敗龜板、龍骨、遠(yuǎn)志、九節(jié)菖蒲四藥等分,共為細(xì)末,每服3克,一日3次,黃酒或溫開水送服。近人多煉蜜為丸,每丸9克,每服1丸,一日2次。
近人也將此方作為湯劑使用。作湯劑時(shí),龜板和龍骨可各用15~25克(先煎),其它兩味可各用10克左右。并可隨證加味。
本方為治療健忘、失眠最常用的基礎(chǔ)方劑,也可兼治神志恍惚、頭昏、心跳、耳鳴、夢遺等癥。古人的經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為本方不但能治讀書善忘,久服且能令人聰明。
我常用本方隨證加減,治療腦神經(jīng)衰弱,或腦供血不足而致失眠、記憶力減退、精神不易集中,甚至頭腦發(fā)昏、昨事今忘、無精打彩等癥。兼有腰酸膝軟、遺精、尺脈弱者,加生地、山萸肉、枸杞子、川續(xù)斷、牛膝、生白芍、蓮須、分心木之類。兼見性情急躁易怒、頭脹頭痛、頭暈多夢、大便干、脈象弦細(xì)而數(shù)者,加生地、玄參、生石決明、生赭石、生白芍、香附、黃芩、夜交藤之類。失眠嚴(yán)重,精神不振,心悸氣短,耳目不聰,脈象沉細(xì),寸脈弱者,加珍珠母(先煎)、天麥冬、玄參、炒棗仁(30克左右,先煎)、夜交藤、合歡皮、合歡花之類。兼見四肢倦怠、食納不甘、消化不良、大便溏軟等癥者,加太子參、生白術(shù)、茯苓、炙甘草、香附、合歡花、夜交藤、龍眼肉、木香(少量)之類。
心藏神,腎藏志,肝藏魂。神魂不守,則意志衰退。腎主骨生髓,腦為髓之海,髓海不足,則腦轉(zhuǎn)耳鳴,記憶力減退,讀書善忘。神魂不守則失眠。方中以龜板滋養(yǎng)腎陰,填精補(bǔ)髓為主藥;龍骨平肝潛陽,收魂入肝,為輔藥。二藥相互為用,使神魂得安而達(dá)安神之效。遠(yuǎn)志苦能泄心腎虛熱,辛能散心肝郁滯,能通腎氣上達(dá)于心,強(qiáng)神志、益智能,交通心腎為佐藥。菖蒲開心孔,利九竅,散肝郁,去濕痰,為使藥。腎陰足,心肝寧,痰濕去,心腎交通,九竅聰明,腦力充盛而記憶力自強(qiáng)。近幾年來我治療年老腦萎縮、善忘、少神等癥,常用此方隨證加味治療,確有效果。
本方與天王補(bǔ)心丹皆能治心跳、怔忡、失眠、健忘、但天王補(bǔ)心丹以養(yǎng)心血、收心神、滋陰降火為主;本方則以補(bǔ)腎陰、填精補(bǔ)腦、潛肝陽、收魂安神為主,久服令人聰明,記憶力增強(qiáng)。
本方與柏子養(yǎng)心丸比較,本方以補(bǔ)腎養(yǎng)腦治健忘為主;柏子養(yǎng)心丸則補(bǔ)心、肝、腎諸經(jīng),治血不養(yǎng)心所致的驚悸、失眠、心神不寧為主。
本方與益氣聰明湯皆能通心竅。但益氣聰明湯偏用于肝腎俱不足而耳鳴、耳聾、內(nèi)障目昏等證,所謂「聰明」,乃聰耳明目之意;本方則用于補(bǔ)腎養(yǎng)腦,滋陰潛陽,交通心腎,正用于治療健忘、失眠,久服能增強(qiáng)記憶力,令人聰明。
本方藥性平和,須久服才能取得效果。肝心火旺而上燎神明所致健忘者不宜用。
——————以上摘自《方劑心得十講》:第二講 治氣、理血、補(bǔ)養(yǎng)的方劑→孔圣枕中丹(《千金方》)
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