)險(xiǎn)梯次應(yīng)對(duì)”，中國(guó)人民大學(xué)副校長(zhǎng)杜鵬教授解釋，“多元主體責(zé)任共擔(dān)”涵蓋兩個(gè)“轉(zhuǎn)變”。一方面，從單純的家庭養(yǎng)老或社會(huì)養(yǎng)老，向由政府、社會(huì)、家庭、個(gè)人共同承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任轉(zhuǎn)變，激發(fā)全社會(huì)積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的主動(dòng)性、針對(duì)性和自覺(jué)性；另一方面，從社會(huì)管理向社會(huì)治理現(xiàn)代化轉(zhuǎn)變，“多元主體責(zé)任共擔(dān)”是社會(huì)治理現(xiàn)代化的必然要求。要實(shí)現(xiàn)“風(fēng)險(xiǎn)梯次應(yīng)對(duì)”，政府要制定政策法規(guī)，構(gòu)建支持環(huán)境；市場(chǎng)要通過(guò)資源有效配置，實(shí)現(xiàn)服務(wù)轉(zhuǎn)型、供給增加；家庭要提供生活照料和精神慰藉，作為老年人的情感寄托；老年人則應(yīng)成為自身健康第一責(zé)任人?！白罱K在多方努力下，滿足老年群體全方位、多層次的養(yǎng)老需求?！?/p>
02
養(yǎng)老服務(wù)清單制度全面鋪開(kāi)
《意見(jiàn)》的一大亮點(diǎn)在于提出“建立基本養(yǎng)老服務(wù)清單制度”，明確各地要根據(jù)財(cái)政承受能力，制定基本養(yǎng)老服務(wù)清單，對(duì)健康、失能、經(jīng)濟(jì)困難等不同老年人群體，分類提供養(yǎng)老保障、生活照料、康復(fù)照護(hù)、社會(huì)救助等適宜服務(wù)。
“該制度明確政府應(yīng)當(dāng)承擔(dān)哪些養(yǎng)老服務(wù)、鼓勵(lì)哪些養(yǎng)老服務(wù)、扶持哪些養(yǎng)老服務(wù)?！倍霹i說(shuō)，可將其理解為養(yǎng)老服務(wù)清單，便于老年人按需申請(qǐng)對(duì)應(yīng)服務(wù)；也可理解為政府責(zé)任清單，即政府負(fù)責(zé)養(yǎng)老服務(wù)的遴選和確定優(yōu)先保障機(jī)制，同時(shí)指導(dǎo)市場(chǎng)調(diào)整資源投入，優(yōu)化服務(wù)供給。
其實(shí)，早在2017年，我國(guó)就已試點(diǎn)基本養(yǎng)老服務(wù)清單制度。2017年3月28日，民政部、財(cái)政部聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于做好第一批中央財(cái)政支持開(kāi)展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)工作的通知》，要求把探索建立居家和社區(qū)基本養(yǎng)老服務(wù)清單制度納入試點(diǎn)。杜鵬介紹，2017年3月至今，廣東省、山東省、安徽省、貴州省、江蘇省已探索形成可復(fù)制可推廣的經(jīng)驗(yàn)，基本養(yǎng)老服務(wù)清單制度逐步具備了在全國(guó)廣泛鋪開(kāi)的條件，如今已上升至指導(dǎo)性文件的高度。
“該制度的基本做法，即明確服務(wù)對(duì)象、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和支出責(zé)任，并根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和科技進(jìn)步進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。從試點(diǎn)成效來(lái)看，該制度聚焦老年人急難愁盼問(wèn)題，有利于精準(zhǔn)對(duì)接養(yǎng)老服務(wù)需求，提高基本養(yǎng)老服務(wù)效率和供給水平?！倍霹i說(shuō)。
03
加強(qiáng)失能老人長(zhǎng)期照護(hù)
第四次中國(guó)城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)失能、半失能老年人超過(guò)4000萬(wàn)。衰老與多病并存、醫(yī)療與照護(hù)共需等是失能老年人的真實(shí)寫(xiě)照，也是家庭養(yǎng)老所面臨的巨大挑戰(zhàn)。
“《意見(jiàn)》基于老年人健康特點(diǎn)和需求提出，加強(qiáng)失能老年人長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)和保障，完善從專業(yè)機(jī)構(gòu)到社區(qū)、家庭的長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)模式?！?strong>中國(guó)疾病預(yù)防控制中心慢性非傳染性疾病預(yù)防控制中心主任、研究員吳靜說(shuō)，上述服務(wù)模式，回答了“做什么、誰(shuí)來(lái)做、怎么做”的問(wèn)題，具有很強(qiáng)的可操作性。
吳靜介紹，要推動(dòng)地方落實(shí)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的有關(guān)要求，開(kāi)展失能老年人健康評(píng)估和康復(fù)護(hù)理、心理支持等健康服務(wù)；充分發(fā)揮各方優(yōu)勢(shì)，依托護(hù)理院（中心、站）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及具備服務(wù)能力的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，做實(shí)全鏈條長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)；加強(qiáng)技術(shù)賦能，發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)﹢照護(hù)服務(wù)”，積極發(fā)展家庭養(yǎng)老床位和護(hù)理型養(yǎng)老床位，帶動(dòng)基層服務(wù)資源投入和能力提升。
“失能發(fā)生發(fā)展的因素非常復(fù)雜，開(kāi)展預(yù)防性綜合干預(yù)對(duì)于降低風(fēng)險(xiǎn)和延緩進(jìn)展非常關(guān)鍵?！眳庆o介紹，在國(guó)家衛(wèi)生健康委老齡健康司指導(dǎo)下，中國(guó)疾控中心正在15個(gè)省份開(kāi)展老年人失能（失智）預(yù)防干預(yù)試點(diǎn)工作，探索以疾控部門(mén)為技術(shù)指導(dǎo)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為實(shí)施主體、多部門(mén)參與的工作模式。該項(xiàng)目對(duì)失能（失智）高危老年人進(jìn)行包括心腦血管疾病及危險(xiǎn)因素管理、膳食管理、體重管理、放松訓(xùn)練、抗阻訓(xùn)練、八段錦鍛煉等在內(nèi)的系統(tǒng)預(yù)防和綜合干預(yù)，將關(guān)口前移，以延緩老年人失能失智進(jìn)程，提高老年人生活質(zhì)量。
04
老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)求量也重質(zhì)
老年醫(yī)學(xué)科是老年醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的重要組成部分?！兑庖?jiàn)》提出，加強(qiáng)綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)，2025年二級(jí)及以上綜合性醫(yī)院設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科的比例達(dá)60%以上。如何實(shí)現(xiàn)“十四五”期間老年醫(yī)學(xué)科又快又好地發(fā)展？王海東說(shuō)，國(guó)家層面將以“三個(gè)加強(qiáng)”精準(zhǔn)施力。
一是加強(qiáng)人才培養(yǎng)。二級(jí)及以上綜合性醫(yī)院設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科的同時(shí)，要同步建立起一支老年醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍。今年8月20日出臺(tái)的《中華人民共和國(guó)醫(yī)師法》已將老年醫(yī)學(xué)人才納入緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)范圍。2021年，在財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)生健康委的共同努力下，老年醫(yī)學(xué)人才首次被納入中央財(cái)政轉(zhuǎn)移支付衛(wèi)生健康緊缺人才培訓(xùn)項(xiàng)目，全國(guó)3291名老年醫(yī)學(xué)人才正在各地接受專業(yè)培訓(xùn)。
二是加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)。2019年，國(guó)家衛(wèi)生健康委印發(fā)《老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)和管理指南》，對(duì)老年醫(yī)學(xué)科的設(shè)置運(yùn)行、人員配備、科室管理、人員配備作出明確規(guī)定。下一步，將按照這一規(guī)范加強(qiáng)對(duì)各地設(shè)置老年醫(yī)學(xué)科的培訓(xùn)指導(dǎo)，同時(shí)把先進(jìn)地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)及時(shí)總結(jié)推廣到全國(guó)。
三是加強(qiáng)督導(dǎo)考核。“二級(jí)及以上綜合性醫(yī)院設(shè)置老年醫(yī)學(xué)科”指標(biāo)已被納入健康中國(guó)行動(dòng)的監(jiān)測(cè)評(píng)估和試考核指標(biāo)體系，國(guó)家衛(wèi)生健康委正在推動(dòng)將這一指標(biāo)納入《健康中國(guó)行動(dòng)考核實(shí)施方案》。
文：健康報(bào)記者 趙星月 郭蕾
編輯：管仲瑤
審核：徐秉楠 閆龑
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