檢查正常情況下，鼻分泌物中只有少量上皮細(xì)胞和淋巴細(xì)胞。變態(tài)反應(yīng)性鼻炎時(shí)，鼻分泌物中可出現(xiàn)較多嗜酸細(xì)胞、嗜堿細(xì)胞和杯狀細(xì)胞。鼻粘膜表面刮取物中尚可見到較多的肥大細(xì)胞。
正確制備鼻分泌物涂片和恰當(dāng)染色，對(duì)此項(xiàng)檢查十分重要。以耳用小刮匙在麻醉?xiàng)l件下于下鼻甲前端上表面輕輕刮取，將刮取物平涂于載玻片上，立即以95%乙醇固定，然后以Wright染色法染色，時(shí)間要嚴(yán)格控制在30～60秒。
如患者近期有變應(yīng)原接觸史，顯微鏡下?？梢姸嗔渴人峒?xì)胞、嗜堿細(xì)胞（肥大細(xì)胞）和杯狀細(xì)胞。
過(guò)敏性鼻炎的診斷 過(guò)敏性鼻炎的診斷檢查：
1.多有過(guò)敏史或家族史。
2.致病過(guò)敏原皮試、過(guò)敏原體外試驗(yàn)或鼻黏膜、球結(jié)膜攻擊試驗(yàn)陽(yáng)性。季節(jié)性發(fā)病者以季節(jié)性花粉反應(yīng)陽(yáng)性，常年性發(fā)病者，多對(duì)室塵螨、真菌、棉絮反應(yīng)陽(yáng)性。
3.鼻分泌物細(xì)胞學(xué)檢查正常情況下，鼻分泌物中只有少量上皮細(xì)胞和淋巴細(xì)胞。變態(tài)反應(yīng)性鼻炎時(shí)，鼻分泌物中可出現(xiàn)較多嗜酸細(xì)胞、嗜堿細(xì)胞和杯狀細(xì)胞。鼻粘膜表面刮取物中尚可見到較多的肥大細(xì)胞。
4.2‰匹羅卡品鼻腔分泌反應(yīng)試驗(yàn)亢進(jìn)。
5.鼻分泌物涂片檢查見大量嗜酸性白細(xì)胞；若見肥大細(xì)胞者，為食物過(guò)敏。正確制備鼻分泌物涂片和恰當(dāng)染色，對(duì)此項(xiàng)檢查十分重要。以耳用小刮匙在麻醉?xiàng)l件下于下鼻甲前端上表面輕輕刮取，將刮取物平涂于載玻片上，立即以95%乙醇固定，然后以Wright染色法染色，時(shí)間要嚴(yán)格控制在30～60秒。
6.鼻分泌物及血清IgE升高，IgA、IgG多為降低，亦可正?；蛏?。
過(guò)敏性鼻炎的治療 過(guò)敏性鼻炎的詳細(xì)治療：
治療：
一、避免療法
對(duì)于已明確的變應(yīng)原，應(yīng)盡可能脫離接觸?；ǚ郯Y患者，在花粉播散期應(yīng)減少戶外活動(dòng)，常年性鼻炎者要改善居室環(huán)境，斷養(yǎng)貓狗、花鳥，撤換地毯、羽毛褥墊，室內(nèi)通風(fēng)及減少灰塵等措施皆有裨益。
二、藥物療法
?。ㄒ唬┤碇委?br> ?。?）交感神經(jīng)興奮療法：麻黃堿30mg，口服，每日3次?；蚵辄S堿、司可納各20mg，阿托品5mg，口服，每日3次。
?。?）調(diào)整血管通透性：葡萄糖酸鈣或乳酸鈣各0.5g，維生素C0.1g，口服，每日3次。
?。?）抗組胺療法：任選一種：①撲敏寧25～50mg，每日3～4次，飯后服；癥狀控制后改為每日2次；②苯海拉明25～50mg，每日3～4次；③撲爾敏4mg，每日3次；④安其敏25～50mg，每日2次。
（4）激素療法：任選一種，供短期應(yīng)用，并逐漸減量。①醋酸可的松25mg，每日4次；②潑尼松或潑尼松龍5～10mg，每日3～4次；③地塞米松0.75～1.5mg，每日3～4次；④促腎上腺皮質(zhì)激素25U，肌注，每日2次。
?。ǘ┟撁舣煼?br> ?。?）特異性免疫療法
特異性免疫療法又稱減敏療法。根據(jù)變應(yīng)原檢查結(jié)果，用皮試陽(yáng)性的變應(yīng)原物質(zhì)的浸液，從低濃度開始注射，逐次增加劑量和在一定時(shí)間后再增加濃度，以達(dá)到特異性減敏目的。這種減敏注射有三種形式：
1.常年性減敏注射
根據(jù)皮試結(jié)果確定起始濃度后，初次從0.1ml開始，每2～3天注射一次，依次遞增，每10次為一療程，每一療程為一個(gè)濃度。每一療程的濃度一般為1：106～10：108，按療程遞增度，最后達(dá)到維持濃度和劑量。所謂維持濃度和劑量是指患者所能耐受的程度，即不產(chǎn)生局部和全身反應(yīng)的最大濃度和劑量。一般為1：102～1：103，劑量每次為0.5ml，注射次數(shù)從每周兩次逐步延至每周一次，每?jī)芍芤淮位蛎吭乱淮?。該種注射方法的優(yōu)點(diǎn)是安全，很少發(fā)生全身反應(yīng)，療效穩(wěn)定且持久。缺點(diǎn)是所需時(shí)間較長(zhǎng)，給患者帶來(lái)不便。
2.快速減敏注射
該法是于短時(shí)間內(nèi)即達(dá)到維持劑量。此法優(yōu)點(diǎn)是方便患者，療效顯著。但經(jīng)常發(fā)生一定的局部反應(yīng)（注射局部腫、癢）和全身性反應(yīng)（鼻炎癥狀，胸悶或哮喘）是其不足，故應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)師密切觀察下進(jìn)行。
3.季節(jié)前減敏注射
主要適用于季節(jié)性鼻炎。在花粉期前3個(gè)月開始減敏注射，但注射次數(shù)須增加，使之于花粉期時(shí)達(dá)到足夠濃度?；ǚ燮谶^(guò)后可停止注射。此法療效評(píng)價(jià)不一。
特異性免疫療法的療效以花粉癥最顯著，有報(bào)告稱有效率可高達(dá)90%以上。該療法療效產(chǎn)生較慢，故在治療時(shí)應(yīng)和藥物配合使用。這種免疫療法機(jī)制尚未明了，可能與體內(nèi)封閉抗體的產(chǎn)生和肥大細(xì)胞敏感性降低有關(guān)。
（2）菌苗脫敏治療：將常見鼻腔感染細(xì)菌制成菌苗（首次療程從每毫升100萬(wàn)個(gè)細(xì)菌開始），按特異性脫敏方法治療。
?。?）組胺脫敏治療：用磷酸組胺，首次療程從每毫升含藥0.0001mg開始，按特異性脫敏方法治療。
?。?）封閉抗體脫敏治療：用胎盤脂多醣1mg，肌內(nèi)注射，每日1次，20次l療程。
（三）局部治療
?。?）滴鼻劑：①2%色苷酸二鈉溶液滴鼻；或色苷酸鈉噴鼻，每次10mg；②1%麻黃堿10ml，復(fù)方鵝不食草溶液10ml，分別加入地塞米松注射劑2.5mg，同時(shí)滴鼻；③紫蒼油滴鼻；取紫草、蒼耳子（打碎）各30g，麻油或花生油浸過(guò)藥面泡5h，文火炸至蒼耳子焦黃，去渣，以油滴鼻。
（2）鵝不食草干粉吹鼻，每日3～4次。
?。?）鋅離子透入療法。
?。?）下鼻甲黏膜下注射：①1%普魯卡因，每側(cè)2ml，間日1次，共10～20次；②用醋酸可的松或潑尼松龍注射，每側(cè)0.2ml，每周1次，連續(xù)3次1療程；③胎盤注射液，每側(cè)1ml，每日或隔日1次。
（5）鼻堤封閉：0.5%普魯卡因，每側(cè)0.5～1ml，每周2～3次，3次l療程。
?。?）燒灼法；用棉簽蘸10%硝酸銀液甩干后，從總鼻道伸人，快速涂抹下鼻甲前段及鼻中隔相應(yīng)部位，每周1次，3次l療程。若有嚴(yán)重的噴嚏、流涕反應(yīng)，口服息斯敏l0mg，日1～2次。
?。?）鼻丘液氮冷凍療法，每周1次，共1～3次。
?。?）翼腭窩激素注射：在耳屏前約2.5cm鬢區(qū)發(fā)際下方，相當(dāng)于顴弓下緣的下頜骨喙突的凹陷處，乙狀切跡的中點(diǎn)作為刺入點(diǎn)，用7號(hào)長(zhǎng)針或5號(hào)針，與皮膚垂直方向進(jìn)針，直插翼腭窩。單側(cè)注入地塞米松1ml（5mg），若雙側(cè)注射，每側(cè)注入0.5ml。每周1次，3次l療程。
?。?）手術(shù)：對(duì)頑固性病例可試行翼管神經(jīng)或巖淺大神經(jīng)切除術(shù)，但仍可能復(fù)發(fā)。
三、其他治療
?。?）體針：主穴取迎香、印堂、百會(huì)、風(fēng)府、風(fēng)池；配穴取合谷、上星、足三里、脾俞、肺俞、腎俞，每次各2穴，補(bǔ)法或電針，留針15～20min。
（2）灸法：主穴取印堂、上星、百會(huì)、禾髎；配穴取身柱、膏肓、命門、肺俞、腎俞、足三里、三陰交，每次各取1～2穴，艾條懸灸15～20min至局部灼熱掀紅為度，日1次，7～10次1療程。
?。?）穴位貼敷：用冬病夏治方或代溫灸膏，方法參見“慢性單純性鼻炎”節(jié)。
?。?）發(fā)泡療法：斑蝥炒酥，研粉過(guò)篩裝瓶備用。取1cm2的膠布中間剪黃豆大孔，貼于內(nèi)關(guān)或印堂穴，暴露穴位，置入少許斑蝥粉，再以膠布覆蓋，24h后去膠布，可見穴位表皮上有水泡，不須處理。待水泡自行吸收后，再貼第二次、第三次。
?。?）穴位注射法：按針刺選穴，每次1～2穴，每穴注入0.5～1ml藥液，每日1次，10次l療程。常用藥物有：10%葡萄糖、胎盤組織注射液、維丁膠性鈣、維生素B1、B12；當(dāng)歸、丹參、徐長(zhǎng)卿等中藥注射制劑。
?。?）驗(yàn)方：①抗過(guò)敏丸：烏梅、銀柴胡、五昧子各15g，防風(fēng)、炙甘草各30g，制成蜜丸300丸，口服，每次l丸，每日2～3次；②抗過(guò)敏湯：五味子、銀柴胡、蒼耳子、炙甘草各6g，烏梅、防風(fēng)各10g，黨參15g，黃芪30g，水煎服，每日1劑.10劑l療程；③蟬蛻研粉，每次1.5g，開水沖服，每日3次，20d一個(gè)療程。
中醫(yī)認(rèn)為本病多屬肺、脾、腎虛，衛(wèi)外不固，氣不攝津，亦有夾熱者。肺氣虛證多用溫肺止流丹或小青龍湯加減；肺脾氣虛證以小兒多見，常用參苓白術(shù)散加干姜、烏梅、細(xì)辛、白芷等；腎陽(yáng)不足者多為中老年人，常用溫陽(yáng)祛風(fēng)湯；氣虛夾熱、寒熱錯(cuò)雜者，用烏梅丸或清熱止嚏湯。
過(guò)敏性鼻炎的保健 【藥膳食療】
1，神仙粥：
[原料]糯米100g，生姜5g，連須蔥白7根，米醋10ml。。
[制法]糯米與生姜加水煮粥，粥將熟放入蔥白，最后加米醋，稍煮即可。
[功效]疏風(fēng)通竅。適用于風(fēng)寒型過(guò)敏性鼻炎。
[服法]1～2次/d，趁熱服食。
2，山藥苡米柿餅粥：
[原料]山藥60g，薏苡仁（苡米）60g，柿餅30g。
[制法]山藥、柿餅切碎，與薏苡仁同煮爛為糊粥。
[功效]補(bǔ)脾益肺。適用于脾肺氣虛型過(guò)敏性鼻炎。
[服法]1～2次/d。
3、山藥棗泥糕；
[原料]山藥100g，大棗10g，糯米粉250g。
[制法]將山藥切塊，大棗去核，放入鍋內(nèi)蒸軟。大棗去皮，將山藥、棗泥搗成泥狀待用。再將糯米粉加水和軟面，放入蒸糕模型中，在中間加一層山藥棗泥，共同蒸制成糕。
[功效]補(bǔ)肺健脾。適用于脾肺氣虛型過(guò)敏性鼻炎。
[服法]可常服食。
4，生姜核桃飲：
[原料]生姜3g，核桃仁10g。
[制法]將生姜洗凈切成片待用。核桃仁放入鍋中加水500ml，煮沸20分鐘后，放入生姜片，再煮5分鐘即可。
[功效]發(fā)散風(fēng)寒，補(bǔ)腎溫肺。適用于肺腎陽(yáng)虛型過(guò)敏性鼻炎。
[服法]2劑/d，不拘時(shí)服。
5，加味山藥餅：
[原料]山藥250g，補(bǔ)骨脂30g，面粉250g，紅糖適量。
[制法]將補(bǔ)骨脂炒后研末，山藥去皮搗爛研成泥，與面粉加適量水及紅糖和勻，烙成薄餅。
[功效]溫肺益腎。適用于肺腎陽(yáng)虛型過(guò)敏性鼻炎。
[服法]隨意服食，可常服。
6，紅棗蒼耳湯：
[原料]大棗（紅棗）10枚，蒼耳子9g。
[制法]將上二昧加適量清水煎煮，水沸即可。
[功效]通竅止涕。適用于陽(yáng)虛型過(guò)敏性鼻炎。
[服法]1劑/d，7日為1個(gè)療程。
7，人參核桃飲：
[原料]人參3g，核桃仁15g，白糖適量。
[制法]將人參切片，核桃仁壓碎，加清水適量，以武火煮沸。再用文火熬煮30分鐘，然后濾渣取汁，加入白糖即成。
[功效]益氣固腎。適用于陽(yáng)虛型過(guò)敏性鼻炎。
[服法]早、晚溫服。
8，人參黃苠粥：
[原料]人參3g，粳米100g。冰糖少許。
[制法]將人參打成粉或切片，粳米淘凈，齊置沙煲內(nèi)，加水適量，武火燒沸，文火煎熬至熟；另將冰糖熬成汁，徐徐加入粥中，攪勻即成。
[功效]益元?dú)?，扶正固表。適用于氣虛型過(guò)敏性鼻炎。
[服法]早、晚溫服。
9，蒼耳子粥：
[原料]蒼耳子10g，粳米50g。
[制法]將蒼耳子洗凈后放入堡內(nèi)，加水適量，武火燒沸，用文火熬煮15分鐘，然后濾渣取汁，用藥汁與粳米同煮成粥即可。
[功效]祛風(fēng)通竅。適用于風(fēng)寒型過(guò)敏性鼻炎。
[服法]早上服食；蒼耳有小毒，不可多食，熱甚者慎服。
10，芪棗粥：
[原料]黃芪60g，大棗20g，粳米100g，紅糖少許。
[制法]將黃苠切片，與大棗一起放入鍋內(nèi)，加水適量，熬煮取汁；然后用藥汁與粳米同放入鍋內(nèi)，加水適量，武火燒沸，再用文火煮成粥，加入紅糖攪勻即成。
[功效]補(bǔ)益元?dú)?，扶正固表。適用于氣虛型過(guò)敏性鼻炎。
[服法]早上服食。濕熱者慎服。
11，蓯蓉金櫻粥：
[原料]肉蓯蓉15g，金櫻子15g，粳米100g，細(xì)鹽少許。
[制法]將肉蓯蓉、金櫻子水煎去渣取汁，人粳米同煮粥，待熟時(shí)，人細(xì)鹽稍煮即可。
[功效]補(bǔ)腎通竅。適用于腎虛型過(guò)敏性鼻炎。
[服法]1劑/d，早、晚溫?zé)岱场?br> 12，菟絲細(xì)辛粥：
[原料]菟絲于15g，細(xì)辛5g，梗米100g，白糖適量。
[制法]將菟絲子洗凈后搗碎，與細(xì)辛共入鍋中，水煎后去渣取計(jì)；粳米洗凈，人藥汁共煮粥，粥熟時(shí)加白糖即可。
[功效]補(bǔ)腎通竅。適用于腎虛型過(guò)敏性鼻炎。
[服法]1劑/d，早、晚溫服。
過(guò)敏性鼻炎的預(yù)防 預(yù)防措施：
過(guò)敏性鼻炎的最根本保健措施是了解引起自己過(guò)敏性的物質(zhì)，即過(guò)敏原，并盡量避免它。
當(dāng)癥狀主要發(fā)生在戶外：應(yīng)盡可能限制戶外活動(dòng)，尤其是接觸花草或者腐爛的樹葉，以及柳絮和法桐上果毛，外出時(shí)可以帶口罩，或者可以到過(guò)敏原較少的海濱。
當(dāng)癥狀主要發(fā)生在室內(nèi)：可以注意以下幾點(diǎn)：
一、注意生活細(xì)節(jié)，減少過(guò)敏反應(yīng)的生活細(xì)節(jié)
引起過(guò)敏癥狀的物質(zhì)稱做過(guò)敏原，在戶外（一般為季節(jié)性過(guò)敏原）和戶內(nèi)（一般為常年性過(guò)敏原）均可被發(fā)現(xiàn)。以下10點(diǎn)可以幫助您減少這類過(guò)敏原。另外還還要注意減少霉菌和霉變的發(fā)生，由于蟑螂的排泄物和動(dòng)物的皮屑都是最常見的過(guò)敏原，因此你還要注意消除蟑螂，并處理好寵物及小動(dòng)物。
生活細(xì)節(jié)：
1.在花粉或者灰塵較多的季節(jié)，關(guān)閉汽車或者房間的窗戶；
2.移去過(guò)敏源，包括寵物，煙，甚至可疑的花草或者家具；
3.使用有空氣清潔過(guò)濾功能的空調(diào)，以去除花粉（但可能無(wú)法過(guò)濾灰塵）；
4.可以使用溫度調(diào)節(jié)器來(lái)減少室內(nèi)的濕度，最好使空氣濕度降到50%以下。
5.修理潮濕的地下室，通氣口和浴室，并應(yīng)該去除室內(nèi)或者陽(yáng)臺(tái)上的花草；
6.持室內(nèi)清潔無(wú)塵以減少過(guò)敏原，可利用吸塵器經(jīng)常打掃衛(wèi)生）；
7.臥室內(nèi)使用無(wú)致敏作用的床單及被褥，如使用密閉良好的床墊及枕頭，及柔韌性較好的床單和枕巾等，并每周用熱水清洗床單枕巾；并注意不要在戶外曬被和床單，因?yàn)槊咕突ǚ劭梢哉车奖蛔由希?br> 8.用木板，地磚等代替地毯，尤其是固定于地板上的地毯更應(yīng)去除。并不要種植需要不斷澆水的花草，因?yàn)槌睗竦耐寥烙欣诿咕纳L(zhǎng)。
9.收拾好你的小物件，如書籍，錄音盒，CD，光盤以及長(zhǎng)毛動(dòng)物玩具等，這些物品都極易沾上灰塵，從而引起過(guò)敏。
10.不要為減輕癥狀服用超量的藥物；如果有反酸哎氣可注意睡前勿進(jìn)食及枕頭墊高，并在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗酸藥。
11.注意鼻腔清潔，經(jīng)常清洗鼻腔。
12.加強(qiáng)室外體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。
13.保持室內(nèi)清潔無(wú)塵以減少過(guò)敏原，可用吸塵器或濕抹布經(jīng)常打掃房間；
二、控制室內(nèi)霉菌和霉變的發(fā)生；霉菌可以釋放孢子從而引起過(guò)敏癥狀，廣泛存在于人們的各個(gè)生活角落，尤其是濕潤(rùn)的環(huán)境中，如地下室及衛(wèi)生間，一般霉菌的來(lái)源包括家用濕化器，浴缸，濕毛毯，淋浴房，花草，舊報(bào)紙，垃圾箱等，
1、用漂白粉清潔，用漂白粉或者其它清潔劑清洗上述衛(wèi)生間及垃圾箱。
2、如果衣物發(fā)生霉變要盡早扔掉，或者酌情處理，去除霉菌。
3、保持干燥，地毯應(yīng)注意防止潮濕，并保持書籍，報(bào)紙和衣物的干燥通風(fēng)，食物也應(yīng)合理保存，防止霉變。
4、房間和陽(yáng)臺(tái)上最好不要有經(jīng)常需要澆水的喜陰類植物，潮濕的土壤里可能隱藏著大量的霉菌。
5、徹底殺滅蟑螂等害蟲；蟑螂已經(jīng)存在超過(guò)3億年，大部分生長(zhǎng)在溫暖和濕熱的環(huán)境中，并在辦公室，家庭房間內(nèi)普遍存在，蟑螂不只是一種別人討厭的家伙，而且其排泄物中的蛋白是引起過(guò)敏性鼻炎及哮喘的重要物質(zhì)，尤其是生活在擁擠房間和城市的兒童。
6、遠(yuǎn)離寵物。
過(guò)敏性鼻炎病人最好不接觸及喂養(yǎng)寵物，與一般的認(rèn)識(shí)相反，動(dòng)物的毛發(fā)多不會(huì)引起過(guò)敏，而動(dòng)物的皮屑，唾液及尿中的蛋白質(zhì)則容易引起過(guò)敏性癥狀，這時(shí)不可見的蛋白質(zhì)可以通過(guò)空氣進(jìn)入人的眼睛或者肺部和鼻腔。一只貓或者狗每周可以產(chǎn)生大量的過(guò)敏性物質(zhì)，由于貓類和犬類都能產(chǎn)生皮屑，所以：
?、賹?duì)過(guò)敏性患者，最好的辦法是不接觸，或者接觸的時(shí)間盡可能少。
②如果一定要養(yǎng)寵物，最好先花一些時(shí)間和別的小動(dòng)物在一起，確定對(duì)它有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)，或者喂養(yǎng)無(wú)皮毛的動(dòng)物，如海龜，魚類等。
?、鄱ㄆ诮o動(dòng)物清潔，可以請(qǐng)無(wú)過(guò)敏性疾病的人代為洗澡。
?、芮逑磩?dòng)物的籠子。動(dòng)物的籠子內(nèi)即使在動(dòng)物搬出后數(shù)月都可以存在過(guò)敏原。
過(guò)敏性鼻炎的并發(fā)癥 鼻衄、變態(tài)反應(yīng)性鼻竇炎、咽喉炎、支氣管哮喘、滲出性中耳炎。
http://blog.sina.cn/dpool/blog/s/blog_92632f3e0102wrbv.html?vt=4 
X
