膠州王情義中醫(yī)綜合診所 王情義
中醫(yī)是醫(yī)道，是祖國(guó)的文化瑰寶，是以自然之力為自然之事。何謂中醫(yī)之大醫(yī)(即真中醫(yī))?借用真人孫思邈的話：凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無(wú)欲無(wú)求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。若有疾厄來(lái)求救者，不得問(wèn)其貴賤貧富，長(zhǎng)幼妍媸，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想，亦不得瞻前顧后，自慮吉兇，護(hù)惜身命。見(jiàn)彼苦惱，若己有之，深心凄愴，勿避險(xiǎn)巇、晝夜寒暑、饑渴疲勞，一心赴救，無(wú)作功夫形跡之心。如此可為蒼生大醫(yī)，反此則是含靈巨賊。
中醫(yī)用藥、針、灸簡(jiǎn)單方便，取自自然，順應(yīng)自然，只要理法正確辯證清晰，順手拈來(lái)即可治病。以天、地、人的自然變化為綱;以陰陽(yáng)五行的生克制化為目;以藥物的寒熱溫涼來(lái)調(diào)整人體的偏盛偏衰，愈病多驗(yàn)。中醫(yī)就是通過(guò)宏觀立體的思維，針對(duì)某個(gè)個(gè)體選擇最優(yōu)化的理、法、方、藥，一人一方進(jìn)行精細(xì)治療。
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件的提高，人們的健康意識(shí)和保健需求不斷提高，近些年來(lái)各類養(yǎng)生方法，各類中醫(yī)理論層出不窮，各說(shuō)各是，良莠不齊，令人無(wú)所適從。大多也是中西思想混淆，少有真正意義上的中醫(yī)養(yǎng)生保健，中醫(yī)懸壺濟(jì)世的作用即成空談，所以普遍對(duì)中醫(yī)藥的誤解很大。主要體現(xiàn)在如下幾方面：
第一， 認(rèn)為中醫(yī)治病慢
認(rèn)為中醫(yī)只適合某些慢性病，甚至認(rèn)為只是安慰劑。外感病，急病，就很少用中醫(yī)中藥。某些絕癥西醫(yī)西藥無(wú)計(jì)可施時(shí)方才求助中醫(yī)，稍有不瘥，便道中醫(yī)無(wú)能。
醫(yī)圣仲景治療外感風(fēng)寒，表虛證(發(fā)熱惡寒，鼻鳴干嘔，時(shí)自汗出)，以桂枝湯服一升(東漢時(shí)期一升約現(xiàn)在的200ml)須臾啜熱稀粥待全身微汗出則愈，不必盡劑。若一服汗未出，一時(shí)后更服如前法，又不汗，半日許令三服盡，遍身微汗必瘥。外感風(fēng)寒是現(xiàn)在普通感冒的一個(gè)證型，病程一般五天左右，而醫(yī)圣治療半日則已。中醫(yī)慢嗎?
余曾以傷寒理論治療多例原因不明發(fā)熱，也都經(jīng)西醫(yī)檢查治療過(guò)，病程都在一月以上，中藥治療都在一周內(nèi)痊愈。舉一典型病例：任某，青島市人，年三十，發(fā)熱四月有余，經(jīng)各大醫(yī)院檢查輸液不效，且病因不明。每天發(fā)熱，下午則重，體溫38到39.5度之間，四月來(lái)苦不堪言，疑為絕癥。經(jīng)朋友介紹來(lái)診?；颊邿嵛猴L(fēng)，頭項(xiàng)稍僵，惡心且時(shí)汗出。余斷其雖病日久，但表邪未去，故桂枝加葛根湯化裁，五劑，水煎服，每日一劑，一劑熱退，五劑后根除，至今三年身體康健。
一九九二年夏，在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間，一急性腰扭傷患者，骨傷醫(yī)院治療半月，腰疼仍不能下床。辨證為太陽(yáng)經(jīng)病，針刺后溪穴，強(qiáng)刺激三次，留針半小時(shí)，起針后便能下床，三天后行動(dòng)自如。當(dāng)時(shí)的同學(xué)都感到不可思議。中醫(yī)只要辯證清晰，治療方案恰當(dāng)，療效并不慢。
第二，把中醫(yī)切脈神化
凡看中醫(yī)不說(shuō)病情只讓切脈辨病，“某中醫(yī)切脈厲害，膽囊炎一摸就知道了，腫瘤長(zhǎng)在什么位置，有多大都清楚”。“某中醫(yī)不行，切完脈還要問(wèn)，還要看舌頭”。扭曲了中醫(yī)四診和參的辨證原則。這些誤解反而讓唯利是圖的小人，借著這一機(jī)會(huì)糊弄百姓，牟取利益，損害了中醫(yī)形象。其實(shí)中醫(yī)切脈只是中醫(yī)四診(望聞問(wèn)切)之一?！峨y經(jīng)》第六十一難曰：望而知之謂之神，聞而知之謂之圣，問(wèn)而知之謂之工，切而知之謂之巧。然：望而知之者，望見(jiàn)其五色，以知其病。聞而知之者，聞其五音，以別其病。問(wèn)而知之者，問(wèn)其所欲五味，以知其病所起所在也。切脈而知之者，診其寸口，視其虛實(shí)，以知其病，病在何臟腑也。四診各有所長(zhǎng)，缺一不可。況且還有假證假脈現(xiàn)象，須合參細(xì)辨，不容馬虎。
第三，中醫(yī)辨證和西醫(yī)辨病混為一談
中醫(yī)的處方用藥，是建立在辨證論治的基礎(chǔ)之上的，每一個(gè)西醫(yī)病名皆須中醫(yī)的辨證方能處方用藥。如一個(gè)膽囊炎的病人拿著B(niǎo)超化驗(yàn)單來(lái)找我說(shuō)，你給我開(kāi)點(diǎn)草藥吧!我打了很多吊瓶沒(méi)管用。我要給他以中醫(yī)的方法再檢查一下時(shí)，他表示非常不理解。我明明就是膽囊炎，你還檢查什么?難道B超還沒(méi)有你查的清楚?豈不知任何疾病中醫(yī)都需要辯明證型而后施治。
當(dāng)然還有很多這樣那樣的誤解中醫(yī)，在此不一一列舉了。因此正確的認(rèn)識(shí)中醫(yī)尤為重要。
中醫(yī)的起源——命名
中國(guó)醫(yī)藥始于五千年前的神農(nóng)時(shí)代，司馬遷在《史記·補(bǔ)三皇本紀(jì)》中說(shuō)：“神農(nóng)始嘗百草，始有醫(yī)藥“。“中醫(yī)”一詞最早見(jiàn)于《漢書藝文志經(jīng)方》，其云：“以熱益熱，以寒增寒，不見(jiàn)于外，是所獨(dú)失也?！惫手V云：“有病不治，常得“中醫(yī)”。” 與西醫(yī)的區(qū)別則是在鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)前后。為了區(qū)別東印度公司的西醫(yī)，給中國(guó)醫(yī)學(xué)起名中醫(yī)。1936年，制定了《中醫(yī)條例》正式法定了“中醫(yī)”兩個(gè)字。中醫(yī)學(xué)理論體系初步形成于戰(zhàn)國(guó)至兩漢時(shí)期，《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》《難經(jīng)》四大專著的成書，標(biāo)志著中醫(yī)學(xué)理論體系的形成。
中醫(yī)的理論基礎(chǔ)——陰陽(yáng)與五行
可分為“陰陽(yáng)”與“五行”兩部分。陰陽(yáng)，指世界上一切事物中都具有的兩種對(duì)立又統(tǒng)一的力量;五行是指“木、火、土、金、水”五種基本物質(zhì)的運(yùn)行和變化規(guī)律。陰陽(yáng)與五行的合流形成了中國(guó)傳統(tǒng)思維的框架。是中國(guó)古典哲學(xué)的核心，是構(gòu)成中國(guó)醫(yī)學(xué)的理論核心，物質(zhì)世界是在陰陽(yáng)二氣作用的推動(dòng)下孳生、發(fā)展和變化;木、火、土、金、水五種最基本的物質(zhì)是構(gòu)成世界不可缺少的五種元素。用這五種物質(zhì)相互資生、相互制約，不斷的運(yùn)動(dòng)變化，聯(lián)系人體五臟六腑四肢百骸，研究人體陰陽(yáng)盛衰消長(zhǎng)，以及人體與天地自然的變化規(guī)律。
最早解釋天人合一的著述——醫(yī)與易
《周易·易傳》古者包犧氏之王天下也，仰則觀象于天，俯則觀法于地，觀鳥(niǎo)獸之文與地之宜，近取諸身，遠(yuǎn)取諸物，于是始作八卦，以通神明之德，以類萬(wàn)物之情。易是闡述事物陰陽(yáng)動(dòng)靜變化的道理。而中醫(yī)理論體系的整體觀是“天人合一”。兩者在認(rèn)識(shí)和方法論上有共同之處，中醫(yī)和易經(jīng)的哲學(xué)理論是共同發(fā)展的，兩者的發(fā)展和形成的過(guò)程中，相互補(bǔ)充，相互印證。二者之源源于自然界的一切，所以易具有醫(yī)之理，醫(yī)得易之用，兩者都源于對(duì)事物陰陽(yáng)變化的道理，所以醫(yī)易同源。
中醫(yī)的思維方式——整體觀：
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)的整體。構(gòu)成人體的各個(gè)組成部分之間在結(jié)構(gòu)上不可分割，在功能上相互協(xié)調(diào)、互為補(bǔ)充，在病理上則相互影響。整個(gè)人體被認(rèn)為是一個(gè)以五臟為中心，六腑相表里，經(jīng)絡(luò)為通道，以精、氣、血、津液“內(nèi)屬于臟腑，外絡(luò)于肢節(jié)”，構(gòu)成的統(tǒng)一整體。
余在一九九六年冬天接診一位肺氣腫的老人，王某，女，60歲，慢性支氣管炎25年，每年花費(fèi)大量金錢求醫(yī)問(wèn)藥，中西醫(yī)多方治療而咳喘不減。近日因天氣轉(zhuǎn)冷，咳喘加重，在當(dāng)?shù)囟?jí)醫(yī)院診為慢支，肺氣腫?？咕祝箍绕酱委熞辉聼o(wú)任何好轉(zhuǎn)。后抱著試試的態(tài)度，找我要求吃中藥。診患者咳喘伴面浮肢腫，脘腹脹滿，多食咳甚，氣短乏力，動(dòng)則汗出，脈沉弱，舌胖苔白?！饵S帝內(nèi)經(jīng)咳論篇》有云：“五臟、六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也。天地相參，故五臟各以治時(shí)，感于寒則受病，微則為咳，甚者為泄為痛。乘秋則肺先受邪，乘春則肝先受之，乘夏則心先受之，乘至陰則脾先受之，乘冬則腎先受之。五臟之久咳，乃移于六腑。久咳不已則三焦受之，三焦咳狀，咳而腹?jié)M不欲食飲。此皆緊于胃關(guān)于肺，使人多涕唾而面浮腫氣逆也”。故診斷為久咳病，本在中焦脾胃。 擬以補(bǔ)脾胃、益肺氣的參苓白術(shù)散，合解表散寒、溫肺化飲的小青龍湯加減。處方：麻黃(去節(jié))10，芍藥15，細(xì)辛3，干姜10，桂枝(去皮)15，五味子6，半夏(洗)9，白扁豆30，白術(shù)30,茯苓30,桔梗10,人參10,砂仁6,山藥30,甘草(炙)10。三劑水煎服，每日一劑。三劑后復(fù)診，咳喘減大半，食量增。效不更方，上方繼進(jìn)10劑。再次復(fù)診病人已能從事輕便勞動(dòng)。加減調(diào)理月余而愈。另有一病人白睛充血疼痛，各大醫(yī)院眼科皆以炎癥治療，三月不效，后遇一中醫(yī)，言此為肺火，五行分屬白睛屬肺，故清肺治療三劑而愈。這是中醫(yī)整體性的應(yīng)用，而非頭疼醫(yī)頭，腳疼醫(yī)腳。
人體與自然界也是一個(gè)有機(jī)的整體。自然界的變化隨時(shí)影響著人體，人類在能動(dòng)地適應(yīng)自然和改造自然的過(guò)程中維持著正常的生命活動(dòng)。這種機(jī)體自身整體性和內(nèi)外環(huán)境統(tǒng)一性的思想即整體觀念。《黃帝內(nèi)經(jīng) 四氣調(diào)神大論》：“陰陽(yáng)四時(shí)者，萬(wàn)物之終始也，死生之本也，逆之則災(zāi)害生，從之則苛疾不起，是謂得道”?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》曰：“天地之間，六合之內(nèi)，其氣九州，九竅、五臟、十二節(jié)，皆退乎天氣”?！端貑?wèn)·離合真邪論》曰：“天地溫和則經(jīng)水安靜;天塞地凍，則經(jīng)水凝泣，天暑地?zé)幔瑒t經(jīng)水沸騰，卒風(fēng)暴雨，則經(jīng)水波涌而隆起，夫邪之入于脈也，寒則血凝泣，暑則氣淖澤”。《素問(wèn)·八正神明論》曰：“是故天溫日明，則人血淖液而衛(wèi)氣浮，故血易瀉，氣易行，天寒日陰，則人血凝泣而衛(wèi)氣沉”。這些皆是氣候變化對(duì)人體密切的影響。中醫(yī)健康長(zhǎng)壽的根本法則是效法天地陰陽(yáng)四時(shí)變化的基本規(guī)律。古有至人、賢人、真人，養(yǎng)生無(wú)不法四時(shí)，知陰陽(yáng)，和數(shù)術(shù)。
中醫(yī)的精髓——辨證論治：
八綱辨證，六經(jīng)辨證，三焦辨證，衛(wèi)氣營(yíng)血辨證，臟腑辨證等等，分為辨證和論治兩個(gè)部分。所謂辨證，就是將四診(望、聞、問(wèn)、切)所收集的資料、癥狀和體征，在中醫(yī)各辨證理論指導(dǎo)下，通過(guò)分析、綜合，去粗取精，去偽存真，辨清疾病的原因證。因此，辨證的過(guò)程就是對(duì)病人做出正確、全面判斷的過(guò)程。中醫(yī)認(rèn)識(shí)并治療疾病，是既注重辨病又強(qiáng)調(diào)辨證的，且重點(diǎn)在于辨證。早在東漢末年醫(yī)圣張仲景便提出“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”的診療方案。也就是說(shuō)，不是根據(jù)病，而是根據(jù)證來(lái)確定治療方案，這是中醫(yī)診斷和治療疾病的根本。所以說(shuō)中醫(yī)沒(méi)有什么“秘方”，而是有“秘法”。任何疾病清晰辯證、精準(zhǔn)治療，就是中醫(yī)的“秘法”。
中醫(yī)的精準(zhǔn)醫(yī)療——因時(shí)因地因人制宜
因時(shí)是在整體觀念的基礎(chǔ)上根據(jù)季節(jié)氣候的不同，來(lái)考慮治療用藥的原則。例如：夏季，機(jī)體陽(yáng)盛，腠理開(kāi)泄，易于汗出，即使感受風(fēng)寒而致病，也應(yīng)慎用辛溫發(fā)散之品，以免耗傷陰氣。寒冬時(shí)節(jié)，人體陰盛而陽(yáng)氣內(nèi)斂，腠理致密，同是感受風(fēng)寒，則應(yīng)重用辛溫發(fā)表之劑。因地是相同的人，相同的病證因地理環(huán)境的不同。治療用藥的原則亦不相同。我國(guó)北方多寒，南方多濕熱，西方多燥，東方多風(fēng)故因所處位置不同，治療方案亦不同。因人是根據(jù)病人年齡、性別、體質(zhì)、生活習(xí)慣等不同特點(diǎn)，來(lái)考慮治療用藥的原則。如此作出的方案，開(kāi)出的處方才是最精準(zhǔn)的。
中醫(yī)的治未病——未病先防、即病防變、病愈防復(fù)
真正中醫(yī)的發(fā)展當(dāng)以治“未病”為主導(dǎo)，而非治已病。中醫(yī)的治未病是建立在宏觀基礎(chǔ)上，運(yùn)用易經(jīng)以及內(nèi)徑的五運(yùn)六氣理論，結(jié)合相術(shù)等準(zhǔn)確的推斷病人將來(lái)要發(fā)生的身體狀況;給與早期干預(yù)，達(dá)到健康養(yǎng)生的目的?！瓣幤疥?yáng)秘，精神乃治”，“正氣存內(nèi)邪不可干”是治未病的理論基礎(chǔ)。金元四大家之一的朱震享在《格致余論》中說(shuō)：“與其求療于有病之后，不若攝養(yǎng)于無(wú)疾之先;蓋疾成而后藥者，徒勞而已、是故已病而不治，所以為醫(yī)家之怯;未病而先治，所以明攝生之理”。
未病先防：《針灸甲乙經(jīng)》的作者黃甫謐在序中提到張仲景見(jiàn)王仲宣(曹操手下侍中)，時(shí)年二十余，謂曰：君有病四十當(dāng)眉落，眉落半年而死。令服五石湯可免，仲宣嫌其言忤，受湯勿服。居三日，見(jiàn)仲宣謂曰：服湯否?仲宣曰：已服。仲景曰：色侯固非服湯之診，君何輕命也!仲宣猶不信。后二十年果眉落，后一百八十七日而死，終如其言。
即病防變：張仲景在《金匱要略》中謂：“上工治未病……見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾……中工不曉相傳，見(jiàn)肝之病，不解實(shí)脾，惟治肝也。(肝五行屬木，脾五行屬土，木是克土的，肝病日久克脾土太過(guò)，必?fù)p后天之本，故此治肝先實(shí)脾。)”“若五臟元真通暢，人即安和。”“若人能養(yǎng)慎，不令邪風(fēng)干忤經(jīng)絡(luò);適中經(jīng)絡(luò)，未流傳臟腑，即醫(yī)治之。四指才覺(jué)重滯，即導(dǎo)引、吐納、針灸、膏摩，勿令九竅閉塞。
病愈防復(fù)：當(dāng)年華佗治療一位患有寄生蟲(chóng)病的李姓患者，服藥一劑，吐蟲(chóng)數(shù)升而愈。華佗又贈(zèng)藥一包，說(shuō)：此疾三年后會(huì)再發(fā)，發(fā)時(shí)服此藥便可根除。此間有同鄉(xiāng)得了同樣的病，李姓患者便把華佗所贈(zèng)之藥給了同鄉(xiāng)。待三年后病復(fù)發(fā)時(shí)，正值華佗被曹操收獄，無(wú)藥而病死。
扁鵲入虢之診、見(jiàn)蔡桓公等故事，人皆耳熟能詳。中醫(yī)的各種玄奧療法，歷代醫(yī)家神奇病案汗牛充棟。每每讀起未嘗不概然嘆其才秀!
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