病人，男性，37歲。左手臂多處散在干癬2月余，不時劇癢脫皮。最近一周突然從胸部到耳部有癢刺感，搔抓后出現(xiàn)紅疹，繼而皮膚大片隆起變粗，遇熱加劇，遇冷緩解。
問診：平日易出汗，但因辦公室冷氣強，故近來少出汗；胃口、二便均好；唯睡眠因夜間出汗、頸部搔癢感重而不成眠。.
病人本是易出汗之人，但因居處冷氣間，造成風寒閉住毛孔，汗不透發(fā)，故而成癮疹。本應易治，遂用麻黃加術湯加五苓散、銀花、連翹、荊芥、防風、蟬蛻治之；因病人嫌煮藥不便，遂予粉劑，并囑汗出避風。孰料一周后，病人不但原病未除，反而加劇，手臂干癬未變，頸部以上皮膚開始硬化癢甚，耳緣硬化脫皮，癥狀比前加劇。詳問緣由，自述每服藥后，必出微汗而癢止，但藥效過后皮癢更甚于前，且開始覺得皮膚粗硬；同時往來寒熱，發(fā)熱時汗出癢甚，得涼而適，發(fā)冷時癢止但畏風怕冷，一日數(shù)次。問有無惡心，答無。聞畢思之，定是粉劑力量不夠，汗雖發(fā)但不暢，因而失治，造成病未除而表更虛。此證已變，遂改用桂麻各半湯三劑，來調(diào)和營衛(wèi)，同時發(fā)表出汗。
三天后，病人自述：服藥后汗出較多，手臂干癬未變，但胸部以上皮癢好轉，皮膚仍粗硬；往來寒熱仍有，但發(fā)熱少、惡寒重，常常起雞皮疙瘩。我見前方起效，甚喜，但由于過度發(fā)汗，病人表虛證明顯，不能再發(fā)汗。思之，遂用桂二麻一湯代之，既和營衛(wèi)，又不過汗，再予三劑。誰知三天后病人大喜而來，不但胸部以上皮疹全好，連手臂上的干癬都不復存在，此乃我始料未及。
事后思之，皮膚病本就是營衛(wèi)不和，加上風寒暑濕燥火等六淫為害，及個人體質差異，繼而變化出多種樣貌。而恩師在教導我們時，不斷強調(diào)“有是證用是藥”，正是體現(xiàn)了辯證論治的特點，固然疾病的樣貌千奇百怪，但當醫(yī)師能抓住主要病因病機時，往往幾劑就能起大效。
學生 北辰 敬上
倪師評語
任何皮膚病都與排汗有關，由于現(xiàn)代的科技文明帶給世人很好的生活品質，所以到處都有冷氣，導致皮膚毛孔的不正常出汗，于是出現(xiàn)各種不同病名的皮膚病。世上也只有經(jīng)方家敢于使用麻桂，讀者可能不知道，現(xiàn)在的溫病派中醫(yī)們，視麻黃桂枝為蛇蝎一般，所以都不敢使用。從上面這個案例中，大家可以看出北辰對于麻桂的使用是非常之精準，藥量的增減也非常了然于胸，所以可以做出如此正確的劑量加減，從而讓病情迅速的恢復過來。經(jīng)方的一劑知、二劑已的效果從這種案例上就可以證明，其療效絕非虛構，只要麻黃桂枝的劑量運用得當，何愁病會不治呢，真棒??！
不信中醫(yī)的人士請注意，一但你們得到這種皮膚病時，你找西醫(yī)治療，只有一種處方就是類固醇，如果你相信這種藥可以將你頑固的皮膚病治好，請繼續(xù)使用它不要停，讓我們看看結果如何。如果它真的能將你的皮膚病治好，我恭喜你，因為你的運氣實在太好了；我臨床至今，尚未看過一個病人的皮膚病，是因為使用類固醇而好的，真是要好好的恭喜你。請不要用中藥了，因為你不信中藥，又何必來找麻煩呢？
漢唐中醫(yī) 倪海廈 謹記于 2009年05月18日
