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頸椎評估與筋膜點分析

   頸前屈肌的筋膜點

使頸前屈的肌有頸長肌和胸鎖乳突肌,這些肌的募集中心點(筋膜點)胸鎖乳突肌前緣中點處的筋膜,相當于中醫(yī)的人迎穴人迎穴位于頸部,喉結(jié)旁,當胸鎖乳突肌的前緣,頸總動脈搏動處。取此穴道時要讓患者采用正坐或仰靠的姿勢,人迎穴位于頸部,前頸喉結(jié)外側(cè)大約三厘米處。解剖,有頸闊肌,在胸鎖乳突肌前緣與甲狀軟骨接觸部;有甲狀腺上動脈;當頸內(nèi)、外動脈分歧處,有頸前淺靜脈,外為頸內(nèi)靜脈;布有頸皮神經(jīng),面神經(jīng)頸支,深層頸動脈球,最深層為交感神經(jīng)干,外側(cè)有舌下神經(jīng)降支及迷走神經(jīng)。)取穴方法:正坐或仰臥位。頭微側(cè),從喉結(jié)往外側(cè)2橫指,可感胸鎖乳突肌前緣頸部動脈搏動處即為此穴。

  頸后伸肌的筋膜點

使頸后伸的肌有頸多裂肌、頸半棘肌、頸最長肌和頭最長肌,這些肌的募集中心點(筋膜點)C4~C5水平的豎脊肌肌群上的筋膜。相當于中醫(yī)的頸百勞穴(頸百勞穴位于項部,當大椎穴直上2寸,后正中線旁開1寸。)取穴方法:患者正坐位頭稍前傾或俯臥位,先定大椎穴,由大椎穴向上量2寸,再旁開1寸處取穴。

頸部前屈和后伸肌筋膜點:若頸前屈肌的筋膜點功能障礙,可導(dǎo)致頸前或頸后疼痛;若頸后伸肌的筋膜點功能障礙,可導(dǎo)致頸后疼痛,甚至放射到上肢。

異常姿勢:頭前引。

【評估方法】 側(cè)面觀察頭部,若頭部超過人體重心的垂直線,提示頭前引。

觸診:首先找到胸鎖乳突肌前緣,然后定位中點即為頸部前屈筋膜點,由淺入深進行觸診(不要深入到骨面);然后定位頸椎后方中點,旁開2橫指即為頸部后伸肌筋膜點:若筋膜點出現(xiàn)問題,觸診時會感知到有結(jié)節(jié)、條索、異疼痛,甚至出現(xiàn)放射性疼痛。

  頸側(cè)屈肌的筋膜點

使頸側(cè)屈的肌有斜角肌和胸鎖乳突肌,這些肌的募集中心點(筋膜點)胸鎖乳突肌中點側(cè)面的筋膜。相當于中醫(yī)的扶突穴(位于人體的頸外側(cè)部,結(jié)喉旁,當胸鎖乳突肌前、后緣之間。)取穴方法:頭微側(cè),手指置于平喉結(jié)的胸鎖乳突肌肌腹中點,按壓有酸脹感處即是?!救⊙记伞款^微側(cè)仰,先取甲狀軟骨與舌骨之間的廉泉穴,從廉泉穴向外4橫指,在胸鎖乳突肌的前、后緣之間。

若頸側(cè)屈肌的筋膜點功能障礙,則會出現(xiàn)同側(cè)頸側(cè)面疼痛、偏頭痛、眼晴不適。

異常姿勢:頸部傾斜。

【評估方法】 從后部觀察耳垂是否等高;從前面觀察頭部的位置是否使得鼻位于中線,與胸骨柄及劍突連成一線,或是偏離中線.

觸診:音先定位胸鎖乳突肌外側(cè)面,其中點處的筋膜即為頸部側(cè)屈肌筋膜點,由淺入深觸診胸鎖乳突肌上的筋膜(不要深入到骨面);若筋膜點出現(xiàn)問題,觸診時會感知到有結(jié)節(jié)、條索、異常疼痛,甚至出現(xiàn)放射性疼痛。

  頸旋轉(zhuǎn)肌的筋膜點

使頸部向左旋轉(zhuǎn)的肌有右側(cè)斜角肌、右側(cè)胸鎖乳突肌、左側(cè)頸部回旋肌、左側(cè)頭夾肌和左側(cè)肩胛提肌。其中右側(cè)斜角肌和右側(cè)胸鎖乳突肌的募集中心點(筋膜點)在右側(cè)前斜角肌筋膜,相當于中醫(yī)的氣舍穴(病變對側(cè))(在頸部,當鎖骨內(nèi)側(cè)端的上緣,胸鎖乳突肌的胸骨頭與鎖骨頭之間。)[取穴方法]鎖骨內(nèi)側(cè)端之上緣,當胸鎖乳突肌的胸骨頭與鎖骨頭之間取穴。;左側(cè)的頸回旋肌、左側(cè)頭夾肌和左側(cè)肩押提肌的募集中心點(筋膜點)在左側(cè)乳突后下2cm處的筋膜,相當于中醫(yī)的天牅穴(病變同側(cè))(精確定位:在頸側(cè)部,當乳突的后下方,平下頜角,胸鎖乳突肌的后緣。)簡易取穴:位于耳后方,乳突后垂直向下與下頜角平行的凹陷處即是。

使頸部向右旋轉(zhuǎn)的肌有左側(cè)斜角肌、左側(cè)胸鎖乳突肌、右側(cè)頸部回旋肌、右側(cè)頭夾肌和右側(cè)肩胛提肌。其中左側(cè)斜角肌和左側(cè)胸鎖乳突肌的募集中心點(筋膜點)在左側(cè)前斜角肌筋膜,相當于中醫(yī)的氣舍穴(病變對側(cè))(在頸部,當鎖骨內(nèi)側(cè)端的上緣,胸鎖乳突肌的胸骨頭與鎖骨頭之間。)[取穴方法]鎖骨內(nèi)側(cè)端之上緣,當胸鎖乳突肌的胸骨頭與鎖骨頭之間取穴。右側(cè)的頸回旋肌、右側(cè)頭夾肌和右側(cè)肩押提肌的募集中心

(筋膜點)在右側(cè)乳突后下2cm處的筋膜,相當于中醫(yī)的天牅穴(病變同側(cè))(精確定位:在頸側(cè)部,當乳突的后下方,平下頜角,胸鎖乳突肌的后緣。)簡易取穴:位于耳后方,乳突后垂直向下與下頜角平行的凹陷處即是。

若頸部旋轉(zhuǎn)肌筋膜點——前斜角肌筋膜功能障礙,則會出現(xiàn)同側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)疼痛,頸部旋轉(zhuǎn)受限;若頸部旋轉(zhuǎn)肌筋膜點——乳突后下2cm處的筋膜功能障礙,則會出現(xiàn)同側(cè)頸肩疼痛。

異常姿勢:頸部旋轉(zhuǎn)。

【評估方法】 從后面觀察哪一側(cè)邊耳朵或面頰較另外一側(cè)露出較大的范圍;也可從正面觀察判斷頸椎是否有旋轉(zhuǎn)的情況。

觸診

前斜角肌筋膜處的筋膜點在胸鎖乳突肌胸骨頭、鎖骨頭和前斜角肌三者之間的筋膜,由淺入深觸診定位在前斜角肌周圍的筋膜,手法要輕柔;乳突后下2cm處的筋膜點在頭夾肌和肩押提肌之間的筋膜;若筋膜點出現(xiàn)問題,觸診時會感知到有結(jié)節(jié)、條索、異常疼痛,甚至出現(xiàn)放射性疼痛。

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