紅斑狼瘡的治療及注意事項
早期治療
(1)
盤狀紅斑狼瘡:可服用抗瘧藥如氯喹(0.25~0.5g/d)、中藥六味地黃丸、大補(bǔ)陰丸、昆明山海棠、雷公藤制劑等,可外用適當(dāng)?shù)钠べ|(zhì)類固醇激素制劑。
(2)亞急性皮膚型紅斑狼瘡:可參見輕型
系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療。
(3)
系統(tǒng)性紅斑狼瘡:
①輕型:可用非甾體類抗炎藥如水楊酸類、吲哚美辛(消炎痛)等。如皮疹明顯可用氯喹,也可用小劑量皮質(zhì)激素如潑尼松15~20mg/d和六味地黃丸、昆明山海棠或雷公藤制劑等。
②重型:
A.皮質(zhì)激素:是目前治療嚴(yán)重型自身免疫性疾病的首選藥物。劑量大致為相當(dāng)于潑尼松每天每公斤體重1mg。在治療過程中要注意用量足、療程夠、減量慢。
B.免疫抑制劑:具有抗炎和免疫抑制作用,與皮質(zhì)激素有協(xié)同作用,可減少皮質(zhì)激素用量及減輕其副作用。常用的有環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤,劑量為每天每公斤體重1~4mg。
C.免疫增強(qiáng)劑:通過提高抑制性T淋巴細(xì)胞功能,減輕B淋巴細(xì)胞功能的亢進(jìn),從而減少抗體形成??稍诓∏榫徑馄谑褂?。常用的有左旋咪唑、轉(zhuǎn)移因子、胸腺素等。
D.血漿置換法:對進(jìn)行性多器官受損,活動性
腎炎及中樞神經(jīng)受累等嚴(yán)重患者可用此法,以清除血漿中的自身抗體及免疫復(fù)合物等有害成分,使病情暫時緩解。
E.中醫(yī)療法:主要根據(jù)中醫(yī)辨證進(jìn)行施治,也可選用雷公藤、昆明山海棠等藥。
紅斑狼瘡的易感人群
吸煙是系統(tǒng)性紅斑狼瘡病變發(fā)展的重要危險因素?,F(xiàn)在還在吸煙的人發(fā)生紅斑狼瘡的危險性是非吸煙者的7倍,而以前吸煙的人發(fā)生紅斑狼瘡的危險性是非吸煙者的4倍。因為香煙中含有至少55種化學(xué)物質(zhì)能夠影響細(xì)胞的生長或細(xì)胞的生存能力,同時吸煙還可以與其它環(huán)境因素,如感染等一起作用誘發(fā)自身免疫病的發(fā)生。
紅斑狼瘡一般是年輕的女性容易得,特別是15歲~40歲的生育期的婦女,我國大約是10萬人中有30~50人發(fā)病,男和女的比率是1∶9。這是因為女性的雌激素高,這些刺激因素在女性青春期(特別是在月經(jīng)初潮、妊娠的初期、產(chǎn)后)這一階段特別高,有時還會吃一些含有雌激素的避孕藥,因此育齡婦女比較容易得紅斑狼瘡。
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