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脊柱及脊柱相關病臨床診斷之特殊檢查

1.Adson(艾迪森)試驗   患者取坐位,頭稍后仰,下頜轉向患側。檢查者先比較兩側橈動脈搏動后,令患者深吸氣后屏氣,檢查者一手抵其下頜,使其頭部盡力轉向患側對抗阻力時,患者脈搏減弱甚至消失,為陽性。表示血管受擠壓,見于前斜角肌綜合征等。

2.上臂牽拉試驗   患者頸部前屈,檢查者一手置于頭部患側,另一手握其腕、兩手反向牽拉,患肢出現(xiàn)麻木、疼痛者為陽性。見于頸椎病。

3.椎間孔擠壓試驗   患者取坐位,頭微向患側傾,檢查者立于患者后方,用雙手按頭頂向下施加壓力,出現(xiàn)疼痛并向上肢放射者為陽性,多見于頸椎病。

4.拾物試驗   正常拾物時兩膝伸直,可彎腰伸手拾起地面物品。而脊柱病變使腰部僵硬者則不能彎腰,只好屈雙腿蹲位方能拾物,多見于脊柱結核。

5.兒童脊柱超伸試驗   患兒俯臥位,檢查者將其小腿提起,正常者脊柱后伸自如且不痛;出現(xiàn)脊柱僵直并隨臀部一起抬離床面者為陽性。見于脊柱結核。

6.腰部超伸試驗     患者俯臥位并伸直雙膝,檢查者將其下肢拾離床面,使腰呈超伸展位并用力向下擠壓其腰部,出現(xiàn)疼痛者為陽性,見于腰椎崩解癥。

7.直腿抬高試驗   患者仰臥位、伸膝,檢查者一手壓其膝,另一手托足跟部,抬高肢體到一定角度,患者感疼痛或不能繼續(xù)拾高者為陽性,并記錄抬高的角度,于30°~70°出現(xiàn)陽性者有診斷意義,常為腰椎間盤突出癥所致的坐骨神經(jīng)痛。若用同法檢查健側仍出現(xiàn)患側坐骨神經(jīng)痛者,稱為健腿抬高試驗,又稱為Fajeztain(法捷爾斯坦)征,多見于較大或中央型腰椎間盤突出癥。

8.足背伸試驗  又稱Bragard(布拉加)試驗,為直腿抬高加強試驗。檢查方法同“直腿抬高試驗”,于直腿抬高至發(fā)生疼痛時將足略放低5°左右,再突然使足背伸,可引起大腿后側劇烈疼痛。臨床意義同“直腿抬高試驗”。


9.弓弦試驗。為直腿抬高加強試驗,檢查方法同“直腿抬高試驗”,于直腿抬高至發(fā)生疼痛時,將足略放低5°左右,再以拇指或相對的四指突然于蟈窩中部彈撥脛神經(jīng),出現(xiàn)疼痛者為陽性。意義同“直腿抬高試驗”。


10.Lasegue(拉塞格)征?;颊哐雠P位,屈髓、膝,于屈位伸膝時,引起患肢疼痛或肌肉痙攣者為陽性。意義同“直腿抬高試驗”。


11.坐位弓弦試驗?;颊呷∽唬^頸軀干保持平直,小腿自然下垂,檢查者立于其前方,將患肢逐漸伸直,并用手指彈撥蟈窩正中出現(xiàn)疼痛者為陽性。意義同“直腿抬高試驗”。


12.鞠躬試驗。又稱Neri(內(nèi)里)試驗?;颊哒玖⒆骶瞎獎幼鳎霈F(xiàn)患肢放射性疼痛并屈髓膝者為陽性。提示坐骨神經(jīng)痛。


13.屈頸試驗。又稱Linder(林德)試驗。患者仰臥位,檢查者一手按其胸部,另一手置于枕后,逐漸前屈頸部,出現(xiàn)腰部及患肢疼痛著為陽性。提示坐骨神經(jīng)痛。


14.頸靜脈加壓試驗。又稱Naffziger(納夫濟格)試驗。用手壓過一側或兩側頸靜脈1~3分鐘,或用血壓計橡皮囊繞于頸部,加壓至5.33~7.99kPa(40~60mmHg)時,出現(xiàn)患肢疼痛者為陽性。提示坐骨神經(jīng)痛。

15.仰臥挺腹試驗  患者仰臥位,兩手置于身側,以枕,跟部為前點,將腹部及骨盆向上挺起,出現(xiàn)腰痛并向思肢放射者為陰性,提示坐骨神經(jīng)痛。在仰臥挺腹時,如深吸氣后屏氣增加腹壓或用力咳嗽,更易出現(xiàn)上述癥狀。

16.股神經(jīng)牽拉試驗?;颊吒┡P位,屈膝90°將小腿上提或盡力屈膝,出現(xiàn)大腿前面放射性疼痛者為陽性。多見于股神經(jīng)受壓病變,如第3、第4腰椎間盤突出癥。

17.骨盆回旋試驗。患者仰臥位,兩手抱膝極度屈、膝關節(jié),使臀部離開床面,腰部被動屈曲后出現(xiàn)腰痛者為陽性。見于腰部軟組織勞損或腰椎結核。

18.梨狀肌緊張試驗?;颊哐雠P位,伸直患肢,作內(nèi)收內(nèi)旋動作,出現(xiàn)坐骨神經(jīng)放射性痛后,迅速外展外旋,疼痛緩解,為陽性。見于梨狀肌綜合征。

19.運動障礙。頸、胸或腰椎發(fā)生錯位、骨刺或椎間盤突出,可以刺激或壓迫神經(jīng)根的前根(運動神經(jīng)纖維),而造成頸部、腰背部及肢體運動障礙,例如有病變的脊椎前屈、后伸、左右側屈或左右旋轉達不到正常運動范圍。運動障礙也可由于椎周軟組織受損害所致,例如肌肉、韌帶、筋膜急性損傷或慢性勞損,發(fā)生肌肉痙攣、無菌性炎癥、韌帶鈣化等,均可引起運動障礙。

20.感覺障礙。神經(jīng)根的后根(感覺纖維)受累,則該神經(jīng)纖維所支配的皮膚可以因神經(jīng)根受累程度之不同而出現(xiàn)麻木感、感覺減退或感覺消失。

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