體質(zhì)的穩(wěn)定性是相對(duì)的。由于每一個(gè)體在生長壯老的生命過程中，受環(huán)境、精神、營養(yǎng)、鍛煉、疾病等內(nèi)外環(huán)境中諸多因素的影響，使體質(zhì)發(fā)生變化，從而使得體質(zhì)既具有相對(duì)穩(wěn)定性，同時(shí)具有動(dòng)態(tài)可變性。這種特征是體質(zhì)可調(diào)的理論基礎(chǔ)。
一.平和質(zhì)辨治
平和質(zhì)之人，重在維護(hù)健康。平素以保養(yǎng)為主，可適當(dāng)使用扶正之品，不宜過于強(qiáng)調(diào)進(jìn)補(bǔ)，少用藥物為宜。若患疾病時(shí)，以辨病、辨證論治為主，重在及時(shí)治病，防止因疾病導(dǎo)致體質(zhì)偏頗。
二.氣虛質(zhì)辨治
氣虛質(zhì)者多元?dú)馓撊?；調(diào)體法則為培補(bǔ)元?dú)?，補(bǔ)氣健脾。
1．調(diào)體方藥代表方為補(bǔ)中益氣湯。常用藥物有黨參、黃芪、山藥、白術(shù)、茯苓、甘草、大棗等。根據(jù)《素問·陰陽應(yīng)象大論》'形不足者，溫之以氣；精不足者，補(bǔ)之以味'的原則，選用黨參、黃芪、山藥為調(diào)治氣虛質(zhì)的主藥。由于'氣之根在腎',因此可酌加菟絲子、五味子、枸杞子等益腎填精。再參以紫河車、燕窩等血肉有情之品，充養(yǎng)身中形質(zhì)，氣味同補(bǔ)。氣虛質(zhì)易患胃、腎、子宮等臟器下垂者，選用補(bǔ)中益氣湯加減；易自汗、易于感冒者，可選用玉屏風(fēng)散加味；易于腹瀉而形體瘦弱者，選用參苓白術(shù)散加減。
2．調(diào)體要點(diǎn)
①把握劑量，不可峻補(bǔ)：氣虛質(zhì)者使用補(bǔ)氣藥應(yīng)注意把握劑量，緩圖漸進(jìn)，或配伍其他方藥使用。氣有余便是火，避免補(bǔ)之太過。②補(bǔ)氣佐以理氣：補(bǔ)氣調(diào)體藥易于壅滯氣機(jī)，若中有痰濕者要與化祛濕藥同用，或少佐理氣行滯之品。③補(bǔ)氣須防虛中夾實(shí)：氣虛質(zhì)者內(nèi)臟功能脆弱，常因外邪或內(nèi)在飲食積滯產(chǎn)生內(nèi)熱等虛實(shí)夾雜之證，當(dāng)予顧及。
?三.陽虛質(zhì)辨治
陽虛者多元陽不足；調(diào)體法則為補(bǔ)腎溫陽，益火之源。由于督脈能總督一身之陽氣，為'陽脈之海'。故陽虛質(zhì)者應(yīng)注意督脈的溫通與調(diào)護(hù)。
1．調(diào)體方藥代表方為右歸丸。常用藥物有鹿角膠、菟絲子、杜仲、桂枝、肉桂、附子等。陽虛質(zhì)易自汗怕冷者，選用桂枝加附子湯合玉屏風(fēng)散；易患腹痛腹瀉者，選用附子理中丸；易患腫脹者，選用實(shí)脾散加減。
2．調(diào)體要點(diǎn)
①溫陽佐以養(yǎng)陰：根據(jù)陰陽互根理論，在溫壯元陽的同時(shí)，佐入適量補(bǔ)陰之品，如
熟地黃、山茱萸、山藥等，以達(dá)陽得陰助而生化無窮。陽虛者，用藥切忌溫陽太過，以免耗血傷津而轉(zhuǎn)現(xiàn)燥熱。因此，調(diào)理陽虛質(zhì)時(shí)要慢溫、慢補(bǔ)，緩緩調(diào)治。
②溫陽兼顧脾胃：調(diào)治陽虛質(zhì)有益氣、補(bǔ)火之別，除溫壯元陽外，當(dāng)兼顧脾胃，只有脾胃健運(yùn)，始能飲食多進(jìn)，化源不絕，
體質(zhì)強(qiáng)健，亦即養(yǎng)后天以濟(jì)先天。③慎用辛熱有毒之品：對(duì)于附子之類的有毒溫陽藥及桂枝、肉桂、干姜之類的辛熱溫陽藥，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下安全使用，切忌患者自行濫用、誤用，以免出現(xiàn)毒副作用。
四.陰虛質(zhì)辨治
陰虛質(zhì)者多真陰不足；調(diào)體法則為滋補(bǔ)腎陰，壯水制火。由于任脈為'陰脈之海'，對(duì)陰經(jīng)氣血有調(diào)節(jié)蓄溢作用，故陰虛質(zhì)者應(yīng)注意任脈的暢通與調(diào)護(hù)。
1．調(diào)體方藥代表方為六味地黃丸合大補(bǔ)陰丸。常用藥物有熟地黃、山茱萸、百合、桑椹子、女貞子等。如陰虛質(zhì)易盜汗者，選用當(dāng)歸六黃湯；易患失眠者，選用天王補(bǔ)心丹；易便秘者，選選用百合固金湯加減。
2．調(diào)體要點(diǎn)
①滋陰與清熱并用：陰虛生內(nèi)熱，故滋陰應(yīng)注意與清熱法同用。即滋陰可除熱，清熱亦可以存陰之意。②保血、養(yǎng)血即可生津：由于人體生理、病理上的相互關(guān)系，真陰不足可涉及精、血、津、液的虛虧，因此在調(diào)治陰虛的同時(shí)，注意結(jié)合填精、養(yǎng)血的方藥。③養(yǎng)陰兼顧理氣健脾：滋陰藥多性柔而膩，久服易傷脾陽，容易引起胃納呆滯、腹脹腹瀉等，可加木香、砂仁、陳皮、雞內(nèi)金等理氣健脾消導(dǎo)之品。
五.痰濕質(zhì)辨治
痰濕質(zhì)者多脾虛失司，水谷精微運(yùn)化障礙；調(diào)體法則為健脾祛濕，化痰泄?jié)帷?/p>
1．調(diào)體方藥代表方為化痰祛濕方（王琦驗(yàn)方）。常用藥物有生黃芪、肉桂、制蒼術(shù)、茯苓、澤瀉、生山楂、昆布、海藻等。兼氣虛質(zhì)者，重用生黃芪，加炒白術(shù)；腹脹者，加炒萊菔子、雞內(nèi)金、砂仁；便秘者，酌加大黃、炒萊菔子、炒白芥子、蘇子。
2．調(diào)體要點(diǎn)
①配用溫化通陽：濕為陰邪，其性黏滯，宜溫化通陽，根據(jù)需要可酌加桂枝、厚
樸、干姜及淫羊蕾、補(bǔ)骨脂等，但須防溫?zé)崽^，以免水液受灼而化熱生變。②細(xì)察痰瘀互夾：痰濕黏滯，阻遏氣機(jī)，常致血瘀，形成痰瘀互夾，治宜化痰祛濕，兼以活血。③少用甘潤之品：甘酸柔潤之藥亦能滯濕生痰，應(yīng)予慎用。日常飲食宜少食肥甘甜膩食物。
六.濕熱質(zhì)辨治
濕熱質(zhì)者多濕熱蘊(yùn)結(jié)不解；調(diào)體法則為分消濕濁，清瀉伏火。
1．調(diào)體方藥代表方為甘露消毒丹。常用藥物有黃芩、黃連、黃柏、薏苡仁、白蔻仁、龍膽草、苦參、茵陳蒿等。如濕熱質(zhì)易生痤瘡者，可選用葦莖湯合枇杷清肺飲加減；易有口臭者，可選用瀉黃散加減；男性易見陰囊潮濕或出汗較多，女性易見黃帶較多或陰部瘙癢，可選用二妙散合龍膽瀉肝湯加減；若夏日感受暑熱者，選用六一散加西瓜翠衣，解暑化濕以調(diào)體；若夏日不能耐受悶熱或潮熱氣候者，可選用三仁湯。
2．調(diào)體要點(diǎn)
①宣透化濕以散熱：根據(jù)'火郁發(fā)之'之理，可于瀉火解毒之劑中加用霍香、防風(fēng)、茵陳、白芷等品，以宣透清化。②通利化濕以泄熱：根據(jù)滲濕熱于下之理，在清熱化濕的同時(shí)，佐以通利之白茅根、木通、淡竹葉、薏苡仁，使熱從下泄。③慎用辛溫助火之品：濕夾熱邪，宜苦寒之劑燥之，慎用辛溫，以防助熱。宜戒煙限酒，少食辛辣香燥，常食綠豆、冬瓜湯及瓜果蔬菜，保持大小便通調(diào)。
七.血瘀質(zhì)辨治
血瘀質(zhì)者多血脈瘀滯不暢；調(diào)體法則為活血祛瘀，疏通經(jīng)絡(luò)。
1．調(diào)體方藥代表方為血府逐瘀湯。常用藥物有桃仁、紅花、丹參、赤芍、當(dāng)歸、川芎、生山楂、玫瑰花、茜草、蒲黃等。女性易患痛經(jīng)者，選用桃紅四物湯合失笑散加減；宿有癥病者，選用桂枝茯苓丸加味；血瘀質(zhì)因瘀血內(nèi)積而見形體消瘦、肌膚甲錯(cuò)、目眶暗黑等干血?jiǎng)诒憩F(xiàn)者，選用大黃?蟲丸。
2．調(diào)體要點(diǎn)
①養(yǎng)陰以活血：由于津血同源，津枯則血燥，體內(nèi)津液不足，'干血'內(nèi)留，亦是血瘀質(zhì)的成因之一?！督饏T要略》大黃?蟲丸中重用生地黃，說明養(yǎng)陰涼血在陰虛有'干血'的情況下是重要的治法。②調(diào)氣以化瘀：氣滯則血瘀，氣行則血暢，故活血調(diào)體常配以理氣之劑，藥如枳殼、陳皮、柴胡。③女性防動(dòng)血：活血祛瘀藥雖能促進(jìn)血行，但其性破泄，易于動(dòng)血、傷胎，故凡女性月經(jīng)期、月經(jīng)過多及孕婦均當(dāng)慎用或忌用。
八.氣郁質(zhì)辨治
氣郁質(zhì)多氣機(jī)郁滯；調(diào)體法則為疏肝行氣，開郁散結(jié)。
1．調(diào)體方藥代表方為越鞠丸。常用藥物有柴胡、陳皮、川芎、香附、枳殼、白芍、甘草、當(dāng)歸、薄荷等。氣郁質(zhì)者多兼血郁、痰郁、火郁、濕郁、食郁，但以'氣郁'為先導(dǎo)，臨證總以柴胡、香附、枳殼等行氣藥為主，血郁加丹參、桃仁，痰郁加半夏、竹茹，火郁加連翹、梔子，濕郁加蒼術(shù)、厚樸，食郁加神曲、山楂等。如氣郁質(zhì)易患梅核氣者，合用半夏厚樸湯；易患失眠者，選用逍遙散；易患抑郁癥者，選用柴胡加龍骨牡蠣湯加減；易患臟躁者，選用甘麥大棗湯加味；易患百合病者，選用百合地黃湯加味。
2．調(diào)體要點(diǎn)
①掌握用藥法度：理氣不宜過燥，以防傷陰；養(yǎng)陰不宜過膩，以防黏滯；用藥不宜峻猛，以防傷正。②提倡情志相勝：氣郁質(zhì)者情志不暢，必須充分重視精神調(diào)節(jié)，如語言開導(dǎo)、順情解郁，或采用情志相勝、移情易性等方法。
九.特稟質(zhì)辨治
特稟質(zhì)多是由于先天性或遺傳因素所形成的一種特殊體質(zhì)類型，其稟賦不耐而對(duì)諸物敏感，亦稱過敏體質(zhì)；調(diào)理之法以糾正過敏體質(zhì)為要。
1．調(diào)體方藥代表方為過敏康（王琦驗(yàn)方）。常用藥物有烏梅、蟬蛻、防風(fēng)等。過敏體質(zhì)者根據(jù)臨床表現(xiàn)各不相同，臨證主要在于辨病加減，若鼻流清涕、目癢鼻塞者，以清肺消風(fēng)為主，可酌加辛夷、蒼耳子等；若皮膚濕疹者，可酌加茜草、紫草、生甘草、地骨皮、冬瓜皮、白鮮皮；過敏性哮喘者，合用麻杏甘石湯加減等。
2．調(diào)體要點(diǎn)
①注重養(yǎng)生：生活中要加強(qiáng)身體鍛煉，順應(yīng)四時(shí)變化，以適寒溫。②加強(qiáng)調(diào)護(hù)：盡量避免接觸致敏物質(zhì)，如塵螨、花粉、油漆等。
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