左心衰導(dǎo)致呼吸困難
心衰是由于冠心病、風(fēng)心病、心肌病、高血壓性心臟病等原因作用下，心臟長(zhǎng)時(shí)間超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，心臟的正常功能受到損害，導(dǎo)致心肌的收縮和舒張能力減弱，無(wú)法通過(guò)正常的收縮將血液泵入動(dòng)脈，也無(wú)法通過(guò)舒張將靜脈血“收回”，不能推動(dòng)正常的血液循環(huán)，無(wú)法滿(mǎn)足人體各組織器官的營(yíng)養(yǎng)代謝而出現(xiàn)的一系列癥狀和體征。心衰根據(jù)發(fā)生部位可分為左心衰和右心衰。
賈老先生所患的是左心衰，主要表現(xiàn)為肺循環(huán)瘀血，左心室無(wú)法將在肺內(nèi)進(jìn)行了氣體交換的新鮮血液及時(shí)輸送到身體各處，導(dǎo)致血液瘀滯在肺內(nèi)，肺活量就會(huì)變小，肺的彈性降低，吸入少量氣體后就得向外呼氣，因此就出現(xiàn)了呼吸困難，稍一活動(dòng)就氣喘吁吁的癥狀。當(dāng)夜間睡覺(jué)平臥的時(shí)候，肺內(nèi)的呼吸面積會(huì)比直立或坐位時(shí)更小，這就出現(xiàn)了睡覺(jué)時(shí)被憋醒的現(xiàn)象。由于左心衰表現(xiàn)為肺循環(huán)瘀血，氣管和支氣管也會(huì)跟著瘀血水腫，導(dǎo)致呼吸道中分泌物增多，引起咳嗽、咳痰增多，甚至咯血等癥狀。另外左心衰以后心排血量減少，骨骼肌供血不足，所以患者就會(huì)感覺(jué)四肢疲乏無(wú)力。
相對(duì)于左心衰，右心衰表現(xiàn)為體循環(huán)瘀血，血液滯留于身體各組織器官，導(dǎo)致各組織器官出現(xiàn)功能障礙和異常。比如長(zhǎng)期消化道瘀血，會(huì)引起食欲不振、惡心、嘔吐、厭油、上腹脹痛、便秘等癥狀；肝臟瘀血，會(huì)出現(xiàn)右上腹飽脹不適或沉重感，甚至劇烈腹痛，時(shí)間長(zhǎng)了，患者還會(huì)出現(xiàn)黃疸、心源性肝硬化等；腎臟瘀血可引起腎功能減退，出現(xiàn)白天尿量減少，夜間尿量增多，蛋白尿等癥狀。
高危人群要引起重視
心衰是心血管疾病的終末階段，是最嚴(yán)重的心臟病，高危人群需要引起高度重視?；加懈哐獕骸⒐谛牟?、糖尿病、肺心病、心肌炎、擴(kuò)張型心肌病、心瓣膜病、貧血的人群，都屬于心衰的高危人群，要警惕心衰的發(fā)生。專(zhuān)家指出，高危人群可通過(guò)日常生活中的一些現(xiàn)象，來(lái)了解自己的心臟狀況，抓住早期心衰的蛛絲馬跡，及早預(yù)防。比如，進(jìn)行較劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，就感覺(jué)心跳明顯加快、心慌、氣短、胸悶、胸痛、呼吸急促，休息十多分鐘才能緩解；運(yùn)動(dòng)耐力明顯比之前差，更容易感覺(jué)疲勞，而且總是懶洋洋的；睡覺(jué)時(shí)，用原來(lái)的枕頭會(huì)感覺(jué)呼吸困難，必須換高一些的枕頭或是半臥，呼吸才能順暢；晚上睡覺(jué)被突然的氣悶、氣急而驚醒，被迫坐起，有時(shí)可能還伴有咳嗽；吸煙、受涼、吃飯過(guò)飽以及情緒緊張的情況下感覺(jué)胸部憋悶、疼痛，需要十幾分鐘才能平靜下來(lái)。以上這些情況都提示心衰的發(fā)生，心臟功能會(huì)逐漸減退，需要引起高度重視。
由于很多心衰患者早期的癥狀不明顯，因此高危人群除自我監(jiān)測(cè)心臟功能外，還要定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查，準(zhǔn)確了解自己的心臟功能對(duì)于預(yù)防心衰意義重大。高危人群可定期進(jìn)行X線(xiàn)和超聲心動(dòng)圖檢查，來(lái)監(jiān)測(cè)心臟的功能。X線(xiàn)檢查可以檢測(cè)心臟的大小及外形，根據(jù)心臟擴(kuò)大的程度及動(dòng)態(tài)改變可間接反映心臟功能狀態(tài)，為心衰診斷提供重要參考資料；超聲心動(dòng)圖檢查能更準(zhǔn)確地提供心臟每個(gè)腔的大小變化，心瓣膜結(jié)構(gòu)及功能情況，能判斷心臟的收縮舒張功能，是心衰高危人群常用的定期檢查項(xiàng)目。
中醫(yī)對(duì)心衰的認(rèn)識(shí)
心力衰竭從表面上看，是心肌受損以后，心臟的收縮和舒張功能出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致心排血量減少，患者出現(xiàn)水腫和瘀血，其實(shí)，心衰的根本在于人體的神經(jīng)內(nèi)分泌過(guò)度激活和心室重構(gòu)。近幾年隨著對(duì)心衰的不斷深入研究，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)才認(rèn)識(shí)到心室重構(gòu)是心衰發(fā)生發(fā)展的基本機(jī)制，神經(jīng)內(nèi)分泌過(guò)度激活則會(huì)加快心衰的進(jìn)程，而中醫(yī)學(xué)早就認(rèn)識(shí)到了這一點(diǎn)。
中醫(yī)絡(luò)病理論認(rèn)為，心衰的發(fā)生主要是由于氣陽(yáng)虛乏，運(yùn)血無(wú)力造成的。心氣虛乏，心臟就會(huì)舒縮無(wú)力，從而不能很好地推動(dòng)脈絡(luò)中的血液暢通運(yùn)行，津液不是滲出脈絡(luò)之外，成為水腫，就是停留在脈絡(luò)之內(nèi)，成為瘀血，日久就會(huì)絡(luò)息成積，瘀血、水腫等病理產(chǎn)物膠結(jié)在一起致使心臟變形，進(jìn)一步影響陽(yáng)氣、血液運(yùn)行，造成心衰的發(fā)生。絡(luò)息成積反映了心室重構(gòu)。所以，應(yīng)用絡(luò)病理論治療心衰，采用益氣溫陽(yáng)藥為治絡(luò)強(qiáng)心之本，輔以活血通絡(luò)、利水消腫藥以治標(biāo)。
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