破傷風抗毒素（tetanus antitoxin,TAT）是一種含能中和破傷風毒素的特異性抗體的血清。由于該血清含特異性抗體，具有中和破傷風毒素的作用，可用于破傷風梭菌感染的預(yù)防和治療。有兩種規(guī)格：1）1500國際單位（預(yù)防用) （2）10000國際單位（治療用），臨床上我們常見的是前者。那么，何為破傷風呢？是不是每次外傷不論大小深淺都要預(yù)防注射破傷風抗毒素呢？注射TAT是不是百無一害呢？是不是每個人群都要注射呢？這些問題每個人都會遇到也常常令人困惑。
破傷風是感染破傷風桿菌引起的傳染病，該病潛伏期長短不定，通常為7～8天。在接受過抗毒素預(yù)防性接種的病人，可能延長至數(shù)周。個別的可短至1~2天。根據(jù)外傷感染史，較早出現(xiàn)的牙關(guān)緊閉，以及全身各部位骨骼肌發(fā)生痙攣所出現(xiàn)的頸項強直、角弓反張與呼吸困難等，作出破傷風的診斷應(yīng)無困難。如不及時治療，死亡率在10～40%左右。
我們再看看破傷風桿菌，它大量存在于人和動物腸道中，由糞便污染土壤，經(jīng)傷口感染引起疾病。破傷風桿菌于自然界中可由傷口侵入人體，發(fā)芽繁殖而致病，但破傷風梭菌是厭氧菌，在一般傷口中不能生長，傷口的厭氧環(huán)境是破傷風梭菌感染的重要條件。
那么如何正確對待外傷防止破傷風？
1、破傷風梭菌多生長在泥土及鐵銹中，所以在傷口較深沾染泥土或被鐵銹類鐵器扎傷時均應(yīng)注射破傷風抗毒素。
2、如果只是蹭破表皮而已，傷口不深，只要做好適當?shù)那鍎?chuàng)，不必注射破傷風抗毒素?；蛴眯┫舅幩绲夥獠烈幌戮涂梢粤?。如果創(chuàng)面已干燥，沒有滲出液，可不必再擦拭。
3、因破傷風抗毒素是一種免疫馬血清，對人體是一種異性蛋白，具有抗原性(過敏反應(yīng))，因此在用藥前先作過敏試驗。試驗結(jié)果為陰性可直接注射破傷風抗毒素，試驗結(jié)果為陽性者，則應(yīng)進行脫敏注射，即小劑量分4-5次注射破傷風抗毒素。在用過破傷風抗毒素超過一周者，如再使用，還須重作皮膚試驗。
如何預(yù)防破傷風?
預(yù)防破傷風有自動免疫和被動免疫兩種方法 自動免疫法是以破傷風桿菌經(jīng)多代特殊培養(yǎng)所產(chǎn)生的類毒素（TT）為抗原，注射進入人體后，可產(chǎn)生相當高的抗體。TT無毒性，作用可靠，且不發(fā)生血清性過敏反應(yīng)。具體方法是：前后共注射3次，每次0.5ml。第1次皮下注射吸附精制破傷風類毒素后，間隔4～8周，再進行第2次皮下注射，即可獲得基礎(chǔ)免疫力。如在半年至1年后進行第3次注射，就可獲得較穩(wěn)定的免疫力。這種免疫力可保持10年以上，隨后（如5年）再追加注射1次（0.5ml），便能保持穩(wěn)定的免疫力。目前用于主動免疫的破傷風疫苗是由破傷風類毒素配制的，包括白喉、百日咳、破傷風三合一疫苗（DPT），白喉、破傷風混合疫苗（DT），破傷風、減量白喉混合疫苗（Td），單一破傷風類毒素（TT）。 被動免疫法有破傷風抗毒素（TAT）和人破傷風免疫球蛋白（TIG）兩種。
當前絕大多數(shù)醫(yī)院門、急診對開放性創(chuàng)傷的處理，注射TAT已成為一項常規(guī)。但是，馬血清蛋白對人體有很強的過敏原性，臨床報告皮試陽性率高達54.2％。無論是TAT皮試陰性直接注射或皮試陽性脫敏注射均有過敏反應(yīng)，甚至因過敏性休克導致死亡的例子也屢見不鮮。有學者認為，注射TAT的危險發(fā)生率甚至比感染破傷風的危險性還要高很多。
結(jié)合我國情況，掌握以下一些原則：
1.防止一切大小的創(chuàng)傷。由于破傷風桿菌(厭氧性芽胞桿菌)廣存于人畜糞便、塵土和環(huán)境中，它不能侵入正常皮膚和粘膜，只能在機體有創(chuàng)傷時侵入機體。傷口愈深其越易感染而發(fā)病。
2.最可靠的預(yù)防破傷風發(fā)病是注射破傷風類毒素。小兒用百日咳、白喉、破傷風混合疫苗注射，可保證5~10年不得此病。新生兒及一歲左右兒童，考慮還未接受計劃免疫或已接受免疫但可能仍未建立免疫力，在意外受傷時，視傷口大小深淺和污染情況，仍要注射破傷風抗毒素，劑量同成人。
3.傷口小、表淺、清潔，清創(chuàng)后無需縫合的，可以不注射抗毒素。成年人、青少年，受到外傷、創(chuàng)口較深或污染較重的，除了嚴格外科清創(chuàng)縫合外，須注射破傷風抗毒素；有條件的同時可以進行類毒素（TT）注射。3到10歲兒童，明確計劃免疫，較小傷口，清創(chuàng)后無需注射，如傷口較深或污染嚴重，仍要注射。
4，受傷后盡快注射破傷風抗毒素，一般最遲不超過24小時。但受傷時間較長，沒有及時注射TAT的、污染較重的、傷口又深在的，除了必須嚴格外科清創(chuàng)外，傷口必須敞開、不予縫合，仍須在傷口四周注射抗毒素（TAT)和類毒素(TT)。
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