皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，臨床常見于青春期男女，好發(fā)于面、胸、背等皮脂腺豐富的部位。臨床以丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)和囊腫等多種損害為特征，易反復發(fā)作。
病在中醫(yī)文獻中，唐宋以前一般稱“刺”、 “面皰”、面鼓皰”、“面粉渣”、“面嗣”等，明代以后又稱“酒刺”、‘粉花瘡”、“肺風粉刺”等，現(xiàn)代中醫(yī)藥高等院校的教材稱廠：“粉刺”，俗稱“暗瘡”、“壯疙瘩”、“青春痘”等。雖文獻命名不同，然與現(xiàn)代醫(yī)學痤瘡的臨床表現(xiàn)是一致的。故目前不僅西醫(yī)文獻稱“痤瘡”，中醫(yī)期刊及書籍也叫“痤瘡”，極少數(shù)稱“粉刺”。
病最早見于中醫(yī)典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》，如《素間，生氣通天論》云：“勞汗當風，寒薄為鼓?！蓖醣⒃唬骸肮拇涕L于皮中，形如米或為針……俗曰粉刺。”晉·葛洪的《肘后備急方》曾有“年少氣充，面生醜瘡”的記載，明確提出本病發(fā)生在青少年面部，，故稱“面皰”。隋，巢元方的《諸病源候論·面瘡候》描述：“面皰者，面上有風熱氣生皰，頭如米粒大，亦如谷大，白色者是?！敝赋隽瞬∫蚝妥C候。唐代《干金方》、《外臺秘要》和宋代《太平圣惠方》等名著，匯集了唐宋以前治療該病的內(nèi)服、外用方劑和單驗方，為后世治療本病積累了寶貴的經(jīng)驗。明代《外科啟玄》認為本病是“蓋受濕熱”所致，《外科正宗》指出“血熱郁滯不散”而為之。清代《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣·肺風粉刺》云其： “此證由肺經(jīng)血熱而成，每發(fā)于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤腫痛，破出白粉汁……宜內(nèi)服枇杷清肺飲，外敷顛倒散?！鼻笆鑫墨I提出了粉刺的病因病機、證候表現(xiàn)和內(nèi)外治法，至今仍有效地指導著中醫(yī)臨床。
內(nèi)治法
辨證論治
肺熱血熱證：皮疹以紅色丘疹為主，可有膿皰、紅色結(jié)節(jié)?；继幭茻崽弁?，顏面潮紅，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈細數(shù)或弦數(shù)。治宜涼血清熱為主，選用枇杷清肺飲加減。常用藥物：人參、枇杷葉、桑白皮、黃芩、黃柏、甘草、魚腥草、白花蛇舌草、丹參、生地黃、金銀花、連翹等。若有膿皰者，加蒲公英、紫花地丁、蚤休等；有紅色結(jié)節(jié)者，加夏枯草、浙貝母、玄參、生牡蠣等；大大黃、枳實。
②腸胃濕熱證：癥見皮疹紅腫，可有膿皰、結(jié)節(jié)、顏面油滑光亮，患處瘙癢疼痛。伴大便秘結(jié)，小便黃赤，納呆舌苔黃膩，脈滑數(shù)。治宜清熱化濕通腑。選用茵陳蒿湯合黃連解毒湯加味。常用藥物：茵陳、梔子、大黃、黃芩、黃連、黃柏、土茯苓、薏苡仁、實、厚樸、蒲公英等。若膿皰腫痛者，加野菊花、金銀花、紫花地丁等；納呆腹脹者，加陳皮、木香、焦檳榔等。
痰瘀互結(jié)證：癥見皮損色紅不鮮，以膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫、疤痕為主?；虬橛屑{呆、便溏，舌質(zhì)淡或暗紅有瘀點，苔白膩，脈弦滑或細澀。治宜健脾利濕，化痰祛瘀，清熱散結(jié)。選用參苓白術散合海藻玉壺湯、桃紅四物湯化裁。常用藥物：黨參、茯苓、山藥、生薏苡仁、海藻、昆布、浙貝母、連翹、半夏、夏枯草、桃仁、紅花、丹參、當歸、赤芍等。若囊腫堅硬難消者，加皂角刺、穿山甲、三棱、莪術、玄參、生牡蠣；疤痕明顯者，加水蛭、土元或大黃廑蟲丸、化痰散結(jié)丸，緩緩調(diào)治。
?、軟_任不調(diào)：本證見于女子，面部肺風粉刺的發(fā)生和輕重與月經(jīng)周期有明顯的關系。月經(jīng)前面部皮疹明顯增多加重，月經(jīng)后皮疹減少減輕?；虬橛?a target="_blank" title="疾病：月經(jīng)不調(diào)">月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)前心煩易怒，乳房脹痛不適，舌紅，苔薄黃，脈弦細數(shù)。治宜養(yǎng)陰清熱，調(diào)理沖任。選用柴胡疏肝散合消痤湯（范瑞強方）加減。常用藥物：柴胡、郁金、白芍、女貞子、墨旱蓮、魚腥草、蒲公英、丹參、山楂、甘草。月經(jīng)后期不至，乳房脹，小腹隱痛，加香、王不留行；月經(jīng)先期或月經(jīng)來潮期間，去丹參，加益母草、香附。
⑤陰虛內(nèi)熱：面部皮疹以紅色或皮色粉刺丘疹為主，或伴有小膿皰、小結(jié)節(jié)，口干、心煩、多夢、大便于結(jié)、小便短赤，舌紅少苔或薄黃苔，脈數(shù)或細數(shù)。治宜滋陰瀉火，清肺涼血。方選消痤湯，常用藥物：女貞子、墨旱蓮、知母、黃柏、魚腥草、蒲公英、連翹、生地黃、丹參、甘草。若大便秘結(jié)不通，加大黃、枳實；大便稀爛不暢，舌苔厚濁，去生地黃，加土茯苓、茵陳；失眠多夢， 加合歡皮、茯神；肺胃火熱盛者，加生石膏、地骨皮。
⑥心火亢盛證：以丘疹型膿皰多見，伴心煩易怒，口舌生瘡，目赤腫痛，便秘，尿赤，舌邊尖紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。治宜瀉火解毒，方用瀉心湯加減（馬紹堯方）。常用藥物：黃芩、黃連、生地黃、赤芍、牡丹皮、炙百部、丹參、白花蛇舌草、蒲公英等。若口渴喜飲，口舌生瘡，加生石膏、天花粉；月經(jīng)色暗，夾有血塊者，加桃仁、紅花、益母草。
