黃連素，又名鹽酸小檗堿，是從中藥黃連、黃柏或三顆針中提取的一種生物堿，具有微弱的抑菌作用，對(duì)痢疾桿菌和大腸桿菌有一定的抑制作用，在臨床上主要用于急性胃腸炎等腸道感染的治療。
近年來，隨著臨床研究的不斷深入，有研究者發(fā)現(xiàn)，黃連素不僅有抑菌作用，而且還有降血壓、降血脂、降血糖以及改善心律失常等功效，這也使得黃連素的臨床應(yīng)用前景受到廣泛關(guān)注，下面簡(jiǎn)單介紹一下黃連素的“特殊”功效：
- 降壓作用：有研究證實(shí)，黃連素對(duì)乙酰膽堿酯酶有一定的抑制作用，可使乙酰膽堿代謝減慢，作用增強(qiáng)，從而發(fā)揮擴(kuò)張外周血管，降低血壓的作用，但是，黃連素是否能夠平穩(wěn)降壓，是否具有靶器官保護(hù)作用，是否能夠降低心腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn)，這些還都未被證實(shí)。
- 調(diào)脂作用：有研究證實(shí)，黃連素可降低總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），并可升高高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C），其調(diào)節(jié)血脂的作用機(jī)制與他汀類藥物不同，是通過基因轉(zhuǎn)錄來實(shí)現(xiàn)的，但是，黃連素是否和他汀一樣能夠穩(wěn)定或縮小動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，防止斑塊破裂，從而降低心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)，目前仍未被證實(shí)。
- 降糖作用：有研究證實(shí)，黃連素可通過促進(jìn)葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)、改善胰島素抵抗、增加胰島素受體表達(dá)而降低血糖，降低空腹血糖的作用比較明確，降低餐后血糖和糖化血紅蛋白的作用還不確切，對(duì)2型糖尿病有效，對(duì)1型糖尿病幾乎不起作用，更重要的是，黃連素是否能夠預(yù)防糖尿病急、慢性并發(fā)癥，目前沒有被證實(shí)。
- 改善心律失常：有研究證實(shí)，黃連素可延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程，具有抗心律失常的作用，屬于Ⅲ類抗心律失常藥，對(duì)于室性早搏、充血性心力衰竭和冠心病所引起的心律失常有較好的療效，但是，與所有抗心律失常的藥物一樣，黃連素治療心律失常的同時(shí)，也可以導(dǎo)致竇性心動(dòng)過速，房室傳導(dǎo)阻滯等嚴(yán)重心律失常。
大家都知道，我們服用降壓藥、降糖藥和降脂藥治療高血壓、糖尿病和高血脂等慢性疾病，短期療效是為了降低血壓、血糖和血脂，長(zhǎng)期療效是為了保護(hù)靶器官，降低并發(fā)癥和心腦血管不良事件的發(fā)生率和死亡率，而目前黃連素只被證實(shí)具有短期療效，長(zhǎng)期療效需要更多的臨床試驗(yàn)來證實(shí)。
此外，黃連素說明書中只有腸道感染一種適應(yīng)癥，其劑量和療程也有嚴(yán)格限定，對(duì)于慢性病的治療，多為超說明書用藥，存在嚴(yán)重的安全隱患，臨床上也時(shí)有黃連素引起嚴(yán)重心律失常的報(bào)道，因此，建議對(duì)于急性胃腸炎的治療，黃連素的用藥療程不應(yīng)超過3天，不推薦黃連素用于高血壓、高血脂、糖尿病等慢性病的治療，黃連素雖物美價(jià)廉，但切忌盲目常吃。
參考文獻(xiàn)：
鹽酸小檗堿片說明書
喬正貴.口服小檗堿致房室傳導(dǎo)阻滯加重[J].藥物不良反應(yīng)雜志，2012，14（2）：131
