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權(quán)威解讀 | 聚焦急難愁盼,滿足老年人全方位多層次需求

11月24日,《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)新時(shí)代老齡工作的意見(jiàn)》發(fā)布。這是自2000年以來(lái),時(shí)隔21年再次以黨中央、國(guó)務(wù)院名義發(fā)布的關(guān)于老齡工作的指導(dǎo)性文件,對(duì)做好新時(shí)代老齡工作作出了全面部署和安排。《意見(jiàn)》既在指導(dǎo)思想和原則上與《國(guó)家積極應(yīng)對(duì)人口老齡化中長(zhǎng)期規(guī)劃》保持一致,又聚焦新時(shí)代新形勢(shì)、聚焦老齡工作,側(cè)重既定目標(biāo)任務(wù)的落實(shí),通過(guò)創(chuàng)新和完善政策舉措,建立制度框架,推動(dòng)老齡工作落地見(jiàn)效。


01

營(yíng)造人人參與的新局面

“《意見(jiàn)》提出,將積極老齡觀、健康老齡化理念融入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展全過(guò)程,對(duì)未來(lái)一段時(shí)期的老齡工作作出全面部署,意義深遠(yuǎn)?!?strong>國(guó)家衛(wèi)生健康委老齡健康司司長(zhǎng)王海東說(shuō),加強(qiáng)新時(shí)代老齡工作,是實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略的重要體現(xiàn),是貫徹以人民為中心發(fā)展思想、促進(jìn)我國(guó)經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展和實(shí)現(xiàn)中華民族永續(xù)發(fā)展的重要舉措。

王海東表示,《意見(jiàn)》具有如下突出特點(diǎn)。首先,將加強(qiáng)黨的領(lǐng)導(dǎo)作為首要原則貫穿文件始終,強(qiáng)調(diào)黨總攬全局、協(xié)調(diào)各方的作用,為做好老齡工作提供堅(jiān)強(qiáng)的政治保證和組織保證。其次,充分發(fā)揮政府主導(dǎo)作用,強(qiáng)調(diào)地方政府要統(tǒng)籌各類資源,推進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源向老年人身邊、家邊和周邊聚集。此外,充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用,提供多元化產(chǎn)品和服務(wù),強(qiáng)調(diào)調(diào)動(dòng)群團(tuán)組織、社會(huì)組織和機(jī)關(guān)企事業(yè)單位的積極性,注重發(fā)揮家庭養(yǎng)老、個(gè)人自我養(yǎng)老的作用,形成多元主體責(zé)任共擔(dān)、老齡化風(fēng)險(xiǎn)梯次應(yīng)對(duì)、老齡事業(yè)人人參與的新局面。最后,強(qiáng)化地方和部門(mén)在老齡工作中的職責(zé),壓實(shí)責(zé)任,推動(dòng)落實(shí)。

針對(duì)《意見(jiàn)》提出的“多元主體責(zé)任共擔(dān)、老齡化風(fēng)險(xiǎn)梯次應(yīng)對(duì)”,中國(guó)人民大學(xué)副校長(zhǎng)杜鵬教授解釋,“多元主體責(zé)任共擔(dān)”涵蓋兩個(gè)“轉(zhuǎn)變”。一方面,從單純的家庭養(yǎng)老或社會(huì)養(yǎng)老,向由政府、社會(huì)、家庭、個(gè)人共同承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任轉(zhuǎn)變,激發(fā)全社會(huì)積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的主動(dòng)性、針對(duì)性和自覺(jué)性;另一方面,從社會(huì)管理向社會(huì)治理現(xiàn)代化轉(zhuǎn)變,“多元主體責(zé)任共擔(dān)”是社會(huì)治理現(xiàn)代化的必然要求。要實(shí)現(xiàn)“風(fēng)險(xiǎn)梯次應(yīng)對(duì)”,政府要制定政策法規(guī),構(gòu)建支持環(huán)境;市場(chǎng)要通過(guò)資源有效配置,實(shí)現(xiàn)服務(wù)轉(zhuǎn)型、供給增加;家庭要提供生活照料和精神慰藉,作為老年人的情感寄托;老年人則應(yīng)成為自身健康第一責(zé)任人?!白罱K在多方努力下,滿足老年群體全方位、多層次的養(yǎng)老需求?!?/p>

02

養(yǎng)老服務(wù)清單制度全面鋪開(kāi)

《意見(jiàn)》的一大亮點(diǎn)在于提出“建立基本養(yǎng)老服務(wù)清單制度”,明確各地要根據(jù)財(cái)政承受能力,制定基本養(yǎng)老服務(wù)清單,對(duì)健康、失能、經(jīng)濟(jì)困難等不同老年人群體,分類提供養(yǎng)老保障、生活照料、康復(fù)照護(hù)、社會(huì)救助等適宜服務(wù)。

“該制度明確政府應(yīng)當(dāng)承擔(dān)哪些養(yǎng)老服務(wù)、鼓勵(lì)哪些養(yǎng)老服務(wù)、扶持哪些養(yǎng)老服務(wù)?!倍霹i說(shuō),可將其理解為養(yǎng)老服務(wù)清單,便于老年人按需申請(qǐng)對(duì)應(yīng)服務(wù);也可理解為政府責(zé)任清單,即政府負(fù)責(zé)養(yǎng)老服務(wù)的遴選和確定優(yōu)先保障機(jī)制,同時(shí)指導(dǎo)市場(chǎng)調(diào)整資源投入,優(yōu)化服務(wù)供給。

其實(shí),早在2017年,我國(guó)就已試點(diǎn)基本養(yǎng)老服務(wù)清單制度。2017年3月28日,民政部、財(cái)政部聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于做好第一批中央財(cái)政支持開(kāi)展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)工作的通知》,要求把探索建立居家和社區(qū)基本養(yǎng)老服務(wù)清單制度納入試點(diǎn)。杜鵬介紹,2017年3月至今,廣東省、山東省、安徽省、貴州省、江蘇省已探索形成可復(fù)制可推廣的經(jīng)驗(yàn),基本養(yǎng)老服務(wù)清單制度逐步具備了在全國(guó)廣泛鋪開(kāi)的條件,如今已上升至指導(dǎo)性文件的高度。

“該制度的基本做法,即明確服務(wù)對(duì)象、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和支出責(zé)任,并根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和科技進(jìn)步進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。從試點(diǎn)成效來(lái)看,該制度聚焦老年人急難愁盼問(wèn)題,有利于精準(zhǔn)對(duì)接養(yǎng)老服務(wù)需求,提高基本養(yǎng)老服務(wù)效率和供給水平?!倍霹i說(shuō)。

03

加強(qiáng)失能老人長(zhǎng)期照護(hù)

第四次中國(guó)城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查結(jié)果顯示,我國(guó)失能、半失能老年人超過(guò)4000萬(wàn)。衰老與多病并存、醫(yī)療與照護(hù)共需等是失能老年人的真實(shí)寫(xiě)照,也是家庭養(yǎng)老所面臨的巨大挑戰(zhàn)。

“《意見(jiàn)》基于老年人健康特點(diǎn)和需求提出,加強(qiáng)失能老年人長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)和保障,完善從專業(yè)機(jī)構(gòu)到社區(qū)、家庭的長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)模式?!?strong>中國(guó)疾病預(yù)防控制中心慢性非傳染性疾病預(yù)防控制中心主任、研究員吳靜說(shuō),上述服務(wù)模式,回答了“做什么、誰(shuí)來(lái)做、怎么做”的問(wèn)題,具有很強(qiáng)的可操作性。

吳靜介紹,要推動(dòng)地方落實(shí)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的有關(guān)要求,開(kāi)展失能老年人健康評(píng)估和康復(fù)護(hù)理、心理支持等健康服務(wù);充分發(fā)揮各方優(yōu)勢(shì),依托護(hù)理院(中心、站)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及具備服務(wù)能力的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu),做實(shí)全鏈條長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù);加強(qiáng)技術(shù)賦能,發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)﹢照護(hù)服務(wù)”,積極發(fā)展家庭養(yǎng)老床位和護(hù)理型養(yǎng)老床位,帶動(dòng)基層服務(wù)資源投入和能力提升。

“失能發(fā)生發(fā)展的因素非常復(fù)雜,開(kāi)展預(yù)防性綜合干預(yù)對(duì)于降低風(fēng)險(xiǎn)和延緩進(jìn)展非常關(guān)鍵?!眳庆o介紹,在國(guó)家衛(wèi)生健康委老齡健康司指導(dǎo)下,中國(guó)疾控中心正在15個(gè)省份開(kāi)展老年人失能(失智)預(yù)防干預(yù)試點(diǎn)工作,探索以疾控部門(mén)為技術(shù)指導(dǎo)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為實(shí)施主體、多部門(mén)參與的工作模式。該項(xiàng)目對(duì)失能(失智)高危老年人進(jìn)行包括心腦血管疾病及危險(xiǎn)因素管理、膳食管理、體重管理、放松訓(xùn)練、抗阻訓(xùn)練、八段錦鍛煉等在內(nèi)的系統(tǒng)預(yù)防和綜合干預(yù),將關(guān)口前移,以延緩老年人失能失智進(jìn)程,提高老年人生活質(zhì)量。

04

老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)求量也重質(zhì)

老年醫(yī)學(xué)科是老年醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的重要組成部分?!兑庖?jiàn)》提出,加強(qiáng)綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科建設(shè),2025年二級(jí)及以上綜合性醫(yī)院設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科的比例達(dá)60%以上。如何實(shí)現(xiàn)“十四五”期間老年醫(yī)學(xué)科又快又好地發(fā)展?王海東說(shuō),國(guó)家層面將以“三個(gè)加強(qiáng)”精準(zhǔn)施力。

一是加強(qiáng)人才培養(yǎng)。二級(jí)及以上綜合性醫(yī)院設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科的同時(shí),要同步建立起一支老年醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍。今年8月20日出臺(tái)的《中華人民共和國(guó)醫(yī)師法》已將老年醫(yī)學(xué)人才納入緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)范圍。2021年,在財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)生健康委的共同努力下,老年醫(yī)學(xué)人才首次被納入中央財(cái)政轉(zhuǎn)移支付衛(wèi)生健康緊缺人才培訓(xùn)項(xiàng)目,全國(guó)3291名老年醫(yī)學(xué)人才正在各地接受專業(yè)培訓(xùn)。

二是加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)。2019年,國(guó)家衛(wèi)生健康委印發(fā)《老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)和管理指南》,對(duì)老年醫(yī)學(xué)科的設(shè)置運(yùn)行、人員配備、科室管理、人員配備作出明確規(guī)定。下一步,將按照這一規(guī)范加強(qiáng)對(duì)各地設(shè)置老年醫(yī)學(xué)科的培訓(xùn)指導(dǎo),同時(shí)把先進(jìn)地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)及時(shí)總結(jié)推廣到全國(guó)。

三是加強(qiáng)督導(dǎo)考核。“二級(jí)及以上綜合性醫(yī)院設(shè)置老年醫(yī)學(xué)科”指標(biāo)已被納入健康中國(guó)行動(dòng)的監(jiān)測(cè)評(píng)估和試考核指標(biāo)體系,國(guó)家衛(wèi)生健康委正在推動(dòng)將這一指標(biāo)納入《健康中國(guó)行動(dòng)考核實(shí)施方案》。


文:健康報(bào)記者 趙星月 郭蕾

編輯:管仲瑤

審核:徐秉楠 閆龑

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