余在臨床上遇一前列腺炎的患者,先按常規(guī)讓其服前列康和桂附地黃丸,無效。后按扶陽思路用真武湯加減,效佳。藥方如下:附子100克(先煎2小時,是指水開后計算時間;加生姜50克、蜂蜜50克一同先煎)、茯苓25克、白術(shù)30克、淫羊藿30克。水煎服。五劑病去大半。此思路是學(xué)習(xí)盧崇漢教授【扶陽講記】上的病案,只是附子略有加量。盧師附子75克,余為100克,確有佳效。
〖方源〗
82條:太陽病發(fā)汗,汗出不解,其人仍發(fā)熱,心下悸,頭眩,身瞤動,振振欲擗地者,真武湯主之。
316條:少陰病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此為有水氣,其人或咳,或小便不利。 或下利,或嘔者,真武湯主之。
〖組成〗茯苓三兩[9g] 芍藥三兩[9g] 白術(shù)二兩[6g] 生姜三兩[9g] 附子(炮去皮,一枚,破八片)[9g]
〖用法〗上五味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服七合,日三服。
〖主治〗
1、脾腎陽虛,水氣內(nèi)停證。小便不利,四肢沉重疼痛,腹痛下利,或肢體浮腫,苔白不渴,脈沉。
2、太陽病發(fā)汗過多,陽虛水泛。汗出不解,其人仍發(fā)熱,心下悸,頭眩,身瞤動,振振欲擗地。
〖功用〗溫陽利水。
〖病機〗本證是由腎陽虛導(dǎo)致脾陽虛,水濕不運內(nèi)聚而生;腎陽虛是本,脾陽虛水濕內(nèi)停是標(biāo)。