□陳娛樂
張某，男，50歲，因工作原因經(jīng)常不能按時吃飯，日久腹脹，腹脹不減，食欲不振，沒有饑餓感。近1年來，患者脈沉，苔白邊微紅，大便微干。
首診：痰濕中阻，氣機不暢。
藥方：厚樸20克，大黃5克，枳實10克。共7劑，煎煮300毫升，每天服用2次，每次150毫升。患者服用7天后，腹脹如前，舌苔邊尖紅消失。
二診：痰瘀互結(jié)，氣機不降。
藥方：厚樸30克，生姜25克，半夏6克，甘草6克，太子參5克。共7劑，煎煮300毫升，每天服用2次，每次150毫升?；颊?天后復診，腹脹少減。
三診：痰瘀互結(jié)。厚樸50克，生姜50克，半夏12克，太子參5克，炙甘草10克。共7劑，煎煮200毫升，頓服（一次服完）腹脹大減，腰圍縮小2寸。筆者囑咐患者繼續(xù)服用7劑，腹脹消失。
6個月后隨訪患者，未見反復。生活中有此類癥狀的患者較多，男性通常不能按時合理飲食，肚子微發(fā)胖，大便干結(jié)，猶如實性便秘；女性因減肥等原因，飲食結(jié)構(gòu)造成人為破壞等，從而造成虛實夾雜型腹脹。首診應(yīng)用厚樸三物湯，以方診病，是虛實夾雜，而非單一實性脹滿；二診，應(yīng)用厚樸生姜半夏甘草人參湯，每劑藥1天分2次服用，有效；三診，加量應(yīng)用厚姜半甘人參湯，每天服用1次，效果顯著。隨后患者繼續(xù)服用7劑，以鞏固療效。
（作者供職于洛陽市澗西區(qū)軍安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）
