最新發(fā)表在“美國心臟病學(xué)會雜志”上的一項研究中，不列顛哥倫比亞大學(xué)的科學(xué)家們首次報告，目前臨床上最常用的氟喹諾酮類抗生素與兩種類型的心臟瓣膜病有關(guān)。
氟喹諾酮類抗生素是一類高效、廣譜抗生素，特別是它具有非常高的口服吸收率，只需要口服就能達到很好的抗菌效果，使用方便。因此，這類抗生素非常受醫(yī)生和患者的歡迎，是目前世界范圍內(nèi)使用最廣泛的抗生素。
但是，這類抗生素也存在不少毒副作用。曾經(jīng)引人注目的就是對未成年哺乳動物和人類骨關(guān)節(jié)發(fā)育的影響，禁用于18歲以下的兒童。
這類抗生素里，比較古老的，大家熟悉的像環(huán)丙沙星、左氧氟沙星等，共有幾十個品種。
我們知道，心臟是一個電氣化肌肉泵，主要功能是回收靜脈的血液，經(jīng)過肺循環(huán)氧合后泵向全身組織提供氧和營養(yǎng)需求。
心臟泵血需要血流保持單一的流動方向，這就需要心臟在收縮與舒張轉(zhuǎn)換期間在各個房室之間有一個單向閥門，稱為心臟瓣膜。
人類心臟內(nèi)共有4組這樣的瓣膜，分別是右心房與右心室之間的三尖瓣，右心室與肺動脈之間的肺動脈瓣；左心房與左心室之間的二尖瓣，和左心室與主動脈之間的主動脈瓣。
正是由于這些瓣膜的存在，才保證血液維持正常的流向。
我們通常說的血壓是指動脈壓，高達100多毫米汞柱壓力的動脈壓就是由左心室的強力收縮產(chǎn)生的。因此，心臟左心室內(nèi)壓力非常高，工作得非?！靶量唷?。
也因為左心室壓力很高，位于左心的二尖瓣和主動脈瓣承受著巨大壓力。
如果由于各種原因?qū)е逻@兩個瓣膜的缺陷，出現(xiàn)關(guān)閉不全，出現(xiàn)血液返流，就會極大地降低左心室工作的效率，同時加大其負(fù)擔(dān)。
如果二尖瓣關(guān)閉不全，左心室收縮時，就會有血液異?；亓骰刈笮姆浚茸笮氖沂鎻垥r，這些血液連同肺靜脈回流的血液一起進入左心室。這樣就會極大增加左心室的負(fù)擔(dān)和壓力，同時也增加左心房的負(fù)擔(dān)。
而主動脈瓣關(guān)閉不全，在左心室舒張時，剛剛費了九牛二虎之力泵向主動脈的血壓中的一部分就會回流回左心室，就極大地減低左心室的泵血效率，同時極大增加左心室的負(fù)擔(dān)和壓力。
因此，心臟瓣膜病是一類嚴(yán)重的心臟病，是造成心臟衰竭的主要原因之一。
現(xiàn)在，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)氟喹諾酮類抗生素的使用可能與主動脈瓣和二尖瓣關(guān)閉不全有關(guān)，提醒醫(yī)生和患者在使用這類抗生素之前應(yīng)該做出更審慎的考量。
在這項研究中，科學(xué)家分析了美國食品和藥物管理局的不良反應(yīng)報告系統(tǒng)和美國一個龐大的私人保險健康索賠數(shù)據(jù)庫，包括超過900萬人隨機樣本的數(shù)據(jù)，共確定了12505例瓣膜反流病例；并與125020例病例作為對照進行了分析。
研究人員按照使用氟喹諾酮類抗生素的時間分為當(dāng)前使用，即心臟瓣膜病發(fā)生前30天內(nèi)使用過氟喹諾酮類藥物；最近使用，在第31至60天內(nèi)使用過；以及過去使用，事件前61至365天內(nèi)使用過。
科學(xué)家通過將氟喹諾酮類藥物與阿莫西林和阿奇霉素這兩種抗生素的比較分析，結(jié)果顯示，當(dāng)前使用組出現(xiàn)主動脈和二尖瓣關(guān)閉不全風(fēng)險最高，其次是最近使用組。過去使用似乎沒有增加主動脈和二尖瓣反流的風(fēng)險。
當(dāng)然，這只是一項流行病學(xué)調(diào)查，并不能確定氟喹諾酮類藥物使用就必然與這兩種心臟瓣膜病之間存在因果關(guān)系。但是，鑒于樣本量的龐大，至少可以提示兩者之間可能的關(guān)聯(lián)。
如果進一步的研究證實了這種關(guān)系，那么，醫(yī)生在給患者開這類抗生素是需要更加審慎，嚴(yán)格把握適應(yīng)癥，盡可能避免不必要的濫用。監(jiān)管部門也應(yīng)該對此類藥物此類可能的不良反應(yīng)做出必要的警示。
