主持人|本刊記者?趙皎云
近年來,我國醫(yī)藥流通體制改革不斷深入,特別是2016年12月,商務(wù)部發(fā)布了《全國藥品流通行業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2016-2020年)》,對提升藥品行業(yè)集中度和藥品供應(yīng)鏈管理能力等方面提出了更加明確的要求。該規(guī)劃特別指出:我國醫(yī)藥流通現(xiàn)代化水平不高,具體表現(xiàn)在:現(xiàn)代醫(yī)藥物流技術(shù)尚未廣泛采用,流通成本較高;中藥材現(xiàn)代流通倉儲設(shè)施缺乏,流通方式落后;藥品供應(yīng)鏈管理和信息化水平不高?!笆濉睍r期,是我國實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目標(biāo)和藥品流通行業(yè)轉(zhuǎn)型發(fā)展的關(guān)鍵時期,藥品流通行業(yè)發(fā)展面臨新的機(jī)遇與挑戰(zhàn)。在此背景下,不少醫(yī)藥企業(yè)紛紛加大投入力度,通過管理與技術(shù)升級的方式打造相應(yīng)的物流服務(wù)能力,帶動了醫(yī)藥物流行業(yè)新業(yè)務(wù)模式、新技術(shù)、新應(yīng)用的快速發(fā)展。其中,物流中心作為醫(yī)藥物流服務(wù)的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn),其能力建設(shè)也面臨著新一輪的升級挑戰(zhàn)。
針對上述趨勢,本次專題邀請了幾家有代表性的醫(yī)藥流通企業(yè)、三方物流企業(yè),以及相關(guān)的物流技術(shù)和解決方案提供商,圍繞當(dāng)前醫(yī)藥物流中心管理與技術(shù)升級的需求點(diǎn)、難點(diǎn)、實(shí)現(xiàn)途徑、未來發(fā)展方向等進(jìn)行了全面解讀,并分享了各自的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),以期為更多企業(yè)帶來啟示和借鑒。
2016年12月,商務(wù)部發(fā)布了《全國藥品流通行業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2016-2020)》(以下簡稱《規(guī)劃》。該規(guī)劃的總體目標(biāo)是,到2020年,我國藥品流通行業(yè)發(fā)展基本適應(yīng)全面建成小康社會的總體目標(biāo)和人民群眾不斷增長的健康需求,形成統(tǒng)一開放、競爭有序、網(wǎng)絡(luò)布局優(yōu)化、組織化程度和流通效率較高、安全便利、群眾受益的現(xiàn)代藥品流通體系。該規(guī)劃的具體目標(biāo)是,培育形成一批網(wǎng)絡(luò)覆蓋全國、集約化和信息化程度較高的大型藥品流通企業(yè)。
而目前我國醫(yī)藥物流行業(yè)的現(xiàn)實(shí)情況卻與上述目標(biāo)相距甚遠(yuǎn),同時隨著“兩票制”推行,藥品流通企業(yè)亟待加快發(fā)展步伐,特別是需要補(bǔ)足物流短板,大力建設(shè)符合新版GSP認(rèn)證要求的現(xiàn)代化醫(yī)藥物流中心。因此今后幾年,我國醫(yī)藥物流中心建設(shè)需求巨大,市場前景廣闊。
我國醫(yī)藥物流中心呈現(xiàn)分化態(tài)勢
2015~2016年,我國藥品流通市場規(guī)模穩(wěn)定增長,但增速進(jìn)一步放緩。據(jù)全國藥品三方物流聯(lián)盟的預(yù)測,2016年我國七大類醫(yī)藥商品銷售總額預(yù)計(jì)在18300億元,比2015年約增長10%;2016年,我國藥品零售市場規(guī)模約為3500億元。目前,我國共有藥品批發(fā)企業(yè)13508家;藥品零售連鎖企業(yè)4981家,下轄門店204895家,零售單體藥店243162家,零售藥店門店總數(shù)448057家。全國藥品三方物流聯(lián)盟以商務(wù)部藥品流通行業(yè)藥品批發(fā)直報企業(yè)為口徑進(jìn)行預(yù)測,2016年我國藥品銷售直報企業(yè)商品配送總額約為12500億元,其中承接第三方業(yè)務(wù)配送額約占18%;直報企業(yè)共擁有符合新版GSP標(biāo)準(zhǔn)的藥品物流中心約為970座,倉庫面積超過950萬平方米。這970座大型醫(yī)藥物流中心是我國管理水平較高、軟硬件技術(shù)較為先進(jìn)的醫(yī)藥物流中心。而其他大大小小一萬多家藥企實(shí)際在用的藥品倉庫絕大多數(shù)還停留在傳統(tǒng)的人工依靠紙單揀貨的階段,作業(yè)方式粗放。
依據(jù)國務(wù)院于2016年初取消從事第三方藥品物流業(yè)務(wù)審批的精神,我國醫(yī)藥公司或物流服務(wù)企業(yè)如果具有通過GSP認(rèn)證的藥品倉庫和相關(guān)資質(zhì)的人員、設(shè)備、運(yùn)輸車輛和溫濕度監(jiān)控手段,在作業(yè)流程符合GSP及有關(guān)規(guī)定的前提下,完全是可以自主向各類醫(yī)藥大健康企業(yè)提供三方物流服務(wù)的;但是目前唯一的癥結(jié)就在于能夠取得藥品GSP資質(zhì)的現(xiàn)代化的醫(yī)藥三方物流庫房太少。
政策的不同,導(dǎo)致我國醫(yī)藥物流中心的管理與建設(shè)水平呈現(xiàn)兩極分化的態(tài)勢。
我國現(xiàn)有的針對醫(yī)藥物流的管理政策,是將醫(yī)藥物流倉儲基本分為普通GSP庫房和現(xiàn)代醫(yī)藥物流庫房兩類。普通GSP庫房只要滿足藥品質(zhì)量與物流管理的最低要求即可,也就是前文所說的基本還處于人工作業(yè)、紙單管理的階段,庫內(nèi)并無強(qiáng)制要求必須使用一些先進(jìn)的管理軟硬件設(shè)備,倉庫硬件只要達(dá)到溫控要求即可。而各省針對現(xiàn)代醫(yī)藥物流庫房的政策不一,但是基本都要求如下條件:具有實(shí)際有效利用面積不低于15000平方米的符合新版GSP的溫控藥品倉庫、具有中央空調(diào)系統(tǒng)、不低于5個巷道的自動化立體庫、具有有效利用高度不低于8米的高位貨架、至少2臺電動叉車、不低于20臺配送車輛、不少于20把RF手持終端、不少于300個電子標(biāo)簽、具有穿越倉庫多個功能區(qū)的自動分揀傳輸系統(tǒng)、具有溫濕度監(jiān)控系統(tǒng)、TLOG-WMS倉儲管理系統(tǒng)等(各省標(biāo)準(zhǔn)有所差異,此處僅為示例數(shù)據(jù))。這就意味著投資普通庫房僅需一兩百萬人民幣,而投資現(xiàn)代物流醫(yī)藥庫房的成本最低也需要數(shù)千萬人民幣,兩者的差異很大。
市場格局決定醫(yī)藥物流建設(shè)與管理水平
目前,我國醫(yī)藥流通經(jīng)濟(jì)總量中,超過60%是以各級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主要銷售對象的純銷業(yè)務(wù),剩下的40%又分為商業(yè)藥企之間的分銷調(diào)撥和零售藥店的終端銷售。其中,針對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)這部分業(yè)務(wù)正是受到國家醫(yī)改重點(diǎn)關(guān)注的業(yè)務(wù),受到我國醫(yī)藥流通“兩票制”制度的影響最大。所謂“兩票制”是指,藥品從藥廠賣到經(jīng)銷商處開一次發(fā)票,經(jīng)銷商賣到醫(yī)院再開一次發(fā)票,以“兩票”替代目前常見的七票、八票,減少流通環(huán)節(jié)。兩票制的實(shí)施和推廣,要求我國藥品物流體系在壓縮層級的同時,必須能夠?qū)崿F(xiàn)廣覆蓋和深覆蓋,這就意味著可以為社會各類藥企服務(wù)的具有藥品三方物流服務(wù)能力的大型、現(xiàn)代化醫(yī)藥物流中心將成為我國未來藥品流通經(jīng)濟(jì)中的主流角色。
上述趨勢,意味著我國各地規(guī)模藥品流通企業(yè)向現(xiàn)代物流藥企轉(zhuǎn)型已經(jīng)刻不容緩,否則只能成為以當(dāng)?shù)乜h級及以下城鄉(xiāng)市場配送服務(wù)為主的小型城鄉(xiāng)終端經(jīng)營類藥企。全國藥品三方物流聯(lián)盟調(diào)研后認(rèn)為,根據(jù)省情不同,每個省需要具有社會三方物流服務(wù)功能的現(xiàn)代化大型藥品物流中心不能低于15~25家。因此在“十三五”期間,現(xiàn)代物流藥企的總數(shù)量可能會有較大程度增長。
根據(jù)國內(nèi)知名的醫(yī)藥物流自動化集成機(jī)構(gòu)上海通量信息科技有限公司的調(diào)研,具有社會服務(wù)功能的現(xiàn)代醫(yī)藥物流中心必須具有合規(guī)的硬件如庫房設(shè)施,可以為各類企業(yè)提供代儲、代運(yùn)服務(wù);具有現(xiàn)代化的自動化與信息化作業(yè)設(shè)備如分揀系統(tǒng),可以為多家企業(yè)精細(xì)化的貨品管理與快速出入庫作業(yè)服務(wù);具有專業(yè)的物流團(tuán)隊(duì),可以為客戶開發(fā)物流金融、品種共享等配套服務(wù)。
因此,在滿足上述功能和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的前提下,企業(yè)如要建設(shè)合規(guī)的藥品現(xiàn)代物流中心,必須獲取不低于60畝的土地,同時要建設(shè)物流庫房之外的辦公樓、宿舍等配套建筑。如果按照現(xiàn)有的藥品三方物流最低標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行建設(shè),一座現(xiàn)代化醫(yī)藥物流庫房內(nèi)的各項(xiàng)軟硬件設(shè)備和中央空調(diào)、消防設(shè)施等配套設(shè)備的硬件投入資金約為2500萬人民幣(不包含土地購置成本)。這就意味著我國還將有大量的中小藥企和醫(yī)藥零售門店的物流中心,既無法滿足兩票制的要求,也無法為業(yè)內(nèi)同行提供盈利性服務(wù),更無力建設(shè)和升級其現(xiàn)有的物流庫房,此類企業(yè)將面臨“關(guān)、停、并、轉(zhuǎn)、退”的局面。
我國醫(yī)藥物流的發(fā)展趨勢
隨著醫(yī)改進(jìn)入深水區(qū)和“兩票制”在全國范圍強(qiáng)制推行,國務(wù)院取消了從事藥品三方物流業(yè)務(wù)的審批事項(xiàng)。這就意味著我國醫(yī)藥三方物流的建設(shè)與管理將走向社會化;形勢將倒逼我國大型醫(yī)藥物流中心的管理水平與信息化水平飛速提高。
國務(wù)院印發(fā)的《深化標(biāo)準(zhǔn)化工作改革方案》(國發(fā)【2015】13號)指出,政府主導(dǎo)制定的標(biāo)準(zhǔn)由6類整合精簡為4類,分別是強(qiáng)制性國家標(biāo)準(zhǔn)和推薦性國家標(biāo)準(zhǔn)、推薦性行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、推薦性地方標(biāo)準(zhǔn);市場自主制定的標(biāo)準(zhǔn)分為團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)和企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。在標(biāo)準(zhǔn)制定主體上,鼓勵具備相應(yīng)能力的學(xué)會、協(xié)會、商會、聯(lián)合會等社會組織和產(chǎn)業(yè)技術(shù)聯(lián)盟協(xié)調(diào)相關(guān)市場主體共同制定滿足市場和創(chuàng)新需要的標(biāo)準(zhǔn),供市場自愿選用,增加標(biāo)準(zhǔn)的有效供給。在標(biāo)準(zhǔn)管理上,對團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)不設(shè)行政許可,由社會組織和產(chǎn)業(yè)技術(shù)聯(lián)盟自主制定發(fā)布,通過市場競爭優(yōu)勝劣汰。針對我國缺乏全國層面的藥品三方物流建設(shè)與運(yùn)營標(biāo)準(zhǔn)的現(xiàn)狀,中國醫(yī)藥物資協(xié)會商業(yè)分會牽頭,與業(yè)內(nèi)眾多醫(yī)藥企業(yè)一起研究、起草了團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)《藥品三方物流建設(shè)與運(yùn)營管理規(guī)范》(征求意見稿),并擬在中國醫(yī)藥物資協(xié)會近6000家會員單位中實(shí)行。
該團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了具有藥品三方物流服務(wù)能力的現(xiàn)代醫(yī)藥物流中心的建設(shè)面積、配套使用的主要物流設(shè)備、運(yùn)輸車輛、信息系統(tǒng)等。作為業(yè)內(nèi)首部醫(yī)藥物流領(lǐng)域的團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn),將對正式的政策制定起到很好的示范作用,將對企業(yè)的物流建設(shè)與運(yùn)營起到幫助。
同時,全國藥品三方物流聯(lián)盟秘書處調(diào)研發(fā)現(xiàn),在面積超過5000平米的醫(yī)藥庫房內(nèi),WMS系統(tǒng)、電子標(biāo)簽揀選系統(tǒng)、RF手持終端等設(shè)備的使用已經(jīng)普遍化,倉庫管理呈現(xiàn)明顯的無紙化、信息化趨勢;在面積超過20000平米的醫(yī)藥庫房內(nèi),自動化立體庫、穿梭車、高速分揀機(jī)、瀑布式分揀裝置、AGV(自動導(dǎo)引車)等自動化物流設(shè)備也開始在醫(yī)藥庫房內(nèi)使用。預(yù)計(jì)我國醫(yī)藥物流中心管理與使用的現(xiàn)代化技術(shù)設(shè)備將重點(diǎn)表現(xiàn)在“多貨主”WMS系統(tǒng)、語音與電子標(biāo)簽揀選系統(tǒng)、箱式自動化立體庫、高速分揀機(jī)、AGV以及貨到人揀選技術(shù)。目前國內(nèi)已經(jīng)有一些醫(yī)藥物流中心開始應(yīng)用上述技術(shù)。
醫(yī)藥物流中心建設(shè)前景看好
根據(jù)全國藥品三方物流聯(lián)盟的調(diào)研和統(tǒng)計(jì),目前我國取得了省級藥監(jiān)部門批文的藥品三方物流企業(yè)還未超過160家,占我國醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)數(shù)量的比例不到2%,而且企業(yè)規(guī)模大小不一。而取得藥品三方物流資質(zhì)的企業(yè)大多數(shù)還是以傳統(tǒng)的藥品批發(fā)銷售為主營業(yè)務(wù),國家也尚未將藥品三方物流收入納入統(tǒng)計(jì),這就導(dǎo)致無法取得現(xiàn)有藥品三方物流業(yè)務(wù)的確切市場占比。
需要看到的是,僅僅依靠這一數(shù)量的現(xiàn)代化醫(yī)藥物流中心,是無法實(shí)現(xiàn)我國藥品流通網(wǎng)絡(luò)全覆蓋的,更談不上保障城鄉(xiāng)百姓的用藥安全和用藥需求的。據(jù)上海通量信息科技有限公司的常年調(diào)研和預(yù)測,我國需要的具備現(xiàn)代物流中心的藥企數(shù)量至少在1700家左右,目前缺口巨大,亟待加快發(fā)展。
商務(wù)部發(fā)布的《規(guī)劃》提出,要在2020年實(shí)現(xiàn)“合理規(guī)劃行業(yè)布局、健全藥品流通網(wǎng)絡(luò),提升流通管理水平、打造現(xiàn)代醫(yī)藥供應(yīng)商”、“構(gòu)建遍及城鄉(xiāng)的流通網(wǎng)絡(luò)”、“發(fā)展現(xiàn)代綠色醫(yī)藥物流”等目標(biāo)。要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo),在結(jié)合我國各區(qū)域自然條件不一、發(fā)展水平不一的現(xiàn)狀,筆者認(rèn)為現(xiàn)代醫(yī)藥物流企業(yè)還需要分類發(fā)展,如一類現(xiàn)代物流藥企還是應(yīng)以自身的藥品銷售為主營業(yè)務(wù),以異地工業(yè)藥企的代儲、待運(yùn)為輔助業(yè)務(wù),面向物流中心所在地200公里配送半徑范圍內(nèi)的城鄉(xiāng)醫(yī)藥客戶進(jìn)行配送服務(wù)。這類企業(yè)在當(dāng)?shù)赝哂猩罡?xì)作的物流配送網(wǎng)絡(luò),對當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店、個人診所等進(jìn)行了深覆蓋;其物流中心重點(diǎn)需要解決大拆零、多批次小批量的作業(yè)問題。
在我國經(jīng)濟(jì)和運(yùn)輸條件較好的東部、華北等地區(qū),這樣的企業(yè)可以實(shí)現(xiàn)對當(dāng)?shù)刈陨硭诘尼t(yī)藥流通細(xì)分市場的贏者通吃態(tài)勢。但是在我國廣大中西部以及多山地區(qū),必須存在大量的中小藥企作為其物流網(wǎng)絡(luò)的補(bǔ)充,才能達(dá)到文件要求的“健全城鄉(xiāng)藥品流通網(wǎng)絡(luò)”的效果。
還有一類更加具有社會服務(wù)性質(zhì)的現(xiàn)代物流醫(yī)藥企業(yè),自身的藥品經(jīng)營規(guī)模不大,但是主要為異地工業(yè)藥企和當(dāng)?shù)刂行∩虡I(yè)企業(yè)提供各類代儲、待運(yùn)、代收資金、倉單質(zhì)押、訂單保理等專業(yè)的三方物流服務(wù)。此類企業(yè),可以實(shí)現(xiàn)藥品流通供應(yīng)鏈中貨物所有權(quán)與物流服務(wù)權(quán)的分離,是我國藥品流通“兩票制”政策得以成功的重要一環(huán)。上海通量信息科技有限公司調(diào)研發(fā)現(xiàn),昆明鑫源堂現(xiàn)代醫(yī)藥物流中心就是這種類型企業(yè)的代表,該公司已經(jīng)為超過100家的醫(yī)療器械企業(yè)提供各類專業(yè)的三方物流服務(wù)。
這種企業(yè)的核心之處在于,為各類工業(yè)藥企和當(dāng)?shù)刂行∩虡I(yè)藥企建立了一個合規(guī)的物流服務(wù)平臺,解決客戶發(fā)展中的后顧之憂并成就自身的經(jīng)濟(jì)效益。在這個物流平臺基礎(chǔ)上,可以衍生出物流金融、BTC品種資源共享等多種盈利服務(wù),目前是中國醫(yī)藥物資協(xié)會商業(yè)分會大力倡導(dǎo)的藥品三方物流試點(diǎn)案例。
物流技術(shù)與應(yīng)用
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