4月15日，在第27個全國腫瘤防治宣傳周的第一天，由人民日報健康客戶端、中國抗癌協(xié)會大腸癌專業(yè)委員會聯(lián)合主辦，國家癌癥中心早診早治辦公室作為學(xué)術(shù)支持的首個“中國癌癥早篩日”啟動會在人民日報社新媒體大廈舉行。
據(jù)國家癌癥中心發(fā)布的《2019年全國癌癥報告》，2015年，全國新發(fā)惡性腫瘤病例數(shù)約為392.9萬例，平均每分鐘有7.5個人被確診為癌癥；死亡病例數(shù)約為233.8萬例，平均每分鐘有4.5個人因癌癥失去生命。
“'腫瘤防治，早篩先行’，主辦方選擇今天，4月15日來啟動中國癌癥早篩日，一定是想呼吁和強調(diào)早篩的重要性?！敝袊膊☆A(yù)防控制中心慢病中心主任吳靜在致辭中說，“目前，肺癌、胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌等依然是我國主要的惡性腫瘤。這幾個癌癥還有一個共同的特點，大多發(fā)現(xiàn)的時候都是中晚期了，而治療中晚期癌癥的花費更高，相反，五年生存率更低。如果這些高發(fā)的惡性腫瘤能夠在早期就被發(fā)現(xiàn)，將預(yù)防工作前置到社區(qū)到家庭，相信我們離“十四五”規(guī)劃中提到的“將人均預(yù)期壽命再提高1歲”的任務(wù)更近了一步。”
與會嘉賓共同啟動首個“中國癌癥早篩日”
結(jié)直腸癌是最值得推廣篩查的癌種之一
20世紀80年代以來，中國結(jié)直腸癌發(fā)病率翻了3倍，上升為中國高發(fā)癌癥中排名第二的殺手。
“預(yù)防腸癌最重要的方法就是在早期篩查過程中，發(fā)現(xiàn)腸息肉，讓患者在腸癌惡化前的5-10年通過微創(chuàng)手術(shù)切除病灶?！敝袊拱﹨f(xié)會大腸癌專業(yè)委員會主任委員、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院結(jié)直腸外科主任王錫山強調(diào)。
美國自20世紀80年代推廣結(jié)直腸癌篩查的經(jīng)驗表明，10年中對50歲以上人群進行腸鏡檢查，腸鏡檢查參與比例從2000年21%提升到了2015年的60%，其發(fā)病率和死亡率也均呈下降趨勢。
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院內(nèi)鏡科主任王貴齊說，“結(jié)直腸癌有三個特點：早期癥狀不明顯、干預(yù)窗口期長、早期干預(yù)生存獲益良好。早期結(jié)直腸癌常常缺乏特異性癥狀，隨著疾病進展，才會出現(xiàn)腹脹、腹痛等腸梗阻癥狀、甚至便血等癥狀。同時，結(jié)直腸癌的發(fā)展期長，結(jié)直腸癌發(fā)生發(fā)展過程較長，從增生性病變到腺瘤、癌變、臨床期癌以致晚期腫瘤，大約需5～10年時間，有足夠的篩查、預(yù)防機會。而結(jié)直腸癌如果在早期得到干預(yù)能夠?qū)崿F(xiàn)超90%的生存率。這三個特點決定了，結(jié)直腸癌是最應(yīng)該、最適合、值得推廣篩查的癌種之一。”
腸癌早篩產(chǎn)品與技術(shù)率先進入合規(guī)發(fā)展新階段
“人民日報健康客戶端、健康時報一直致力于癌癥防治科普知識的傳播、關(guān)注老百姓的就醫(yī)難題。報社曾在2019年做過一篇《腸鏡檢查排隊最久一年半！》的報道，當時記者走訪、調(diào)查北京多家三甲醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，在北京做腸鏡檢查特別是無痛腸鏡，等待時間少則數(shù)月、多則半年，最長甚至需要等待一年半的時間?！比嗣袢請蠼】悼蛻舳恕⒔】禃r報總編輯孟憲勵說，“如果讓老百姓都去預(yù)約做腸鏡，全國各級醫(yī)院的腸鏡設(shè)備存量及醫(yī)護人員數(shù)量可能短時間無法配合上。很希望有創(chuàng)新的篩查手段能夠緩解供需矛盾?！?/span>
哪些人群需要做結(jié)直腸癌的篩查呢？什么樣的篩查手段和策略是科學(xué)的呢？
國家癌癥中心癌癥早診早治辦公室主任陳萬青教授在啟動會上對《中國結(jié)直腸癌篩查與早診早治指南（2020，北京）》做了詳細解讀，也為上面的問題帶來了答案。
“可以先將人群分層，采用適合自己的篩查方式，引導(dǎo)老百姓精準就醫(yī)，讓腸鏡檢查成為腸癌篩查的最后一個關(guān)口?！标惾f青主任指出，“首先要了解結(jié)直腸癌的危險因素，自40歲開始，進行結(jié)直腸癌風險評估，明確風險等級。如果屬于高危人群，建議定期參加結(jié)腸癌的篩查，可以根據(jù)情況選擇結(jié)腸鏡，便潛血檢測，腸CT結(jié)腸成像以及多靶點糞便FIT-DNA等篩查手段，如果有相關(guān)遺傳性疾病，篩查開始時間要進一步提前?！?/span>
《中國結(jié)直腸癌篩查與早診早治指南（2020，北京）》作為健康中國行動計劃之一，受國家衛(wèi)生健康委員會疾病預(yù)防控制局委托與指導(dǎo)。由國家癌癥中心赫捷院士團隊發(fā)起，歷經(jīng)八個多月的調(diào)查、討論、評議、修改和撰寫，是中國第一部結(jié)直腸癌篩查指南，對于腸癌篩查與早診早治工作是科學(xué)規(guī)范的指導(dǎo)?！吨改稀酚?021年1月15日正式發(fā)布，《中華腫瘤雜志》和《中國腫瘤》雜志。
我國自主研發(fā)的多靶點糞便FIT-DNA聯(lián)合檢測技術(shù)，也得到了《指南》的推薦，明確非侵入性的多靶點糞便FIT-DNA聯(lián)合檢測技術(shù)為腸癌早篩的重要手段之一。該項技術(shù)經(jīng)大規(guī)模前瞻性多中心注冊臨床試驗驗證，已獲國家藥品監(jiān)督管理局批準，其對結(jié)直腸癌的靈敏度（95.5%）和進展期腺瘤的靈敏度（63.5%）均高于第一項通過美國FDA審批的非侵入性結(jié)直腸癌篩查檢測Cologuard。
2020年11月9日，國家藥品監(jiān)督管理局發(fā)出中國癌癥早篩“第一證”，批準了諾輝健康旗下結(jié)直腸癌早篩產(chǎn)品常衛(wèi)清?的創(chuàng)新三類醫(yī)療器械注冊申請，并在預(yù)期用途中明確常衛(wèi)清?適用于“40-74歲結(jié)直腸癌高風險人群的篩查?！?/span>
多方攜手，共同推動癌癥早篩落地全國
“中國癌癥發(fā)病率和死亡率的百分比，落到每一個人身上都是百分之百。我們不僅要通過居家檢測的便捷服務(wù)幫助癌癥早篩下沉到更多的家庭，也要全力支持科普工作，讓癌癥早篩的科學(xué)認知消除人們對癌癥防治的誤區(qū)?！敝Z輝健康執(zhí)行董事兼CEO朱葉青說，“4月16日，諾輝健康將在上海舉行首個主題為#消滅腸癌#的科普品牌日，并在未來一年圍繞頂級消化道臨床專家，與有來醫(yī)生攜手，打造國內(nèi)最大的腸癌早篩線上科普視頻平臺?！?/span>
王錫山主任說，“攻克癌癥，是一個系統(tǒng)工程，戰(zhàn)略工程。癌癥的管控應(yīng)該從三個戰(zhàn)略層面上加強，即國家層面、社會層面和個人層面?！?/span>
在國家層面上，應(yīng)做到戰(zhàn)略上“關(guān)口前移，預(yù)防為主”。應(yīng)當做到癌癥的預(yù)防大于治療，增加結(jié)直腸癌預(yù)防資源投入，大力推廣結(jié)直腸癌的早期篩查及相關(guān)措施。在社會層面上，包括醫(yī)院、學(xué)會、協(xié)會以及媒體在內(nèi)的各個社會部門應(yīng)當齊心協(xié)力，研究制定相關(guān)政策，做到“?？漆t(yī)生同質(zhì)化，病人治療規(guī)范化”，形成結(jié)直腸癌全鏈條防診治路徑。在個人層面上，呼吁和號召公眾珍愛健康，提高每個人的防癌意識，改變不良的生活方式和飲食習慣，讓每個人都了解結(jié)直腸癌，并進一步意識到結(jié)直腸癌給個人、家庭以及社會帶來的危害，并予以重視。
只有三個層面整體聯(lián)動，整合一個全方位、立體式、網(wǎng)絡(luò)化的結(jié)直腸癌醫(yī)療模式，才能降低發(fā)病率，提高生存率，降低病死率。最終實現(xiàn)我國結(jié)直腸癌的整體防診治的大工程，讓更多患者受益。
