曾經(jīng)有過(guò)這樣一個(gè)患者，記憶深刻。
那時(shí)候王醫(yī)生還在自己?jiǎn)为?dú)管病人，住院期是因?yàn)榧毙宰笮乃シ胃腥緛?lái)的，心衰控制剛有眉目，突發(fā)腦梗，3天后去世了。雖然當(dāng)時(shí)房顫也正規(guī)的抗凝治療，但抗凝只能降低腦梗死風(fēng)險(xiǎn)，并不能百分百預(yù)防！
后來(lái)，只要是合并房顫的患者，都要和家屬詳細(xì)交代房顫潛在的危機(jī)-----腦梗死。
首先，如何遠(yuǎn)離房顫。
這個(gè)做起來(lái)確實(shí)難了一些，有時(shí)候什么病都可以沒(méi)有，偏偏房顫找上門。那種是概率事件，無(wú)法完全回避。而哪些人更易有房顫呢？高血壓、冠心病、瓣膜病、心力衰竭等等，其實(shí)就是所有能改變心臟結(jié)構(gòu)的疾病，都有可能。更好的去控制疾病，高血壓的管理、心衰的控制、及早的瓣膜處理都可以減少它的發(fā)生，但都不是百分之百。它確實(shí)是目前沒(méi)有完全攻克難題。
沒(méi)有房顫的患者，有問(wèn)題的及早治療，防患于未然，而有房顫的病人呢？可以選擇藥物控制心室率以及抗凝，也可以選擇消融手術(shù)，目前手術(shù)成功率還沒(méi)有到達(dá)令人滿意的結(jié)果，但是也有很多常年被房顫折磨的病人獲益于他。
其次，如何遠(yuǎn)離卒中？
卒中分為缺血性卒中和出血性卒中，這里咱們特指缺血性卒中。而缺血性卒中病因角度又分兩種，血栓型和動(dòng)脈硬化型。
動(dòng)脈硬化型不難理解，就是由于血管內(nèi)皮損傷脂質(zhì)沉積，斑塊形成血管狹窄，和心臟冠脈狹窄一個(gè)意思；而房顫卒中更為兇險(xiǎn)，主要是因?yàn)榉款澴蠓坎灰?guī)律運(yùn)動(dòng)，房顫湍流形成附壁血栓。隨著心臟收縮射血，最容易隨血流到腦子，一般都是大血管阻塞，損傷面積大，致殘致死率高。
而房顫的病人，防止血栓有三個(gè)辦法，消融去除房顫，但是目前消融終止房顫并非成功率百分之百；抗凝治療是預(yù)防血栓的方法，但是仍有30%的病人在抗凝的情況下出現(xiàn)栓塞現(xiàn)象；左心耳封堵，這也是預(yù)防血栓的一個(gè)方法，但費(fèi)用較高，且沒(méi)有普及。
所以遠(yuǎn)離卒中一個(gè)是減慢動(dòng)脈硬化進(jìn)程，一個(gè)是如果有房顫就去減少血栓的風(fēng)險(xiǎn)。
如何減慢動(dòng)脈硬化過(guò)程呢？
這個(gè)是老生常談了，低鹽低脂低糖飲食，多運(yùn)動(dòng)，多食新鮮蔬菜，如果有三高那么就去嚴(yán)格控制指標(biāo)。
總是，無(wú)論什么疾病，自身的生活習(xí)慣總是會(huì)干預(yù)很多問(wèn)題的產(chǎn)生，隨著年齡的增長(zhǎng)一些問(wèn)題不可避免，但是自己能用自身空的東西要去堅(jiān)持，比如：吃的東西、運(yùn)動(dòng)、情緒等等。
我們無(wú)法阻止歲月，無(wú)法阻止遺傳，但是能控制自己。
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