偏執(zhí)型人格障礙案例診治
(文章來(lái)源 無(wú)意識(shí)心理咨詢網(wǎng)）
來(lái)訪者情況：劉某，男，二十五歲．本人不愿意求治，也拒絕承認(rèn)自己心理方面存在問(wèn)題，后在心理醫(yī)生的耐心說(shuō)服下他自述了自己的情況。
“當(dāng)我十八歲時(shí)，我是高中三年級(jí)學(xué)生．我的學(xué)習(xí)成績(jī)相當(dāng)好。平常，我雖然常與人交往，也很喜歡與同學(xué)交談，但我總覺得他們嫉妒我的才能，總是用一種異樣的目光看我，他們也常常否定對(duì)我的嫉妒，但我覺得他們說(shuō)的不是真話，是在為自己辯解．有的人因此不主動(dòng)親近我，這說(shuō)明了什么呢?還不是嫉妒我的才能。還有，那時(shí)我愛頂撞班主任，我覺得他的想法經(jīng)常是錯(cuò)誤的，反而說(shuō)我是錯(cuò)的，你看多可笑。我一向我行我索，說(shuō)話辦事全憑個(gè)人意愿，因?yàn)槲揖哂斜人麄兏鼜?qiáng)的能力和智慧。當(dāng)然，有時(shí)結(jié)果不理想，但那并不是因?yàn)槲业哪芰Υ嬖谑裁磫?wèn)題，而是客觀原因造成的。我才不管別人的喜怒哀樂(lè)。我認(rèn)為我在他們的眼中屬于人見人恨那種人。他們也一定認(rèn)為我思想簡(jiǎn)單，最好欺負(fù)。后來(lái)我就懶得與他們交往了，我更樂(lè)于自己獨(dú)處。但我對(duì)別人的懷疑卻絲毫沒(méi)有減少。
“在讀書時(shí)，我對(duì)任何人、包括班里任何同學(xué)，甚至自己的父親，不管他們做什么事，說(shuō)什么話，我都從心里懷疑。我為什么要信任他們呢?如果信任他們，說(shuō)不定哪天他們就會(huì)利用我的信任加害于我。這不是，最近我就被人利用了，可以說(shuō)是毫無(wú)理由的，我被調(diào)離機(jī)關(guān)去一個(gè)下屬公司當(dāng)了一名普通工作人員。為什么要調(diào)離我?我斷定有人搞鬼，他們肯定嫉妒我的才干，我為此感到憤憤不平，我覺得領(lǐng)導(dǎo)這樣對(duì)我實(shí)在是很不公平。機(jī)關(guān)領(lǐng)導(dǎo)說(shuō)我一直搞不好同事關(guān)系，給我安排工作我的異議總是很多。我為什么要理那些人呢2我已給上級(jí)部門寫信，直述了我所蒙受的恥辱，并且直述了我對(duì)那個(gè)領(lǐng)導(dǎo)的看法，我非把他搞垮不可。我女朋友還不讓我這樣做呢！她勸我算了，我不聽，她就說(shuō)我有病，我有什么問(wèn)題，我看是她變心了。我一直都注意到，她每次來(lái)單位，對(duì)我的那位領(lǐng)導(dǎo)的眼睛都很特殊。如果他們倆真有什么，我就更是與他們沒(méi)完。”
分析診斷：從劉某的自述，以及心理醫(yī)生與劉某的交談中，都明顯感覺到，劉某敏感多疑，對(duì)任何人都不信任，經(jīng)常感到自己被人輕視，受到別人的攻擊。從劉某與其女友的關(guān)系中，醫(yī)生也不難發(fā)現(xiàn)，劉某雖然覺得自己在很多方面都不失為強(qiáng)者，但總也免不了無(wú)端自卑。因此，基本上可以斷定，劉某是偏執(zhí)型人格障礙患者，現(xiàn)在雖然程度并不太重，但卻有向嚴(yán)重發(fā)展的明顯傾向。
施治方案：心理醫(yī)生在與劉某的交談中發(fā)現(xiàn)，劉某是一個(gè)認(rèn)知能力較強(qiáng)的人，而且受到過(guò)比較好的教育，因此心理醫(yī)生便盡情地與其坦誠(chéng)傾談，把一些知心民有意對(duì)他講了，以便取得他的真正信任，使其認(rèn)識(shí)到自己的總是然后從
心理學(xué)的角度告訴他，自身人格障礙的性質(zhì)，并分析其中的特點(diǎn)和極可能出現(xiàn)的更多危害性，使之產(chǎn)生要求改變自身
人格缺陷的愿望；心理醫(yī)生告訴了他糾正的方法后，決定首先對(duì)其進(jìn)行交友訓(xùn)練。
交友訓(xùn)練，即鼓勵(lì)他積極主動(dòng)地恢復(fù)交友活動(dòng)，在交友中
學(xué)會(huì)信任別人，逐漸消除不安和多疑。
咨詢與治療：按照醫(yī)生的指導(dǎo)，劉某在剛報(bào)到不久的單位主動(dòng)與人接觸，同時(shí)逐漸主動(dòng)恢復(fù)與過(guò)去朋友和同事的交往。不久，劉某來(lái)電話告訴心理醫(yī)生，在單位上，還是少與同事交往的好。還說(shuō)，三天前，他對(duì)一位同事說(shuō)了在機(jī)關(guān)時(shí)的情況，誰(shuí)知道，今天就有很多人知道了他給上級(jí)寫信的事，而且人們看他的眼光也變得總是耐人尋味的。他說(shuō)他當(dāng)時(shí)就告訴那個(gè)同事，他對(duì)他所說(shuō)的那些
千萬(wàn)別對(duì)其他人講，可他卻如此不忠。也許他對(duì)別人講是別有用心的。劉某還在電話中感嘆“真是人心叵測(cè)啊”。
劉某雖然如此抱怨，心理醫(yī)生卻轉(zhuǎn)而向他：“那你與過(guò)去的朋友交往的民政部又怎么樣呢？”在電話的那邊，劉某沉默了?！?
心理醫(yī)生因此趁機(jī)對(duì)他說(shuō)：“你說(shuō)的那個(gè)同事不一定就真有什么壞心思，也許他的性格就喜歡傳話，而且也可能他覺得說(shuō)出去，別人知道了也不是什么大不了的事。在與人交往中，不要輕易就認(rèn)為別人是有意在傷害自己。‘即使那個(gè)同事真的有什么不對(duì)，即使有壞心思，也不能因此就認(rèn)為人人都是那樣”。心理醫(yī)生告訴他：“世上好人和壞人存在，但我們卻不能因?yàn)槭郎洗嬖趬娜?；就認(rèn)為人人都是壞人。比方說(shuō)你過(guò)去的朋友與同事，就不一定是壞人?！?
心理醫(yī)生還建議他，要學(xué)會(huì)原諒別人，也不要在沒(méi)有辨清自己是否受到攻擊時(shí)就貿(mào)然肯定自己受到了攻擊。
過(guò)了兩天，劉某又給心理醫(yī)生打來(lái)電話，聽得出他情緒激動(dòng)。還沒(méi)等醫(yī)生提問(wèn)，他就說(shuō)，他真的很恨單位上的那些人，原因是他覺得那些人總是在背后議論他什么。(醫(yī)生問(wèn)他是否真的聽到別今在議論他，他說(shuō)他沒(méi)有確切聽到，但他能感受到。)好像在預(yù)謀傷害他。在電話里，：醫(yī)生照樣像上次那樣開導(dǎo)他，提高他對(duì)自己和環(huán)境的認(rèn)識(shí)，并決定在對(duì)他實(shí)施交友訓(xùn)練的同時(shí)，輔之以敵意糾正訓(xùn)練法。開始，他拒絕了心理醫(yī)生的建議，認(rèn)為他在心理上并不存在什么問(wèn)題，而是別人太壞了，不同意再繼續(xù)治療。心理醫(yī)生告訴他，應(yīng)該相信自己的能力和理解力，相信通過(guò)雙方的努力，一切都是有可能改變的。
醫(yī)生與劉某又相互傾談了近半個(gè)小時(shí)，為了重新鼓起他治療的信心，相信醫(yī)生確實(shí)在盡全力支持他改善自己的心理狀態(tài)，醫(yī)生告訴了他敵意糾正訓(xùn)練法的有關(guān)要點(diǎn)。
(1)經(jīng)常提醒自己不要陷于“敵對(duì)心理”的漩渦中。事先自我提醒和警告，處世待人時(shí)注意糾正，這樣會(huì)明顯減輕敵意心理和強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)。
（2）要懂得只有尊重別人，才能得到別人的尊重的基本道理。要學(xué)會(huì)對(duì)那些幫助過(guò)你的人說(shuō)感謝話，而不要不痛不癢的說(shuō)一聲“謝謝”，更不能不理不睬。
（3）要學(xué)會(huì)向你認(rèn)識(shí)的所有的人微笑?？赡荛_始時(shí)你很不習(xí)慣，做的不自然，但必須這樣做，而且努力去做好。
（4）要在生活中學(xué)會(huì)忍讓和有耐心。心理醫(yī)生告訴他：“生活在復(fù)雜的大千世界中，沖突糾紛和摩擦是難免的，這時(shí)必須忍讓和克制，不能讓敵對(duì)的怒火燒得自己暈頭轉(zhuǎn)向，肝火旺盛。
后來(lái)，劉某雖然又來(lái)過(guò)幾次電話，但心理醫(yī)生明顯感到他的心理狀況正在得到改善，對(duì)其提問(wèn)的問(wèn)題，心理醫(yī)生都真誠(chéng)的給予解答，并不斷肯定其治療效果，鼓勵(lì)他堅(jiān)持下去。
總結(jié)：對(duì)偏執(zhí)型人格障礙的治療，輕的，一般以認(rèn)知提高療法和自我療法為主，即使其首先認(rèn)識(shí)到自身人格障礙的性質(zhì)、特點(diǎn)、危害性，使其對(duì)自己有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)。逐步在心理醫(yī)生的循序漸進(jìn)的引導(dǎo)下慢慢克服，是可以得到糾正的。但對(duì)于一些病情較重者，由于已發(fā)展至極端，甚至有妄想傾向，則要針對(duì)其具體情況輔之以較長(zhǎng)時(shí)間的具體的心理治療方法了。
