發(fā)燒,似乎是兒推和育兒當(dāng)中一個(gè)永恒的話題。 它總能讓一部分人驚慌失措, 而另有一部分人又主張淡然處之。 面對(duì)孩子發(fā)燒,我們到底應(yīng)該怎么辦呢?
正常人體溫一般為36~37℃,按體溫狀況,發(fā)熱分為:
低熱:37.4~38℃;
中等度熱:38.1~39℃:
高熱:39.1~41℃;
超高熱:41℃以上。
中醫(yī)如是說(shuō):
發(fā)燒,是正邪相爭(zhēng)的一個(gè)戰(zhàn)場(chǎng),所有的臨床化驗(yàn)出來(lái)的細(xì)菌、病毒等等中醫(yī)統(tǒng)稱(chēng)為“病邪”,而人體內(nèi)部正氣抵抗時(shí),就會(huì)發(fā)熱。
正氣越足,抗邪能力越強(qiáng)、越積極,燒的越高,通常戰(zhàn)斗就會(huì)結(jié)束的越早。
西醫(yī)如是說(shuō):
發(fā)燒,是體內(nèi)免疫反應(yīng)過(guò)程,有利于增加免疫系統(tǒng)中吞噬細(xì)胞的活性,是治療疾病的火焰。
我們的身體藉由升高體溫來(lái)調(diào)動(dòng)自身的防御系統(tǒng),抑制病菌的復(fù)制和繁殖(一般來(lái)說(shuō),病菌在39℃以上時(shí)就會(huì)死亡),從而縮短疾病時(shí)間、增強(qiáng)抗生素的效果。
如果你在感冒初起時(shí)(37—38.5℃)使用藥物來(lái)退燒,會(huì)使體內(nèi)的病菌暫時(shí)變成假死狀態(tài),并使他們產(chǎn)生抗藥性,一旦死灰復(fù)燃,往往更難治療。
從某種程度上我們可以認(rèn)為,發(fā)燒是人體的自我保護(hù)機(jī)制,并且它只是一種癥狀,而不是疾病本身,引起發(fā)燒的原因,才是我們要去探究和處理的對(duì)象,而不是單純的降溫。
有時(shí)候退燒往往會(huì)延長(zhǎng)病程,又或者將病邪轉(zhuǎn)到人體其他的位置,比如拉稀。
當(dāng)孩子發(fā)燒時(shí),我們要如何做呢?
注意年齡/月齡
3個(gè)月以下患兒
體溫調(diào)節(jié)中樞及各項(xiàng)功能發(fā)育還不完善,如果體溫超過(guò)38℃,建議及時(shí)就醫(yī),排除特殊情況后,可參考以下所述。
3個(gè)月以上患兒
參考下述思路。
處理措施
1. 精神狀態(tài)很重要
1.1 即使發(fā)燒的溫暖度并不是過(guò)高,如果出現(xiàn)精神萎靡、異常煩躁或合并其他急性癥狀(比如劇烈咳嗽,呼吸急促,胸悶喘憋,四肢冰冷,甚至腰背和雙腿開(kāi)始抽筋等)等狀況時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī),按醫(yī)囑適當(dāng)給予退燒藥;
1.2 通常情況下孩子如果精神狀態(tài)好,能吃能玩能睡,我們可以不必過(guò)于緊張。此時(shí)不推薦過(guò)早使用退燒藥。
注意孩子的精神狀態(tài),和攝入足夠的水分,應(yīng)該同時(shí)進(jìn)行。
2. 合理選擇小兒推拿及護(hù)理注意事項(xiàng)
排除一些危重癥狀或兒推的禁忌癥之后,我們可以合理的選擇小兒推拿和居家護(hù)理的方式。
除去一些危重病例及特殊情況,小兒發(fā)燒的原因多為外感六淫或食傷,再有情志因素及變蒸發(fā)燒等。
中醫(yī)兒科四診合參、八綱辯證,明確孩子發(fā)燒的原因,比如到底是外感發(fā)燒,還是內(nèi)傷發(fā)熱;到底是積食發(fā)燒、受驚發(fā)燒,還是外感風(fēng)寒暑濕燥火?抑或西醫(yī)所說(shuō)的病毒、細(xì)菌……
合理的小兒推拿,治標(biāo)顧本,再配合日常及飲食注意事項(xiàng),一般都可以收到良好的效果。
居家護(hù)理注意事項(xiàng)
(1) 密切注意孩子精神狀態(tài);另外如果發(fā)燒超過(guò)3-5天應(yīng)及時(shí)送醫(yī)檢查;
(2) 保證合理的攝入充足的水分;
用正確的方式保證孩子攝入足夠的水分,比如糖鹽水、米湯、適量的Vc水等等;
喝水的方式也應(yīng)該注意,不能喝的太快過(guò)急,盡量一口一口的喝,保證身體能夠吸收到需要的水分。
(3) 體溫過(guò)高時(shí),預(yù)防高熱驚厥,采用必要的降溫方式,物理降溫或者合適的藥物降溫;
小兒推拿退燒也是很好的物理降溫方式,不吃藥打針,遠(yuǎn)離抗生素,遠(yuǎn)離藥物毒副作用,調(diào)動(dòng)人體正氣,提高身體素質(zhì)。
另外可以使用溫水擦浴的方式,比如37度左右的溫水;不建議使用冰敷或者退熱貼。
(4) 穿衣蓋被以感覺(jué)舒適為準(zhǔn),避免涼風(fēng)直吹,不可過(guò)厚或過(guò)凉,以免影響散熱或造成二次感寒;
(5) 忌口很重要,有句話叫“生病不忌口,忙壞大夫手”,生病期間飲食宜清淡易消化,以免給身體造成過(guò)重的負(fù)擔(dān),或者加重發(fā)熱癥狀,影響身體的恢復(fù)。
幾種需要忌口的代表性食物有:肉蛋奶海鮮、巧克力、生冷辛辣刺激性食物等;
(6) 充足的睡眠是人體很好的修復(fù)過(guò)程。
(7) 消炎藥不要隨便吃。
消炎藥其實(shí)是抗生素,一般是用來(lái)對(duì)付細(xì)菌的。其他原因引起的發(fā)燒,并不需要抗生素。家長(zhǎng)不應(yīng)該私自給寶寶服用消炎藥。
3. 退燒藥的使用建議
退燒藥的作用是讓患兒感到舒適一些,并不能治療疾病本身。
發(fā)燒的溫度不是退燒藥使用的唯一標(biāo)準(zhǔn)。精神狀態(tài)和是否有合并其他癥狀,也應(yīng)該是重要參考。
我們的原則是盡量采用物理降溫,少用退熱藥物。
但有時(shí)候合理的使用一些退燒藥也是有必要的。
退燒藥的選擇
(1) 3個(gè)月以下的嬰兒,還是應(yīng)該及時(shí)就診;如無(wú)特殊情況,建議采用物理降溫方法,少用退熱藥物。
(2) 大于3個(gè)月的孩子,對(duì)乙酰氨基酚是相對(duì)更安全的退熱藥物(世界衛(wèi)生組織推薦首選藥品),其次是布洛芬(建議6個(gè)月以上患兒)。
(3) 不建議使用安乃近(安定)和尼美舒利,它或可導(dǎo)致中性粒細(xì)胞減少等。
(4) 不推薦使用復(fù)方氨基比林,家長(zhǎng)不要私自給寶寶口服此類(lèi)藥物。
(5) 反對(duì)(注意用詞是反對(duì))兒童使用地塞米松等激素作為退燒藥。(一些基層醫(yī)生為追求效果常采用的辦法,這是一種不規(guī)范的用藥方式,激素主要用于嚴(yán)重細(xì)菌感染或炎癥的應(yīng)急處理辦法,使用激素給兒童退燒,容易掩蓋病情)
小兒推拿也有一些退燒的手法,比如清天河水、退六腑、水底撈明月、打馬過(guò)天河、下推天柱骨、推脊、耳尖刺血等等。
但我們不建議未經(jīng)過(guò)任何專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)就單純的照著書(shū)上給孩子推拿;為了孩子的健康和安全,還是建議交給專(zhuān)業(yè)的兒推師來(lái)做。
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