莫艷芳老師：
說(shuō)起鼻炎的治療，我們首先要了解鼻炎到底是一個(gè)什么樣的病?因?yàn)槲覀兲奶厣褪侵比∑洳?，隨癥加減.
首先要明確疾病背后的生理病理。鼻炎就是鼻粘膜受損而產(chǎn)生一些炎癥、水腫及滲出，從而表現(xiàn)一個(gè)鼻塞流鼻涕癥狀，病因主要是感受外邪。但要注意區(qū)分兩種情況：一種就是我們常見(jiàn)的感受風(fēng)寒，即常規(guī)感冒以后出現(xiàn)的一個(gè)急性的鼻炎，繼而發(fā)展為慢性鼻炎；另一種情況就是接觸過(guò)敏物質(zhì)和過(guò)敏原，機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)過(guò)敏原的過(guò)激反應(yīng)引起炎癥而導(dǎo)致過(guò)敏性的鼻炎，在治療上，要做一個(gè)鑒別診斷，來(lái)個(gè)病人，要注意區(qū)別他到底是過(guò)敏性引起的鼻炎還是我們常規(guī)見(jiàn)到的外邪引發(fā)的普通的急慢性鼻炎。
吳老師提出了一個(gè)治療慢性鼻炎的專方：藿香黃芩細(xì)辛甘草四味藥，這是我們太湖治療鼻炎的專方，只要是我說(shuō)的前一種情況的鼻炎，我們不管是急性和還是慢性的，都以這個(gè)方為基礎(chǔ)來(lái)加減。
治療鼻炎還有一個(gè)專藥就是蒼耳子，不管是急慢性鼻炎還是過(guò)敏性鼻炎，都可以加蒼耳子作為專藥，如果鼻塞嚴(yán)重的話，可以加絲瓜絡(luò)。這里大家可能就會(huì)提問(wèn)了，為什么鼻塞不加麻黃？麻黃可以收縮鼻粘膜血管緩解鼻塞嗎？這里要區(qū)別感受風(fēng)寒引起的鼻炎還是過(guò)敏性鼻炎？如果是過(guò)敏性鼻炎，那么我們可以用麻黃來(lái)緩解他的鼻塞，因?yàn)槁辄S是一個(gè)免疫抑制劑，但普通的感冒引起的鼻塞就用絲瓜絡(luò)。如果是慢性的鼻炎伴氣虛，可以加一些太子參，如果出現(xiàn)一些咽喉的反應(yīng)，可以加半夏，咽喉不適是由于鼻涕返流刺激到咽喉，五竅是相通的，鼻竅，咽喉還有耳朵都是相通的，可據(jù)癥加減。
過(guò)敏性鼻炎是一個(gè)自身免疫病，也是一個(gè)太少兩感證，剛才說(shuō)急慢性鼻炎的實(shí)際上是太陽(yáng)少陽(yáng)合病。所以過(guò)敏性鼻炎用的是麻黃附子細(xì)辛湯，其中麻黃是一個(gè)免疫抑制劑，附子有一個(gè)溫少陰治療內(nèi)源性皮質(zhì)激素的分泌作用，包括細(xì)辛也是一個(gè)免疫抑制劑。所以過(guò)敏性鼻炎的癥狀就是麻黃附子細(xì)辛湯，如果辨為過(guò)敏性鼻炎，，就用這個(gè)方來(lái)加減。如果病人出現(xiàn)有過(guò)敏性鼻炎的鼻塞流鼻涕且正在發(fā)作期，可用麻黃附子細(xì)辛湯，緩解了以后想斷根怎么辦？急則溫之，緩則補(bǔ)之，那就加地黃。地黃配附子就起到一個(gè)增強(qiáng)附子的溫陽(yáng)作用，運(yùn)柔成剛。而且地黃可以有一個(gè)保護(hù)腎上腺皮質(zhì)功能，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌激素的水平的作用，以及免疫的作用。溫陽(yáng)的基礎(chǔ)上我們加一個(gè)調(diào)節(jié)內(nèi)分泌的地黃，在治療免疫自身免疫疾病上，是一個(gè)非常重要的一個(gè)絕招。
學(xué)員鄧志敏老師：
大家好！關(guān)于鼻炎的問(wèn)題，我把我臨床上對(duì)鼻炎的認(rèn)識(shí)和大家分享一下：
如果要想看鼻炎，首先準(zhǔn)備一個(gè)擴(kuò)鼻器和一個(gè)鼻鏡，這樣看望鼻子里面就清清楚楚，不管是感冒病人還是鼻炎的病人，請(qǐng)用擴(kuò)鼻器打開(kāi)，可以看到鼻子里面是水腫，還是鼻甲肥大，或者分泌物多，還是鼻子比較干，有的人比較干，鼻咽鼻毛都脫落了，因?yàn)樗?jīng)常愛(ài)用海鹽水洗鼻子，洗得鼻子太干燥了。
然后望診可看到鼻腔里分泌物是濕性、膿性還是血性。還有一種就是鼻子特別干，沒(méi)有鼻毛，這樣就分清它是什么類型的鼻炎了。
鼻炎有從一歲多的小孩到七八十歲的年齡不等，尤其年齡越大的，鼻炎時(shí)間越長(zhǎng)，甚至有四五十年的鼻炎。如果是四五十年的鼻炎，他下鼻甲肥大，里面不僅有息肉，而且已經(jīng)增生并長(zhǎng)了骨刺。
孩子怎么會(huì)患鼻炎呢？就是每一次感冒流鼻涕流得時(shí)間長(zhǎng)，然后家長(zhǎng)一直給他吃各種藥，但是沒(méi)有好徹底，這個(gè)鼻涕一直還在留在鼻腔內(nèi)，時(shí)間長(zhǎng)了，他的鼻甲就會(huì)水腫，所以說(shuō)一歲多的孩子鼻甲內(nèi)也會(huì)水腫。
如果一個(gè)正常的人感冒了，出現(xiàn)卡他癥狀，引起的流清鼻涕打噴嚏，鼻甲都會(huì)腫大，但是鼻甲腫大了以后免疫力強(qiáng)的人感冒好了以后，他這個(gè)鼻甲的水腫的就會(huì)自然消掉，但是免疫力低下，比如氣虛或者陽(yáng)虛型的人患感冒，鼻甲水腫的鼻甲原來(lái)里面分泌的是水，但時(shí)間長(zhǎng)了沒(méi)有好徹底，感冒好了他不治了，好了一半，他不吃藥了或停藥了，最終鼻甲內(nèi)的水就變成了息肉，這種息肉就是鼻甲肥大，下鼻甲肥大增厚了，去了醫(yī)院一檢查，用鼻鏡看看了以后確實(shí)有分泌物或者是鼻甲肥大了，一般醫(yī)生都建議做手術(shù)。
不管大人小孩，去了醫(yī)院一看到這種情況都建議做手術(shù)，如果用擴(kuò)鼻器和鼻鏡看不到，就會(huì)讓病人拍一個(gè)瓦氏位片檢查鼻子的x平片，可以更清楚的看到鼻腔里的分泌物和鼻甲，以及黏膜水腫和粘膜的蒼白。如果做手術(shù)的話，就是把鼻甲肥大挖掉，鑒于醫(yī)患的問(wèn)題，鼻甲肥大的手術(shù)做的都比較輕，只切出一部分，但是半年或三個(gè)月內(nèi)又會(huì)長(zhǎng)出來(lái)，而且比原來(lái)的息肉長(zhǎng)得更大，如果手術(shù)挖的比較深，會(huì)導(dǎo)致空鼻癥，得了空鼻癥的病人會(huì)痛不欲生。
所以中醫(yī)治療慢性鼻炎用這種保守療法，除了把癥狀消除后還要把這個(gè)鼻甲肥大的鼻甲消除，剛開(kāi)始兩年三年之內(nèi)的這種鼻甲肥大里面是水腫，如果要是四五十年的這種鼻甲肥大就已經(jīng)增生并長(zhǎng)骨刺了就消不掉了。
此種癥狀，七竅里頭都會(huì)有鼻涕，鼻耳道鼻淚管里都會(huì)有鼻涕，這種病時(shí)常會(huì)頭疼或耳鳴，因?yàn)樗嵌览锒挤置邳S性的膿性的伴腥臭味的鼻涕，那就最終導(dǎo)致了慢性的鼻竇炎。
青少年或嬰幼兒剛開(kāi)始患這種鼻炎，用中藥效果特別好，除了消除癥狀以外還可以把鼻甲消掉，但治療的時(shí)間稍長(zhǎng)，另外就是要增加免疫力，加強(qiáng)鍛煉，對(duì)鼻炎治愈的效果會(huì)更好。
陳師姐說(shuō)的那個(gè)65歲病人，伏邪已經(jīng)轉(zhuǎn)出少陽(yáng)來(lái)，目?jī)?nèi)眥已經(jīng)不紅了，但她做了手術(shù)以后鼻甲又長(zhǎng)出了，肥大了，所以他那個(gè)膿性的和紅色的鼻涕，首先考慮要檢查排除其他的惡性病變，然后可以用蘆根白毛根藕節(jié)止血，再加上藿膽丸黃芩治療。
慢性鼻炎醫(yī)案一則
患者，女，65歲，太極教練，7年前因鼻炎，鼻竇炎鼻息肉，做了手術(shù)，手術(shù)后，晝夜不分常流清涕，稍帶黃色，手術(shù)一側(cè)右邊鼻塞，晚上更甚，今年7月打疫苗后，突然出現(xiàn)膿鼻涕帶血，內(nèi)眥紅，舌無(wú)苔，舌兩邊腫脹，鼻塞，晚上甚，冬天不怕冷，睡眠可，納可，大便偏干日行，右手反關(guān)脈，基本摸不到，左手脈沉細(xì)澀。前后治療一個(gè)月左右，鼻涕分泌物明顯減少。但仍然有清鼻涕帶淡黃色和淺粉色，感覺(jué)治療不盡如人意。
請(qǐng)各位老師指導(dǎo)和分享經(jīng)驗(yàn)
鼻甲肥大知識(shí)點(diǎn)：
鼻甲肥大，主要是由慢性鼻炎造成。慢性鼻炎的又分為兩種，一種是慢性單純性鼻炎，一種是慢性肥厚性鼻炎。那么前者的比較輕，后者是在前者的基礎(chǔ)上發(fā)展發(fā)展起來(lái)的。
慢性肥厚性鼻炎發(fā)展成為鼻粘膜、粘膜下層甚至骨膜和骨的局限性或彌漫性的組織增生、肥厚。在下鼻甲的表現(xiàn)為最為明顯，下鼻甲的前后端以及下緣，可以呈結(jié)節(jié)狀、桑椹狀或者分葉肥厚，甚至發(fā)生息肉樣變。
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