隨著申城人口老齡化現(xiàn)象日益明顯，老年人的相關(guān)問(wèn)題日漸突出。骨質(zhì)疏松癥作為一種退化性老年疾病，正無(wú)聲無(wú)息地蠶食著老年人的骨骼，影響著老年人晚年的生活質(zhì)量。據(jù)統(tǒng)計(jì)，60-70歲以上老年人中約1/3有骨質(zhì)疏松癥，80歲以上老年人中半數(shù)以上有骨質(zhì)疏松癥。因此骨質(zhì)疏松癥作為一種威脅中老年人健康的常見(jiàn)慢性疾病，需要得到足夠的重視。
1.何謂骨質(zhì)疏松癥？
骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量低下，骨微結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。與其他器官一樣，骨骼也存在著新陳代謝的過(guò)程。機(jī)體各部位不斷有老化的骨骼被破壞吸收，同時(shí)在這些部位又有新的骨骼生成。正常情況下，破壞骨骼的數(shù)量與新生骨骼的數(shù)量相當(dāng)，因此全身骨量維持在一定數(shù)量。而各種原因?qū)е滦鹿呛铣蓽p少或者老化的骨骼破壞過(guò)多的話，就會(huì)破壞這種動(dòng)態(tài)平衡過(guò)程，從而引起骨質(zhì)疏松癥。
2.骨質(zhì)疏松癥有哪些危害？
疼痛是骨質(zhì)疏松癥最常見(jiàn)的危害之一?？杀憩F(xiàn)為反復(fù)腰背或周身酸痛，負(fù)重時(shí)疼痛加重，嚴(yán)重時(shí)連翻身、起坐及行走也有困難。而骨折則是骨質(zhì)疏松癥最嚴(yán)重的危害。與正常人不同，骨質(zhì)疏松的患者，即使在沒(méi)有外力創(chuàng)傷的作用下，都可能會(huì)發(fā)生骨折。例如咳嗽、彎腰系鞋帶，甚至翻身等日常動(dòng)作都可能引起骨折。因此一旦罹患骨質(zhì)疏松癥，骨折風(fēng)險(xiǎn)大大增加，防不勝防。椎體骨折可導(dǎo)致胸廓畸形、腹部受壓，影響心肺功能。而髖部骨折更可以說(shuō)是老年人殺手。老年髖部骨折患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率均遠(yuǎn)高于一般人群。其中，在骨折1年后，有些患者喪失獨(dú)立行走的能力，或者日常生活自理需家政幫助，大部分患者無(wú)法恢復(fù)骨折前獨(dú)立生活能力。此外骨質(zhì)疏松癥的患者一旦發(fā)生骨折，其骨折愈合的速度明顯低于正常人，進(jìn)一步加重和延長(zhǎng)了患者的痛苦。
3.哪些人容易患骨質(zhì)疏松癥？
骨質(zhì)疏松癥最青睞三類人群。第一類是絕經(jīng)后婦女。雌激素對(duì)骨骼具有保護(hù)作用，絕經(jīng)后婦女因?yàn)槁殉补δ芩ネ耍萍に厮郊眲∠陆?，容易出現(xiàn)大量的骨質(zhì)流失。如果不干預(yù)的話，人體1/3的骨量將在在絕經(jīng)后5-10年中丟失。第二類是中老年人。隨著年齡的增長(zhǎng)，人體新陳代謝的速度逐漸減慢，新合成的骨骼越來(lái)越少。65歲以后的女性以及70歲以后的男性都可經(jīng)歷因年老而引起的骨質(zhì)疏松癥。第三類人群是公司白領(lǐng)。骨質(zhì)疏松癥好發(fā)于中老年人，但是目前的調(diào)查顯示骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病有逐漸年輕化的趨勢(shì)，特別是在公司白領(lǐng)人群中。究其原因，一是這類人群工作比較繁忙，上下班又習(xí)慣開(kāi)車代步，體力活動(dòng)較少； 二是不少年輕人喜愛(ài)咖啡以及可樂(lè)、雪碧等碳酸飲料，這些飲料的過(guò)多攝入可增加鈣從尿液中的排出。此外，許多年輕女性出門喜歡撐遮陽(yáng)傘或者涂防曬霜，造成日曬時(shí)間不充分，使皮膚合成的維生素D數(shù)量減少。這些不良的生活習(xí)慣都容易引起骨質(zhì)疏松癥。
4.如何診斷骨質(zhì)疏松癥？
根據(jù)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，骨質(zhì)疏松癥的診斷依賴兩個(gè)方面。第一就是通過(guò)雙能X線吸收儀測(cè)定腰椎和髖部的骨密度。當(dāng)骨密度T值-2.5，即可診斷為骨質(zhì)疏松癥。第二就是根據(jù)既往有無(wú)脆性骨折的病史。所謂脆性骨折又稱非暴力性或低能量性骨折，指在沒(méi)有受到創(chuàng)傷或者在站立的高度發(fā)生跌倒所致的骨折。
5.如何防治骨質(zhì)疏松癥
骨質(zhì)疏松癥的防治包括藥物治療和非藥物治療。目前，臨床上治療骨質(zhì)疏松癥的藥物根據(jù)作用機(jī)制不同分為兩種，一是抑制骨骼流失的藥物包括雙膦酸鹽、選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑、降鈣素等；二是促進(jìn)新骨合成的藥物，如甲狀旁腺素。而非藥物治療主要包括多運(yùn)動(dòng)、多曬太陽(yáng)以及養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。其中科學(xué)飲食至關(guān)重要。
促進(jìn)骨骼健康、防治骨質(zhì)疏松補(bǔ)鈣是基礎(chǔ)，通過(guò)科學(xué)合理的飲食補(bǔ)鈣是關(guān)鍵。鈣是骨骼中含量最豐富的礦物質(zhì)，由于人體99%的鈣儲(chǔ)存在骨骼中，因此骨骼也被稱為是人體的“鈣庫(kù)”。為了保證骨骼結(jié)構(gòu)的正常重建與維持，人體必須從外界獲取足夠的鈣元素。鈣元素的補(bǔ)充主要有兩種途徑，一種是從食物中獲得，另一種是服用鈣劑。其中食物補(bǔ)充是最主要的途徑。對(duì)于中老人來(lái)說(shuō)，每天鈣的推薦攝入量為1000mg，但令人遺憾的是根據(jù)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)的調(diào)查，中國(guó)人群平均每日膳食中鈣的攝入量?jī)H為390.6mg，遠(yuǎn)低于目標(biāo)值。這與中國(guó)人群的飲食結(jié)構(gòu)有關(guān)。不同的食物，鈣的含量相差很大，低的每100g食物中僅含鈣數(shù)毫克，高者可達(dá)1000mg以上。我國(guó)最常食用的食物如大米、面粉、豬肉、牛肉等含鈣量極低，無(wú)法滿足人體每天對(duì)鈣的需求量。
而老百姓常認(rèn)為的“喝骨頭湯補(bǔ)鈣”則是一個(gè)誤區(qū)。因?yàn)楣穷^湯里鈣含量十分少，且脂肪含量很高，所以不建議喝骨頭湯補(bǔ)鈣。食源性補(bǔ)鈣的食物包括奶制品、豆制品和海產(chǎn)品等。其中奶制品如牛奶、酸奶被認(rèn)為是很好的鈣源，它們的含鈣量明顯高于普通食品，一些特殊的高鈣酸奶的含鈣量就更高了。奶制品中豐富的氨基酸、乳酸、維生素也有利于鈣的吸收。
值得注意的是中國(guó)人群中有相當(dāng)一部分人存在乳糖酶不耐受，服用牛奶會(huì)出現(xiàn)腹瀉、腹脹等胃腸道不適的癥狀。而酸奶中30%的乳糖已被降解，對(duì)于這樣的人群可以選擇服用酸奶補(bǔ)鈣。
此外，老年人由于胃腸蠕動(dòng)減慢，容易產(chǎn)生便秘。而如果服用鈣劑，則往往會(huì)進(jìn)一步加重便秘。酸奶中所含的各種益生菌能有效調(diào)節(jié)腸道菌群，改善消化功能，提高腸道對(duì)鈣和維生素D的吸收，防治便秘。更為重要的是中老年人不僅僅是骨質(zhì)疏松癥高發(fā)人群，同時(shí)也是糖尿病、高膽固醇血癥、脂肪肝等代謝性疾病的高發(fā)人群。因此，中老年人防治骨質(zhì)疏松，通過(guò)飲食補(bǔ)鈣，以及經(jīng)專門配方的高鈣、低脂、低膽固醇(或無(wú)膽固醇)、低糖（或無(wú)糖）的酸奶則是優(yōu)先選擇之一。（骨質(zhì)疏松科是華東醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科，衛(wèi)生部骨質(zhì)疏松規(guī)范化診療基地，設(shè)備齊全、技術(shù)力量雄厚，其骨質(zhì)疏松癥的診療水平居上海乃至全國(guó)前列，周一至周五均開(kāi)設(shè)有專科或?qū)＜议T診）
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