今天凌晨，明星高以翔在一檔綜藝節(jié)目錄制現(xiàn)場(chǎng)跑步項(xiàng)目中猝死，節(jié)目主辦方給出的原因，是突發(fā)心源性心臟病。
據(jù)悉，高以翔參加的是一檔運(yùn)動(dòng)類(lèi)都市夜景追跑競(jìng)技秀節(jié)目，明星嘉賓往往需要比較長(zhǎng)的時(shí)間進(jìn)行錄制，經(jīng)常是從第一天白天開(kāi)始，到第二天凌晨4、5點(diǎn)收工。
據(jù)現(xiàn)場(chǎng)網(wǎng)友描述，凌晨1:45左右，高以翔在跑步項(xiàng)目中暈倒，倒下前說(shuō)了一句“我不行了”，現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)其做心臟復(fù)蘇一段時(shí)間后，2:30左右，高以翔被送上救護(hù)車(chē)。
什么是心源性心臟病猝死？
世界衛(wèi)生組織（WHO）對(duì)猝死的定義則是：平素身體健康或貌似健康的患者，在出乎意料的短時(shí)間內(nèi)，因自然疾病而突然死亡即為猝死。引發(fā)猝死的基礎(chǔ)性疾病可分為兩類(lèi)：心源性和非心源性疾病。
● 心源性疾?。褐饕ü谛牟?、擴(kuò)張型或肥厚型心肌病、風(fēng)濕性心臟病、高血壓、心臟病等心臟方面的疾病。
● 非心源性疾病：主要包括肺栓塞、支氣管哮喘、急性腦血管疾病、主動(dòng)脈夾層、嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂等。
醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，猝死80%以上的原因，是心源性心臟病，比如急性心梗。
高以翔參加的節(jié)目錄制，需要在戶(hù)外進(jìn)行跑步、跳躍、攀爬等劇烈的身體活動(dòng)，加之長(zhǎng)時(shí)間的錄制持續(xù)到凌晨，當(dāng)?shù)刈畹椭挥?℃左右。
這起悲劇當(dāng)中，有三個(gè)關(guān)鍵詞值得我們警醒——低溫、熬夜、高負(fù)荷運(yùn)動(dòng)。
【1低溫】迎著冷風(fēng)'追我吧'很危險(xiǎn)
《追我吧》節(jié)目錄制地寧波，這兩天氣溫驟降，凌晨氣溫最低的時(shí)候，高以翔倒在了跑道上。
寒冷刺激，特別是迎冷風(fēng)走，人體就會(huì)做出一系列生理性調(diào)整來(lái)維持體溫，例如：心率加快、血壓升高、心臟需要更用力的泵血、體循環(huán)血管收縮，外周阻力增加，心肌耗氧量增多等等，很可能誘發(fā)急性心肌梗死。
發(fā)表在《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》的一項(xiàng)研究指出，在眾多的天氣參數(shù)中，寒冷、風(fēng)大和日照時(shí)間縮短會(huì)增加心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)，其中，氣溫對(duì)心肌梗死的影響最為明顯。一般來(lái)說(shuō)，每年11月到來(lái)年3月是猝死的高峰期。[1]
瑞典科學(xué)家在《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》上發(fā)表的一項(xiàng)跨度長(zhǎng)達(dá)16年的隊(duì)列研究數(shù)據(jù)分析顯示：惡劣天氣，尤其是低溫，與心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)升高關(guān)系密切。
在0℃以下時(shí)，心肌梗死的發(fā)生率較高；
當(dāng)溫度升至3℃~4℃以上時(shí)，心梗發(fā)生率開(kāi)始下降；
氣溫每升高7.4℃，心梗風(fēng)險(xiǎn)降低2.8%。[2]
【2熬夜】年輕人更容易猝死
高以翔才35歲，為什么悲劇會(huì)發(fā)生在這樣的年齡呢？
專(zhuān)家分析，心梗越來(lái)越年輕，多與現(xiàn)代人腦力勞動(dòng)過(guò)度、社會(huì)交際頻繁、睡眠時(shí)間不足、生活不規(guī)律有關(guān)。工作超長(zhǎng)時(shí)間而沒(méi)有足夠的睡眠是心臟最大的殺手。而一旦發(fā)生心梗，年輕人比老年人更容易出現(xiàn)猝死。
圖片來(lái)源：Unsplash
通常情況下，老人心梗是多年冠心病所致，血管的狹窄狀態(tài)是慢慢形成的，他們的心臟已經(jīng)初步適應(yīng)了缺血，部分患者都已產(chǎn)生側(cè)支循環(huán)，血流能通過(guò)“支路”保證心臟供應(yīng)。也就是說(shuō)，發(fā)生緊急情況時(shí)，心臟具有一定的代償能力，能保證部分供血。
而年輕人的心梗則是斑塊突然脫落造成的堵塞，一旦發(fā)病，血管完全閉塞，血流中斷，心肌梗死面積會(huì)更大，極易導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至發(fā)生猝死。這就好比高速公路突然封路了，沒(méi)有其他路可以走，車(chē)輛只能被牢牢堵死。
有研究顯示，如今25歲到40歲的心梗病人，死亡率高達(dá)70%——這個(gè)數(shù)字有多可怕你知道嗎？
在心臟支架發(fā)明之前，心肌梗死的死亡率約30%，如今支架技術(shù)逐漸普及，死亡率接近10%。
【3高負(fù)荷運(yùn)動(dòng)】強(qiáng)度只是導(dǎo)火索
體魄強(qiáng)壯的人、甚至頂級(jí)職業(yè)運(yùn)動(dòng)員死于運(yùn)動(dòng)場(chǎng)的新聞，時(shí)有發(fā)生，比如美國(guó)女排主攻手海曼（1986年）、NBA凱爾特人的雷吉·劉易斯（1993年）、中國(guó)男排國(guó)手朱剛（2001年）、喀麥隆國(guó)腳維維安-福（2003年）等。
除了運(yùn)動(dòng)員，普通的運(yùn)動(dòng)愛(ài)好者也會(huì)遇到這樣的危險(xiǎn)：就在一個(gè)多月前的10月20日，荊州馬拉松和煙臺(tái)龍口馬拉松兩名半馬參賽者，先后在快到終點(diǎn)處突發(fā)心臟病猝死，而在此之前，每一年的馬拉松賽場(chǎng)都會(huì)有類(lèi)似的悲劇發(fā)生。
今天發(fā)生的悲劇中，高以翔身高1米93，體格健壯，熟悉他的人說(shuō)他從小就熱愛(ài)運(yùn)動(dòng)，曾是校籃球隊(duì)主力，除了籃球外，也熱愛(ài)健身。這些案例，無(wú)一例外都是因?yàn)樾脑葱孕呐K病突發(fā)而發(fā)生。
高以翔常年健身。圖片來(lái)自其臉書(shū)。
首都體育學(xué)院運(yùn)動(dòng)科學(xué)與健康學(xué)院閻守扶教授認(rèn)為：劇烈運(yùn)動(dòng)中發(fā)生猝死，多數(shù)情況與心血管系統(tǒng)或腦部血管畸形和心肌疲勞等因素有關(guān)，而這些身體器官的畸形，如果不做專(zhuān)門(mén)檢查無(wú)法發(fā)現(xiàn)，如同隱形的“定時(shí)炸彈”，猝死實(shí)際上是一個(gè)量變蓄積的過(guò)程，某一次的運(yùn)動(dòng)或運(yùn)動(dòng)的負(fù)荷強(qiáng)度僅只是“導(dǎo)火索”,引爆了“炸彈”。[4]
疑問(wèn)：那我們還要運(yùn)動(dòng)嗎？
悲劇就在眼前，那么我們普通人還需要運(yùn)動(dòng)嗎？
我來(lái)直接援引國(guó)際頂級(jí)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家的建議——
“我們?cè)?月發(fā)表的一項(xiàng)研究表明，運(yùn)動(dòng)健身在降低死亡率方面的效益是沒(méi)有上限的。你的身體素質(zhì)越好，你因?yàn)樾募」Ｋ阑蛉魏纹渌膊∵^(guò)早死亡的風(fēng)險(xiǎn)就越小。與健身效益相比，在任何一次特定的運(yùn)動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)心肌梗死的暫態(tài)風(fēng)險(xiǎn)可以說(shuō)是非常小的。這并不意味著它不會(huì)發(fā)生，只是不能將其作為摒棄運(yùn)動(dòng)的理由?！?/section>
——美國(guó)約翰斯·霍普金斯醫(yī)院Ciccarone心臟病預(yù)防中心臨床研究部主任邁克爾·布萊哈(Michael Blaha)博士
布萊哈博士建議要注意與運(yùn)動(dòng)相關(guān)的胸痛，尤其是持續(xù)性胸痛；此外，如果出現(xiàn)了之前從未有過(guò)的氣短、左側(cè)手臂或下顎麻木、刺痛等，也需要立刻就醫(yī)檢查。[3]
“早在1982年，我們就在《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)期刊》(JAMA)上發(fā)表了一項(xiàng)研究，我想這或許是關(guān)于這個(gè)主題最早的研究之一。在該研究中，我們合計(jì)了6年時(shí)間羅德島州所有的慢跑時(shí)死亡案例。我們發(fā)現(xiàn)，大約每1.5萬(wàn)名慢跑者中就會(huì)有1人死亡。此后的其他研究得出的慢跑者中的死亡率與此大致相同。”
——康涅狄格州哈特福德醫(yī)院（Hartford Hospital）的心臟科主任保羅·D·湯普森(Paul D. Thompson)博士
湯普森博士同時(shí)建議：在運(yùn)動(dòng)時(shí)，上至耳垂附近下至肚臍周?chē)?，這之間的任何部位出現(xiàn)不適都可能是心臟病的體征。當(dāng)然，也可能只是些微不足道的小毛病，但一旦出現(xiàn)這種情況，你就應(yīng)該去做下檢查。[3]
預(yù)防：用心率來(lái)控制運(yùn)動(dòng)量
首都體育學(xué)院閻守扶教授提醒，普通人健身，一定要根據(jù)身體狀況選擇運(yùn)動(dòng)量。運(yùn)動(dòng)前需要對(duì)自己的身體做一個(gè)評(píng)估，如果有下列三種癥狀，最好先找醫(yī)生，然后再?zèng)Q定是否去運(yùn)動(dòng)。
1. 最近一周有沒(méi)有心前區(qū)不適、疼痛的癥狀；
2. 近期有沒(méi)有感冒；
3. 有沒(méi)有身體不舒服的感覺(jué)
此外，閻教授列舉了幾個(gè)簡(jiǎn)單的評(píng)估方式：在跑步時(shí)，能連貫地說(shuō)出一句話(huà)，說(shuō)明強(qiáng)度不夠大；如果說(shuō)話(huà)斷斷續(xù)續(xù)，說(shuō)明有一定的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度了；如果上氣不接下氣、一句完整話(huà)也說(shuō)不出來(lái)，則說(shuō)明強(qiáng)度過(guò)大。[4]
如果想用心率來(lái)控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，國(guó)際通行的標(biāo)準(zhǔn)是使用MHR（最大心率）。其計(jì)算公式為：「220 - 年齡」，這個(gè)數(shù)字基本能告訴你，這個(gè)心率下的運(yùn)動(dòng)對(duì)你是安全的（公式計(jì)算的結(jié)果僅供參考，畢竟個(gè)體存在差異）。
世界衛(wèi)生組織定義的以保持健康為目的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，目標(biāo)心率約為最大心率的50-70％，另外，劇烈的體育鍛煉中，目標(biāo)心率約為最大心率的70-85％。[5]
比如：一位40歲的朋友，最大心率值為220－40=180，180×50％=90，180×70％=126，即他在做中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)鍛煉時(shí)的心率應(yīng)該保持在90—126左右。
好消息是，現(xiàn)在心率監(jiān)控手環(huán)、運(yùn)動(dòng)手表等都可以相對(duì)準(zhǔn)確地監(jiān)控運(yùn)動(dòng)心率。希望大家小心氣溫變化，不要熬夜，重視運(yùn)動(dòng)心率，安全地運(yùn)動(dòng)鍛煉。
[參考資料]
[1] JAMA Cardiol. 2018 Nov 1;3(11):1081-1089.
[2]《Association of Weather With Day-to-Day Incidence of Myocardial Infarction》， JAMA Cardiology 2018.Nov 1;3(11):1081-1089
[3] 紐約時(shí)報(bào)《運(yùn)動(dòng)猝死前有身體會(huì)有哪些訊號(hào)？》，作者：GRETCHEN REYNOLDS，2015年9月25日
[4] 科技日?qǐng)?bào)《專(zhuān)家建議常人鍛煉應(yīng)量身適度》，2017年6月
[5] 美國(guó)心臟協(xié)會(huì)《Know Your Target Heart Rates for Exercise, Losing Weight and Health》
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