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糖尿病人自我保健的對與錯
隨著城市人口加速老齡化,糖尿病(尤其是2型糖尿病)的患病人數(shù)不斷增多。糖尿病有“人體的第三殺手”之稱,可是,不少糖尿病人在自我保健方面還有許多模糊認識,亟需引起重視。
  1.“半饑餓療法”適宜于糖尿病人。
  錯。飲食療法、運動療法和藥物療法猶如“三駕馬車”。飲食療法是糖尿病的治療基礎。按傳統(tǒng)的做法,飲食療法實際上是按“半饑餓療法”操作的,主要是限制糧食。從實踐來看,限制糧食過嚴而放開脂肪的攝入是不對的,其不良后果是加快微血管損害,使臟器病變提前出現(xiàn),縮短壽命。醫(yī)學界現(xiàn)已公認飲食療法的原則應是控制總熱量,使總熱量供給能維持或略低于標準體重,并合理分配糖、脂肪和蛋白質的比例。糖應占總熱量的60%;蛋白質則跟正常人相近,占總熱量的10%~15%;脂肪占總熱量的20%~25%。這種嶄新的“高糖低脂肪飲食”,可改善糖耐量,起到延緩臟器損害的良性作用。這里所說的“糖”是指糧食,如摻些粗雜糧更好。目前不少患者仍沿用舊的“半饑餓療法”,對主食限制過嚴,這種做法應當糾正。
  2.糖尿病人可適量吃些水果。
  對。不少糖尿病人不敢吃水果。水果種類很多,有些水果如杏、芒果、楊梅、草莓、黑皮西瓜的含糖量還不及土豆的一半,且水果所含的糖以果糖、果糖膠為主,葡萄糖較少。果糖在小腸中吸收比葡萄糖慢,果糖被吸收后,只有一部分在肝臟中轉化為葡萄糖,另一部分則轉化為乳糖。乳糖的代謝并不直接依賴胰島素,故糖尿病人并非絕對不能吃任何水果。具體地說,血糖控制良好的2型糖尿病人可酌情吃些含糖量較低的水果,吃的時間以兩餐之間或晚間臨睡前較妥,因為此時血糖較低。但水果也有熱量,故應酌情減少些主食。水果對各人的血糖影響不一,應勤檢驗隨機血糖,以定取舍。
  3.吃南瓜可治療糖尿病。
  錯。糖尿病人應重視吃蔬菜,因膳食纖維可延緩葡萄糖吸收,起到降低餐后血糖的作用。南瓜含多種膳食纖維(包括果膠、半纖維素),作為一種蔬菜,糖尿病人當然可以吃,但它的含糖量比黃瓜、青菜要高一倍多,故食用時應計量,按照“食物變換份法”扣去2倍量的黃瓜或青菜。不少糖尿病人把“可以吃南瓜”誤解為“應多吃南瓜”,在進餐時額外加吃幾塊南瓜。再傳來傳去,竟衍變成“多吃南瓜可治療糖尿病”,這顯然錯了。
  4.不能忽視運動療法。
  對。適當運動對糖尿病人有利。有的病人有抵觸情緒,認為我沒有吃飽,還要運動嗎?殊不知運動療法可促進葡萄糖的利用,降低血糖,減輕胰島負擔;運動還可促進血液循環(huán),推遲小血管病變發(fā)生。除非患者有酮癥酸中毒、活動性肺結核,或有嚴重的心、腎并發(fā)癥,否則,都應進行運動,項目可選擇散步、打球、騎自行車等,每次以30分鐘為宜。
  5.糖尿病人不能服咳嗽藥水。
  錯。在咳嗽時,可能要服咳嗽藥水??人运幩刑鹞叮悄虿∪藢Υ擞蓄檻]。不少咳嗽糖漿含砂糖,每10毫升約含糖2克,如一日服3次,則一日攝入6克,對血糖影響不大。如仍不放心,可服復方甘草合劑,此藥的甜味來自甘草和甘油。
  6.糖尿病人不宜多吃豆制品。
  對。豆制品是人們公認的保健食物,營養(yǎng)豐富,被譽為“植物肉”,確實有很多好處。但是,從營養(yǎng)學的角度來說,大豆和豆制品本身有缺點。首先,大豆的消化率很低,即使加工成豆制品,其消化率也比不上奶類、蛋類;其次,豆制品所含的是植物蛋白質,其生物價值也遜于奶類、蛋類、禽肉和魚蝦等所含的蛋白質。植物蛋白質經(jīng)過消化代謝等一系列變化,最后大部分成為含氮廢物,由腎臟排出體外。糖尿病的病理基礎是微血管損害,尤其是人到老年,腎臟排泄廢物的能力下降。個別糖尿病人將豆制品作為解饑食品,過量食用,容易加重。腎臟的負擔,不利于健康。豆制品中還含有較多的蛋氨酸,蛋氨酸在酶的作用下,會轉化為半胱氨酸。據(jù)研究顯示,半胱氨酸有可能損傷動脈內(nèi)皮細胞,使膽固醇和甘油三酯易沉積于動脈內(nèi)壁上,促使動脈硬化的形成。此外,豆類蛋白質還可抑制人體對鐵元素的吸收。
  7.糖尿病人不宜吃卷心菜。
  錯。卷心菜又稱圓白菜、包心菜,它與白菜、菠菜、油菜、韭菜、芹菜、黃瓜、茄子、綠豆芽等都屬于“含糖量最低”的蔬菜,這類蔬菜中糖的含量僅1%~3%。可是,卷心菜略有甜味,以致在糖尿病人間以訛傳訛,不少人認為卷心菜含糖量高,以至于不敢吃卷心菜,這是必須糾正的誤區(qū)。
  8.糖尿病人不應忽視內(nèi)臟檢查。
  對。自1921年發(fā)現(xiàn)胰島素和隨著醫(yī)學的進步,死于酮癥酸中毒者下降至糖尿病總病死率的1%以下,死于感染者也明顯減少,但因臟腑功能衰竭而死亡者卻有明顯增加。據(jù)統(tǒng)計,糖尿病人死于心臟病者占70%,死于腦卒中者占25%,死于腎功能衰竭者亦很多;糖尿病并發(fā)白內(nèi)障、視網(wǎng)膜病變者比比皆是,甚至可致失明。糖尿病引起的臟器損害很廣泛,且病變呈進行性,到晚期治療很困難。然而很多患者往往只是去醫(yī)院配降糖藥,并不很情愿地檢驗血糖。很少主動跟醫(yī)生配合,作心、腎、眼等臟器的檢查和必要的治療,這是患者普遍存在的誤區(qū),也必須糾正。
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