膝蓋積水.關(guān)節(jié)炎怎么治療qi轉(zhuǎn)載續(xù)
4 典型病例
張× ×，男，48歲，初診于1998年3月28日．主訴：雙膝關(guān)節(jié)腫痛，行走困難半月，患者素有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎史。本次患病前因栽種烤煙勞累，再加受潮濕，即感周身關(guān)節(jié)疼痛不適．尤以膝關(guān)節(jié)為甚，自覺膝部腫脹，行走極為不便。經(jīng)鄉(xiāng)衛(wèi)生院輸注青霉素、氫化可的松3ci后，周身關(guān)節(jié)疼痛減輕。膝關(guān)節(jié)腫痛反而加劇。查：雙膝彌漫性腫脹，皮色光亮．伸屈不利，不能下蹲及行走．浮髕試驗(一)．血沉40 mmh．x線片膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)未見異常。診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、雙膝關(guān)節(jié)積液。用上法先治療右膝關(guān)節(jié)一次，膝周腫脹消失，浮髕試驗(一)．患者即感右膝輕松．伸屈自如。張痛大減。甚為高興。同法治療左膝一次，取得同樣效果，隨
訪3個月未見復(fù)發(fā)．用針刺上述穴位．調(diào)理而愈。
4、外敷：
膝關(guān)節(jié)一旦出現(xiàn)疼痛，應(yīng)采取熱敷、理療按摩等簡易療法，便可控制癥狀，如疼痛仍止不住，則應(yīng)看醫(yī)生。
當(dāng)歸60克，乳香60克，血竭15克，兒茶60克，羌活15克，白芷30克，丹皮30克，骨碎補(bǔ)90克，紅花60克，元胡60克，防風(fēng)60克，上藥共研細(xì)末用凡士林調(diào)成膏，每天外敷患處1次。具有消腫散瘀，舒筋止痛之功效。
3）局部用正骨水、紅花油等藥擦劑。
偏方推薦 編輯
一、內(nèi)服型
不同類型的滑膜炎偏方，用藥需不同
1.水濕型滑膜炎，薏苡仁30g,牛膝10g,蒼術(shù)10g,黃柏10g,茯苓10g,當(dāng)歸10g,獨活15g,雞血藤20g,赤小豆30g,防己15g.
2.瘀血型滑膜炎，桃仁10g,紅花10g,當(dāng)歸10g,川芎10g,生地15g,赤芍10g,地龍10g,牛膝10g,薏苡仁30g,獨活15g,赤小豆30g.
服用方法:上方水煎500ml,每日1劑,分2次服用,連服6劑為1個療程,停2天。這便是滑膜炎治療小偏方內(nèi)服刑推薦。
二、涂抹外敷型
1：白芥子10克、葶藶子10克，用100克牛油將其炸黑去渣，兌入陳醋30克熬干，兌入輕粉3克，涂擦患處，每日二次。
2：民間最廣為流傳的”蘊(yùn)芷堂滑康.貼“方：將川穹、麝香、紅花、牛膝、冰片、桑寄生、血竭、樟腦、制草烏、制馬錢子、蜈蚣、威靈仙、獨活、乳香、沒藥曬干，以香油煎之，加松香、鉛丹熬制，成黑膏狀，外敷于患處，每日一換，三十日為一療程。
3：川穹散方：取川穹45克，研成細(xì)末，分裝在用薄布縫成的布袋里，每布袋裝藥末15克。以膠帶固定于膝蓋，直接與患處接觸，每次用藥1袋，每天換藥1次，可以多個藥袋交替使用，換下的藥袋曬干后仍可再用。
4：仙人掌外敷方：取仙人掌適量，將兩面的毛刺用刀刮去，然后剖成二半，用剖開的一面敷于滑膜炎疼痛處，外用膠布固定，敷12小時后再換另半片。冬天可將剖開的一面放在熱鍋內(nèi)烘3—4分鐘，待烘熱后敷于患處，一般于晚上貼敷。[1]
治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎關(guān)節(jié)積液方.
外治方法應(yīng)用多年療效穩(wěn)定貢獻(xiàn)給大家。 方藥：懷牛膝250克 天南星25克 乳香沒藥各5克 芒硝50克 鮮姜500克。 用法：講鮮姜搗成泥狀，其他藥物共研末，和姜泥一起調(diào)均，然后加面糊調(diào)成糊狀攤在布上貼在患處即可，用繃帶綁緊。然后用電熨斗或者神燈來烤患處，每次烤1-2小時，每天烤兩次，藥干時可以解下來加少許水調(diào)成糊狀再用，一付藥3-5天即可使積液消失,
膝骨性關(guān)節(jié)炎的針灸經(jīng)驗.
養(yǎng)血止痛湯（《簡明正骨》的經(jīng)驗方）：藥用生白芍21g、丹參21g、雞血藤30g、秦艽12g、桂枝9g、生地18g、威靈仙24g、香附12g、烏藥9g、川牛膝15g、甘草6g。每日1劑，水煎服，并復(fù)煎外洗，每日1～2次，用藥4～5周（一個療程）。若兼血瘀者加制乳香、制沒藥，兼風(fēng)寒者加防風(fēng)、羌活，兼濕熱者加防己、白花蛇舌草。治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，具有養(yǎng)血活血、舒筋活絡(luò)、滋潤關(guān)節(jié)、標(biāo)本兼治的作用，比起單一用藥，療效更為顯著。
藥袋治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎
方藥：海桐皮30g，透骨草30g，威靈仙30g，伸筋草10g，羌活12g，獨活12g，白芷12g，川芎12g，當(dāng)歸尾12g，赤芍12g，白芍12g，桃仁12g，紅花12g，莪術(shù)18g，絡(luò)石藤30g，油松節(jié)12g，生川烏12g，生草烏12g，甘松12g，生甘草9g
功效：祛風(fēng)勝濕、活血化瘀、舒筋通絡(luò)止痛。
主治：膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎
用法：將以上中藥放入15×20cm大小的布袋中隔水加熱蒸20~30分鐘，然后將藥袋熨療患膝，以不燙傷皮膚為度，每天一次。
治療膝關(guān)節(jié)腔積液的速效中藥方
膝關(guān)節(jié)腔積液的原因很多，常見的為急性、化膿性關(guān)節(jié)炎、慢性滑囊炎、髕上滑囊炎、外傷性滑囊炎、增生性關(guān)節(jié)炎等
一、方劑：
功勞葉15克 女貞子15克希薟草15克 元參30克 川牛膝9克 防己24克薏米30克 土茯苓30克絲瓜絡(luò)30克 澤蘭9克
水煎溫服，2-3次，日一劑，一般服三天即可積液消退。
注意：川牛膝不可以用懷牛膝代替，否則效差
二、加減：
1、血沉快，白細(xì)胞增高，加金銀花15克尋骨風(fēng)9克
2、舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)有陰虛見證者加養(yǎng)陰補(bǔ)血之品如生地、當(dāng)歸、雞血藤等
3、急性化膿性關(guān)節(jié)炎本病多有發(fā)熱、局部熱痛、白細(xì)胞增高、舌紅苔黃，脈數(shù)，酌加土元、煅自然銅、連翹、紫草、山甲、蠶沙、金銀花等
4、外傷性滑囊炎本病為刺痛，穿刺為血性,脈多為細(xì)澀，酌加當(dāng)歸、丹參、川芎、赤勺、黃芪等
5、伴有氣短、乏力、便溏、舌淡苔白，脈沉細(xì)等脾虛見癥等加黃芪、云苓、白術(shù)、厚樸等
云卷云舒1984：
我有一個治療膝關(guān)節(jié)炎的效方，用了很多年，臨床上療效顯著，看到愛友都這么無私奉獻(xiàn)，特獻(xiàn)出來與大家共勉，請廣大愛友驗證。
藥物組成：大黃，馬錢子，威靈仙，伸筋草，透骨草，忍冬藤，桂枝，紅花，獨活，牛膝，當(dāng)歸，生川烏，生草烏，白花草，五加皮，劉寄奴，羌活，骨碎補(bǔ)各15克，白芥子5克，研細(xì)末備用，以白酒，醋調(diào)成膏藥外敷患處，上面覆蓋保鮮膜，用TDP照射，每次一小時，每天一次，兩周一療程。
上述是作者(云卷云舒1984)的用法，下面是我(傳承中醫(yī))驗證次方后的改良版本：因為我門診沒有馬錢子，所以改為生半夏粉，因紅花難研磨粉碎，所以去掉紅花，又考慮到粉末刺激性較大，怕發(fā)生過敏，所以又加入冰片粉30g，諸藥研細(xì)末后，用白酒和蜂蜜調(diào)勻成膏狀物外敷患處。然后用繃帶包住患處12小時便可取走，不用用TDP照射，因為藥物一干就不會貼住皮膚了，而是直接掉下來。此方適用于膝骨性關(guān)節(jié)炎，以關(guān)節(jié)疼痛，僵硬，活動功能障礙為主要臨床表現(xiàn)，有無紅腫熱痛均可使用。特別對長期服用激素類藥物，經(jīng)針灸理療多次無效，經(jīng)局部封閉多次的患者更是其救命良方，療效顯著。一般一劑見效，一個療程一般為10日左右。經(jīng)我運用在20多名患者身上，鮮有不效者。甚至比直接封閉療法作用更加明顯。如果能配合針灸謬刺法更為神效。還有一個就是敷藥期間應(yīng)囑患者絕對臥床休息，這樣才好得快，飲食更是要注意清淡。
配合針灸效果更好，大家要是驗證的好，斑竹認(rèn)可，我再把針灸處方獻(xiàn)給大家。
馬錢子一般生的比較難粉碎，可以沙炒后粉碎，這樣就好粉了。
白花草就是白花蛇舌草，另外買蛇草的時候要著注意，現(xiàn)在的白花蛇草假的比較多，有不少里面有鵝不食草的成分。
適用于膝骨性關(guān)節(jié)炎，以關(guān)節(jié)疼痛，僵硬，活動功能障礙為主要臨床表現(xiàn)，也可用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，療效顯著。我用了這個方子好幾年了，臨床上有效率高達(dá)百分之97，
膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎
方藥：海桐皮30g，透骨草30g，威靈仙30g，伸筋草10g，羌活12g，獨活12g，白芷12g，川芎12g，當(dāng)歸尾12g，赤芍12g，白芍12g，桃仁12g，紅花12g，莪術(shù)18g，絡(luò)石藤30g，油松節(jié)12g，生川烏12g，生草烏12g，甘松12g，生甘草9g
功效：祛風(fēng)勝濕、活血化瘀、舒筋通絡(luò)止痛。
主治：膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎
用法：將以上中藥放入15×20cm大小的布袋中隔水加熱蒸20~30分鐘，然后將藥袋熨療患膝，以不燙傷皮膚為度，每天一次。
藥浴法
治療目的：改善物質(zhì)代謝和微循環(huán)，抑制退行性變的進(jìn)一步發(fā)展，消炎止痛，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。
處方一：肉桂50克，雞血藤80克，川芎50克，木瓜50克，獨活50克，蘇木50克，川續(xù)斷50克，絡(luò)石藤80克，路路通50克，海桐皮50克，豨薟草50克，仙靈脾50克，劉寄奴50克，土茯苓50克，秦艽50克，伸筋草80克。
方法：藥浴的溫度保持在43左右。煎藥浸泡雙下肢為佳，上述藥水煎去渣取液2500毫升，分為5份，每份再加清水3升，浸泡雙下肢，每次45分鐘，1天1次，1份藥液可用5天，但每次用完后要注意低溫冷藏（不要冰凍），15天為1個療程。注意每次藥浴宜加入少量白酒（35度~45度，10毫升左右）。藥浴后要注意保暖，避免感冒。
處方二：桂枝15g桑枝15g紅花15g花椒15g艾葉15g伸筋草 32g透骨草32g川烏9g草烏9g劉寄奴15g牛膝15g木瓜15g
固定方，適合風(fēng)寒濕型關(guān)節(jié)痛（陜西中醫(yī)學(xué)院附院用了幾十年外洗的方子）。
用法：用瓷盆大火煎2小時，先用蒸汽熏蒸患處，待藥水不燙時用藥水洗患處，一次30分鐘，用完后原藥放在一邊，下次用時同發(fā)。一付用3天。
治療膝關(guān)節(jié)腔積液的速效中藥方
膝關(guān)節(jié)腔積液的原因很多，常見的為急性、化膿性關(guān)節(jié)炎、慢性滑囊炎、髕上滑囊炎、外傷性滑囊炎、增生性關(guān)節(jié)炎等
一、方劑：
功勞葉15克 女貞子15克希薟草15克 元參30克 川牛膝9克 防己24克薏米30克 土茯苓30克
絲瓜絡(luò)30克 澤蘭9克
水煎溫服，2-3次，日一劑，一般服三天即可積液消退。
注意：川牛膝不可以用懷牛膝代替，否則效差
二、加減：
1、血沉快，白細(xì)胞增高，加金銀花15克尋骨風(fēng)9克
2、舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)有陰虛見證者加養(yǎng)陰補(bǔ)血之品如生地、當(dāng)歸、雞血藤等
3、急性化膿性關(guān)節(jié)炎本病多有發(fā)熱、局部熱痛、白細(xì)胞增高、舌紅苔黃，脈數(shù)，酌加土元、煅自然銅、連翹、紫草、山甲、蠶沙、金銀花等
4、外傷性滑囊炎本病為刺痛，穿刺為血性,脈多為細(xì)澀，酌加當(dāng)歸、丹參、川芎、赤勺、黃芪等
5、伴有氣短、乏力、便溏、舌淡苔白，脈沉細(xì)等脾虛見癥等加黃芪、云苓、白術(shù)、厚樸等
骨痹
骨痹屬于五體痹之一。凡由六淫之邪侵?jǐn)_人體筋骨關(guān)節(jié)，閉阻經(jīng)脈氣血，出現(xiàn)肢體沉重、關(guān)節(jié)劇痛，甚至發(fā)生肢體拘攣屈曲，或強(qiáng)直畸形者謂之骨痹。本病一年四季均可發(fā)病。發(fā)于周圍關(guān)節(jié)者以女性居多。發(fā)于中樞關(guān)節(jié)者以青年男性居多。本病與痛痹、歷節(jié)、痛風(fēng)、熱痹、鶴膝風(fēng)、尫痹等的某些證型可能有所交錯，如果出現(xiàn)關(guān)節(jié)劇痛、肢節(jié)拘攣屈曲、強(qiáng)直畸形者均可列入本病范疇。本病與腎痹的關(guān)系甚為密切，可以是腎痹的初期或中期的發(fā)展階段。
骨痹語出《素問·痹論》。指氣血不足，寒濕之邪傷于骨髓的病癥。主要癥狀為骨痛、身重、有麻痹感、四肢沉重難舉。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎、大骨節(jié)病、多發(fā)性骨髓瘤、痛風(fēng)等病種出現(xiàn)骨痹的主癥時，可參考骨痹辨治。
病因病機(jī)
風(fēng)寒濕邪內(nèi)搏于骨所致骨節(jié)疼痛，肢體沉重，多因骨髓空虛，致邪氣乘隙侵襲。《素問·長刺節(jié)論》：“病在骨，骨重不可舉，骨髓酸痛，寒氣至，名曰骨痹?！?/font>
骨痹不都屬于始發(fā)病證，故其病因病機(jī)較為復(fù)雜。《張氏醫(yī)通》和《類證治裁》均提到：“骨痹，即寒痹、痛痹也。”這種提法有一定的道理。因為寒痹、痛痹的疼痛癥狀都很劇烈，容易演變?yōu)橹羁s、肢節(jié)廢用的骨痹。其他如歷節(jié)、痛風(fēng)、鶴膝風(fēng)等亦有類似情況。骨痹的外因并不只限于感受寒邪，六淫之邪皆可致病。至于感邪的誘因可以多種多樣，或飲酒當(dāng)風(fēng)，或水濕侵漬，或露宿乘涼，或淋雨遠(yuǎn)行，或嗜食辛辣厚味等等，不勝枚舉。
臨床表現(xiàn)
證見骨節(jié)疼痛，四肢沉重難舉，有麻冷感。或骨痛、身重、有麻痹感、四肢沉重難舉。甚至其證痛苦切心，四肢攣急，關(guān)節(jié)浮腫。
骨痹在《內(nèi)經(jīng)》早有記載，但不夠系統(tǒng)。后世醫(yī)籍雖有論及骨痹者，但均缺乏對病因病機(jī)以及辨證論治等方面較為詳盡的論述。本病癥情較為嚴(yán)重，容易致殘。
根據(jù)古代醫(yī)家對骨痹證候的描述，骨痹的臨床表現(xiàn)大致有以下的特點：
1.關(guān)節(jié)或肌肉疼痛劇烈；關(guān)節(jié)浮腫，甚則變形。
2.肢體酸脹重著；肢體僵硬，屈曲難伸。
3.汗出煩心。
診斷
針對歷節(jié)、痛風(fēng)、尫痹、鶴膝風(fēng)等病的某些證候與骨痹相似之點，可參考以下內(nèi)容作出診斷。
1.病史
（1）發(fā)病前多有受寒、受潮或外傷史。
（2）有長時間的腰背部僵硬疼痛或四肢大小關(guān)節(jié)的腫痛史。
2.全身癥狀
（1）全身乏力、沉重酸脹。
（2）低熱或怕風(fēng)冷。
（3）多汗、心煩。
3.關(guān)節(jié)癥狀
（1）腰背或四肢大小關(guān)節(jié)固定性劇烈疼痛。
（2）四肢大小關(guān)節(jié)腫脹，或有積液。
（3）關(guān)節(jié)屈曲難伸，或有僵直、畸形。
辨證施治
1.風(fēng)寒濕痹證
（1）證候四肢關(guān)節(jié)疼痛，或有腫脹，疼痛固定，痛如刀割，屈伸不利，晝輕夜重，怕風(fēng)冷，陰雨天易加重，肢體酸脹沉重。舌質(zhì)淡紅，苔薄白或白膩，脈象弦緊。以關(guān)節(jié)疼痛、肢體酸脹沉重、怕風(fēng)冷、陰雨天易加重為辨證要點。
（2）治則散寒除濕，祛風(fēng)通絡(luò)。
（3）主方薏苡仁湯加減。
（4）方藥薏苡仁、川芎、當(dāng)歸、麻黃、桂枝、羌活、獨活、防風(fēng)、制川烏（先煎）、川牛膝。
如關(guān)節(jié)腫脹或有積液，可加茯苓、澤瀉、車前草；如上肢痛甚加細(xì)辛、片姜黃；下肢痛甚加松節(jié)、鉆地風(fēng)；如服藥后有咽干、咽痛等癥出現(xiàn)，可酌加麥冬、生地、玄參。
2.濕熱蘊(yùn)結(jié)證
（1）證候關(guān)節(jié)紅腫，灼熱焮痛，或有積液，或有水腫，肢節(jié)屈伸不利，身熱不揚(yáng)，汗出煩心，口苦黏膩，食欲不振，小便黃赤。舌紅，苔黃膩，脈象滑數(shù)。以關(guān)節(jié)紅腫熱痛、口苦黏膩、納呆、苔黃膩為辨證要點。
（2）治則清熱解毒，祛風(fēng)利濕。
（3）主方除濕解毒湯合羌活勝濕湯加減。
（4）方藥生薏米、土茯苓、山梔子、金銀花、連翹、川牛膝、木通、羌活、獨活、防風(fēng)、川芎。
如發(fā)熱、關(guān)節(jié)紅腫明顯者加黃柏、板藍(lán)根；如關(guān)節(jié)積液或有浮腫者加車前草、澤瀉、防己；如關(guān)節(jié)僵硬、疼痛劇烈者加炮山甲、全蝎、白花蛇。
3.肝腎虧損證
（1）證候腰尻疼痛，上連項背，下達(dá)髖膝，僵硬拘緊，轉(zhuǎn)側(cè)不利，俯仰艱難。腹股之間，牽動則痛，或有骨蒸潮熱，自汗盜汗。舌尖紅，苔白少津，脈象沉細(xì)或細(xì)數(shù)。以腰髖疼痛，脊柱僵硬拘緊，腹股之間牽動則痛為辨證要點。
（2）治則補(bǔ)益肝腎，活血通絡(luò)。
（3）主方大補(bǔ)元煎合身痛逐瘀湯加減。
（4）方藥熟地黃、葛根、羌活、杜仲、枸杞子、秦艽、土鱉蟲、桃仁、紅花、乳香、川牛膝。
如有骨蒸潮熱，自汗盜汗、腰髖灼痛者，加金銀花、丹皮、知母；熟地黃改用生地黃：如惡寒、肢冷，得熱痛減，加桂枝、川椒、熟附子。
4.痰瘀互結(jié)證
（1）證候關(guān)節(jié)疼痛腫脹明顯，甚則變形，難以屈伸轉(zhuǎn)動，動則痛劇，或寒或熱，寒熱錯雜，全身乏力，兩手時有震顫，四肢常有抽動。舌質(zhì)紫暗，或有淤斑，苔多白膩，脈象沉細(xì)或澀。以關(guān)節(jié)疼痛、腫脹變形、全身乏力、動則痛劇、難以屈伸、舌質(zhì)紫暗為辨證要點。
（2）治則補(bǔ)益氣血，化痰破瘀。
（3）主方趁痛散合圣愈湯加減。
（4）方藥黃芪、黨參、當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花、制乳香、制沒藥、炮山甲、土鱉蟲、白芥子、全蝎（研沖）。
關(guān)節(jié)紅腫疼痛或有低熱者加金銀花、板藍(lán)根、虎杖；關(guān)節(jié)冷痛，得熱痛減者加桂枝、川椒。
藥浴法
治療目的：改善物質(zhì)代謝和微循環(huán)，抑制退行性變的進(jìn)一步發(fā)展，消炎止痛，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。
處方：肉桂50克，雞血藤80克，川芎50克，木瓜50克，獨活50克，蘇木50克，川續(xù)斷50克，絡(luò)石藤80克，路路通50克，海桐皮50克，豨薟草50克，仙靈脾50克，劉寄奴50克，土茯苓50克，秦艽50克，伸筋草80克。
方法：藥浴的溫度保持在43左右。煎藥浸泡雙下肢為佳，上述藥水煎去渣取液2500毫升，分為5份，每份再加清水3升，浸泡雙下肢，每次45分鐘，1天1次，1份藥液可用5天，但每次用完后要注意低溫冷藏（不要冰凍），15天為1個療程。注意每次藥浴宜加入少量白酒（35度~45度，10毫升左右）。藥浴后要注意保暖，避免感冒。
小骨空貼壓法
取4x4cm膠布，中置一粒磁珠或王不留行子備用。在患側(cè)小骨空穴(位于小指背側(cè)第一指關(guān)節(jié)之中央)附近用火柴棒或特制的按壓棒按壓，找到壓痛點后，將磁珠或王不留行子貼在上面，然后用手按壓，強(qiáng)度以患者耐受為度，時間約1—2分鐘。按壓時囑患者活動患膝。本法對膝關(guān)節(jié)疼痛、畏寒效果最為明顯。
